ກະດູກຫັກຂອງ Ringius Distal: ຄໍາອະທິບາຍທີ່ສົມບູນແບບຈາກຮ່າງກາຍເພື່ອການຜ່າຕັດ

ບັນຊີກະດູກຫັກ ຂອງ Ringius distal ສໍາລັບກະດູກຫັກທັງຫມົດ 75% ແລະມີອາການທົ່ວໄປໂດຍສະເພາະໃນຫ້ອງການແພດ. ໃນບົດຂຽນນີ້, ພວກເຮົາໄດ້ລວບລວມບັນຊີລາຍຊື່ຂອງການວິພາກ, ການຈັດປະເພດ, ຍຸດທະສາດການຮັກສາ, ແລະວິທີການຜ່າຕັດເພື່ອກະລຸນາໃນ RINIUS ເພື່ອອ້າງອີງ.

ສະຫຼຸບ

ກະດູກຫັກຂອງ radius distal ແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງກະດູກຫັກຂໍ້ມື. ທິດ ສະດີສາມຢ່າງ ' ສາມາດອະທິບາຍເຖິງກົນໄກທາງດ້ານເຊື້ອສາຍຂອງກະດູກແຂນ, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍການຮັກສາຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງການຮ່ວມກັນຂອງຂໍ້ມື.

ການກະດູກຫັກຂອງ radius ທັງຫມົດ, ໂດຍມີການຍົກເວັ້ນກະດູກຫັກຂອງ avulsion ຂອງຂອບຂອງ dorsal ຂອງລັດສະຫມີ, ແມ່ນຢູ່ໃນຄວາມເປັນຈິງທີ່ເກີດຈາກຄວາມຮຸນແຮງເກີນກໍານົດ. ມືແມ່ນຕັ້ງຢູ່ທີ່ແຕກຕ່າງໃນເວລາທີ່ປະຕິບັດໂດຍກໍາລັງພາຍນອກ, ແລະຜົນກະທົບຂອງກໍາລັງພາຍນອກແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ.

1. ຄວາມຮຸນແຮງ 1.Flexion ສາມາດເຮັດໃຫ້ກະດູກຫັກໃນການຍົກຍ້າຍອອກໂດຍກົງໃນການບາດເຈັບຂອງພະລັງງານຕ່ໍາໃນການບາດເຈັບຕ່ໍາເຊັ່ນຕົກ.

ຄວາມກົດດັນ 2.Shear ສາມາດສົ່ງຜົນໃຫ້ການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບດ້ານ Palmar ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງນໍາໄປສູ່ຄວາມບໍ່ຫມັ້ນຄົງ.

3.in ການບາດເຈັບທີ່ມີພະລັງງານສູງ, ຄວາມຮຸນແຮງຂອງການບີບອັດໄດ້ເປັນຈຸດເດັ່ນທີ່ສຸດແລະການໂຫຼດຂອງ Axial ທີ່ກໍາລັງເຮັດໃຫ້ການບີບອັດຂອງກະດູກແຂນ.

ກົນໄກຂັ້ນຕົ້ນຂອງການເຄື່ອນຍ້າຍກະດູກຫັກແມ່ນການບາດເຈັບຕາມການວິເຄາະບ່ອນທີ່ມີມວນກະດູກທີ່ເປັນປົກກະຕິແມ່ນຈຸດທີ່ແນບມາໂດຍປົກກະຕິຂອງເສັ້ນປະສາດ.

ການວິພາກວິທະຍາສາດ radiologic ຂອງ radius distal ໄດ້

1.antoroPoster Films (ຄວາມສູງ radial, deviation ulnar, ulnar varus)

2. ຮູບເງົາຂ້າງຕົວຂອງໂຕ (ທ່າ Palmar)

Fernandez Classification

ປະເພດ I ກະດູກຫັກ flexions metaphyseal

Type II Articular ແລະກະດູກຫັກ Shear

ກະດູກຫັກປະເພດ III ຂອງພື້ນຜິວຫນັງ

ປະເພດ avulsion avulsion ກະດູກຫັກຂອງແຂນ radial, ການເຄື່ອນຍ້າຍ

ປະເພດ v ກະດູກຫັກປະສົມ (ກະດູກຫັກຂອງການກະດູກຫັກພະລັງງານທີ່ມີພະລັງງານສູງ)

ຕົວຊີ້ບອກສໍາລັບການຜ່າຕັດ

ກະດູກຫັກການເຮັດວຽກທີ່ບິດເບືອນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໄດ້ຮັບການຮັກສາດ້ວຍເບກຫຼັງຈາກຫຼຸດລົງ, ແຕ່ໂຊກບໍ່ດີຫຼາຍກະດູກຫັກຈະບໍ່ຍອມຮັບໄດ້ກັບຜົນໄດ້ຮັບທີ່ບໍ່ດີ.

ປັດໄຈທີ່ບໍ່ມີນ້ໍາ 5 ອັນໄດ້ຖືກກໍານົດໂດຍ Lafontaine et al:

①ການເບິ່ງຮູບພາບຂອງ dorsal ໃນເບື້ອງຕົ້ນ> 20 ° (ອຽງ (palmar ອຽງ);

②ກະດູກຫັກ comminuty ຂອງ epiphysis dorsal;

③ກະດູກຫັກໃນຮ່ວມກັນ;

fracture ulnar ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ;

⑤ອາຍຸຂອງຄົນເຈັບ> 60 ປີ.

ບໍ່ມີມາດຕະຖານທີ່ແນ່ນອນຫຼືຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບແຜນການປິ່ນປົວ, ແລະການປິ່ນປົວທີ່ມີຄຸນລັກສະນະ, ການສອບທຽບ, ຄຸນນະພາບຂອງກະດູກ, ຄວາມຕ້ອງການຂອງຄົນເຈັບ, ແລະຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຕ້ອງການ.

ສໍາລັບການຫຼຸດຜ່ອນກະດູກຫັກກັບຄວາມຫມັ້ນຄົງທີ່ສົງໃສ, ຫຼັງຈາກນັ້ນປິດການຕິດຕາມແມ່ນແນະນໍາ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະສັງເກດວ່າຖ້າຊຸດຂອງ X-ray ຫຼັງຈາກການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບຫຼືການຍ້າຍຖິ່ນຖານ, ການປ່ຽນແປງອາດຈະມີຄວາມຈໍາເປັນ. ຖ້າຫາກວ່າກະດູກຫັກແມ່ນມີທ່າແຮງທີ່ບໍ່ສະຖຽນລະພາບ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດແລະປະເມີນຈົນກະດູກຫັກໄດ້ຫາຍດີແລະຫມັ້ນຄົງ.

ການຮັກສາແບບອະນຸລັກ

ກະດູກຫັກທີ່ຫມັ້ນຄົງສາມາດຖືກປິດແລະຮັກສາດ້ວຍເບຣກ, ໃນເບື້ອງຕົ້ນດ້ວຍສຽງໂຫວດທັງຫມົດ, ມີ radiographs ປະຈໍາອາທິດເຖິງ 3 ອາທິດ.

ຖ້າມີການປ່ຽນແປງທີ່ສໍາຄັນໃນຄວາມຍາວຂອງ radial, palmar inclination, ຫຼື deviation ulnar ເກີດຂື້ນ, ການປິ່ນປົວຜ່າຕັດຄວນພິຈາລະນາ.

ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສຸກແລະຄວາມຕ້ອງການຕ່ໍາ, ການຮັກສາທີ່ປິດແມ່ນເຫມາະສົມ, ແມ່ນແຕ່ໃນເວລາທີ່ການຜ່າຕັດໄດ້ສະແດງ.

ປິດການແກ້ໄຂເຂັມເຂັມ percutaneous

ການຫຼຸດຜ່ອນການປິດທີ່ປະຕິບັດຕາມໂດຍເຂັມແລະການແກ້ໄຂທີ່ເປັນປະໂຫຍດໃນການກະດູກຫັກຂອງ radus distal ກັບຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບ metaphyseal ຫຼື culticular-articular ກະດູກສັນຫຼັງ.

ຂັ້ນຕອນທໍາອິດແມ່ນການສະເຫນີການຈັດສັນຮ່າງວິທະຍາ, ຫຼັງຈາກນັ້ນສະຖຽນລະພາບແມ່ນສະຫນອງໃຫ້ກັບ pins gram. ປົກກະຕິແລ້ວລະຫັດ PIN ທໍາອິດຖືກຜ່ານຈາກບ່ອນທີ່ມີສີສັນຄ້າຍໆໄປສູ່ການ metaphysis radial medial ກັບ diaphysis.

ເຂັມທີ່ຕ່ໍາສຸດ 2 ເຂັມທີ່ໃຊ້ເພື່ອສະຫນອງຕໍາແຫນ່ງທີ່ຫມັ້ນຄົງໃນຕໍາແຫນ່ງໃນ orthogonal ແລະຂ້າງຕົວ, ແລະ Lunate Facet ສາມາດຖືກດຶງຖ້າຕ້ອງການ.

pinning intrafracture (ເຕັກນິກ kapanji) ສະຫນອງການສະຫນັບສະຫນູນຂອງ dorsal. ການຂ້າພະຍາດທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດໃນການຫົດຕົວແມ່ນໃຊ້ເປັນເວລາ 2 ອາທິດເພື່ອຄວບຄຸມການຫມູນວຽນແລະຫຼຸດຜ່ອນການລະຄາຍເຄືອງຂອງ Pin, ຫຼັງຈາກທີ່ມັນສາມາດທົດແທນດ້ວຍສຽງໂຫວດທັງຫມົດ.

ການແກ້ໄຂການແກ້ໄຂວົງເລັບການແກ້ໄຂພາຍນອກປິດ

ສາຍແຂນການແກ້ໄຂພາຍນອກແມ່ນມີປະໂຫຍດສໍາລັບການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນຫຼືການປະຕິບັດການປິ່ນປົວໃນກະດູກຫັກຂອງ radius ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.

ຜູ້ແກ້ຕົວພາຍນອກທີ່ກໍາຈັດຄວາມກົດດັນຂອງ Axial ປະຕິບັດໃນລັດສະຫມີໃນໃນລະຫວ່າງການຫົດຕົວຂອງກຸ່ມກ້າມເນື້ອຫນ້າຜາກ. ການແກ້ໄຂອາດຈະຫຼືບໍ່ແມ່ນທົ່ວຂໍ້ມື, ຫຼືການແກ້ໄຂເພີ່ມເຕີມອາດຈະຖືກເພີ່ມ.

ແຮງດຶງຂະຫນານບໍ່ໄດ້ຟື້ນຟູຄວາມໂນ້ມອຽງຂອງ Palmar ຢ່າງເຕັມສ່ວນ, ແຕ່ວ່າຕໍາແຫນ່ງທີ່ເປັນກາງແມ່ນຍອມຮັບໄດ້. postedoperatively, ຂໍ້ມືແມ່ນ braed ໃນສຽງໂຫວດທັງຫມົດເປັນຫຼອດໃນຕໍາແຫນ່ງຫລັງການຫມູນວຽນເປັນເວລາ 10 ວັນຈົນກ່ວາຄວາມເຈັບປວດແລະ edema subsed.

ການແກ້ໄຂແຜ່ນທີ່ມີການຜ່າຕັດແລະການຈັດຕໍາແຫນ່ງ

1, ແຜ່ນ dorsal ການແກ້ໄຂພາຍໃນຂອງກະດູກຫັກຂອງ radius distal

ການຜ່າຕັດທີ່ກົງກັນຢູ່ຕາມ node ຂອງ Lister, ດ້ວຍຈຸດເດັ່ນຂອງ Lister, ເຊິ່ງຂ້າມເສັ້ນທາງຍ່າງຂອງ carpal ແລະສິ້ນສຸດ 1 ຊຕມ contacy ກັບພື້ນຖານຂອງຂໍ້ແຂນ metacarpal. ຈຸດຈົບທີ່ໂດດເດັ່ນຂະຫຍາຍໄປຕາມລໍາຕົ້ນຍາວປະມານ 3 ຫາ 4 ຊມ, ການເປີດຄໍກາງໂດຍຜ່ານຖານທັບຂອງຂະຫນາດໃຫຍ່.

2, ແຜ່ນປາມການແກ້ໄຂພາຍໃນຂອງການກະດູກຫັກຂອງ radius distal

ການຜ່າຕັດເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ມີຄວາມຍືດຍຸ່ນໃນເສັ້ນເລືອດເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໆຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ມີເນື້ອເລິກ, ແລະ ulnarly readator entior ani ແລະ urnarly rettator ເພື່ອເປີດເຜີຍໃນຕອນທ້າຍຂອງລັດສະຫມີ.

ກໍລະນີ①

ກໍລະນີ②

ກໍລະນີ③

3. ການແກ້ໄຂແຜ່ນກະໂປງຂອງກະດູກຫັກຂອງ radius distal

- ການຜ່າຕັດທາງຍາວ 4 ຊມແມ່ນເຮັດໃຫ້ dorsal ໃນລໍາຕົ້ນ metacarpal ທີສາມ, ແລະ tendon ຂະຫຍາຍຂອງນິ້ວກາງແມ່ນເຮັດໃຫ້ນິ້ວມືທີສາມແມ່ນ expose metacarpal ທີສາມ;

- ການຜ່າຕັດແບບທີສອງ CM ຄັ້ງທີ 4 cm ແມ່ນເຮັດໄດ້ຢ່າງຫນ້ອຍ 4 ຊມໃຫ້ກັບລັດສະຫມີ arminuted;

- ການຜ່າຕັດທີ່ມີອາການຄັນທີ່ສາມຂອງຫນ້າກາກແມ່ນຢູ່ໃນ Node ຂອງ Lister ທີ່ຈະເປີດເຜີຍ Tendon ຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂອງ Hallucis Longus.

ຈາກການຜ່າຕັດທີ່ຢູ່ຫ່າງໆ, ແຜ່ນພັບໄດ້ຖືກໃສ່ເຂົ້າໄປໃກ້ໆກັບຍົນລະຫວ່າງ tendon ຂະຫຍາຍ (ສ່ວນສີ່ຂອງ dorsus), ແຄບຊູນຮ່ວມແລະ periosteum. tendon ຂະຫຍາຍສາມາດຍ້າຍໄດ້ຖ້າຈໍາເປັນ.

4. ການແກ້ໄຂແບບສ່ວນບຸກຄົນຂອງການກະດູກຫັກ comminuty ຂອງ radius distal ໂດຍອີງໃສ່ລະບົບທີ່ມີການປ່ຽນແປງ