Distal Radius ກະດູກຫັກ: ການວິນິດໄສ, ການຈັດປະເພດແລະການປິ່ນປົວ

ພາບລວມທາງດ້ານຄລີນິກ · ອັບເດດຄູ່ມືການສຶກສາ

A distal radius fracture is a break near the wrist of the radius. ການປິ່ນປົວອາດຈະມີໄລຍະຈາກ splint ຫຼືຫລໍ່ກັບ pins percutaneous, fixation ພາຍນອກ, ຫຼື fixation ແຜ່ນ. ແຜນການທີ່ເຫມາະສົມແມ່ນຂຶ້ນກັບຄວາມສອດຄ່ອງຂອງກະດູກຫັກແລະຄວາມຫມັ້ນຄົງ, ການມີສ່ວນຮ່ວມຮ່ວມກັນ, ສະພາບຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ, ຄຸນນະພາບຂອງກະດູກ, ອາຍຸ, ຄວາມຕ້ອງການທີ່ເປັນປະໂຫຍດແລະຄວາມມັກຂອງຄົນເຈັບ.

ການກວດວິນິດໄສ ການກວດຫາທາງຄລີນິກ ແລະ radiographs wrist ສ້າງຕັ້ງຮູບແບບກະດູກຫັກ, ການຍ້າຍອອກ, ແລະການມີສ່ວນຮ່ວມຮ່ວມກັນ.

ການປິ່ນປົວ ກະດູກຫັກຄົງທີ່ອາດຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໂດຍບໍ່ມີການຜ່າຕັດ; ກະດູກຫັກທີ່ບໍ່ຄົງທີ່ ຫຼືສອດຄ່ອງບໍ່ດີອາດຈະຕ້ອງການການແກ້ໄຂ.

ຜົນໄດ້ຮັບ ພຽງແຕ່ອາຍຸບໍ່ໄດ້ຕັດສິນໃຈການປິ່ນປົວ. ຄວາມຕ້ອງການດ້ານຫນ້າທີ່, ພຶດຕິກໍາການກະດູກຫັກ, ແລະການຕັດສິນໃຈຮ່ວມກັນແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນ.

Distal Radius Fracture ແມ່ນຫຍັງ?

ລັດສະໝີສ່ວນປາຍສ້າງເປັນພື້ນຜິວທີ່ຮັບຜິດຊອບຕົ້ນຕໍຢູ່ຂ້າງໂປ້ມືຂອງຂໍ້ມື. ກະດູກຫັກມັກຈະເກີດຂຶ້ນພາຍໃນບໍ່ເທົ່າໃດຊັງຕີແມັດຂອງສ່ວນຮ່ວມ radiocarpal ແລະອາດຈະເປັນຂໍ້ຕໍ່ພິເສດ, ຂະຫຍາຍເຂົ້າໄປໃນຂໍ້ຕໍ່, ຫຼືກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮ່ວມກັນຂອງ radioulnar distal. ເສັ້ນເອັນ ulnar styloid ແລະ ligaments ສະຫນັບສະຫນູນອາດຈະໄດ້ຮັບບາດເຈັບ.

ການລົ້ມລົງໃສ່ມືທີ່ຢຽດອອກແມ່ນກົນໄກທົ່ວໄປ. ການຫຼຸດລົງຂອງພະລັງງານຕ່ໍາແມ່ນເປັນເລື່ອງປົກກະຕິໃນຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງກະດູກຫຼຸດລົງ, ໃນຂະນະທີ່ການບາດເຈັບກິລາ, ເຫດການການຈະລາຈອນຕາມຖະຫນົນ, ແລະການຕົກຈາກຄວາມສູງອາດຈະສ້າງຮູບແບບພະລັງງານທີ່ສູງຂຶ້ນໃນຄົນເຈັບຫນຸ່ມ.

ພາບລວມຂອງກະດູກຫັກຂອງເສັ້ນຜ່າສູນກາງທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນການວິພາກວິພາກຂອງຂໍ້ມື ແລະຮູບແບບກະດູກຫັກ — ກະດູກຫັກຂອງ radius distal ແຕກຕ່າງກັນໃນທິດທາງ, comminution, displacement, ແລະການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຂໍ້ມື.

ເປັນຫຍັງວິພາກວິພາກຈຶ່ງສຳຄັນ

ລັດສະໝີສ່ວນປາຍມີພື້ນຜິວເປັນຂໍ້ກວ້າງ ແລະຮອງຮັບ scaphoid ແລະ lunate. ໂຄງສ້າງໃກ້ຄຽງປະກອບມີເສັ້ນປະສາດປານກາງ, flexor ແລະ extensor tendons, ເສັ້ນເລືອດແດງ radial, ການຮ່ວມ radioulnar distal, ແລະສະລັບສັບຊ້ອນ fibrocartilage ສາມຫຼ່ຽມ. ການຟື້ນຟູການສອດຄ່ອງທີ່ເປັນປະໂຫຍດໃນຂະນະທີ່ການປົກປ້ອງໂຄງສ້າງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເປົ້າຫມາຍຫຼັກຂອງການປິ່ນປົວ.

ອາການແລະອາການທີ່ຕ້ອງການການປະເມີນທັນທີ

ອາການທົ່ວໄປປະກອບມີອາການເຈັບຂໍ້ມືທັນທີທັນໃດ, ໃຄ່ບວມ, ຮອຍແຕກ, ຄວາມອ່ອນໂຍນ, ການເຄື່ອນໄຫວຫຼຸດລົງ, ແລະມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຈັບມື. ກະດູກຫັກທີ່ຖືກຍົກຍ້າຍອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ເຫັນໄດ້. ແພດຍັງກວດເບິ່ງສະພາບຜິວຫນັງ, ການໄຫຼວຽນຂອງນິ້ວມື, ຄວາມຮູ້ສຶກ, ການເຮັດວຽກຂອງເສັ້ນປະສາດ, ແລະການບາດເຈັບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.

ຊອກຫາການປິ່ນປົວຢ່າງຮີບດ່ວນ ສໍາລັບບາດແຜເປີດ, ກະດູກເບິ່ງເຫັນໄດ້ໂດຍຜ່ານຜິວຫນັງ, ມືຈືດໆຫຼືເຢັນ, ອາການງຶດງ່າມຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ, ນິ້ວມືບໍ່ສາມາດເຄື່ອນທີ່, ອາການບວມເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງໄວວາ, ຫຼືຄວາມເຈັບປວດຢ່າງຮ້າຍແຮງທີ່ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້. ການຄົ້ນພົບເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການກະດູກຫັກເປີດ, ການປະນີປະນອມຂອງ neurovascular, ຫຼືຄວາມກົດດັນອັນຕະລາຍພາຍໃນແພຈຸລັງ.

ການວິນິດໄສແລະການປະເມີນຜົນທາງວິທະຍຸ

ມາດຕະຖານ radiographs posteroanterior ແລະ lateral wrist ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກໍານົດການກະດູກຫັກແລະປະເມີນການເຄື່ອນຍ້າຍ. ມຸມເບິ່ງ oblique ອາດຈະຊ່ວຍໃນກໍລະນີທີ່ເລືອກ. tomography ຄອມພີວເຕີສາມາດໃຫ້ລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມໃນເວລາທີ່ກະດູກຫັກພາຍໃນຂອງ articular ສະລັບສັບຊ້ອນຫຼືໃນເວລາທີ່ການວາງແຜນການດໍາເນີນງານຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄໍານິຍາມທີ່ຈະແຈ້ງຂອງ fragments.

ການວັດແທກ radius wrist posteroanterior ໃນ radius distal fracture — ໃນທັດສະນະຂອງ PA, ທ່ານຫມໍປະເມີນຄວາມສູງຂອງ radial, inclination radial, ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງ ulnar, ແລະຄວາມສອດຄ່ອງຂອງ articular.

ກ້ອງສ່ອງທາງຫຼັງຂອງຂໍ້ມືທີ່ສະແດງການວັດແທກການອຽງດ້ານຫຼັງ — ໃນມຸມເບິ່ງດ້ານຂ້າງ, ຄວາມອຽງຂອງຮູບໄຂ່ຫຼື dorsal ແລະການສອດຄ່ອງຂອງ carpal ໄດ້ຖືກປະເມີນ.

ຄຸນສົມບັດທາງວິທະຍຸ	ມັນອະທິບາຍວ່າ	ເປັນຫຍັງມັນຈຶ່ງສຳຄັນ
ຄວາມສູງ radial	ຄວາມຍາວຂອງລັດສະໝີປາຍທຽບກັບຈຸດອ້າງອີງຢູ່ໃນດ້ານຮ່ວມ.	ການສູນເສຍຄວາມສູງສາມາດປ່ຽນແປງການສົ່ງຕໍ່ໂຫຼດແລະຄວາມແຕກຕ່າງກັນຂອງ ulnar.
ຄວາມໂນ້ມອຽງເປັນວົງ	ເປີ້ນພູຂອງພື້ນຜິວ articular radial distal ໃນມຸມເບິ່ງ PA.	ທ່າອຽງທີ່ຫຼຸດລົງອາດຈະສະທ້ອນເຖິງການຍຸບຕົວ ຫຼື ການຍ້າຍອອກທາງຂ້າງ.
Volar/dorsal tilt	ທິດທາງ sagittal ຂອງພື້ນຜິວ articular ໃນມຸມເບິ່ງຂ້າງ.	ການອຽງຫຼັງ ຫຼື volar ຫຼາຍເກີນໄປສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ກົນໄກການ wrist.
ເສັ້ນປະສາດຂັ້ນໄດອອກ ຫຼືຊ່ອງຫວ່າງ	ການສູນເສຍການສອດຄ່ອງລຽບຢູ່ດ້ານຮ່ວມກັນ.	ຊ່ວຍກໍານົດເປົ້າຫມາຍການໂຍກຍ້າຍພາຍໃນ articular ແລະການປິ່ນປົວ.
ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງ Ulnar	ຄວາມຍາວທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຂອງ ulna distal ແລະລັດສະໝີ.	ອາດຈະມີການປ່ຽນແປງເມື່ອລັດສະໝີສັ້ນລົງ ແລະມີອິດທິພົນຕໍ່ການໂຫຼດຂອງ ulnocarpal.

ການຈັດປະເພດກະດູກຫັກຂອງ Radius Distal ແນວໃດ

ຄໍາສັບທີ່ອະທິບາຍເຊັ່ນ: Colles , Smith , ແລະ Barton fractures ຕິດຕໍ່ສື່ສານລັກສະນະການຍ້າຍຖິ່ນຖານ, ແຕ່ພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ເກັບກໍາທຸກການບາດເຈັບ. ການປະເມີນທີ່ທັນສະໄຫມຍັງບັນທຶກວ່າກະດູກຫັກແມ່ນເປີດຫຼືປິດ, extra-articular ຫຼື intra-articular, displaced ຫຼື nondisplaced, ຫມັ້ນຄົງຫຼືບໍ່ຫມັ້ນຄົງ, ແລະງ່າຍດາຍຫຼື comminuted.

ການຈັດປະເພດ Fernandez ໂດຍກົນໄກ

ລະບົບ Fernandez ຈັດກຸ່ມກະດູກຫັກຕາມກົນໄກການບາດເຈັບທີ່ເດັ່ນຊັດ. ມັນສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ແພດຄິດກ່ຽວກັບການບາດເຈັບຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງແລະຍຸດທະສາດການແກ້ໄຂ, ແຕ່ການປິ່ນປົວບໍ່ໄດ້ຖືກເລືອກຈາກການຈັດປະເພດຢ່າງດຽວ.

Fernandez type I distal radius bending fracture illustration — **ປະເພດ I:** ກະດູກຫັກຫັກ, ມັກຈະມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ cortical metaphyseal.

Fernandez type II radius shearing distal ຮູບປະກອບການ — **ປະເພດ II:** ການບາດເຈັບ shearing, ລວມທັງ rim fracture-dislocations.

Fernandez type III distal radius compression fracture illustration — **ປະເພດ III:** ການບາດເຈັບຈາກການບີບອັດທີ່ມີອາການກະທົບກະເທືອນ.

Fernandez type IV distal radius avulsion ຮູບປະກອບການກະດູກຫັກ — **ປະເພດ IV:** ການບາດເຈັບຂອງ avulsion ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຕິດ ligament.

Fernandez type V ລວມຮູບປະກອບການກະດູກຫັກ radius distal — **ປະເພດ V:** ການບາດເຈັບທີ່ມີພະລັງງານສູງປະສົມປະສານກັບກົນໄກຫຼາຍ.

ວິທີການປິ່ນປົວຖືກເລືອກ

ຈຸດປະສົງບໍ່ພຽງແຕ່ເພື່ອເຮັດໃຫ້ X-ray ເບິ່ງເປັນປົກກະຕິ. ການປິ່ນປົວຊອກຫາຂໍ້ມືທີ່ສະດວກສະບາຍ, ຫມັ້ນຄົງ, ການເຮັດວຽກໃນຂະນະທີ່ການດຸ່ນດ່ຽງຄວາມສ່ຽງຂອງອາການສລົບ, ການຜ່າຕັດ, immobilization, ແຂງ, ແລະການສູນເສຍການຫຼຸດຜ່ອນການ. ການຕັດສິນໃຈຮ່ວມກັນຄວນພິຈາລະນາ:

fracture displacement, comminution, ການມີສ່ວນຮ່ວມຮ່ວມກັນ, ແລະຄວາມຫມັ້ນຄົງຫຼັງຈາກການຫຼຸດຜ່ອນ;
ການບາດເຈັບເປີດ, ອາການຂອງເສັ້ນປະສາດ, ການໄຫຼວຽນຂອງ, ແລະສະພາບຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ;
ອາຍຸຂອງຄົນເຈັບເປັນຕົວແທນ - ບໍ່ແມ່ນການທົດແທນ - ສໍາລັບສະຖານະພາບທາງກາຍະພາບແລະຄວາມຕ້ອງການທີ່ເປັນປະໂຫຍດ;
ຄຸນນະພາບຂອງກະດູກ, ການບາດເຈັບອື່ນໆ, ເງື່ອນໄຂທາງການແພດ, ອາຊີບ, ແລະການຄອບຄອງຂອງມື;
ຄວາມສາມາດໃນການຕິດຕາມແລະມີສ່ວນຮ່ວມໃນການຟື້ນຟູ;
ເປົ້າໝາຍແລະຄວາມທົນທານຂອງຄົນເຈັບສຳລັບຜົນປະໂຫຍດ ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງແຕ່ລະທາງເລືອກ.

ສະພາບການແນະນໍາ: ການຊີ້ນໍາຂອງ AAOS/ASSH ສະຫນັບສະຫນູນການແກ້ໄຂການປະຕິບັດໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີອາຍຸຫຼາຍເມື່ອ, ຫຼັງຈາກການຫຼຸດລົງ, radial shortening ເກີນ 3 ມມ, dorsal tilt ເກີນ 10°, ຫຼື intra-articular displacement / step-off ເກີນ 2 ມມ. ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸ - ໂດຍທົ່ວໄປເປັນຕົວແທນໃນການສຶກສາໂດຍອາຍຸ 65 ປີຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ - ການຜ່າຕັດໂດຍທົ່ວໄປບໍ່ໄດ້ປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບທີ່ລາຍງານຂອງຄົນເຈັບໃນໄລຍະຍາວເມື່ອທຽບກັບການດູແລທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດ. ເກນເຫຼົ່ານີ້ແຈ້ງໃຫ້ຮູ້, ແຕ່ບໍ່ໄດ້ທົດແທນ, ການຕັດສິນທາງດ້ານຄລີນິກສ່ວນບຸກຄົນ.

ການປິ່ນປົວແບບບໍ່ຜ່າຕັດ

ກະດູກຫັກທີ່ບໍ່ຖືກຈັດວາງ ຫຼືຖືກຈັດວາງທີ່ຍອມຮັບໄດ້ ອາດຈະຖືກຈັດການດ້ວຍ splint ຫຼື cast. ກະດູກຫັກທີ່ຖືກຍົກຍ້າຍທໍາອິດອາດຈະໄດ້ຮັບການຫຼຸດຜ່ອນການປິດ, ຕິດຕາມມາດ້ວຍການ immobilization. ການກວດສອບການຕິດຕາມແລະການ radiographs ແມ່ນຖືກກໍານົດຕາມພຶດຕິກໍາການກະດູກຫັກແລະການຕັດສິນຂອງແພດຫມໍເພາະວ່າບາງກະດູກຫັກສາມາດສູນເສຍການສອດຄ່ອງຍ້ອນວ່າການໃຄ່ບວມຫຼຸດລົງ.

ການປ້ອງກັນເບື້ອງຕົ້ນ: splint ອະນຸຍາດໃຫ້ມີຫ້ອງສໍາລັບການໃຄ່ບວມຕົ້ນ; ການຍົກ ແລະ ການເຄື່ອນໄຫວນິ້ວມືອາດຈະຖືກແນະນຳ.
ການຫຼຸດຜ່ອນໃນເວລາທີ່ຕ້ອງການ: ກະດູກຫັກໄດ້ຖືກປັບໃຫມ່ໂດຍໃຊ້ຢາແກ້ປວດຫຼືຢາສະລົບທີ່ເຫມາະສົມ.
Immobilization ແລະການທົບທວນຄືນ: cast fit, ການໄຫຼວຽນຂອງ, sensation, ແລະການສອດຄ່ອງໄດ້ຖືກປະເມີນຄືນ.
ການຟື້ນຟູ: ການເຄື່ອນໄຫວຂອງຂໍ້ມືແລະ forearm ແມ່ນແນະນໍາໃນເວລາທີ່ການປິ່ນປົວແລະຄວາມຫມັ້ນຄົງອະນຸຍາດໃຫ້.

immobilization nonsurgical ສໍາລັບການກະດູກຫັກ radius distal — immobilization ສາມາດເຫມາະສົມໃນເວລາທີ່ການຈັດຕໍາແຫນ່ງທີ່ຍອມຮັບໄດ້ແລະການກະດູກຫັກຄົງທີ່.

ເມື່ອການຜ່າຕັດອາດຈະຖືກພິຈາລະນາ?

ການຜ່າຕັດອາດຈະຖືກປຶກສາຫາລືໃນເວລາທີ່ການສອດຄ່ອງທີ່ຍອມຮັບບໍ່ສາມາດບັນລຸຫຼືຮັກສາໄດ້, ພື້ນຜິວຮ່ວມກັນໄດ້ຖືກຍົກຍ້າຍຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ກະດູກຫັກເປີດ, carpus ບໍ່ຄົງທີ່, ຫຼືຮູບແບບການບາດເຈັບບໍ່ຫນ້າຈະຄົງທີ່ໃນການຫລໍ່. ການຜ່າຕັດ ແລະການປູກຝັງໄດ້ຖືກເລືອກສໍາລັບຮູບແບບຊິ້ນສ່ວນສະເພາະ ແລະຄົນເຈັບ - ບໍ່ພຽງແຕ່ສໍາລັບປ້າຍການວິນິດໄສເທົ່ານັ້ນ.

ທາງເລືອກໃນການຜ່າຕັດສໍາລັບການກະດູກຫັກຂອງເສັ້ນຜ່າສູນກາງ

ວິທີ	ການ ພາລະບົດບາດທົ່ວໄປ	ຂໍ້ຈໍາກັດທີ່ສໍາຄັນຫຼືຄວາມສ່ຽງ
ການສ້ອມແຊມ K-wire percutaneous	ກະດູກຫັກທີ່ຫຼຸດລົງທີ່ເລືອກທີ່ສາມາດສະຖຽນລະພາບດ້ວຍ pins ແລະ immobilization ເສີມ.	ການຕິດເຊື້ອ pin-tract, ການເຄື່ອນຍ້າຍສາຍ, ການສູນເສຍການຫຼຸດຜ່ອນ, ແລະຕ້ອງການການດູແລ pin.
ການສ້ອມແຊມພາຍນອກ	ການຄັດເລືອກທີ່ບໍ່ຫມັ້ນຄົງ, ເປີດ, comminuted ສູງ, ຫຼືການບາດເຈັບຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ; ອາດຈະເປັນຊົ່ວຄາວຫຼືແນ່ນອນ.	ບັນຫາເສັ້ນເອັນ, ຄວາມແຂງ, ການລະຄາຍເຄືອງຂອງເສັ້ນປະສາດ / ເສັ້ນປະສາດ, ແລະການສູນເສຍການສອດຄ່ອງ.
ແຜ່ນ lock volar	ຮູບແບບພິເສດທີ່ບໍ່ຄົງທີ່ ແລະ ພາຍໃນ articular ທີ່ບໍ່ຄົງທີ່ທີ່ຕ້ອງການການຫຼຸດຜ່ອນໂດຍກົງ ແລະການສະຫນັບສະຫນູນມຸມຄົງທີ່.	Flexor tendon irritation ຫຼື rupture, ອາການຂອງເສັ້ນປະສາດ, screw penetration, ການຕິດເຊື້ອ, ແລະອາການຂອງຮາດແວ.
ແຜ່ນຫລັງ	ຂອບຫຼັງຄາບທີ່ເລືອກ ຫຼື ຊິ້ນສ່ວນດ້ານຫຼັງຖືກຄວບຄຸມບໍ່ໃຫ້ຖືກຄວບຄຸມຢ່າງພຽງພໍຈາກດ້ານຂ້າງ.	ການລະຄາຍເຄືອງຂອງ tendon Extensor ແລະຄວາມໂດດເດັ່ນຂອງຮາດແວ.
ແຜ່ນຂົວຫລັງ	ກະດູກຫັກທີ່ມີ comminuted ສູງທີ່ແຜ່ນ spans wrist ແລະໃຊ້ ligamentotaxis.	ຈຳກັດການເຄື່ອນໄຫວຂອງຂໍ້ມືຊົ່ວຄາວ ແລະ ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ ຕ້ອງການເອົາແຜ່ນອອກໃນພາຍຫຼັງ.
ການສ້ອມແຊມສະເພາະຊິ້ນສ່ວນ	ຮູບແບບທີ່ຊັບຊ້ອນທີ່ຖັນ articular ສ່ວນບຸກຄົນຫຼື fragments rim ຕ້ອງການສະຫນັບສະຫນູນເປົ້າຫມາຍ.	ການປູກຝັງ ແລະວິທີການເພີ່ມເຕີມອາດຈະເພີ່ມຄວາມສັບສົນຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ.

ຫຼັກຖານ AAOS / ASSH ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງຂອງຜົນໄດ້ຮັບໃນໄລຍະຍາວທີ່ສໍາຄັນລະຫວ່າງເຕັກນິກການສ້ອມແຊມສໍາລັບກະດູກຫັກທີ່ບໍ່ຫມັ້ນຄົງຫຼືສົມບູນ, ເຖິງແມ່ນວ່າແຜ່ນ locking volar ອາດຈະສະຫນອງການຟື້ນຟູທີ່ເປັນປະໂຫຍດກ່ອນຫນ້ານີ້ໃນສາມເດືອນທໍາອິດ. ການຄັດເລືອກເຕັກນິກສຸດທ້າຍແມ່ນຂຶ້ນກັບຄວາມຊໍານານຂອງກະດູກຫັກແລະຄວາມຊ່ຽວຊານຂອງການຜ່າຕັດ.

ການສ້ອມແປງເຂັມຂັດ

ຫຼັງຈາກການຫຼຸດຜ່ອນປິດຫຼືຈໍາກັດການເປີດ, ສາຍ Kirschner ກ້ຽງສາມາດຖືຊິ້ນສ່ວນທີ່ເລືອກ. Fluoroscopy ຢືນຢັນການຫຼຸດຜ່ອນແລະຕໍາແຫນ່ງສາຍ. Pins ອາດຈະຖືກປະໄວ້ນອກຜິວຫນັງຫຼືຝັງ, ຂຶ້ນກັບເຕັກນິກ, ແລະ wrist ໄດ້ຖືກປ້ອງກັນທົ່ວໄປໃນ splint ຫຼືຫລໍ່.

ການສ້ອມແຊມສາຍໄຟ Kirschner Percutaneous ຂອງກະດູກຫັກຂອງ radius distal — ສາຍໄຟ percutaneous ສາມາດເສີມການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຫມັ້ນຄົງໃນຮູບແບບກະດູກຫັກທີ່ເລືອກ.

ການສ້ອມແຊມພາຍນອກ

ເຄື່ອງສ້ອມແຊມພາຍນອກໃຊ້ pins ວາງຢູ່ນອກເຂດກະດູກຫັກແລະເຊື່ອມຕໍ່ກັບກອບພາຍນອກ. ໂຄງສ້າງທີ່ຢຽດຕາມຂໍ້ມືສາມາດຮັກສາຄວາມຍາວ ແລະການຈັດວາງຜ່ານ ligamentotaxis. ມັນຍັງອາດຈະຖືກລວມເຂົ້າກັບສາຍໄຟ, ແຜ່ນຂະຫນາດນ້ອຍ, ຫຼືການຕິດກະດູກໃນການບາດເຈັບທີ່ສະລັບສັບຊ້ອນ. ເບິ່ງຕົວຢ່າງຂອງ a wrist fixator ພາຍນອກ ແລະພາບລວມຂອງ ລະບົບການສ້ອມແຊມພາຍນອກຂອງ orthopedic.

Radiograph ຂອງ fixation ພາຍນອກສະຖຽນລະພາບການກະດູກຫັກ radius distal — ການຕິດຕາມກວດກາ radiographic ປະເມີນການຈັດຕໍາແຫນ່ງກະດູກຫັກແລະຕໍາແຫນ່ງ pin.

ການສ້ອມແຊມແຜ່ນຫລັງ

ວິທີທາງຫຼັງໃຫ້ການເຂົ້າເຖິງຊິ້ນສ່ວນຂອງກະດູກຂ້າງຫຼັງທີ່ເລືອກ ແລະຮູບແບບການຕັດ. ການປູກຝັງທີ່ທັນສະ ໄໝ ຕໍ່າຫຼາຍຈະຫຼຸດລົງເປັນ ຈຳ ນວນຫຼາຍ, ແຕ່ເສັ້ນດ້າຍຂອງ extensor ຍັງຄົງຢູ່ໃກ້ກັບຮາດແວແລະຕ້ອງໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງ. ຮູບພາບຕໍ່ໄປນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນແນວຄວາມຄິດການແກ້ໄຂ dorsal ແທນທີ່ຈະເປັນລໍາດັບການຜ່າຕັດທົ່ວໄປ.

Dorsal approach anatomy for distal radius plate fixation — ການຊູນທາງຫຼັງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຈັດການຢ່າງລະມັດລະວັງຂອງຊ່ອງ extensor.

ການຈັດວາງແຜ່ນຫຼັງຄາງໃສ່ກະດູກຫັກຂອງລັດສະໝີ — ການຮອງຮັບດ້ານຫຼັງທີ່ຕັ້ງເປົ້າໝາຍອາດຈະຄວບຄຸມຊິ້ນສ່ວນຂອງຂອບຫຼັງ.

Radiograph ຫຼັງຈາກການແກ້ໄຂແຜ່ນ dorsal ຂອງກະດູກຫັກ radius distal — ການຖ່າຍຮູບສຸດທ້າຍຈະກວດສອບການຫຼຸດ, ຕໍາແຫນ່ງແຜ່ນ, ແລະຄວາມຍາວຂອງສະກູ.

ການສ້ອມແຊມແຜ່ນລັອກ Volar

Volar plating ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງເນື່ອງຈາກວ່າມັນສາມາດສະຫນັບສະຫນູນກະດູກ subchondral ຈາກດ້ານ palmar ໃນຂະນະທີ່ຫຼີກເວັ້ນການວາງໂດຍກົງພາຍໃຕ້ tendons extensor. ໄລຍະຫ່າງ flexor carpi radialis ແມ່ນວິທີການທົ່ວໄປ. ຕໍາແຫນ່ງແຜ່ນ, ການຟື້ນຟູພື້ນຜິວຮ່ວມກັນ, ຄວາມຍາວຂອງ screw distal, ແລະການເກັບກູ້ tendon flexor ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການກວດສອບລະມັດລະວັງ.

ຕົວຢ່າງ XC Medico ລວມມີ a ແຜ່ນລັອກດ້ານໜ້າ 7 ຮູ , ກ ແຜ່ນ lock radius ປາຍ 6 ຮູ , ແລະ a ແຜ່ນລັອກ DVR radius distal . ການເຊື່ອມຕໍ່ຜະລິດຕະພັນເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສໍາລັບຂໍ້ມູນອຸປະກອນ; ການຄັດເລືອກ implant ຍັງຄົງເປັນຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງແພດຫມໍທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມ.

ກໍລະນີການສ້ອມແຊມແຜ່ນ Volar ສໍາລັບກະດູກຫັກ radius distal — ຕົວຢ່າງກໍລະນີ: ການສ້ອມແຊມແຜ່ນ volar ຂອງກະດູກຫັກທີ່ບໍ່ຫມັ້ນຄົງ.

Postoperative PA radiograph ຂອງການສ້ອມແຊມແຜ່ນ radius distal volar — ການຖ່າຍພາບ PA ກວດສອບການຈັດລຽງຂອງ radial ແລະການກະຈາຍ screw distal.

ກ້ອງຫຼັງຜ່າຕັດຫຼັງການຜ່າຕັດຂອງການສ້ອມແຊມແຜ່ນ radius distal volar — ການຖ່າຍຮູບຂ້າງຫຼັງປະເມີນທ່າອຽງ, ການຫຼຸດ ແລະຕຳແໜ່ງຂອງຝັງ.

ກະດູກຫັກ radius distal ສະລັບສັບຊ້ອນກ່ອນທີ່ຈະ fixation ແຜ່ນ volar — ກະດູກຫັກຂອງຂໍ້ທີ່ສັບສົນກ່ອນທີ່ຈະແກ້ໄຂແນ່ນອນ.

ແຜ່ນກະແຈລັອກແບບ Volar ສໍາລັບກະດູກຫັກຂອງ radius distal intra-articular — ສະຫນັບສະຫນູນມຸມຄົງສາມາດສະຖຽນລະພາບ fragments distal ຫຼາຍ.

ຜົນໄດ້ຮັບຈາກລັງສີຫຼັງຈາກການແກ້ໄຂແຜ່ນ volar ຂອງກະດູກຫັກ radius distal — ທັດສະນະຫລັງການຜ່າຕັດເອກະສານຄວາມສອດຄ່ອງຮ່ວມກັນແລະຕໍາແຫນ່ງຮາດແວ.

Dorsal bridge (distraction) ແຜ່ນ

ແຜ່ນຂົວກວ້າງຈາກລັດສະໝີໄປຫາ metacarpal ແລະເຮັດໜ້າທີ່ເປັນຕົວລົບກວນພາຍໃນ. ມັນອາດຈະເປັນປະໂຫຍດສໍາລັບການບາດເຈັບທີ່ມີອາການປວດຮາກທີ່ເລືອກທີ່ບໍ່ສາມາດສະຫນັບສະຫນູນຢ່າງຫນ້າເຊື່ອຖືໄດ້ໂດຍແຜ່ນ distal ທໍາມະດາ. ເນື່ອງຈາກວ່າມັນຂ້າມຂໍ້ມືຊົ່ວຄາວ, ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຂັ້ນຕອນທີສອງທີ່ວາງແຜນໄວ້ແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອເອົາແຜ່ນອອກຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ.

ແຜ່ນຂົວທາງຫຼັງທີ່ກວມເອົາການກະດູກຫັກຂອງລັດສະໝີຂອງປາຍ comminuted — ແຜ່ນຂົວກວ້າງໃສ່ຂໍ້ມືເພື່ອຮັກສາຄວາມຍາວ ແລະ ຄວາມສອດຄ່ອງ ໃນຂະນະທີ່ກະດູກຫັກຫາຍດີ.

ການສ້ອມແຊມສະເພາະຊິ້ນສ່ວນ

ກະດູກຫັກຂອງຂໍ້ທີ່ຊັບຊ້ອນອາດມີສະໄຕລອຍ radial, ຂອບຮູບໄຂ່, ຂອບຫຼັງ, ແລະຊິ້ນສ່ວນກາງທີ່ຖືກກະທົບ. ລະບົບ Fragment ສະເພາະໃຊ້ implants ຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າຕໍາແຫນ່ງເພື່ອ buttress ອົງປະກອບທີ່ຕ້ອງການການຄວບຄຸມໂດຍກົງ. ພວກເຂົາເຈົ້າອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງດຽວຫຼືດ້ວຍວິທີການ fixation ອື່ນ.

Fragment-specific fixation ລະບົບສໍາລັບການກະດູກຫັກ radius distal — ການປູກຝັງຂະໜາດນ້ອຍສາມາດແນເປົ້າໃສ່ຄໍລຳ ຫຼື ຊິ້ນສ່ວນຂອບຂອງແຕ່ລະຄົນ.

Radiograph ຂອງ fragment-specific distal radius fixation ກະດູກຫັກ — ການສ້ອມແຊມຫຼາຍຈຸດສາມາດແກ້ໄຂຮູບແບບຊິ້ນສ່ວນທີ່ສັບສົນ.

ການຟື້ນຟູ, ການຟື້ນຟູ, ແລະອາການແຊກຊ້ອນທີ່ເປັນໄປໄດ້

ການເຄື່ອນໄຫວຂອງນິ້ວມືມັກຈະຖືກຊຸກຍູ້ໃຫ້ໄວຖ້າການບາດເຈັບແລະການປິ່ນປົວອະນຸຍາດ. ການອອກກໍາລັງກາຍຂອງຂໍ້ມືແລະ forearm ເລີ່ມຕົ້ນໂດຍຄວາມຫມັ້ນຄົງ, ສະພາບບາດແຜ, ແລະການປິ່ນປົວ radiographic. ຄວາມເຂັ້ມແຂງ, ຄວາມຊໍານິຊໍານານ, ແລະຄວາມອົດທົນຟື້ນຕົວຊ້າກວ່າການເຄື່ອນໄຫວພື້ນຖານ, ແລະບາງອາການບວມຫຼືແຂງອາດຈະຄົງຢູ່ເປັນເດືອນ. ການຟື້ນຟູອາດຈະຢູ່ເຮືອນຫຼືເບິ່ງແຍງໂດຍອີງຕາມຄວາມຕ້ອງການຂອງຄົນເຈັບແລະການປະຕິບັດໃນທ້ອງຖິ່ນ.

ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ເປັນໄປໄດ້ລວມມີການສູນເສຍການຫຼຸດຜ່ອນ, malunion, nonunion, ແຂງ, ໂລກຂໍ້ອັກເສບຫຼັງຈາກການບາດເຈັບ, ອາການຂອງເສັ້ນປະສາດປານກາງ, ໂຣກອາການເຈັບປວດໃນພາກພື້ນທີ່ສັບສົນ, ການລະຄາຍເຄືອງຂອງ tendon ຫຼື rupture, ການຕິດເຊື້ອ, ບັນຫາ pin-tract, ແລະຮາດແວອາການ. ອາການຄັນໃໝ່, ຄວາມເຈັບປວດທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ, ອາການໄຂ້, ການລະບາຍນ້ຳ ຫຼື ການສູນເສຍການເຄື່ອນທີ່ຂອງນິ້ວມື ຮັບປະກັນການທົບທວນທາງຄລີນິກ.

ບັນຫາສຸຂະພາບຂອງກະດູກ: ການກະດູກຫັກຂອງຂໍ້ມືທີ່ມີພະລັງງານຕໍ່າໃນຜູ້ສູງອາຍຸອາດຈະເປັນສັນຍານເຕືອນຂອງພະຍາດກະດູກພຸນ. ຄົນເຈັບສາມາດຖາມແພດຂອງພວກເຂົາວ່າມີການປະເມີນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການກະດູກຫັກ, ການທົດສອບຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງກະດູກ, ການປ້ອງກັນການຫຼຸດລົງ, ການປະເມີນວິຕາມິນ D, ຫຼືມາດຕະການສຸຂະພາບຂອງກະດູກອື່ນໆແມ່ນເຫມາະສົມ.

ຄໍາຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ

ທຸກໆ radius distal distal fracture ຕ້ອງຜ່າຕັດບໍ?

ບໍ່. ຮອຍແຕກບາງສ່ວນສາມາດຖືກຫຼຸດລົງ ແລະຍັງຄົງສອດຄ່ອງກັນຢ່າງເປັນທີ່ຍອມຮັບໄດ້. ສະຖຽນລະພາບ, ການຍົກຍ້າຍຮ່ວມກັນ, ອາຍຸ, ຄວາມຕ້ອງການທີ່ເປັນປະໂຫຍດ, ສຸຂະພາບ, ແລະຄວາມມັກຂອງຄົນເຈັບທັງຫມົດມີອິດທິພົນຕໍ່ການຕັດສິນໃຈ.

ກະດູກຫັກ radius distal ໃຊ້ເວລາດົນປານໃດໃນການປິ່ນປົວ?

ການປິ່ນປົວກະດູກໃນຕອນຕົ້ນມັກຈະພັດທະນາໃນໄລຍະປະມານຫົກອາທິດ, ແຕ່ໄລຍະເວລາແຕກຕ່າງກັນ. ການເຄື່ອນໄຫວ, ຄວາມເຂັ້ມແຂງ, ການໃຄ່ບວມ, ແລະຄວາມຫມັ້ນໃຈອາດຈະສືບຕໍ່ປັບປຸງເປັນເວລາຫຼາຍເດືອນຫຼືດົນກວ່ານັ້ນ.

ແຜ່ນ volar ສະເຫມີເປັນທາງເລືອກໃນການຜ່າຕັດທີ່ດີທີ່ສຸດ?

ບໍ່ມີ implant ດຽວແມ່ນດີທີ່ສຸດສໍາລັບທຸກໆກະດູກຫັກ. ແຜ່ນ locking Volar ແມ່ນທົ່ວໄປແລະອາດຈະສະຫນັບສະຫນູນການເຮັດວຽກໃນໄລຍະສັ້ນກ່ອນຫນ້ານີ້, ແຕ່ pins, fixation ພາຍນອກ, fixation dorsal, ແຜ່ນຂົວ, ຫຼື fragment implants ສະເພາະອາດຈະກົງກັບບາງຮູບແບບທີ່ດີກວ່າ.

ຕ້ອງເອົາແຜ່ນລັດສະໝີສ່ວນປາຍອອກພາຍຫຼັງບໍ?

ການໂຍກຍ້າຍເປັນປົກກະຕິແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນສະເຫມີ. ການໂຍກຍ້າຍອາດຈະຖືກພິຈາລະນາສໍາລັບການລະຄາຍເຄືອງ tendon, ຮາດແວທີ່ໂດດເດັ່ນຫຼືອາການ, ການຕິດເຊື້ອ, ຫຼືເຫດຜົນທາງຄລີນິກອື່ນໆ. ແຜ່ນຂົວໂດຍທົ່ວໄປຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການໂຍກຍ້າຍອອກຕາມແຜນການເນື່ອງຈາກວ່າມັນກວມເອົາຂໍ້ມື.

ເມື່ອໃດທີ່ມືສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເປັນປົກກະຕິ?

ການນໍາໃຊ້ທີ່ປອດໄພແມ່ນຂຶ້ນກັບຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງກະດູກຫັກ, ການປິ່ນປົວ, ການປິ່ນປົວ radiographic, ຄວາມເຈັບປວດ, ແລະກິດຈະກໍາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ. ວຽກງານປະຈໍາວັນທີ່ເບົາບາງມັກຈະກັບຄືນມາກ່ອນທີ່ຈະບັງຄັບ, ຍົກ, ຕິດຕໍ່ກິລາ, ຫຼືວຽກຫນັກ. ປະຕິບັດຕາມຂໍ້ຈໍາກັດຂອງແພດຫມໍປິ່ນປົວ.

ຊັບພະຍາກອນ XC Medico ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ

ຊັບພະຍາກອນພາຍໃນຕໍ່ໄປນີ້ໃຫ້ຂໍ້ມູນສະເພາະສໍາລັບການປູກຝັງ, ເຄື່ອງມື, ແລະລະບົບການບາດເຈັບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງທີ່ໄດ້ກ່າວໄວ້ໃນຄູ່ມືນີ້.

Distal Radius Instrument Set Instrumentation and tray configuration for distal radius plate systems. 7-Hole Distal Radius Locking Plate ຂະໜາດຜະລິດຕະພັນ, ຄວາມເຂົ້າກັນໄດ້ຂອງສະກູ, ແລະການຕັ້ງຄ່າ. 6-Hole Distal Radius Locking Plate ທາງເລືອກການກຳນົດຄ່າຫົວສ່ວນປາຍສຳລັບລັດສະໝີຮູບໄຂ່. DVR Distal Radius Locking Plate Distal volar radius plate specifications and system details. Wrist External Fixator ອົງປະກອບກອບພາຍນອກທີ່ມີຈຸດປະສົງສໍາລັບຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ wrist. ເຄື່ອງມື ຊຸດອຸປະກອນຂະໜາດນ້ອຍ ສຳລັບການສ້ອມແຊມຮອຍແຕກນ້ອຍໆທີ່ເລືອກ. Trauma System Browse ແຜ່ນ, screws, ເຄື່ອງມື, ແລະຜະລິດຕະພັນ fixation ພາຍນອກ. ການຄວບຄຸມຄຸນນະພາບ ຂໍ້ມູນຂ່າວສານກ່ຽວກັບການກວດກາການຜະລິດແລະຂະບວນການຄຸນນະພາບ.

ເອກະສານອ້າງອີງ ແລະພື້ນຖານບັນນາທິການ

ຂໍ້ປະຕິເສດຄວາມຮັບຜິດຊອບທາງການແພດ: ບົດຄວາມນີ້ແມ່ນສໍາລັບການສຶກສາທົ່ວໄປແລະຈຸດປະສົງການອ້າງອິງຜະລິດຕະພັນທີ່ເປັນມືອາຊີບ. ມັນບໍ່ໄດ້ສະຫນອງການວິນິດໄສ, ແນະນໍາ implant ສະເພາະໃດຫນຶ່ງ, ຫຼືທົດແທນການປະເມີນຜົນແລະການປິ່ນປົວໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນວຸດທິ. ຄວາມພ້ອມຂອງອຸປະກອນ, ການຊີ້ບອກ, ແລະສະຖານະລະບຽບການອາດແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມແຕ່ລະປະເທດ.