Distal Radius အရိုးကျိုးခြင်း - ခန္ဓာဗေဒမှခွဲစိတ်ကုသမှုမှပြည့်စုံသောရှင်းပြချက်

Distal Radius အရိုးများသည်လက်ဖျံကျိုးမှုများ၏ 75% ရှိပြီးဆေးခန်းတွင်အထူးသဖြင့်များသောအားဖြင့်ဖြစ်သည်။ ဤဆောင်းပါးတွင်သင်၏ရည်ညွှန်းချက်အတွက်အချင်းဝက်ကျိုးပဲ့စေရန်ခွဲစိတ်ကုသမှု, ကုသမှုနည်းဗျူဟာများနှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာနည်းလမ်းများစာရင်းကိုကျွန်ုပ်တို့စုစည်းထားပါသည်။

အကျဉ်းချုပ်

Distal Radius ၏ကျိုးပဲ့ကျိုးပဲ့ခြင်း၏အစိတ်အပိုင်းများဖြစ်သည်။ 'သုံးကော်လံ သီအိုရီ ' သည် လက်ကောက်ဝတ်နှင့်ရေကြောင်းအတွက်ရေကြောင်းဖိုလ်ဒါများပါ 0 င်သော radial ကော်လံကိုထိန်းသိမ်းရန်အရေးကြီးသည်။

အချင်းဝက်၏ dorsal အနားသတ်၏ avulsion ကျိုးပဲ့ကျိုးခြင်း မှလွဲ. Distal Radius အရိုးကျိုးခြင်း, ပြင်ပအင်အားစုများအရလုပ်ဆောင်သောအခါလက်ကိုကွဲပြားစွာထားရှိပြီးပြင်ပအင်အားစုများ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများသည်ကွဲပြားခြားနားသည်။

1.Flexion အကြမ်းဖက်မှုသည် Dorsally Outposen Protra Outra Outra Outra Outra Outra သို့မဟုတ်စွမ်းအင်နည်းပါးသောဒဏ်ရာများဖြင့်ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်။

2.Sear စိတ်ဖိစီးမှုသည်အရေးမကြီးသောအနေဖြင့်လက်အောက်ခံမျက်နှာပြင်ပေါ်ရှိလက်ရာများကိုတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းနေရာရွှေ့ပြောင်းခြင်းကြောင့်မတည်ငြိမ်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

3. စွမ်းအင်မြင့်မားသောဒဏ်ရာများ, ချုံ့ခြင်းအကြမ်းဖက်မှုများကိုအစိုးရမှ 0 င်ရောက်ပြီးအလွန်အကျွံ 0 န်ဆောင်မှုပေးသည်။

4. ကျိုးပဲ့နေသောအရိုး dislocation ၏အဓိကယန္တရားသည်ရိုးရှင်းစွာအရိုးထုထည်များသည်များသောအားဖြင့်အရွတ်အမြင်၏ Bony ပူးတွဲမှုအမှတ်ဖြစ်သည်။

အဆိုပါ distal အချင်းဝက်၏ radiologic ခန္ဓာဗေဒ

1. FITEROPOCTIORD ရုပ်ရှင် (radial အမြင့်, Ulnar သွေဖည်ခြင်း, Ulnar Vulus)

2 ။ နှစ် ဦး နှစ်ဖက်ရုပ်ရှင် (Palmar အလိုဆန္ဒ)

fernandez ခွဲခြား

ငါ metaphesseal flexion fracture အမျိုးအစား

II articular နှင့် shear fracture ကိုရိုက်ပါ

articular မျက်နှာပြင်၏ iii compression ကိုရိုက်ပါ

radial လက်ကောက်ဝတ်,

V ကိုရောနှောထားသောအပိုင်း (မြင့်မားသောစွမ်းအင်ကို Avulsion Frothures)

ခွဲစိတ်ကုသမှုများအတွက်ညွှန်ပြ

Distal Radius အရိုးကျိုးပဲ့မှုန့်များကိုပိတ်ပစ်ပြီးနောက်ဘရိတ်ဖြင့်ကုသသည်။ ထိုကျိုးပဲ့မှုများစွာသည်အိုးအိမ်စွန့်ခွာထွက်ပြေးရသူများစွာကိုအိုးအိမ်စွန့်ခွာထွက်ပြေးရခြင်းသို့မဟုတ်လျှော့ချရေးကိုမကောင်းသောရလဒ်များဖြင့်လက်ခံနိုင်ဖွယ်မရှိပါ။

divabilizing သောအချက်ငါးချက်ကို Lafontaine et al မှဖော်ထုတ်ခဲ့သည်။

①ကန ဦး dorsal angulation> 20 ဒီဂရီ (Palmar Tilt);

② dorsal Epiphysis ၏ comminture;

joint အဆစ်တွင်ကျိုးပဲ့ခြင်း,

④ဆက်စပ် ulnar ကျိုးပဲ့;

⑤လူနာ၏အသက်> နှစ် 60 ။

ကုသမှုကိုလမ်းညွှန်ရန်အတွက်တိကျသောစံနှုန်းများသို့မဟုတ်လမ်းညွှန်ချက်များမရှိပါ။ လူနာ၏အသက်, အရိုးအရည်အသွေး,

သံသယဖြစ်ဖွယ်တည်ငြိမ်မှုဖြင့်ကျိုးပဲ့ဖြတ်ခြင်းကိုပိတ်သိမ်းရန်အတွက်နောက်ဆက်တွဲကိုပိတ်ထားသည်။ လျှော့ချပြီးနောက်ဓာတ်မှန်ရိုက်ကူးမှုတစ်ခုသည်မတည်ငြိမ်မှုသို့မဟုတ်အိုးအိမ်စွန့်ခွာထွက်ပြေးရန်အကြံပြုလိုပါကကုသမှုအပြောင်းအလဲတစ်ခုလိုအပ်သည်ကိုသတိပြုရန်အရေးကြီးသည်။ အကယ်. ကျိုးနပ်သော fracture သည်မတည်မငြိမ်ဖြစ်သွားလျှင်,

ရှေးရိုးစွဲကုသမှု

တည်ငြိမ်သောကျိုးပဲ့များကိုပိတ်ထားပြီးအိုးအိမ်စွန့်ခွာထွက်ပြေးလာသူများနှင့်အစပိုင်းတွင်အစပိုင်းတွင်အစပိုင်းတွင်အစပိုင်းတွင်အပတ်စဉ်ရေဒီယိုလှုပ်မှုနှင့်အတူ 3 ပတ်အထိခွဲထုတ်ခြင်းနှင့်နောက်ပိုင်းတွင်ပြုလုပ်နိုင်သည်။

အကယ်. radial အရှည်, palmar အလိုဆန္ဒသို့မဟုတ် Ulnar သွေဖည်မှုအပေါ်သိသာထင်ရှားသောပြောင်းလဲမှုဖြစ်ခဲ့လျှင်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုစဉ်းစားသင့်သည်။

အားနည်းသောလူနာများအတွက်အားနည်းသောလူနာများအတွက်, ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုညွှန်ပြသည့်အခါပင်ပိတ်ထားသောကုသမှုသည်သင့်လျော်ပါသည်။

ပိတ်ထားသော reset percutaneous အပ်အပ် fixation

ပိတ်ပစ်မှုလျှော့ချခြင်းနောက်ကွယ်မှနောက်ကွယ်တွင် pinning and fixation သည် metaphyseal မတည်ငြိမ်မှုသို့မဟုတ်ရိုးရှင်းသော intra-articular fractures နှင့်အတူ distal radius အရိုးကျိုးခြင်းများတွင်အသုံးဝင်သည်။

ပထမခြေလှမ်းမှာခန္ဓာဗေဒနေရာချထားခြင်းဖြစ်သည်။ များသောအားဖြင့်ပထမ pin ကို radial styloid မှ radial metaphysis နှင့် diappsysis မှ medial သို့ထုတ်ပေးသည်။

နိမ့်ဆုံးအပိုင်း 2 ခုသည် orthogonal နှင့်နှစ် ဦး နှစ်ဖက်ရာထူးများတွင်တည်ငြိမ်သောနေရာချထားရေးအတွက်လုံလောက်သောနေရာချထားရန်အသုံးပြုသည်။

intrafracture pinning (kapanji technique) သည် dorsal အထောက်အပံ့ကိုထောက်ပံ့ပေးသည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုတွင် postoperative memintization ကို 2 ပတ်ကြာအောင်လည်ပတ်ရန်နှင့်အလှည့်အပြောင်းကိုထိန်းချုပ်ရန်နှင့် pin irration minimize လုပ်နိုင်သည်။

ပိတ်ထားသောပြင်ပ fixation brackets fixation

ပြင်ပ fixation Braces သည်တိကျသောအချင်း 0 က်စိမ်းကျိုးမှုများတွင်ကန ဦး သို့မဟုတ်တွဲဖက်ကုသမှုအတွက်အသုံးဝင်သည်။

ပြင်ပပြင်ဆင်ခြင်းသည်လက်ဖျံကြွက်သားအုပ်စုများကိုကျုံ့နေစဉ်အတွင်း Distal Radius တွင်သရုပ်ဆောင်သော Axial Sushes များကိုပျက်ပြားစေသည်။ Fixation သည်လက်ကောက်ဝတ်ကို ဖြတ်. သို့မဟုတ်အပိုဆောင်း fixation ကိုဖြည့်စွက်နိုင်သည်။

Parallel studge သည် Palmar အလိုဆန္ဒကိုအပြည့်အဝပြန်မထားပါ။ Posterativeratively တွင်လက်ကောက်ဝတ်ကိုလှည့်ထားသော posterior အနေအထားတွင် tubular posterior အနေအထားတွင် 10 ရက်ပတ်လုံးနာကျင်ခြင်းနှင့် Edema တို့ကျသည်အထိ 10 ရက်ကြာသည်

ခွဲစိတ်နှင့် repositioning နှင့်အတူ plate fixation

1, Dorsal ပန်းကန် damsal ပန်းကန် distal radius frother

lister ၏ node ကို lister ၏ node ကိုတစ် ဦး က distal carpal ပူးတွဲလိုင်းကို ဖြတ်. နှင့်ဒုတိယ Metacarpal လက်ကောက်ဝတ်အဆစ်၏အခြေစိုက်စခန်းနှင့်အတူ 1 စင်တီမီတာကြာရှည်ခြင်းနှင့်အတူဖြောင့်မတ်သောခွဲစိတ်ခြင်းဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ Proximity End သည် Radial Stem တွင် 3 မှ 4 စင်တီမီတာအထိကျယ်ပြန့်သည်။

2, ဖလက်စွန်ပလက်စ်အချင်းဝက်ကျိုးကျိုး၏ internal fixation

longitudinal ခွဲစိတ်ကို radial carpal flexor tuton တလျှောက်တွင် radial carpal flexor puton ၏နက်ရှိုင်းသောမျက်နှာပြင်ပေါ်တွင်တည်ရှိသောဒေါက်တာ Flexor Tuton နှင့်အတူဒေါက်တာ Flexor Puton နှင့်အတူဒုံးကျည်များကိုပြန်လည်ရုပ်သိမ်းသည့် adalial carpal flexor ani ကြွက်သားများကိုထုတ်ယူနိုင်ပြီး radilio ani ကြွက်သားများကို ဖြတ်. အစွန်အဖျားကိုဖော်ထုတ်ရန်နှင့် Ulnarly ကိုပြန်လည်ရုပ်သိမ်းခဲ့သည်။

အမှု①

အမှု②

အမှု③

3 ။ Distal Radius frother ၏ terracity plate fixation

- 4 စင်တီမီတာ longitudinal ခွဲစိတ်ကိုတတိယ Metacarpal Stem သို့ Dorsal ကို Dorsal ကို Dorsal နှင့်အလယ်လက်ချောင်း၏ extensor uton ကိုတတိယမြောက် metacarpal ကိုဖော်ထုတ်ရန်စာချုပ်ချုပ်ဆိုသည်။

- ဒုတိယ 4 စင်တီမီတာခွဲစိတ်မှုကိုအနည်းဆုံး 4 စင်တီမီတာ dorsal ကို Comminuted radius သို့ပြုလုပ်သည်။

- တတိယ 2 စင်တီမီတာ dorsal ခွဲစိတ်ကို Vister ၏ Hallucis Hallucis Longus Tuton ကိုဖော်ထုတ်ရန် Vister ၏ node ကိုပြုလုပ်သည်။

Distal Incision မှ Provensor Tuton (စတုတ်ထ dorsal capartment), အဆစ်နှင့် periosteum အကြားရှိဆွဲဆောင်မှုရှိတဲ့ပန်းကန်ပြားကိုလေယာဉ်တစ်လျှောက်တွင်ပြန်လည်ထည့်သွင်းထားသည်။ လိုအပ်ပါက extensor Tuton ကိုပြောင်းရွှေ့နိုင်သည်။

4 ။ ချုံ့စနစ်ပေါ်မူတည်ပြီး distal radius ၏တစ် ဦး ချင်းစီ၏ commineded fixations