استفاده صحیح از صفحه قفل!

بوها صفحه قفل یک دستگاه تثبیت شکستگی با یک سوراخ نخ است. هنگامی که یک پیچ با یک سر نخ به داخل سوراخ پیچ می شود ، صفحه به یک دستگاه تثبیت زاویه (پیچ) تبدیل می شود. یک صفحه قفل (زاویه پایدار) می تواند هر دو سوراخ پیچ قفل و غیر قفل را برای پیچ های مختلف پیچ خورده (که به آن یک صفحه ترکیبی نیز گفته می شود) داشته باشد. از آنجا که مفهوم صفحات قفل پیشنهاد شده و برای درمان شکستگی استفاده شده است ، به دلیل مزایای پشتیبانی پایدار و تثبیت شکستگی ها ، میزان ترمیم شکستگی بالاتر ، آسیب کمتر بافت نرم و ایجاد خون ، به طور گسترده ای در تثبیت شکستگی های پریگارتولار ، شکستگی های تثبیت شده و پوکی استخوان مورد استفاده قرار گرفته است. خواندن صبح امروز مقدمه مفصلی را برای قفل کردن صفحات به شما ارائه می دهد ، که ارزش یادگیری آن را دارد!

(الف) نمای کلی

1. صفحه قفل چیست؟

هر صفحه فولادی که می تواند در زاویه ثابت و زاویه تثبیت کننده پیچ یا پین پیچ شود ، در اصل یک صفحه قفل است.

ترتیب. مزایا و مضرات صفحات قفل

مزایا

station ثبات زاویه ای ، مقاومت در برابر خم شدن و پیچ خوردگی

■ شکل مخروطی سر پیچ توزیع مکانیکی را بهبود می بخشد

■ از پیش بار شعاعی تهیه کنید ، از جذب استخوان و شل شدن پیچ جلوگیری کنید

■ به صورت آناتومیکی برای اسکان الگوهای آناتومیکی موضعی شکل گرفته است

■ الگوهای تطبیق برای امکان تثبیت جلدی در دیافیز (پیچ های قفل قشر مغز ، خود حفاری ، خود ضربه زدن)

■ پیچ های قفل شده لنگرگاه عالی را برای هر دو پل انعطاف پذیر و تثبیت مطلق فراهم می کنند

■ نیازی به تماس نزدیک با سطح استخوان و حفظ خونریزی نیست

micromotion کنترل شده ، به نفع بهبود شکستگی

■ به طور کلی هیچ پیوند استخوان لازم نیست

این امر به ویژه برای شکستگی های پوکی استخوان یا هرگونه شکستگی بسیار ناپایدار مؤثر است.

معایب

■ پیچ های قفل شده اثر کاهش و فشرده سازی ندارند ، به خصوص در شکستگی های داخل مفصلی یا شکستگی های مورب ساده

■ صفحه نمی تواند به عنوان ابزاری برای کاهش در کاهش استفاده شود.

■ پیچ ها هنگام قرار دادن به اندازه پیچ های معمولی احساس خوبی ندارند.

■ جهت پیچ ها قابل تنظیم نیست (به جز پیچ های قفل چند محوره).

■ پیچ ها خیلی محکم قرار می گیرند ، که می تواند به 'جوش سرد' منجر شود.

■ انحراف زاویه> 5 درجه ، از دست دادن قدرت ؛ > 10 درجه ، اثر قفل بی اثر است

در صورت عدم وجود صفحه ، برآمدگی زیر جلدی احتمالی

مسائل سفتی

بدون تماس خوب قشر مغز یا فشرده سازی شکستگی ، استفاده از اسپلینت های قفل ، به ویژه اسپلینت های فولادی ضد زنگ ، از بهبود فاز دوم شکستگی به دلیل سفتی بیش از حد و از بین بردن ریزگردها مطلوب در محل شکستگی جلوگیری می کند.

اگر کشش حین عمل اعمال شود و سپس قفل شدن اسپلینت اعمال شود ، شکاف شکستگی شکستگی حفظ می شود و در نتیجه تاخیر یا بهبودی شکستگی ایجاد می شود.

اگر یک شکستگی ساده مجدداً تنظیم نشده و تحت فشار قرار گیرد ، بار از طریق صفحه منتقل می شود و در نتیجه غلظت استرس ایجاد می شود که به راحتی می تواند منجر به شکستن صفحه شود.

3. تفاوت های عمده بیومکانیکی بین صفحات قفل و صفحات معمولی

صفحات معمولی برای انجام فشرده سازی صفحه استخوان به اصطکاک در رابط صفحه استخوان تکیه می کنند.

4. مزایای مقایسه ای صفحه قفل و صفحه فولادی معمولی

1. مقاومت بیرون کشیدن پیچ های قفل بسیار بالاتر از پیچ های معمولی است.

2. پیچ های قفل اپی فیز به یکدیگر زاویه دار می شوند ، که مقاومت پیچ را در مقایسه با پیچ های موازی به شدت افزایش می دهد.

(ب) اصول کاربرد

1. اصول بیحرکتی:

in اصل فشار: شکستگی دیافیز پوکی استخوان

in اصل خنثی سازی: شکستگی دیافیز پوکی استخوان

indure اصل پل: دیافیز متمایز یا شکستگی متافیزیال خارج از مفصلی

اصل اتحاد: شکستگی متافیزیال داخل مفصلی

2. اصل پل:

● رویکرد معمولی: تثبیت صفحه حداقل از راه پوست (تکنیک MIPO یا MIPPO)

● تکنیک کاهش غیرمستقیم

● برای تثبیت کافی صفحه پل ، سوراخ های پیچ 3-4 باید در نزدیکی انتهای شکستگی باز شوند.

3.Principles of Union:

● استفاده ترکیبی از دو اصل بیومکانیکی فشرده سازی و پل در یک صفحه واحد - صفحه فشرده سازی قفل (LCP)

● شکستگی های ساده در یک بخش از شکستگی و شکستگی های کم نظیر در دیگری (به عنوان مثال ، شکستگی های متمایز از استعاره ، دیافیز)

● اصل اتحادیه فقط باید روی صفحاتی اعمال شود که امکان قرار دادن هر دو پیچ سر قفل و همچنین پیچ های مشترک را فراهم می کند.

صفحات قفل به اصطکاک بین رابط صفحه استخوان تکیه نمی کنند و در درجه اول به رابط بین پیچ و صفحه با پایداری زاویه ای برای حفظ پایداری متکی هستند.

به دلیل وحدت پایدار آنها ، نیروی استخراج پیچ ها با سر قفل بسیار بیشتر از پیچ های مشترک است ، مگر اینکه تمام پیچ های اطراف آن استخراج یا شکسته شوند. به طور معمول ، استخراج یا شکستگی یک پیچ به تنهایی دشوار است. پیچ های قفل سر ، فشار بین برابر را ایجاد نمی کنند. فشار را می توان با استفاده از یک دستگاه فشار دهنده یا با رانندگی پیچ های منظم به 'مخلوط کردن سوراخ ها' (ابتدا پیچ های تنشی ، سپس قفل کردن ناخن ها) بدست آورد.

1. if از پیچ های استاندارد برای ایمن سازی اسپلینت استفاده شده است (به عنوان مثال 1) ، پیچ در پیچ های قفل بسیار آسان خواهد بود (به عنوان مثال 2).

2. اگر از پیچ های قفل برای ایمن کردن بلوک اسپلینت و استخوان استفاده شده است (به عنوان مثال ، 1) ، توصیه نمی شود که پیچ های استاندارد به همان بلوک استخوان پیچ شوند (به عنوان مثال ، 2) مگر اینکه پیچ های قفل شل شده و مجدداً باز شوند (LHS).

3. از پس بلوک شکستگی متافیز با پیچ با یک سر قفل (LHS) ایمن شده است ، تثبیت فشرده سازی بین بلوک های شکستگی با پیچ زدن یک پیچ استاندارد به سوراخ فشرده سازی قدرت از ترکیب LCP صفحه فشرده سازی قفل حاصل می شود.

(ج) نشانه ها و موارد منع مصرف

1. نشانه ها

بیشتر شکستگی های تحت عمل جراحی نیازی به تعمیر صفحه قفل ندارند. تا زمانی که اصول جراحی ارتوپدی رعایت شود ، بیشتر شکستگی ها با استفاده از صفحات معمولی یا ناخن های داخل عضلانی قابل درمان هستند.

با این حال ، انواع خاصی از شکستگی ها وجود دارد که مستعد کاهش کاهش ، شکستگی صفحه یا پیچ و غیرونیک بعدی هستند ، که اغلب از آن به عنوان 'حل نشده ' یا 'مشکل ساز' ، از جمله شکستگی های کم نظیر داخل مفصلی ، شکستگی های محیطی با قطعه های کوچک استخوانی ، و شکستگی های استخوانی استفاده می شود. این نوع شکستگی ها اغلب به عنوان 'حل نشده' یا 'مشکل' یا 'مشکل' گفته می شود و شامل شکستگی های توبه شده داخل مفصلی ، شکستگی های تیغ کوتاه مدت و شکستگی های پوکی استخوان است. این شکستگی ها همه نشانه هایی برای قفل کردن صفحات است.

نشانه های کلاسیک و ایده آل برای قفل کردن صفحه قفل شکستگی ها ، اصل پل زدن و اصل اتحادیه برای شکستگی های کمتری است - شکستگی های پر انرژی در بیماران جوانتر یا شکستگی های پوکی استخوان در بیماران مسن.

2. موارد منع مصرف

اگرچه صفحات قفل شده به طور گسترده ای مورد استفاده قرار گرفته و نشانه های آنها گسترده تر است ، اما باید چندین مورد منع مصرف در صفحات قفل را بشناسیم و از آن جلوگیری کنیم. در صورت استفاده از صفحات قفل به طور غیرقانونی ، ممکن است خرابی تثبیت و عدم وجود شکستگی رخ دهد.

شکستگی های ساده ای که نیاز به فشرده سازی متقابل دارند ، مانند شکستگی های ساقه ساعد ساده که با قفل داخلی قفل می شوند ، مستعد غیر اتحادیه هستند.

به طور مشابه ، قرارگیری از راه پوست صفحات قفل برای شکستگی های ساده با استفاده از تکنیک های با حداقل تهاجمی نیز یک ماده منع مصرف است.

کاهش غیرمستقیم و تثبیت صفحه قفل نیز برای شکستگی های داخل مفصلی جابجا شده مناسب نیست ، که نیاز به کاهش آناتومیکی باز و فشرده سازی بین قطعات شکستگی و تثبیت محکم دارند.

منع مصرف نسبی برای قفل کردن صفحات ، به دلیل هزینه بالای آنها ، شکستگی هایی است که می توانند با صفحات معمولی به طور رضایت بخش برطرف شوند. به عنوان مثال ، شکستگی سمفیز ساعد در هنگام درمان با صفحات معمولی ، میزان بهبودی بیش از 90 ٪ دارد.

(د) نصب صفحه قفل

1. بیت مته را درون سوراخ های پیچ صفحه پیچ کنید. انحراف از> 5 درجه بین پیچ و سوراخ پیچ می تواند به خرابی قفل پیچ منجر شود و توصیه می شود از بیت مته برای سوراخ کردن سوراخ ها استفاده کنید.

2. صفحه فولادی را روی سطح استخوان قرار دهید و سوراخ ها را از طریق آستین دریل سوراخ کنید.

3. عمق را با یک قشر عمق اندازه گیری کنید ، با توجه به اینکه سر Sounder در سوراخ پیچ قرار می گیرد.

4. طول مناسب پیچ قفل را انتخاب کنید.

5. نصب پیچ های تحت فشار همانند صفحات فولادی معمولی است.

6. سرانجام پیچ های قفل را با آچار گشتاور محکم کنید ، در صورت سفت شدن ، احساس کشویی آشکار و صدای چرت زدن وجود خواهد داشت تا از پیچیدن بیش از حد محکم جلوگیری شود و در نتیجه مشکلات حذف ایجاد شود.

(ه) حذف صفحه قفل

پیچ های صفحه قفل بالینی به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد ، اما به راحتی با مشکلات حذف روبرو می شود ، که عمدتا در سیم لغزش پیچ و کلاه ناخن و نخ های سوراخ ناخن صفحه بین سگک اشتباه آشکار می شود.

1. آسیب شیار درپوش پیچ

در شرایط عادی ، شیار کامل کلاه پیچ و پیچ گوشتی مربوطه سازگار است. پیچ گوشتی باید قبل از قرار دادن پیچ یا حذف پیچ با شیار کلاه پیچ تراز شود ، در غیر این صورت شیار کلاه پیچ احتمالاً در حین پیچ یا پیچ زدن تغییر شکل می یابد و در نتیجه لغزش ایجاد می شود.

علاوه بر این ، پس از ترمیم شکستگی ، شکاف کلاه پیچ معمولاً با پوسته استخوان یا بافت فیبر پیچیده می شود ، که باید قبل از برداشتن پیچ تمیز شود ، اما اگر توجه نشده باشد ، شکاف کلاه پیچ و ساختار زاویه ای ممکن است به طور مصنوعی آسیب دیده باشد.

از آنجا که محور چرخش ساعد اپراتور با محور بلند پیچ ​​گوشتی سازگار نیست ، غالباً زاویه خاصی وجود دارد ، هنگامی که اپراتور به زور پیچ را پیچ می کند ، اجتناب ناپذیر است که پیچ گوشتی به دلیل نیروی ناعادلانه آسیب به کلاه پیچ می دهد. بنابراین ، آسیب به شیار پیچ می تواند به راحتی منجر به لغزش پیچ شود.

2. درپوش ناخن یا تغییر شکل سوراخ ناخن

در فرآیند کاربرد حین عمل در صفحه فولادی قفل آناتومیکی ، گهگاه با توجه به نیاز به خم شدن مناسب یا شکل گیری صفحه فولادی ، رجا و همکاران. معتقد است که اگر قسمت خمش در سوراخ های پیچ قفل اتفاق بیفتد ، هنگام پیچ زدن در پیچ های قفل ، درپوش پیچ و عدم تطابق سوراخ ناخن خواهد بود ، که به احتمال زیاد بین کلاه ناخن و سوراخ های ناخن میخک نخ های قلاب اشتباه رخ می دهد ، یا در نزدیکی صفحه فولادی پیچ می شود ، یا هنگامی که دم ناخن ایجاد شده در اثر پیچش قوی و غیره ایجاد می شود ، و غیره ، که ممکن است منجر به ایجاد مشکل شود.

3.

از آنجا که استخوان قشر مغز در امتداد سوراخ ناخن به سمت داخل رشد می کند و در نتیجه پیچ را نگه می دارد و منجر به مشکلات برداشتن پیچ می شود ، به خصوص کاربرد پیچ ​​های استخوان دو قشر خود ، سوزوکی و همکاران. استفاده از پیچ های خود را برای تثبیت قشر مضاعف توصیه نکنید. هو یونفی و همکاران. پیشنهاد شده است که برای شکستگی های اندام فوقانی باید از تثبیت دوتایی غیر ضروری با پیچ جلوگیری شود و مائارا و همکاران. همچنین پیشنهاد شده است که هنگام استفاده از صفحات قفل ، باید از استفاده مکرر از پیچ های قفل جلوگیری شود و نیاز به ایجاد یک استاندارد جهانی برای انتخاب و استفاده از پیچ های قفل وجود دارد.

4. ساختار و محل پیچ ها

اندازه ، جهت گیری و محل پیچ قفل می تواند بر حذف پیچ تأثیر بگذارد. برخی از محققان دریافته اند که اگر پیچ در مرکز سوراخ قفل قرار نگیرد ، پس از محرک سوراخ ناخن بیش از 5 درجه ممکن است یک تثبیت پیچ شل ، موضوعات اشتباه سگ یا تغییر شکل دم ناخن گیر کرده و منجر به خرابی تثبیت یا مرحله دوم حذف مشکلات شود.

5. جوش شیرین

سطح تثبیت داخلی تیتانیوم طبیعی دارای لایه ای از لایه محافظ منفعل است ، در فرآیند قرارگیری جراحی تثبیت داخلی ، به دلیل ابزارهای درک و شکل گیری ، یا سر پیچ و اصطکاک بین صفحه فولادی و غیره ممکن است منجر به منطقه سایش لایه محافظ شود. 2 سطح تماس فلزی بین نقطه تماس اساسی ، یعنی تشکیل جوش سرد رعایت می شود.

علاوه بر این ، اتصال گالوانیک بین یونهای فلزی ، واکنشهای التهابی و غیره همچنین می تواند شکل گیری جوش های سرد را ترویج کند. بیشتر تولید کنندگان دستگاه های تثبیت داخلی نیز از این مشکل آگاه هستند و بنابراین صفحات فولادی قفل استفاده نشده با فناوری فیلم اکسید بین سوراخ های ناخن و سطوح تماس پیچ پوشیده شده است ، که همچنین هدف از آن مهار یونیزاسیون و جذب پروتئین ها در بدن و کاهش وقوع جوش های سرد است.

(ج) تکنیک های حذف

تکنیک های حذف گزارش شده در ادبیات ملی و بین المللی می توانند به 2 دسته تقسیم شوند ، یعنی ساده و کاربردی و پیچیده ، اولی که با دسترسی ساده ، عملی ، آسیب بافت نرم نرم ، مهارت کم و نیازی به ابزارهای ویژه مشخص می شود و دومی که نیاز به سازها و تجهیزات ویژه ویژه دارند.

Maehara و همکاران. هر زمان که ممکن است از پیچ گوشتی محدود کننده گشتاور با ساقه های بزرگ استفاده کنید. در هنگام مواجهه با پیچ های لغزنده ، Pattison و همکاران. یک روش ساده برای از بین بردن پیچ های لغزنده با پیچیدن سر پیچ گوشتی با فلز پلاتین و قرار دادن آن در شیار کلاه پیچ گزارش داد. این روش هوشمندانه است تا شیار کلاه پیچ را با فویل فلزی پر کرده و منطقه تماس و اصطکاک بین پیچ گوشتی و شیار را افزایش دهد ، که باعث حذف پیچ ها با نخ های لغزنده می شود. در این روش هنوز هم حذف این پرونده دشوار است ، اگر هنوز هم درپوش پیچ و نخهای ناخن صفحه فلزی دست نخورده است ، می توانید سعی کنید از پاک کننده پیچ ضربه زدن برقی مخروطی استفاده کنید ، یعنی از شیار کلاه پیچ که در داخل ضربه برقی قرار گرفته و شیار را پر کنید ، در فرآیند چرخاندن و فشار دادن پیچ.

در روند نزولی ، برخی از پیچ های قفل هنوز هم با استفاده از یک استخراج کننده پیچ با ضربه مخروطی ، مانند Ehlinger و همکاران ، کارآمد هستند. و Bae و همکاران. کسی که دریافت که این روش اغلب برای لغزش پیچ 3.5 میلی متر مؤثر است ، اما اغلب برای لغزش پیچ پیچ 4.5 میلی متر ناکارآمد است. در این حالت ، هر ردیف ارتوپدی بیمارستان مجهز به تجهیزات تخصصی سنگ زنی فلزی مانند مته های کاربید ، دریل های الماس یا چرخ های سنگ زنی با سرعت بالا نیست.

گوپیناتان و همکاران. روشی را معرفی کنید که با گزارش یک مورد از برداشتن پیچ دشوار از یک صفحه بازسازی کلاویکول ، به این تجهیزات تخصصی احتیاج ندارد ، یعنی با استفاده از برش کم صفحه بازسازی ، از یک برش سیم بزرگ استفاده می شود تا قسمت باریک تر بشقاب را بین سوراخ های ناخن بشقاب برشی کند ، به طوری که پیچ ها و قسمت ناخن بشقاب بشقاب یک واحد کوچک را از بین می برد و پیچ ها می توانند به راحتی از بین بروند. این تکنیک فقط در مورد صفحات قفل بازسازی تیتانیوم ، صفحات قفل ساعد با شکافهای باریک باریک و صفحات نوع لوله 1/3 کاربرد دارد و برای صفحات گسترده تر یا ضخیم تر در اندام تحتانی قابل استفاده نیست.

یک روش ساده نیز شرح داده شده است که در آن از یک مته کمی بزرگتر برای حفاری سوراخی در سوراخ معمولی در کنار پیچ قفل قفل شده استفاده می شود ، و سپس صفحه و پیچ در جهت سوراخ مشترک تازه حفر شده قرار می گیرند ، و سپس صفحه و پیچ با استفاده از یک برش استخوانی که در زیر بشقاب قرار داده شده است ، جدا می شود و با اصل اهرم در هنگام از دست دادن آن را کپی می کند.

البته با این روش احتمال آسیب استخوان وجود دارد ، بنابراین محافظت از وزن پس از عمل توصیه می شود. علاوه بر این ، تهیه برخی از ابزارهای حرفه ای متداول قبل از عمل جراحی حذف داخلی ، مانند استخراج کننده پیچ ، سوراخ سوراخ ، انبردست استخراج پیچ ، سوکت تحت فشار T از نوع T و غیره نیز لازم است.

در مواجهه با مشکلات برداشتن سیم لغزنده پیچ ، برخی از محققان خانگی پیشنهاد کردند که روش شیار را تغییر دهند ، یعنی استفاده از دستگاه ماسه ای از جنس استیل میکرو گریزر دندان برای تغییر شیار شش ضلعی یا شیار چهار گوش برای 'یک ' یا 'ده ' شیار شیار اصلی ، یا Deepen the Groove.

Ehlinger و همکاران. گزارش شده است که در مواردی که استخراج کننده پیچ بر روی مخروطی هنوز در از بین بردن پیچ مشکل دارد ، پیشنهاد می شود که با از بین بردن سر پیچ توسط سنگ زنی تنگستن و بزرگ کردن سوراخ های ناخن در صفحه فولادی ، می توان صفحه فولادی را جدا کرد و سپس با استفاده از یک اره حلقه می توان بدنه پیچ را برداشت.

جورجیادیس و همکاران. و Raia و همکاران. پیشنهاد شده در ترکیب صفحه پیچ و فولادی بسیار محکم و دشوار برای حذف ، تجهیزات ویژه (مانند مته های برش پر سرعت پنوماتیک ، مته های کاربید ، چرخ های الماس و غیره) بر روی سوراخ ناخن در اطراف روش برش صفحه فولادی ، در صفحه فولادی برش داده می شود تا پیچ را شل کند ، پیچ نیز به راحتی از بین می رود.

Kumar و Dunlopl گزارش شده در فرآیند برداشتن سیستم حلقوی داخلی پیچ فلزی دیافراگم ، در استفاده از پیچ گوشتی گشتاور خود محدود ، استخراج کننده پیچ مخروطی شکست خورده است ، اما همچنین یک روش جدید را معرفی می کند ، یعنی استفاده از چرخ های ساینده نازک با سرعت بالا در امتداد لبه بشقاب استیل تا لبه های آشکار استخوان و ایجاد شرابهای پیچ و مهره رادست. سوراخ ناخن به منظور استراحت درپوش ، به طوری که حذف مؤثر پیچ های قفل.

توجه به این نکته حائز اهمیت است که روشهای فوق باید در حین برش یا سنگ زنی صفحه با استفاده از دیسک برش با سرعت بالا به آرامی پیش بروند تا از برش در سر پیچ جلوگیری شود و به استخوان و بافت های نرم آسیب برساند. علاوه بر این ، این تکنیک ها ممکن است درجه حرارت بالا و بقایای فلزی ایجاد کند ، که می تواند منجر به افزایش خطر ابتلا به قاچاق مجدد پزشکی ، نکروز حرارتی بافت و عفونت شود.

(ز) خلاصه

■ اجازه تماس با صفحه ناقص با Periosteum را بدهید

■ صفحه باید قبل از قفل مجدد مجدد شود ، زیرا شکستگی نمی تواند پس از قفل مجدد مجدد شود.

■ صفحه قفل نمی تواند تحت فشار قرار گیرد ، نیاز به استفاده از فشار دهنده یا پیچ سانتریفیوژ در سوراخ اتحادیه به پیچ معمولی ، ابتدا تحت فشار قرار گرفته و سپس قفل می شود

site سایت شکستگی 3 ~ 4 سوراخ پیچ بدون پیچ برای گسترش استرس. site سایت شکستگی 3 ~ 4 سوراخ پیچ بدون پیچ برای گسترش استرس. وت

fix اصلاح مونوکورتیکال دیافیز یا قشر استخوان ضخیم ، و جایی که کیفیت استخوان خوب است. وت

■ پس از قفل شدن ، نمی توان از آن حمایت کرد ، در حالی که می توان از پیچ های معمولی پشتیبانی کرد

■ تثبیت قوی و پیچ های بیش از حد می توانند منجر به عدم اتحاد شوند. اصل این است که صفحات باید طولانی باشند و از پیچ های کمتری استفاده شود. در درمان شکستگی های محیطی ، پیچ های کمتری باید روی ساقه اعمال شود و از پیچ های بیشتری برای تثبیت در برابر سطح مفصلی استفاده شود

■ طول صفحه پل باید دو برابر طول ناحیه شکستگی باشد ، پیچ ها باید به طور مساوی توزیع شوند و تثبیت ایده آل باید از طریق تثبیت از طریق آپارتمان باشد

■ نیرو به طور مساوی بر روی یک صفحه بلند توزیع می شود و تثبیت با پیچ های کمتری می تواند تشکیل زخم را تحریک کرده و بهبودی استخوان را تقویت کند.