दूरी त्रिज्याभङ्गाः : एनाटॉमीतः शल्यक्रियापर्यन्तं एकं व्यापकं व्याख्यानम्

दूरस्थिर-भङ्गस्य दूरवाणी-भङ्गस्य ७५% भागः दूरस्थ-त्रिज्या-भङ्गः भवति तथा च चिकित्सालये विशेषतया सामान्यः अस्ति । अस्मिन् लेखे वयं भवतः सन्दर्भार्थं दूरस्थत्रिज्याभङ्गस्य शरीररचनाशास्त्रस्य, वर्गीकरणस्य, चिकित्सारणनीतयः, सर्जिकलपद्धतीनां च सूचीं संकलितवन्तः।

सारांशं 1 .

दूरस्थत्रिज्यायाः भङ्गाः कटिबन्धभङ्गस्य भागः भवन्ति । कटिबन्धभङ्गस्य 'त्रि-स्तम्भ सिद्धान्त' रोगात्मकं तन्त्रं अधिकतया व्याख्यातुं शक्नोति, यस्मिन् रेडियल-स्तम्भः, रेडियल-कम्पन-नवीकुली-फोस्सा-युक्तः, कटिबन्ध-सन्धिस्य स्थिरतां निर्वाहयितुम् महत्त्वपूर्णः अस्ति ।.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

सर्वे दूरस्थत्रिज्याभङ्गाः, त्रिज्यायाः पृष्ठीयमार्जनस्य एववुलनभङ्गस्य अपवादरूपेण, वस्तुतः अतिविस्तारहिंसायाः कारणेन भवन्ति हस्तः बाह्यबलेन कार्यं कुर्वन् भिन्नरूपेण स्थितः भवति, बाह्यबलयोः प्रभावः च भिन्नः भवति ।

1.Flexion हिंसा के परिणामस्वरूप पृष्ठीय रूप से विस्थापित हुई अंतरिक- या अतिरिक्त-कृत्रिम तोड़न के परिणामस्वरूप कम-ऊर्जा चोट में जैसे फॉल्स।

2.कतरनी तनाव का परिणामस्वरूप पाल्मर पक्षे आर्टिकुलर पृष्ठों का आंशिक विस्थापन हो सकता है इस प्रकार अस्थिरता होती है।

3.उच्च-ऊर्जा-चोटेषु संपीडन-हिंसायाः प्रधानता अस्ति तथा च अतिशयेन अक्ष-भारः articular surface अस्थि-संपीडनं भवति।

4.भङ्गस्य विक्षेपस्य प्राथमिकं तन्त्रं एकः एवुल्शन-आघातः अस्ति यत्र वायुयुक्तः अस्थि-द्रव्यमानः प्रायः स्नायुबन्धनस्य अस्थि-आसक्ति-बिन्दुः भवति

दूरी त्रिज्या का रेडियोलॉजिकल शरीर रचना विज्ञान .

1.AnterPosterior Film

2. पार्श्विकचलच्चित्रम् (पल्मारप्रवणता)

फर्नाण्डिज वर्गीकरण 1 .

प्रकार प्रथम आध्यक्षी flexion भंग 1 .

प्रकार II आर्टिकुलर एवं कतरन भंग .

articular सतह का प्रकार III संपीडन भंग।

रेडियल कटिबन्ध का प्रकार IV avulsion भंग, विवर्तन

प्रकार V मिश्रित भंग (उच्च ऊर्जा अवरोध भंग)

शल्यक्रियायाः संकेताः २.

अधिकांशं दूरस्थं त्रिज्याभङ्गाः बन्दनिवृत्तिस्य अनन्तरं ब्रेकिंगेन उपचारिताः भवन्ति, दुर्भाग्येन एतेषु बहवः भङ्गाः विस्थापिताः भविष्यन्ति अथवा न्यूनीकरणं दुर्बलपरिणामेन सह स्वीकार्यं न भविष्यति।

Lafontaine et al द्वारा पंच अस्थिरीकरण कारक पहचाना गया था:

① प्रारम्भिक पृष्ठीय angulation > 20° (पल्मार झुकाव);

3 पृष्ठीय एपिफिसिस का COMMINTED भङ्ग;

③ सन्धि में भङ्ग;

3 सम्बद्ध उल्नार भंग;

⑤ रोगी का आयु > 60 वर्ष।

उपचारस्य मार्गदर्शनार्थं निश्चितमानकाः वा मार्गदर्शिकाः वा न सन्ति, तथा च उपचारयोजनाः बहुसंख्याकाः कारकाः गृहीताः भवन्ति, यत्र प्रारम्भिकाघातलक्षणाः, पुनर्स्थापनस्य अनन्तरं मापनं, रोगी आयुः, अस्थिगुणवत्ता, रोगी आवश्यकताः, इष्टपरिणामाः च सन्ति

शङ्कितस्थिरतायुक्तानां भङ्गानाम् बन्दं न्यूनीकरणाय, ततः निकटं अनुवर्तनं अनुशंसितम् । इदं महत्त्वपूर्णं यत् यदि न्यूनीकरणानन्तरं एक्स-रे-श्रृङ्खलायाः श्रृङ्खला अस्थिरतां वा विस्थापनं वा सूचयति तर्हि ततः चिकित्सायां परिवर्तनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यदि भङ्गः सम्भाव्यतया अस्थिरः अस्ति, तर्हि रेडियोग्राफः गृहीत्वा यावत् भङ्गः चिकित्सां कृत्वा स्थिरीकरणं न भवति तावत् यावत् रेडियोग्राफः गृहीत्वा मूल्याङ्कनं करणीयम् ।

रूढिवादी उपचार 1 .

स्थिरभङ्गाः सफलतया बन्द-विस्थापिताः भवन्ति, ब्रेकिंग्-सहितं चिकित्सिताः च भवितुम् अर्हन्ति, प्रारम्भे स्प्लिटिङ्ग्-सहितं तथा च पश्चात् नली-कास्ट्-सहितं, साप्ताहिकं रेडियोग्राफ-सहितं ३ सप्ताहपर्यन्तं भवति ।.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

यदि रेडियल-दीर्घतायाः, ताडार-प्रवणतायाः, अथवा उल्लन-विचलनस्य महत्त्वपूर्ण-परिवर्तनानि भवन्ति तर्हि शल्य-उपचारस्य विचारः करणीयः ।

दुर्बल-निम्न-माङ्ग-रोगिषु प्रायः बन्द-उपचारः उपयुक्तः भवति, यदा शल्यक्रिया सूचिता भवति तदा अपि ।

बंद रीसेट पैरकेनस सुई निश्चय

बंद कमी के बाद पैरकुटेनेस पिनिंग एवं निश्चय को दूरी त्रिज्या भंग में उपयोगी होता है जिसमें आध्यात्मिक अस्थिरता या सरल अंतरिक भंग के साथ उपयोगी होता है।.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

प्रथमं सोपानं एनाटोमिकल-पुनर्स्थापनम् अस्ति, ततः स्थिरीकरणं ग्राम-पिन-सहितं प्रदत्तम् अस्ति । सामान्यतः प्रथम पिन रेडियल स्टाइलॉइड से रेडियल आध्यात्म तक पारित किया जाता है मध्यवर्ती आध्यात्मिक तक डायफिसिस तक।

आर्थोगोनल तथा पार्श्वस्थानेषु पर्याप्तं स्थिरं पुनर्स्थापनं प्रदातुं न्यूनातिन्यूनं 2 पिनानां उपयोगः भवति, तथा च इष्टे यदि इष्टं पक्षं पिन कर्तुं शक्यते।

Intrafracture Pinning (कापन्जी तकनीक) पृष्ठीय समर्थन प्रदान करता है। एकस्मिन् स्प्लिण्ट्-मध्ये शस्त्रक्रिया-पश्चात् निमोचनं 2 सप्ताहान् यावत् प्रयोजितं भवति, येन परिभ्रमणस्य नियन्त्रणं भवति तथा च पिन-सिञ्चनं न्यूनीकर्तुं शक्यते, तदनन्तरं तस्य स्थाने मृदु-अग्रभाग-कास्ट्-द्वारा तस्य स्थाने स्थापयितुं शक्यते ।.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

बंद-प्रतिस्थापन बाहरी निश्चय कोष्ठक निश्चय

बाह्य निश्चय ब्रेसिस विशिष्ट दूरी त्रिज्याभंग में प्रारम्भिक या सहायक उपचार के लिए उपयोगी होते हैं।

बाह्य निश्चयदाता अग्रभागीय मांसपेशी समूहों के संकोचन के दौरान दूरी त्रिज्या पर कार्य करने वाले अक्षीय तनाव को निष्प्रभावी करता है। निश्चयः कटिबन्धस्य पारं भवितुं शक्नोति वा न वा भवेत्, अथवा अतिरिक्तं निश्चयः योजितः भवेत् ।

समानान्तर-कर्षणं ताडर-प्रवणतां पूर्णतया न पुनः स्थापयति, परन्तु तटस्थ-स्थितिः स्वीकार्यः भवति । शस्त्रक्रिया के बाद, कटिबन्ध को 10 दिनों के लिए एक परिभ्रमित पश्चस्थाने नली कास्ट्-मध्ये ब्रेस्ड् भवन्ति यावत् वेदना, शोफः च शाम्रताम् अवाप्नोति।

चीर एवं पुनर्स्थापन के साथ प्लेट निश्चय

1、डोरसल प्लेट दूरी त्रिजाई भंग का आंतरिक निश्चय

लिस्टरस्य नोड् इत्यनेन सह ऋजुं चीरं भवति, यत्र दूरस्थः अन्तः रेडियलकार्पलसन्धिरेखां पारयति तथा च द्वितीयस्य मेटाकार्पलकटिबन्धसन्धिस्य आधारपर्यन्तं १ से.मी. समीपस्थः अन्तः ३ तः ४ से.मी.

2、पल्म प्लेट दूरी त्रिजाई भंग का आंतरिक निश्चय

एकं दीर्घं चीरं रेडियल कार्पल फ्लेक्सर टेण्डॉन के साथ एक अनुदैर्ध्य चीर बनाते हैं, जिसमें रेडल कार्पल फ्लेक्सर टेण्डन के गहरे सतह पर स्थित Bunion Flexor tendon, जो दीपकीय रोटेटर एनी मांसपेशिक को उजागर करने के लिए ulnarly, और पूर्वी रोटेटर एएन मांसपेशियों को उजागर किया जाता है, और 2019 के आरम्भ में दीवारी के आरम्भ में शुरू किया जाता है। त्रिज्या के।

केस ① .

केस 3 .

केस ③ .

3. दूरी त्रिज्याभङ्गस्य कर्षणप्लेट् निश्चयः

- तृतीय मेटाकार्पल काण्ड के प्रति 4-सेमी दीर्घवृत्तीय चीरा पृष्ठीय बनाता है, और मध्यम अङ्गुली के विस्तारक कण्डरा तृतीय मेटाकार्पल को उजागर करने के लिए संबंधित किया जाता है;

- द्वितीयं 4-से.मी.

- एक तीसरे 2-cm dorsal चेंट को लिस्टर के नोड पर किया जाता है ताकि एक extensor hallucis longus tendon को उजागर करने के लिए।

दूरस्थच्छेदात्, कर्षणप्लेटं extensor ctinon (चतुर्थपृष्ठीयकक्षः) मध्ये विमानेन सह प्रोक्मेनरूपेण सम्मिलितं भवति, संयुक्तकैप्सूलः, पेरिओस्टियमः च आवश्यकतानुसारं Extensor टेण्टन् चालयितुं शक्यते।

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