የተቀደደ ሜኒስከስ ቀዶ ጥገና፡ የጥገና ቴክኒኮች፣ ማገገም እና አደጋዎች

የተቀደደ ሜኒስከስ ምንድን ነው?

እያንዳንዱ ጉልበት መካከለኛ ሜኒስከስ እና የጎን ሜኒስከስ አለው። እነዚህ የ fibrocartilage አወቃቀሮች ጭነትን ያሰራጫሉ, ለጋራ መረጋጋት አስተዋፅኦ ያደርጋሉ, ቅባትን ይረዳሉ እና የ articular cartilageን ለመጠበቅ ይረዳሉ. እንባ በመጠምዘዝ ጉዳት ወቅት, ቀጥተኛ ተጽእኖ ወይም ቀስ በቀስ ቲሹ በጊዜ ሂደት ሲለዋወጥ ሊከሰት ይችላል.

አጣዳፊ vs Degenerative Meniscus እንባ

አጣዳፊ እንባ ብዙውን ጊዜ ሊገለጽ የሚችል ጉዳት ይከተላል እና በወጣት ወይም ንቁ ሰው ላይ ሊከሰት ይችላል። ከጊዜ ወደ ጊዜ በተለወጠ ቲሹ ውስጥ የተበላሸ እንባ ይፈጠራል እና ከአርትሮሲስ ጋር አብሮ ሊኖር ይችላል። እነዚህ ቡድኖች እንደ ተለዋዋጭ መታከም የለባቸውም፡ የድንገተኛ የነጠላ እንባ አያያዝን የሚደግፉ ማስረጃዎች ሥር የሰደደ የመበስበስ እንባ፣ ሥር እንባ ወይም ከኤሲኤል ጉዳት ጋር በተዛመደ እንባ ላይ ላይሠሩ ይችላሉ።

የደም ሥር ዞኖች እና የፈውስ እምቅ

የሜኒስከሱ ክፍል ከውስጣዊው ክፍል የተሻለ የደም አቅርቦት አለው. የቀዶ ጥገና ሐኪሞች በተለምዶ ቀይ-ቀይ, ቀይ-ነጭ እና ነጭ-ነጭ ዞኖችን ይገልጻሉ, ነገር ግን የደም ቧንቧ ዞን ብቻ እንባ መጠገን ይቻል እንደሆነ አይወስንም. የእንባ ንድፍ፣ ርዝመት፣ መረጋጋት፣ ሥር የሰደደ በሽታ፣ የሕብረ ሕዋስ ጥራት፣ አሰላለፍ እና ተያያዥ ሂደቶች የፈውስ አቅም ላይ ተጽእኖ ያሳድራሉ።

የተለመዱ የእንባ ቅጦች

የሜኒካል እንባዎች ቁመታዊ፣ ባልዲ-እጀታ፣ ራዲያል፣ አግድም፣ ፍላፕ፣ ውስብስብ ወይም ከሥሩ ጋር የተያያዙ ሊሆኑ ይችላሉ። የተፈናቀለ የባልዲ እጀታ እንባ የጉልበት ማራዘሚያን ሊዘጋው ይችላል ፣የስር መቀደዱ ግን የሚታየው እንባ ትንሽ ቢሆንም እንኳን የጭነት ስርጭትን ሊያስተጓጉል ይችላል። ስለዚህ ህክምናን ለመምረጥ እንደ 'የተቀደደ ሜኒስከስ' ያለ ሰፊ መለያ በቂ አይደለም።

ምልክቶች እና ምርመራ

የተለመዱ ምልክቶች

ሊሆኑ የሚችሉ ምልክቶች የመገጣጠሚያ ህመም፣ እብጠት፣ ግትርነት፣ መያዝ፣ ጠቅ ማድረግ፣ የመስጠት ስሜት ወይም ሙሉ በሙሉ መታጠፍ ወይም ጉልበቱን ማስተካከል መቸገር። እነዚህ ምልክቶች ለሜኒካል ጉዳት የተለዩ አይደሉም እንዲሁም በጅማት፣ በ cartilage ወይም በአርትራይተስ ሁኔታዎች ሊከሰቱ ይችላሉ።

አካላዊ ምርመራ እና ምስል

አንድ የሕክምና ባለሙያ ጉዳቱ እንዴት እንደተከሰተ, የሕመሙ ምልክቶች ቦታ እና የቆይታ ጊዜ, የእንቅስቃሴ መጠን, ርህራሄ እና ቀስቃሽ ሙከራዎችን ይመለከታል. ኤክስሬይ ሜኒስከስን በቀጥታ አያሳዩም ነገር ግን ስብራትን, አሰላለፍ እና የአርትራይተስ ለውጦችን መለየት ይችላል. ኤምአርአይ ባጠቃላይ ለጥርጣሬ አጣዳፊ ገለልተኛ የሜኒካል እንባ ተመራጭ የላቀ የምስል ዘዴ ሲሆን የምስል አስፈላጊነት በክሊኒካዊ ሁኔታ ላይ የተመሰረተ ነው።

የተቆለፈ ጉልበት ፈጣን ግምገማ ሲፈልግ

ከባድ ጉዳት ከደረሰ በኋላ ሙሉ በሙሉ ማራዘም የማይችል ጉልበት የተፈናቀለ እንባ ወይም ሌላ የሜካኒካዊ እንቅፋት ሊይዝ ይችላል። የAAOS መመሪያ እንቅስቃሴን የሚገድቡ አጣዳፊ እንባዎችን መፈናቀል ወይም ማፈናቀል በጊዜ ግምገማ ሊጠቅም እንደሚችል እና ለቀደመው ጣልቃ ገብነት ሊታሰብ እንደሚችል ይጠቅሳል።

እያንዳንዱ የሜኒስከስ እንባ ቀዶ ጥገና ያስፈልገዋል?

ሕክምናው የሚወሰነው እንባው አጣዳፊ ወይም የተበላሸ፣ የተረጋጋ ወይም የተፈናቀለ፣ የሕመሙ ምልክቶች በመልሶ ማቋቋም ወይም በመልሶ ማቋቋም ላይ ወይም ሕብረ ሕዋሳቱ የመጠገን እድላቸው ስላለው ነው።

ቀዶ ጥገና የሌለው ሕክምና

ለተመረጡት እንባዎች የተግባር ማሻሻያ, የምልክት አያያዝ እና የተዋቀረ የአካል ህክምና ሊታሰብ ይችላል. ግቡ የተሻሻለ ህመም, እንቅስቃሴ, ጥንካሬ እና ተግባር ሊሆን ይችላል; ይህ ማለት ግን እንባው በኤምአርአይ ላይ ይጠፋል ማለት አይደለም። የተበላሹ ቁስሎች ብዙውን ጊዜ ያለ ቀዶ ጥገና መጀመሪያ ላይ ይቀርባሉ, አጣዳፊ እንባዎች ደግሞ የጉዳይ ግምገማ ያስፈልጋቸዋል.

ቀዶ ጥገና ሊታሰብበት በሚችልበት ጊዜ

ሊሆኑ የሚችሉ ምክንያቶች የተፈናቀለ እንባ እንቅስቃሴን የሚገድብ፣ ተገቢ ያልሆነ እንክብካቤ ቢኖርም የማያቋርጥ ምልክቶች፣ ሊጠገን የሚችል አጣዳፊ እንባ መዘግየት የመጠገን አቅምን ሊቀንስ ይችላል፣ ወይም እንደ የስር መቁሰል አይነት የሜኒካል ተግባርን የሚቀይር እንባ። ኤምአርአይ እንባ ስለመጣ ብቻ ቀዶ ጥገና ሊመከር አይገባም።

በጥገና ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ ምክንያቶች

ሜኒስከስ ጥገና ከፊል ሜኒስሴክቶሚ

Meniscus ጥገና

የሕብረ ሕዋሳትን ቀጣይነት ወደነበረበት ለመመለስ እና በተቻለ መጠን ብዙ ሜኒስከስን ለመጠበቅ ስፌት ወይም የተፈቀደ ማጠፊያ መሳሪያ በእምባ ላይ ያስቀምጡ። እንባው የመፈወስ አቅም ሲኖረው እና የተረጋጋ ማስተካከል ሲቻል በአጠቃላይ ተመራጭ ነው. ሽግግሩ ረዘም ያለ፣ የበለጠ መከላከያ የመልሶ ማቋቋም ጊዜ እና ጥገናው የማይድን ወይም እንደገና የመቀደድ አደጋ ነው።

ከፊል ሜኒስሴክቶሚ

ከፊል ሜኒስሴክቶሚ የሚሠራውን በተቻለ መጠን ብዙ ሕብረ ሕዋሳት በማቆየት ያልተረጋጋውን ወይም ሊጠገን የማይችልን ክፍል ብቻ ያስወግዳል። ማገገም ፈጣን ሊሆን ይችላል ምክንያቱም ለመከላከል የተስተካከለ የቲሹ በይነገጽ ስለሌለ ነገር ግን የሜኒካል ቲሹን ማስወገድ የመጫን አቅምን ይቀንሳል እና በኋላ ላይ ከመገጣጠሚያዎች መበስበስ ጋር ሊዛመድ ይችላል. የመልሶ ማቋቋም መጠን እና ቦታ።

ጥገና ሁልጊዜ የተሻለ ነው?

ማቆየት ዋና ግብ ነው, ነገር ግን እያንዳንዱ እንባ በተሳካ ሁኔታ ሊጠገን አይችልም. የ AAOS መመሪያ ጥገና ከፊል ሜኒስሴክቶሚ በከፍተኛ ገለልተኛ እንባ የመፈወስ አቅም ካለው ጋር ሲነፃፀር ውጤቱን ሊያሻሽል የሚችል ውስን ጥንካሬ ድጋፍ ይሰጣል። ለእያንዳንዱ የተበላሹ, ውስብስብ ወይም የደም ቧንቧ እንባዎች ጥገና የላቀ ነው ማለት አይደለም.

Meniscus የጥገና ዘዴዎች

የአርትሮስኮፕ ጥገና ካሜራ እና ልዩ መሳሪያዎችን በመጠቀም በትንሽ መግቢያዎች በኩል ይከናወናል. የቴክኒክ ምርጫ በእምባ አካባቢ፣ በመዳረሻ፣ በኒውሮቫስኩላር አናቶሚ፣ በቲሹ ጥራት እና የቀዶ ጥገና ሃኪሙ በመሳሪያው እና በጥገና ዘይቤ ላይ ባለው ልምድ ይወሰናል።

ሁሉም-ውስጥ ጥገና

ሁለንተናዊ ጥገና ከመገጣጠሚያው ውስጥ ማስተካከልን ያሰፋል እና ብዙውን ጊዜ ተጨማሪ የኋላ መቆራረጥን ያስወግዳል። ተስማሚ በሆኑ ቦታዎች ላይ የሂደት እርምጃዎችን ሊቀንስ ይችላል, ነገር ግን የመትከል ንድፍ, የዝርጋታ ጥልቀት, የሕብረ ሕዋሳትን ቀረጻ እና የሰውነት አካልን በጥንቃቄ ማጤን ያስፈልጋል. 'ሁሉም-ውስጥ' ፈጣን ማገገሚያ ዋስትና አይሰጥም ምክንያቱም ማገገሚያ በዋነኝነት የሚወሰነው በእንባ እና በመጠገን ነው እንጂ በማቅረቢያ መሳሪያው ብቻ አይደለም.

ከውስጥ-ውጭ ጥገና

ከውስጥ-ውጭ ጥገና ከመገጣጠሚያው ላይ ያለውን ስፌት በካፕሱሉ በኩል በማለፍ ወደ ውጭ ያስራል። በሱል አቀማመጥ ላይ ተለዋዋጭነትን ያቀርባል እና ለአካል እና ለኋላ-ቀንድ እንባዎች የተረጋገጠ አማራጭ ሆኖ ይቆያል. የኋለኛውን የኒውሮቫስኩላር መዋቅሮች ተጓዳኝ ቀዶ ጥገና እና ጥበቃ ሊያስፈልግ ይችላል.

የውጭ-ውስጥ ጥገና

ከቤት ውጭ የሚደረግ ጥገና ከጉልበት ውጭ መርፌዎችን ወደ መገጣጠሚያው ይመራል እና በተለምዶ ለቀድሞ-ቀንድ ወይም ለፊተኛው-ሰውነት እንባ ይታሰባል። ጥቅሞቹ እና ጉዳቶቹ የተመካው በፖርታል ፕላን ፣ በመርፌ መንገድ እና በስፌት ውቅር ላይ ነው።

Meniscus Root Repair

የስር እንባ ባዮሜካኒካል ጠቃሚ ነው እና በተመረጡ ታካሚዎች ላይ በተለዋዋጭ መጎተት ወይም መልህቅ ላይ በተመሰረቱ ዘዴዎች ሊታከሙ ይችላሉ። የስር መጠገኛ የተለያዩ ምልክቶች እና ብዙ ጊዜ ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከለከሉ ገደቦች ከመደበኛው የፔሪፈራል ቁመታዊ ጥገናዎች አሉት።

ድብልቅ ጥገና

አንዳንድ እንባዎች ከአንድ ዞን በላይ ይዘልቃሉ ወይም ብዙ የመጠገን አቅጣጫዎችን ይፈልጋሉ። ድቅል አቀራረብ ተደራሽነትን እና ደህንነትን በሚቆጣጠርበት ጊዜ እንባውን ለመፍታት ቴክኒኮችን ያጣምራል። ተጨማሪ ተከላዎች ወይም ስፌቶች በራስ-ሰር የተሻለ ውጤት አያስከትሉም; የሕብረ ሕዋሳትን መያዝ እና መገንባት አስፈላጊ ሆኖ ይቆያል.

ለሙያዊ አንባቢዎች የታሰበ የበለጠ ቴክኒካል አጠቃላይ እይታ፣ የXC Medicoን ጽሑፍ ይመልከቱ meniscal suture ዘዴዎች.

ስለ ጥገና አለመሳካት ማስረጃው ምን ይላል?

ለምን የውድቀት መጠን ይለያያሉ።

ጥናቶች ውድቀትን በተለየ መንገድ ይገልጻሉ። አንዳንዶቹ ቀዶ ጥገናን መድገም ይቆጥራሉ, አንዳንዶቹ የማያቋርጥ ምልክቶችን ይቆጥራሉ, እና ሌሎች የ MRI ግኝቶችን ያካትታሉ. ውጤቶቹ እንዲሁ በክትትል ቆይታ፣ በሜኒስከስ ጎን፣ በእምባ ጥለት፣ በኤሲኤል ተሃድሶ፣ በቀዶ ህክምና ጊዜ፣ በመሳሪያ እና በመልሶ ማቋቋም ፕሮቶኮል ይለያያሉ።

ለምን የተለያዩ ሜታ-ትንታኔዎች በቀጥታ መመደብ የለባቸውም

አንድ የረዥም ጊዜ ግምገማ በአጠቃላይ የተጠቃለለ የውድቀት መጠን 19% ያህል ሪፖርት አድርጓል እና በጥናቶች መካከል ከፍተኛ ልዩነት ተገኝቷል። ቢያንስ የአምስት አመት ክትትል የተደረገበት ሌላ የጥገና ግምገማ ለዘመናዊ ከውስጥ-ውስጥ እና ለዘመናዊ ሁለንተናዊ ጥገናዎች ተመሳሳይ ውድቀቶችን ሪፖርት አድርጓል። እነዚህ ግኝቶች ከሕዝብ እና ዘዴዎች ጋር ሳይዛመዱ መሣሪያዎችን ወደሚመዘገበው የባር ገበታ መቀላቀል የለባቸውም።

አደጋዎች እና ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች

የሜኒካል ቀዶ ጥገና ሊያስከትሉ ከሚችሉት አደጋዎች መካከል የጥገና ውድቀት ወይም እንደገና መቀደድ፣ ኢንፌክሽን፣ ጥንካሬ፣ የደም መርጋት፣ የ cartilage ጉዳት፣ የተተከለ ወይም ስፌት መበሳጨት እና የነርቭ ወይም የደም ቧንቧ ጉዳት። የአደጋ መገለጫዎች በጥገና ቴክኒኮች እና በከፊል ሜኒስሴክቶሚ መካከል ይለያያሉ።

ጥገና ውድቀት ወይም እንደገና እንባ

የተስተካከለ ሜኒስከስ በመልሶ ማቋቋሚያ ጊዜ ወይም በኋላ ላይ በሚደረግ እንቅስቃሴ ላይያድን ወይም እንደገና ሊቀደድ ይችላል። ከቀዶ ጥገናው በኋላ ከመጀመሪያው ዓመት በኋላ ውድቀት ሊከሰት ይችላል, ስለዚህ አጭር ክትትል የረጅም ጊዜ ስኬት ማረጋገጫ ተብሎ ሊተረጎም አይገባም.

ጥንካሬ እና ጥንካሬ ማጣት

የጥገናው ጥበቃ የእንቅስቃሴ እና የጡንቻ ተግባራትን ወደነበረበት መመለስ ጋር ሚዛናዊ መሆን አለበት. በጣም ኃይለኛ የሆነ እድገት የፈውስ ቲሹን ከመጠን በላይ ሊጭን ይችላል, ነገር ግን ረዘም ያለ አላስፈላጊ ገደብ ለድክመት ወይም ጥንካሬ አስተዋጽኦ ያደርጋል.

ቴክኒክ-የተወሰኑ አደጋዎች

ከውስጥ እና ከውጭ ወደ ውስጥ የሚገቡ የመርፌ መንገዶች በአቅራቢያው ለሚገኙ ነርቮች እና መርከቦች ትኩረት ያስፈልጋቸዋል. ሁሉም-ውስጥ መሣሪያዎች ትክክለኛ የመዘርጋት ጥልቀት እና የመትከል ቦታ ያስፈልጋቸዋል። የስር መጠገኛ መሿለኪያ ወይም መልህቅ-ነክ ጉዳዮችን ያስተዋውቃል። እነዚህ ለመደበኛ ስልጠና እና ለመሳሪያ-ተኮር መመሪያዎች ምክንያቶች ናቸው.

Meniscus ጥገና ማገገሚያ

ከሜኒስከስ ጥገና በኋላ መልሶ ማገገም በጊዜ እና በመመዘኛዎች ላይ የተመሰረተ ነው . ጥገናው ባዮሎጂያዊ የፈውስ ጊዜ ያስፈልገዋል, ነገር ግን እድገቱ በእብጠት, በእንቅስቃሴዎች, በጥንካሬ, በእንቅስቃሴ ጥራት እና በተግባራዊ ሙከራ ላይም ይወሰናል.

ክብደት-መሸከም እና ማሰሪያ

አንዳንድ ጥገናዎች ቀደምት ክብደትን እንዲሸከሙ ያስችላቸዋል, ሥር, ራዲያል ወይም ውስብስብ ጥገናዎች የበለጠ ጥበቃ ሊፈልጉ ይችላሉ. የብሬክ አቀማመጥ እና የቆይታ ጊዜ እንዲሁ ይለያያል። ታካሚዎች የሌላ ሰውን ፕሮቶኮል ወይም መርሐግብር ከአጠቃላይ ጽሑፍ መቅዳት የለባቸውም።

የእንቅስቃሴ እና የጥንካሬ ክልል

ማገገሚያ ብዙውን ጊዜ እብጠትን ፣ quadriceps ማግበር ፣ የጉልበት እንቅስቃሴ እና የእድገት ጥንካሬን ይመለከታል። የጠለቀ ጉልበት መታጠፍ፣ መቆንጠጥ፣ መዞሪያ እና ተፅእኖ እንቅስቃሴ ጊዜ የሚወሰነው በተጠገነው ክልል እና በህክምና ቡድን ፕሮቶኮል ላይ ነው።

ወደ ሥራ ተመለስ

የጠረጴዛ ሥራ፣ ረጅም መቆም፣ መውጣት፣ መንበርከክ እና ከባድ የእጅ ሥራ የተለያዩ ፍላጎቶችን በጉልበቱ ላይ ያደርጋሉ። የ AAOS ታካሚ መመሪያ እንደሚያሳየው ከሥራ የሚርቅበት ጊዜ ከጥገናው በኋላ በከፊል ሜኒስሴክቶሚ ከተደረገ በኋላ ረዘም ያለ ሊሆን ይችላል, ነገር ግን የግለሰብ መስፈርቶች በከፍተኛ ሁኔታ ይለያያሉ.

ወደ ስፖርት ይመለሱ

የAAOS መረጃ እንደሚያመለክተው አትሌቶች ከቀዶ ጥገና በኋላ ከአራት እስከ ሰባት ወራት አካባቢ ለድንገተኛ ገለልተኛ የሜኒካል ጉዳት ሊያስፈልጋቸው ይችላል። የስር ጥገና፣ የተወሳሰቡ እንባዎች፣ ጥምር የኤሲኤል ተሃድሶ ወይም የዘገየ የጥንካሬ ማገገም የተለየ የጊዜ መስመር ሊጠይቅ ይችላል። ማጽዳት የቀን መቁጠሪያን ብቻ ሳይሆን የተግባር እና የስፖርት ፍላጎቶችን ማገናዘብ አለበት።

Meniscus ጥገና መሳሪያዎች እና መሳሪያዎች

ኤክስሲ ሜዲኮ ሀን ጨምሮ ለተመረጡት የሜኒካል ጥገና የስራ ፍሰቶች ምርቶችን ያቀርባል ሜኒስከስ የቀዶ ጥገና ዋና ሥርዓት ፣ ሀ ድርብ ቀጥ meniscus መጠገኛ መርፌ እና ሰፊ meniscus የጥገና መሣሪያ ስብስብ.

የአርትሮስኮፒ ፖርትፎሊዮ የሚገነቡ ደንበኞች የXC Medicoን መገምገም ይችላሉ። የአርትሮስኮፕ መሳሪያ ስብስቦች, የአርትሮስኮፒክ ቅጠሎች እና ቡሮች እና ሙሉ በሙሉ ኦርቶፔዲክ እና የስፖርት ሕክምና ሥርዓት.

የመሣሪያ ምርጫ፣ ተኳኋኝነት፣ የስምሪት ገደቦች፣ የጸዳ ሁኔታ፣ የታሰበ ጥቅም እና የቁጥጥር መገኘት ከሚመለከተው የምርት ሰነድ መረጋገጥ አለበት። የምርት ባህሪ እንደ ፈውስ ፣ ፈጣን ማገገም ወይም ዝቅተኛ የችግር መጠን እንደ ዋስትና መተርጎም የለበትም።

በተደጋጋሚ የሚጠየቁ ጥያቄዎች

ዋቢዎች

1. የአሜሪካ የአጥንት ቀዶ ጥገና ሐኪሞች አካዳሚ. አጣዳፊ ገለልተኛ የሜኒካል ፓቶሎጂን ለማስተዳደር ክሊኒካዊ ልምምድ መመሪያ። የ AAOS መመሪያን ያንብቡ.
2. የአሜሪካ የአጥንት ቀዶ ጥገና ሐኪሞች አካዳሚ. የክሊኒካዊ ልምምድ መመሪያ ማጠቃለያ እና የታካሚ መረጃ ለአጣዳፊ ገለልተኛ የሜኒካል ፓቶሎጂ። የAAOS ንብረቱን ይገምግሙ.
3. ፑጆል ኤን, እና ሌሎች. መደበኛ የአውሮፓ ህብረት-ዩኤስ ሜኒስከስ ማገገሚያ 2024 ስምምነት፣ ክፍል አንድ፡ ከሜኒስከስ ቀዶ ጥገና በኋላ የመልሶ ማቋቋም አስተዳደር። የሙሉ-ጽሑፍ ስምምነትን ያንብቡ.
4. ፑጆል ኤን, እና ሌሎች. መደበኛ የአውሮፓ ህብረት-ዩኤስ ሜኒስከስ ማገገሚያ 2024 ስምምነት፣ ክፍል II፡ ቀዶ ጥገና ያልሆነ ህክምና እና ወደ ስፖርት መመለስ። የሙሉ-ጽሑፍ ስምምነትን ያንብቡ.
5. Schweizer ሲ, እና ሌሎች. 19 በመቶው የሜኒስከስ ጥገናዎች ተሻሽለዋል እና ውድቀቶች ከሁለተኛው የድህረ ቀዶ ጥገና ዓመት በኋላ ሊከሰቱ ይችላሉ. ስልታዊ ግምገማውን ያንብቡ.
6. ከ 5 ዓመታት በላይ የሜኒካል ጥገና ውጤቶች፡ ስልታዊ ግምገማ እና ሜታ-ትንተና። የPubMed መዝገቡን ይመልከቱ.

የሕክምና መረጃ ማሳሰቢያ፡- ይህ ጽሑፍ ለታካሚዎች፣ ለጤና አጠባበቅ ባለሙያዎች እና ለሕክምና መሣሪያ አከፋፋዮች አጠቃላይ ትምህርት ይሰጣል። የሜኒካል ጉዳትን አይመረምርም, ቀዶ ጥገናን አይመክርም, መድሃኒት አያዝዝም ወይም የግለሰብ ማገገሚያ ፕሮቶኮል አያቀርብም. የሕክምና እና የማገገሚያ መመሪያዎች በሽተኛውን እና ልዩ ሂደቱን ከሚያውቁ ብቃት ካላቸው የጤና ባለሙያዎች መምጣት አለባቸው።