जानुस्थं विदीर्णं मेनिस्कस् कथं शल्यचिकित्सकाः मरम्मतं कुर्वन्ति

अधुना शल्यचिकित्सकाः विदीर्णमेनिस्कसस्य जानुशल्यक्रियायाः समये मेनिस्कसस्य निष्कासनं न कृत्वा तस्य संरक्षणं प्रति ध्यानं ददति । ते ऊतकस्य मरम्मतार्थं, सन्धिस्थिरतां पुनः स्थापयितुं च उन्नत-आर्थ्रोस्कोपिक्-प्रविधिनाम् उपयोगं कुर्वन्ति । ये रोगिणः सर्वाभ्यन्तरे मरम्मतविधिं प्राप्नुवन्ति ते प्रायः जानुकार्यं चिकित्सायां च अधिकं सुधारं दर्शयन्ति, यथा अद्यतन-अध्ययनेन ज्ञातम् एते नवीनाः उपायाः जानुस्य रक्षणाय सहायकाः भवन्ति, दीर्घकालीनगतिशीलतायाः समर्थनं च कुर्वन्ति ।

की टेकअवे

• अधुना शल्यचिकित्सकाः जानुशल्यक्रियायाः समये मेनिस्कसस्य संरक्षणं प्राधान्यं ददति, यत् सन्धिस्थिरतां दीर्घकालीनगतिशीलतां च निर्वाहयितुं साहाय्यं करोति ।

• उन्नत आर्थ्रोस्कोपिक-प्रविधिभिः न्यूनतम-आक्रामक-मरम्मतं भवति, येन रोगिणां कृते न्यून-वेदना, शीघ्रं पुनर्प्राप्ति-समयः च भवति ।

• अशल्यचिकित्सा-परिचर्या लघु-मेनिस्कस-अश्रुपातस्य प्रभावीरूपेण चिकित्सां कर्तुं शक्नोति, यत्र बहवः रोगिणः सप्ताहाभ्यन्तरे सामान्यक्रियासु पुनः आगच्छन्ति ।

• समये चिकित्सापरामर्शं चिकित्सां च प्राप्तुं विदीर्णमेनिस्कसस्य लक्षणानाम् अवगमनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति

• शारीरिकचिकित्सा पुनर्प्राप्त्यर्थं महत्त्वपूर्णां भूमिकां निर्वहति, जानुं सुदृढं कर्तुं भविष्ये चोटं निवारयितुं च साहाय्यं करोति ।

मेनिस्कस मूल बातें

शरीररचना विज्ञान

जानुसन्धिस्य अन्तः मेनिस्कसः महत्त्वपूर्णः संरचना अस्ति । प्रत्येकं जानुनि द्वौ मेनिस्कौ भवतः : अन्तः मध्यमेनिस्कसः, बहिः पार्श्वमेनिस्कसः च । एते अर्धचन्द्राकाराः पट्टिकाः रेशेः उपास्थिभिः निर्मिताः भवन्ति, ते जानुस्य आर्टिकुलरपृष्ठस्य प्रायः ७०% भागं आच्छादयन्ति । तेषां अद्वितीयः आकारः-उपरि अवतलः, अधः च समतलः-तेषां टिबिया पठारस्य उपरि सुष्ठु उपयुक्तः भवति । मेनिस्कसः किनारेषु स्थूलतरः, केन्द्रे च कृशः भवति, येन गतिकाले बलानि अवशोषयितुं वितरणं च कर्तुं साहाय्यं करोति ।

मेनिस्कसस्य प्रमुखविशेषताः सन्ति- १.

• मुख्यतया जलेन (७२%) कोलेजेन (२२%) च निर्मितं, यत्र प्रोटीओग्लाइकान्, ग्लाइकोप्रोटीन, पेप्टाइड्, फाइब्रोकॉन्ड्रोसाइट्स् इति विशेषकोशिका च अल्पमात्रायां भवन्ति

• त्रयः नाडीक्षेत्रेषु विभक्ताः : १.

• रक्त-लाल क्षेत्र : बाह्य तृतीय, समृद्ध रक्त आपूर्ति।

• रक्त-श्वेत क्षेत्र : मध्य तृतीय, आंशिक रक्त आपूर्ति।

• श्वेत-श्वेतक्षेत्रम् : आन्तरिकतृतीयः, रक्तस्य आपूर्तिः नास्ति ।

• घर्षणं न्यूनीकर्तुं फीमर-टिबिया-योः मध्ये भारं अवशोषयितुं च निर्मितम् ।

एतस्याः संरचनायाः अवगमनेन शल्यचिकित्सकाः जानुशल्यक्रियायाः समये फटलमेनिस्कसस्य सर्वोत्तमपद्धतिं चयनं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति, विशेषतः क्षतिग्रस्त ऊतकस्य मरम्मतं वा निष्कासनं वा कर्तुं निर्णयं कुर्वन्

नियोग

जानु जैवयान्त्रिकशास्त्रे मेनिस्कस् अनेकाः आवश्यकाः भूमिकाः निर्वहति । अस्य संरचना अस्य सन्धिस्य रक्षणं कर्तुं स्वस्थगतिस्य समर्थनं च कर्तुं शक्नोति । अधोलिखिते सारणीयां मुख्यकार्यं प्रकाशितं भवति :

धावन, कूर्दन इत्यादिषु कार्येषु मेनिस्कस् आघातान् अपि अवशोषयति । अस्य किलस्य आकारः टिबिया पठारं गभीरं करोति, यत् भारसञ्चारस्य अनुकूलनार्थं सहायकं भवति तथा च आर्टिकुलर कार्टिलेजस्य उपरि तनावं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति । यदा मेनिस्कसस्य क्षतिः भवति तदा एतानि कार्याणि क्षतिग्रस्ताः भवन्ति, अतः एव प्रायः विदीर्णमेनिस्कसस्य जानुशल्यक्रियायाः उद्देश्यं यथासम्भवं स्वस्थं ऊतकं रक्षितुं भवति

फटे मेनिस्कस चिह्न

लक्षणाः

विदीर्ण मेनिस्कसः प्रायः असुविधां जनयति, जानुगतिः च सीमितं करोति । बहवः जनाः चोटस्य अनन्तरं शीघ्रमेव लक्षणं लक्षयन्ति, परन्तु केचन लक्षणानि क्रमेण विकसितुं शक्नुवन्ति । अस्य लक्षणं वेदना, शोफः, जानुस्य चालने कष्टं च भवति । केचन रोगिणः चोटसमये पोपिंग-संवेदनाम् अङ्गीकुर्वन्ति । अन्ये तु जानुः बहिः ददाति वा स्थाने कुण्डलं वा करोति इव अनुभवन्ति ।

अन्येषु चिह्नेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• चोटस्य समये एकः पोपिंग-ध्वनिः

• जानु पूर्णतया ऋजुं कर्तुं कष्टम्

• सन्धिस्थः कुण्डलितः भावः

• काठिन्यं वा शोफं वा यत् गमनं कठिनं करोति

एते लक्षणानि दैनन्दिनकार्याणि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । ये जनाः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तेषां चिकित्सापरामर्शः करणीयः । शीघ्रं निदानं चिकित्सा च चीर्णमेनिस्कसस्य जानुशल्यक्रियायाः अनन्तरं अधिकक्षतिं निवारयितुं परिणामेषु सुधारं कर्तुं च सहायकं भवति ।

निदानम्

वैद्याः विदीर्णस्य मेनिस्कसस्य निदानार्थं अनेकपदार्थानाम् उपयोगं कुर्वन्ति । प्रथमं ते चोटस्य लक्षणस्य च विषये पृच्छन्ति। तदनन्तरं कोमलता, शोफः, गतिपरिधिः च इति परीक्षितुं शारीरिकपरीक्षां कुर्वन्ति । विशेषपरीक्षाः, यथा मैकमुरे परीक्षणं, जानुं कतिपयेषु प्रकारेण चालयित्वा मेनिस्कस-अश्रुपातं चिन्तयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

निदानस्य पुष्टौ इमेजिंग् इत्यस्य प्रमुखा भूमिका भवति । मेनिस्कस-अश्रुपातस्य अन्वेषणार्थं चुम्बकीय-अनुनाद-प्रतिबिम्बनम् (MRI) सर्वाधिकं सटीकं साधनम् अस्ति । एमआरआइ इत्यनेन अश्रुपातस्य प्रकारः स्थानं च दर्शयितुं शक्यते । मध्यमेनिस्कस-अश्रुणां कृते एमआरआइ-इत्यस्य संवेदनशीलता ९१.८%, विशिष्टता ७९.९% च भवति । पार्श्वमेनिस्कस-अश्रुषु संवेदनशीलता ८०.८%, विशिष्टता ८५.४% च भवति । एक्स-रे मेनिस्कसस्य ऊतकं न दर्शयति परन्तु अस्थिक्षतस्य निराकरणं कर्तुं साहाय्यं करोति ।

युक्तिः : एमआरआइ मृदु ऊतकानाम् विस्तृतचित्रं प्रदाति, येन फटलमेनिस्कसस्य जानुशल्यक्रियायाः पूर्वं मेनिस्कसस्य चोटस्य निदानार्थं इदं प्राधान्यं विकल्पं भवति

सटीकनिदानं सर्वोत्तमचिकित्सायोजनायाः मार्गदर्शनं करोति। एतत् शल्यचिकित्सकानाम् निर्णये सहायकं भवति यत् अ-शल्यचिकित्सा-परिचर्या वा जानु-शल्यक्रिया वा फटल-मेनिस्कसस्य कृते उत्तमं परिणामं दास्यति वा इति ।

यदा शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति

गैर-शल्य चिकित्सा देखभाल

प्रायः अनेकेषां मेनिस्कस-अश्रुणां कृते वैद्याः अशल्यचिकित्सा-परिचर्याम् अनुशंसन्ति । एषः उपायः लघु अश्रुपातस्य अथवा बाह्यरक्तक्षेत्रे स्थितानां कृते सर्वोत्तमरूपेण कार्यं करोति, यत्र रक्तस्य आपूर्तिः चिकित्सायां सहायकं भवति । अशल्यचिकित्सा-परिचर्यायां विश्रामः, हिमः, संपीडनं, उन्नतिः, शारीरिकचिकित्सा च अन्तर्भवति । एते पदानि जानुबलं लचीलतां च सुदृढं कुर्वन्तः वेदनाम्, सूजनं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

बहवः रोगिणः शल्यक्रियां विना स्वस्थाः भवन्ति । अध्ययनेन ज्ञायते यत् विशेषतः क्षैतिज अश्रुपातस्य कृते अशल्यचिकित्सा अतीव प्रभावी भवितुम् अर्हति ।

• अशल्यक्रियाद्वारा चिकित्सितानां मेनिस्कस-क्षैतिज-अश्रुणां प्रायः ७०% भागः सफलतया स्वस्थः भवति ।

• ये रोगिणः स्वस्य परिचर्यायोजनायाः अनुसरणं कुर्वन्ति ते प्रायः सप्ताहेषु एव सामान्यक्रियासु आगच्छन्ति ।

• शारीरिकचिकित्सा गतिं पुनः स्थापयितुं साहाय्यं करोति, भविष्ये चोटं निवारयति च ।

चिकित्सकाः नियमितपरीक्षणेन प्रगतेः निरीक्षणं कुर्वन्ति। ते चिकित्सायाः निरीक्षणार्थं एमआरआइ-परीक्षायाः अन्यपरीक्षाणां वा उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि लक्षणं सुधरति तर्हि शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति ।

नोटः- अशल्यचिकित्सा तदा सर्वोत्तमरूपेण कार्यं करोति यदा रोगिणः जानुनि तनावपूर्णानि कार्याणि परिहरन्ति, यथा धावनं वा कूर्दनं वा।

शल्यक्रिया मानदंड

यदा अशल्यक्रियायाः परिचर्या लक्षणानाम् उपशमनं न भवति तदा वैद्याः विदीर्णमेनिस्कसस्य जानुशल्यक्रियायाः विषये विचारयन्ति । यदि अश्रुपातेन तालीकरणं, निरन्तरं वेदना, अस्थिरता वा भवति तर्हि शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । रक्तस्य आपूर्तिः दुर्बलयुक्तेषु क्षेत्रेषु बृहत् अश्रुपातः, जटिलप्रतिमाः, चोटः वा प्रायः शल्यक्रियाद्वारा मरम्मतस्य आवश्यकता भवति ।

निर्णयः अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति- १.

वैद्याः एमआरआइ-शारीरिकपरीक्षायाः उपयोगेन निर्णयं कुर्वन्ति यत् शल्यक्रिया सर्वोत्तमः विकल्पः अस्ति वा इति । ते रोगिणां सूचितविकल्पं कर्तुं सहायतार्थं जोखिमान् लाभान् च व्याख्यायन्ते। आधुनिकप्रविधयः यदा सम्भवं तदा मेनिस्कसस्य संरक्षणं प्रति केन्द्रीभवन्ति, येन जानुकार्यस्य रक्षणं भवति, गठियारोगस्य जोखिमः न्यूनीकरोति च ।

फटे मेनिस्कसस्य जानुशल्यक्रिया

आर्थ्रोस्कोपिक मरम्मत

अधुना शल्यचिकित्सकाः फटलमेनिस्कसस्य अधिकांशजानुशल्यक्रियायाः कृते आर्थ्रोस्कोपिक्-प्रविधिनाम् उपयोगं कुर्वन्ति । आर्थ्रोस्कोपी इत्यत्र लघुकॅमेरा, लघु-लघु-छेदानां माध्यमेन प्रविष्टानां विशेषयन्त्राणां च उपयोगः भवति । एतेन प्रकारेण शल्यचिकित्सकाः जानुस्य अन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति तथा च स्वस्थ ऊतकस्य न्यूनतमं विघटनं कृत्वा मेनिस्कसस्य मरम्मतं कर्तुं शक्नुवन्ति । प्रक्रिया अनेकाः प्रमुखपदार्थाः अनुसृत्य भवन्ति : १.

1. शल्यक्रियादलः क्षेत्रं सज्जीकरोति, रोगीम् इष्टतमप्रवेशार्थं स्थापयति च ।

2. शल्यचिकित्सकः जानुस्य अग्रभागे लघुद्वारद्वारा आर्थ्रोस्कोपं प्रविशति ।

3. शल्यचिकित्सकः मेनिस्कल-अश्रुपातं परितः संरचनानां च परीक्षणं करोति ।

4. अश्रुस्थलं सज्जीकृत्य, विदीर्णधाराः एकत्र आनेतुं सिवनीः स्थापिताः भवन्ति ।

5. शल्यचिकित्सकः ग्रन्थिं बद्ध्वा चीरान् पिधायति ।

एषा न्यूनतमा आक्रामकपद्धतिः वेदनां न्यूनीकरोति, संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकरोति, पुनर्प्राप्तिः च त्वरिता भवति । अनेकेषां रोगिणां कृते आर्थ्रोस्कोपिक् मरम्मतं मानकं जातम् अस्ति, येषां जानुस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति, येषां मेनिस्कसस्य फटलस्य शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ।

मरम्मत तकनीक

शल्यचिकित्सकाः अश्रुप्रकारस्य स्थानस्य च आधारेण अनेकमरम्मतविधिषु चयनं कुर्वन्ति । मुख्यविधयः सन्ति- १.

• All-Inside Repair : शल्यचिकित्सकाः विशेषयन्त्राणां उपयोगेन एतत् तकनीकं सम्पूर्णतया सन्धिमध्ये एव कुर्वन्ति । सर्वाभ्यन्तरपद्धत्या मेनिस्कसः चिकित्सायाः समये स्वतन्त्रतया गन्तुं शक्नोति । अन्तः-बहिः-मरम्मतस्य तुलने जानु-संपर्कक्षेत्रं अधिक-प्रभावितेण गति-परिधिषु पुनः स्थापयति । एतेन तंत्रिकाक्षतिः इत्यादीनां जटिलतानां परिहारः अपि भवति तथा च शल्यक्रियायाः समयः लघुः भवति, येन शीघ्रं पुनर्प्राप्तिः भवति ।

• अन्तः-बहिः मरम्मतम् : शल्यचिकित्सकाः सन्धिस्य अन्तः बहिः सिवनीम् अयच्छन्ति । एतेन विशेषतः शरीरे अथवा मेनिस्कसस्य पृष्ठशृङ्गे अश्रुपातस्य कृते दृढं निश्चयः भवति । परन्तु जानुपृष्ठे लघुचीरस्य आवश्यकता भवेत् ।

• Outside-In Repair : शल्यचिकित्सकाः जानुतः बहिः सन्धिमध्ये सिवनीं प्रविशन्ति। मेनिस्कसस्य अग्रभागे (पूर्वशृङ्गे) अश्रुपातस्य कृते एषा तकनीकः सम्यक् कार्यं करोति ।

• Transtibial (Pullout) Repair : शल्यचिकित्सकाः मूलस्य अश्रुपातस्य कृते एतस्याः पद्धतेः उपयोगं कुर्वन्ति । ते टिबियाद्वारा सुरङ्गं निर्माय मेनिस्कसमूलं सुरक्षितं कर्तुं सिवनीम् आकर्षयन्ति ।

अधोलिखिते सारणीयां भिन्न-भिन्न-अश्रु-प्रकारस्य स्थानानां च कृते चिकित्सा-क्षमता, प्राधान्य-प्रविधिः च सारांशतः दर्शिता अस्ति ।

शल्यचिकित्सकाः अधिकतमं चिकित्सां कर्तुं सर्वोत्तमपद्धतिं चयनं कुर्वन्ति तथा च जानुशल्यक्रियायाः समये यथासम्भवं मेनिस्कसस्य संरक्षणं कुर्वन्ति ।

मेनिस्कस मरम्मत तकनीकों की सफलता दर

सफलतायाः दरं तकनीकेन, अश्रुस्थानेन च भिन्नं भवति । अधोलिखिते सारणीयां भिन्न-भिन्न-मरम्मत-विधिषु पूल-कृत-विफलता-दराः दर्शिताः सन्ति:

तकनीक	पूल विफलता दर	स्रोत लिङ्क
सर्वान्तर्गतं मरम्मतम्	२२.३% २.	सम्बन्ध
अन्तः-बहिः मरम्मतम्	५.६% २.	सम्बन्ध
समग्र विफलता दर	१९.१% २.	सम्बन्ध
आधुनिकमरम्मत	१९.५% २.	सम्बन्ध
मध्यवर्ती मरम्मत	२३.९% २.	सम्बन्ध
पार्श्वमरम्मतम्	१२.६% २.	सम्बन्ध
अन्तः-बहिः मरम्मतम्	१४.२% २.	सम्बन्ध
आधुनिक सर्व-अन्तः	१५.८% २.	सम्बन्ध

नवीनताः

अद्यतनप्रगतेः कारणात् विदीर्णमेनिस्कसस्य जानुशल्यक्रियायाः परिवर्तनं जातम् । अधुना शल्यचिकित्सकाः जानुकार्यस्य रक्षणार्थं गठियारोगस्य निवारणाय च मेनिस्कसस्य संरक्षणं प्रति ध्यानं ददति । आधुनिकाः आर्थ्रोस्कोपिक-उपकरणाः, उपकरणानि च मरम्मतं सुरक्षितं सटीकं च कुर्वन्ति ।

• शल्यचिकित्सकाः जैवप्रेरितानां जैवअनुकरणीयसामग्रीणां उपयोगं कुर्वन्ति ये उपास्थिपुनर्जन्मस्य समर्थनं कुर्वन्ति । एतानि सामग्रीनि चिकित्सायां सुधारं कुर्वन्ति, पारम्परिकशल्यक्रियायाः विकल्पान् च प्रददति ।

• जैव-शोषनीय-प्रत्यारोपणं तथा च उन्नत-सिवनी-प्रविधिः मरम्मत-सफलतां वर्धयितुं, पुनर्प्राप्ति-त्वरयितुं च सहायकं भवति ।

• उन्नत आर्थ्रोस्कोपिक उपकरणानि, यथा XC Medico Meniscus Surgical Staple , न्यूनतम आक्रमणेन सह सशक्तं निश्चयं प्रदाति। एतत् यन्त्रं सर्वाभ्यन्तर-संकर-मरम्मत-प्रविधिं समर्थयति, येन प्रक्रिया कुशलं सुरक्षितं च भवति ।

• द मेनिस्कस २-०# २. XC Medico इत्यस्य Double Straight Needle उत्तमं सिवनीशक्तिं लचीलतां च प्रदाति। शल्यचिकित्सकाः तस्य उपयोगं कठिनसन्धिस्थानेषु सटीकसिलेखनार्थं कुर्वन्ति, यत् जटिलमरम्मतार्थं अत्यावश्यकम् ।

अधोलिखिते सारणीयां उन्नतसाधनाः मेनिस्कसमरम्मतं कथं सुधारयन्ति इति प्रकाशयति:

नोटः- वर्धिता सटीकता न्यूनतम-आक्रामक-तकनीकाः च फटल-मेनिस्कसस्य जानु-शल्यक्रियायाः अनन्तरं सन्धिस्थिरतां उत्तमरीत्या च शीघ्रं क्रियाकलापं प्रति प्रत्यागच्छन्ति

जानुस्वास्थ्यं पुनः स्थापयितुं शल्यचिकित्सकानाम् अधुना पूर्वस्मात् अपि अधिकाः विकल्पाः सन्ति । अश्रुपातस्य प्रकारः स्थानं च, रोगी आयुः, क्रियाकलापस्तरः च इति विषये तकनीकस्य चयनं निर्भरं भवति । नवीनतमनवाचारैः रोगिणः सुरक्षितप्रक्रियाणां, उन्नतपरिणामानां च अपेक्षां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

पुनर्प्राप्ति एवं पुनर्वसन

शल्यक्रियाोत्तर परिचर्या

ये रोगिणः चीर्णमेनिस्कसस्य जानुशल्यक्रियां कुर्वन्ति ते संरचितं पुनर्प्राप्तियोजनां अनुसरन्ति । चिकित्सकाः २४ घण्टाभिः अन्तः मृदुव्यायामानां आरम्भं कर्तुं अनुशंसन्ति, यथा सीधा पादौ उत्थापनं, नूपुरपम्पं च । एते व्यायामाः मांसपेशीनां बलं निर्वाहयितुं, कठोरता निवारयितुं च सहायकाः भवन्ति । प्रथमवारं शल्यक्रियापश्चात् भ्रमणपर्यन्तं रोगिणः प्रतिदिनं त्रिचतुर्वारं व्यायामं सम्पन्नं कुर्वन्तु । वेदनाप्रबन्धने स्थानीयसंज्ञाहरणं, यत् ८-१२ घण्टेषु क्षीणं भवति, आवश्यकतानुसारं मादकद्रव्याणि च सन्ति । रक्तपिण्डस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं प्रायः सप्ताहद्वयं यावत् एस्पिरिन् इति औषधं विहितं भवति । प्रथमसप्ताहद्वये पादस्य उन्नतिं कृत्वा स्पर्श-अधः भार-वहनार्थं बैसाखी-उपयोगेन सूजनं न्यूनीकरोति, मरम्मतस्य रक्षणं च भवति । व्यायामान् विहाय रोगिणः पूर्णतया विस्तारितं ब्रेस् अवश्यं धारयन्ति। हिमचिकित्सा निरन्तरं वा प्रत्येकं घण्टद्वये २० निमेषपर्यन्तं वा वेदना, सूजनं च नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति ।

नोटः- यदि रोगिणः वत्सस्य तीव्रवेदना वा सूजनं वा अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु।

शारीरिक चिकित्सा

पुनर्प्राप्त्यर्थं शारीरिकचिकित्सायाः महती भूमिका भवति । चिकित्सकाः लक्षितव्यायामानां माध्यमेन रोगिणां मार्गदर्शनं कुर्वन्ति ये चिकित्सां प्रवर्धयन्ति, जानुकार्यं पुनः स्थापयन्ति च। एते व्यायामाः जानु परितः मांसपेशिनां सुदृढीकरणं कुर्वन्ति, गतिपरिधिं सुदृढं कुर्वन्ति, वेदनाप्रबन्धने च सहायकाः भवन्ति । चिकित्सकाः भविष्ये चोटं निवारयितुं अन्तर्निहितविषयान् अपि सम्बोधयन्ति । सामान्यव्यायामेषु चतुर्भुजसक्रियीकरणं, हैमस्ट्रिंग् कर्ल्स्, सीधा पादौ उत्थापनं, एड़िस्लाइड्, मिनी स्क्वाट्स्, क्लैम्शेल्स्, आंशिक फुफ्फुसाः च सन्ति । स्थायि एड़ि उत्थापनं तथा हैमस्ट्रिंग् एड़िस्लाइड् च सन्धिस्थिरतां अधिकं समर्थयति।

शारीरिकचिकित्सायाः लक्ष्यम् : १.

1. लक्षितगतिद्वारा प्राकृतिकचिकित्सां प्रवर्तयन्तु।

2. जानुसमर्थनार्थं मांसपेशिनां सुदृढीकरणं कुर्वन्तु।

3. लचीलापनं गतिपरिधिं च सुधारयन्तु।

4. पुनर्प्राप्तेः समये वेदनायाः प्रबन्धनं कुर्वन्तु।

5. भविष्ये चोटं निवारयन्तु दीर्घकालीनसन्धिस्वास्थ्यस्य समर्थनं च कुर्वन्तु।

चिकित्सा कालरेखा

मेनिस्कस-मरम्मतानन्तरं पुनर्प्राप्तिः प्रत्येकस्य रोगी कृते भिन्ना भवति । अधिकांशजना: ४ तः ८ सप्ताहाभ्यन्तरे पादचारेण कार्यं कर्तुं पुनः आगच्छन्ति । प्रायः रोगिणः २ तः ३ मासानां समीपे बैसाखी-ब्रेस्-इत्यस्य उपयोगं त्यजन्ति । पूर्णपुनर्प्राप्त्यर्थं व्यक्तिगतकारकाणां आधारेण १.५ तः ६ मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । भारीकार्यं वा क्रीडा वा पुनरागमनं प्रायः ३ तः ६ मासानां मध्ये भवति । चिकित्सावेगः अश्रुस्थानं, मरम्मतस्य प्रकारः, एसीएल-पुनर्निर्माणं एकस्मिन् एव समये कृतम् वा इति इत्यादीनां कारकानाम् उपरि निर्भरं भवति । पार्श्व मेनिस्कलमरम्मतं मध्यमरम्मतस्य अपेक्षया शीघ्रं स्वस्थं भवति, श्वेत-श्वेतक्षेत्रे अश्रुपातस्य कृते अधिकसमयस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

• चलनं कार्यं च : ४–८ सप्ताहाः

• ब्रेसात् बहिः बैसाखीं विना चलनं च : २–३ मासाः

• पूर्णं पुनर्प्राप्तिः : १.५–६ मासाः

• क्रीडायां वा भारीकार्यं वा प्रति प्रत्यागमनम् : ३–६ मासाः

युक्तिः : पुनर्प्राप्तियोजनायाः अनुसरणं शारीरिकचिकित्सासत्रेषु उपस्थितिः च रोगिणां जानुशल्यक्रियायाः अनन्तरं फटलमेनिस्कसस्य उत्तमं परिणामं प्राप्तुं साहाय्यं करोति।

मेनिस्कसस्य संरक्षणं विदीर्णमेनिस्कसस्य जानुशल्यक्रियायां प्रमुखलक्ष्यरूपेण तिष्ठति । आधुनिकमरम्मतप्रविधिः सन्धिकार्यं पुनः स्थापयितुं सहायकं भवति तथा च अस्थिगठियायाः जोखिमं न्यूनीकरोति ।

• मेनिस्कस सिवनी इत्यनेन दीर्घकालीनजानुस्वास्थ्यं सुधरति, अधिकांशरोगिषु गठियारोगः निवारयति च ।

• मेनिस्कसमरम्मतं मेनिस्केक्टोमी च द्वयोः अपि जटिलतायाः दरं न्यूनं दृश्यते, परन्तु मरम्मतेन उत्तमं परिणामं भवति, क्रीडायां अधिकं पुनरागमनं च भवति ।

प्रायः रोगिणः मासेषु एव क्रियाकलापं प्रति आगच्छन्ति । स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणां परामर्शेन पुनर्प्राप्त्यर्थं सर्वोत्तमयोजना सुनिश्चिता भवति।

FAQ

विदीर्णमेनिस्कसस्य जानुशल्यक्रियायाः स्वस्थतायै कियत्कालं भवति ?

अधिकांशः रोगिणः २ तः ३ मासेषु बैसाखीं विना गच्छन्ति । पूर्णपुनर्प्राप्त्यर्थं प्रायः ३ तः ६ मासाः यावत् समयः भवति । चिकित्सासमयः अश्रुप्रकारः, मरम्मतविधिः, रोगीक्रियाकलापस्तरः च निर्भरं भवति ।

किं विदीर्णः मेनिस्कसः शल्यक्रियां विना चिकित्सां कर्तुं शक्नोति ?

विशेषतः बाह्यरक्तक्षेत्रे केचन लघु अश्रुपाताः विश्रामेन शारीरिकचिकित्सया च चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति । विदीर्णमेनिस्कसस्य जानुशल्यक्रियायाः विचारात् पूर्वं वैद्याः अशल्यचिकित्सायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति ।

जानुशल्यक्रियायाः अनन्तरं रोगिभिः कानि कार्याणि परिहर्तव्यानि ।

रोगिणः शीघ्रं स्वस्थतायाः समये धावनं, कूर्दनं, विवर्तनं च परिहरन्ति । एतानि क्रियाकलापाः मरम्मतस्य उपरि तनावं दातुं शक्नुवन्ति। चिकित्सकाः चिकित्सकाः च सुरक्षितक्रियाकलापप्रगतेः मार्गदर्शनं कुर्वन्ति ।

किं मेनिस्कसस्य मरम्मतं निष्कासनात् श्रेष्ठम् ?

मेनिस्कस-मरम्मतेन जानु-कार्यं रक्षति, गठिया-रोगस्य जोखिमः न्यूनीकरोति च । निष्कासनं, अथवा मेनिस्केक्टोमी, वेदनानिवारणं कर्तुं शक्नोति परन्तु दीर्घकालीनसन्धिसमस्याः वर्धन्ते । अधुना शल्यचिकित्सकाः जानुशल्यक्रियायाः समये यदा सम्भवं तदा मरम्मतं प्राधान्येन कुर्वन्ति ।