Paano Inaayos ng mga Surgeon ang Napunit na Meniskus sa Tuhod

Nakatuon na ngayon ang mga surgeon sa pangangalaga sa meniskus sa halip na alisin ito sa panahon ng operasyon sa tuhod para sa punit na meniskus. Gumagamit sila ng mga advanced na pamamaraan ng arthroscopic upang ayusin ang tissue at ibalik ang katatagan ng magkasanib na bahagi. Ang mga pasyente na tumatanggap ng mga all-inside na paraan ng pag-aayos ay kadalasang nagpapakita ng higit na pagpapabuti sa paggana at pagpapagaling ng tuhod, gaya ng iniulat ng mga kamakailang pag-aaral. Ang mga bagong diskarte na ito ay nakakatulong na protektahan ang tuhod at sumusuporta sa pangmatagalang kadaliang kumilos.

Mga Pangunahing Takeaway

• Priyoridad na ngayon ng mga surgeon ang pagpapanatili ng meniskus sa panahon ng operasyon sa tuhod, na tumutulong na mapanatili ang katatagan ng magkasanib na bahagi at pangmatagalang kadaliang kumilos.

• Ang mga advanced na arthroscopic technique ay nagbibigay-daan para sa minimally invasive na pag-aayos, na humahantong sa mas kaunting sakit at mas mabilis na oras ng pagbawi para sa mga pasyente.

• Mabisang mapapagamot ng non-surgical na pag-aalaga ang maliliit na meniscus tears, na maraming pasyente ang bumabalik sa mga normal na aktibidad sa loob ng ilang linggo.

• Ang pag-unawa sa mga sintomas ng punit-punit na meniskus, tulad ng pananakit at pamamaga, ay napakahalaga para sa paghingi ng napapanahong medikal na payo at paggamot.

• Ang pisikal na therapy ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbawi, na tumutulong na palakasin ang tuhod at maiwasan ang mga pinsala sa hinaharap.

Mga Pangunahing Kaalaman sa Meniscus

Anatomy

Ang meniskus ay isang mahalagang istraktura sa loob ng kasukasuan ng tuhod. Ang bawat tuhod ay naglalaman ng dalawang menisci: ang medial meniscus sa loob at ang lateral meniscus sa labas. Ang mga hugis-crescent na pad na ito ay gawa sa fibrocartilage at sumasakop sa halos 70% ng articular surface ng tuhod. Ang kanilang kakaibang hugis—malukong sa itaas at patag sa ibaba—ay nagbibigay-daan sa kanila na magkasya nang husto sa tibial plateau. Ang meniscus ay mas makapal sa mga gilid at mas payat sa gitna, na tumutulong sa pagsipsip at pagbabahagi ng mga puwersa sa panahon ng paggalaw.

Ang mga pangunahing katangian ng meniskus ay kinabibilangan ng:

• Pangunahing binubuo ng tubig (72%) at collagen (22%), na may mas maliit na halaga ng mga proteoglycan, glycoproteins, peptides, at mga espesyal na selula na tinatawag na fibrochondrocytes.

• Nahahati sa tatlong mga vascular zone:

• Pula-pulang sona : pangatlo sa labas, mayaman na suplay ng dugo.

• Pula-puting sona : gitnang ikatlong bahagi, bahagyang suplay ng dugo.

• White-white zone : inner third, kulang sa suplay ng dugo.

• Idinisenyo upang mabawasan ang alitan at sumipsip ng timbang sa pagitan ng femur at tibia.

Ang pag-unawa sa istrukturang ito ay nakakatulong sa mga surgeon na piliin ang pinakamahusay na diskarte sa panahon ng operasyon ng tuhod para sa punit na meniskus, lalo na kapag nagpapasya kung aayusin o aalisin ang nasirang tissue.

Function

Ang meniskus ay gumaganap ng ilang mahahalagang tungkulin sa biomechanics ng tuhod. Ang istraktura nito ay nagpapahintulot na protektahan ang joint at suportahan ang malusog na paggalaw. Itinatampok ng talahanayan sa ibaba ang mga pangunahing pag-andar:

Ang meniscus ay sumisipsip din ng mga shock sa panahon ng mga aktibidad tulad ng pagtakbo at paglukso. Ang hugis ng wedge nito ay nagpapalalim sa tibial plateau, na tumutulong sa pag-optimize ng load transmission at mabawasan ang stress sa articular cartilage. Kapag nasira ang meniskus, ang mga function na ito ay nakompromiso, kaya naman ang pagtitistis sa tuhod para sa napunit na meniskus ay kadalasang naglalayong mapanatili ang mas maraming malusog na tissue hangga't maaari.

Napunit na Meniscus Signs

Mga sintomas

Ang napunit na meniskus ay kadalasang nagdudulot ng discomfort at nililimitahan ang paggalaw ng tuhod. Maraming tao ang nakapansin ng mga sintomas sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pinsala, ngunit ang ilang mga palatandaan ay maaaring unti-unting umunlad. Ang pinakakaraniwang sintomas ay kinabibilangan ng pananakit, pamamaga, at problema sa paggalaw ng tuhod. Ang ilang mga pasyente ay nag-uulat ng isang popping sensation sa oras ng pinsala. Nararamdaman ng iba na ang kanilang tuhod ay maaaring bumigay o mag-lock sa lugar.

Maaaring kabilang sa iba pang mga palatandaan ang:

• Isang popping sound sa panahon ng pinsala

• Nahihirapang ituwid nang buo ang tuhod

• Isang naka-lock na pakiramdam sa kasukasuan

• Paninigas o pamamaga na nagpapahirap sa paglalakad

Ang mga sintomas na ito ay maaaring makaapekto sa pang-araw-araw na gawain. Ang mga taong nakakaranas ng mga palatandaang ito ay dapat humingi ng medikal na payo. Ang maagang pagsusuri at paggamot ay nakakatulong na maiwasan ang karagdagang pinsala at mapabuti ang mga resulta pagkatapos ng operasyon sa tuhod para sa punit na meniskus.

Diagnosis

Gumagamit ang mga doktor ng ilang hakbang upang masuri ang isang punit na meniskus. Una, nagtatanong sila tungkol sa pinsala at sintomas. Susunod, nagsasagawa sila ng pisikal na pagsusulit upang suriin kung may lambot, pamamaga, at saklaw ng paggalaw. Ang mga espesyal na pagsusuri, tulad ng pagsusulit sa McMurray, ay tumutulong na matukoy ang mga luha ng meniskus sa pamamagitan ng paggalaw ng tuhod sa ilang mga paraan.

Ang imaging ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagkumpirma ng diagnosis. Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay ang pinakatumpak na tool para sa pag-detect ng mga luha ng meniskus. Maaaring ipakita ng MRI ang uri at lokasyon ng luha. Para sa medial meniscus tears, ang MRI ay may sensitivity na 91.8% at isang specificity na 79.9%. Para sa lateral meniscus tears, ang sensitivity ay 80.8% at ang specificity ay 85.4%. Ang X-ray ay hindi nagpapakita ng meniscus tissue ngunit nakakatulong na maiwasan ang mga pinsala sa buto.

Tip: Nagbibigay ang MRI ng mga detalyadong larawan ng malalambot na tisyu, na ginagawa itong mas pinili para sa pag-diagnose ng mga pinsala sa meniskus bago ang operasyon sa tuhod para sa punit na meniskus.

Ang tumpak na diagnosis ay gumagabay sa pinakamahusay na plano ng paggamot. Tinutulungan nito ang mga surgeon na magpasya kung ang pangangalaga sa hindi kirurhiko o pagtitistis sa tuhod para sa punit na meniskus ay magbibigay ng pinakamahusay na mga resulta.

Kapag Kailangan ang Operasyon

Pangangalaga sa Non-Surgical

Ang mga doktor ay madalas na nagrerekomenda ng non-surgical na pangangalaga para sa maraming meniscus tears. Ang diskarte na ito ay pinakamahusay na gumagana para sa maliliit na luha o sa mga nasa panlabas na pulang zone, kung saan ang suplay ng dugo ay tumutulong sa pagpapagaling. Maaaring kabilang sa pangangalagang hindi kirurhiko ang pahinga, yelo, compression, elevation, at physical therapy. Ang mga hakbang na ito ay nakakatulong na mabawasan ang pananakit at pamamaga habang pinapabuti ang lakas at flexibility ng tuhod.

Maraming pasyente ang gumaling nang walang operasyon. Ipinapakita ng mga pag-aaral na ang paggamot na hindi kirurhiko ay maaaring maging napaka-epektibo, lalo na para sa mga pahalang na luha.

• Humigit-kumulang 70% ng meniscus horizontal tears na ginagamot nang hindi surgically matagumpay na gumaling.

• Ang mga pasyente na sumusunod sa kanilang plano sa pangangalaga ay madalas na bumalik sa mga normal na aktibidad sa loob ng ilang linggo.

• Nakakatulong ang physical therapy na maibalik ang paggalaw at maiwasan ang mga pinsala sa hinaharap.

Sinusubaybayan ng mga doktor ang pag-unlad sa pamamagitan ng regular na pagsusuri. Maaari silang gumamit ng MRI o iba pang mga pagsusuri upang subaybayan ang paggaling. Kung bumuti ang mga sintomas, hindi kailangan ang operasyon.

Tandaan: Pinakamahusay na gumagana ang non-surgical na pangangalaga kapag ang mga pasyente ay umiiwas sa mga aktibidad na nakaka-stress sa tuhod, tulad ng pagtakbo o pagtalon.

Pamantayan sa Surgery

Isinasaalang-alang ng mga doktor ang operasyon sa tuhod para sa napunit na meniskus kapag ang pangangalagang hindi kirurhiko ay hindi nagpapagaan ng mga sintomas. Maaaring kailanganin ang operasyon kung ang luha ay nagdudulot ng pag-lock, patuloy na pananakit, o kawalang-tatag. Ang malalaking luha, kumplikadong pattern, o mga pinsala sa mga lugar na may mahinang suplay ng dugo ay kadalasang nangangailangan ng pag-aayos ng kirurhiko.

Ang desisyon ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

Gumagamit ang mga doktor ng MRI at mga pisikal na pagsusulit upang magpasya kung ang operasyon ay ang pinakamahusay na opsyon. Ipinapaliwanag nila ang mga panganib at benepisyo upang matulungan ang mga pasyente na gumawa ng matalinong mga pagpipilian. Nakatuon ang mga makabagong pamamaraan sa pagpapanatili ng meniskus hangga't maaari, na nagpoprotekta sa paggana ng tuhod at binabawasan ang panganib ng arthritis.

Pag-opera sa Tuhod para sa Napunit na Meniskus

Pag-aayos ng Arthroscopic

Gumagamit na ngayon ang mga surgeon ng mga arthroscopic technique para sa karamihan ng operasyon sa tuhod para sa punit na meniskus. Gumagamit ang Arthroscopy ng maliit na kamera at mga espesyal na instrumento na ipinasok sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa. Ang diskarte na ito ay nagpapahintulot sa mga surgeon na makita ang loob ng tuhod at ayusin ang meniskus na may kaunting pagkagambala sa malusog na tissue. Ang pamamaraan ay sumusunod sa ilang mga pangunahing hakbang:

1. Inihahanda ng pangkat ng kirurhiko ang lugar at inilalagay ang pasyente para sa pinakamainam na pag-access.

2. Ipinapasok ng siruhano ang arthroscope sa pamamagitan ng maliliit na portal sa harap ng tuhod.

3. Sinusuri ng surgeon ang meniscal tear at mga nakapaligid na istruktura.

4. Inihanda ang lugar ng punit, at inilalagay ang mga tahi upang pagsamahin ang mga punit na gilid.

5. Itinatali ng surgeon ang mga buhol at isinasara ang mga hiwa.

Ang minimally invasive na paraan na ito ay nagpapababa ng sakit, nagpapababa ng panganib sa impeksyon, at nagpapabilis ng paggaling. Ang pag-aayos ng Arthroscopic ay naging pamantayan para sa maraming mga pasyente na nangangailangan ng operasyon sa tuhod para sa napunit na meniskus.

Mga Teknik sa Pag-aayos

Pumili ang mga surgeon mula sa ilang mga diskarte sa pag-aayos batay sa uri at lokasyon ng luha. Ang mga pangunahing pamamaraan ay kinabibilangan ng:

• All-Inside Repair : Ginagawa ng mga surgeon ang pamamaraang ito nang buo sa loob ng joint gamit ang mga espesyal na device. Ang all-inside na pamamaraan ay nagpapahintulot sa meniskus na gumalaw nang nakapag-iisa sa panahon ng pagpapagaling. Ibinabalik nito ang lugar ng pagkakadikit ng tuhod nang mas epektibo sa mas malawak na hanay ng paggalaw kumpara sa panloob na pag-aayos. Iniiwasan din ng diskarteng ito ang mga komplikasyon tulad ng pinsala sa ugat at pinaikli ang oras ng operasyon, na humahantong sa mas mabilis na paggaling.

• Inside-Out Repair : Ang mga surgeon ay nagpapasa ng mga tahi mula sa loob ng joint hanggang sa labas. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng malakas na pag-aayos, lalo na para sa mga luha sa katawan o posterior sungay ng meniskus. Gayunpaman, maaaring mangailangan ito ng maliit na paghiwa sa likod ng tuhod.

• Outside-In Repair : Ang mga surgeon ay naglalagay ng mga tahi mula sa labas ng tuhod papunta sa kasukasuan. Ang pamamaraan na ito ay mahusay na gumagana para sa mga luha sa harap (nauuna na sungay) ng meniskus.

• Pag-aayos ng Transtibial (Pullout) : Ginagamit ng mga siruhano ang pamamaraang ito para sa mga luha sa ugat. Lumilikha sila ng lagusan sa pamamagitan ng tibia at hinihila ang mga tahi upang ma-secure ang ugat ng meniskus.

Ang talahanayan sa ibaba ay nagbubuod sa potensyal na gumaling at ginustong pamamaraan para sa iba't ibang uri at lokasyon ng luha:

Pinipili ng mga surgeon ang pinakamahusay na diskarte upang mapakinabangan ang pagpapagaling at mapanatili ang mas maraming meniskus hangga't maaari sa panahon ng operasyon sa tuhod para sa napunit na meniskus.

Mga Rate ng Tagumpay ng Mga Teknik sa Pag-aayos ng Meniskus

Ang mga rate ng tagumpay ay nag-iiba ayon sa pamamaraan at lokasyon ng pagkapunit. Ipinapakita ng talahanayan sa ibaba ang mga pinagsama-samang rate ng pagkabigo para sa iba't ibang paraan ng pagkumpuni:

Pamamaraan	Pooled Failure Rate	Link ng Pinagmulan
All-inside repair	22.3%	Link
Inside-out repair	5.6%	Link
Pangkalahatang rate ng pagkabigo	19.1%	Link
Mga modernong pag-aayos	19.5%	Link
Mga pag-aayos ng medial	23.9%	Link
Mga pag-aayos sa gilid	12.6%	Link
Inside-out repair	14.2%	Link
Modern all-inside	15.8%	Link

Mga Inobasyon

Ang mga kamakailang pagsulong ay nagbago ng operasyon sa tuhod para sa napunit na meniskus. Nakatuon na ngayon ang mga surgeon sa pagpapanatili ng meniskus upang protektahan ang paggana ng tuhod at maiwasan ang arthritis. Ang mga modernong arthroscopic na tool at device ay ginagawang mas ligtas at mas tumpak ang pag-aayos.

• Gumagamit ang mga surgeon ng bioinspired at biomimetic na materyales na sumusuporta sa pagbabagong-buhay ng kartilago. Ang mga materyales na ito ay nagpapabuti sa pagpapagaling at nag-aalok ng mga alternatibo sa tradisyonal na operasyon.

• Ang mga bio-absorbable implant at pinahusay na mga diskarte sa pagtahi ay nakakatulong na mapataas ang tagumpay ng pagkumpuni at mapabilis ang paggaling.

• Mga advanced na tool sa arthroscopic, tulad ng XC Medico Meniscus Surgical Staple , nagbibigay ng malakas na pag-aayos na may kaunting invasion. Sinusuportahan ng device na ito ang all-inside at hybrid repair techniques, na ginagawang mahusay at ligtas ang pamamaraan.

• Ang Meniscus 2-0# Ang Double Straight Needle mula sa XC Medico ay nag-aalok ng mahusay na suture strength at flexibility. Ginagamit ito ng mga siruhano upang maglagay ng tumpak na mga tahi sa masikip na magkasanib na mga puwang, na mahalaga para sa mga kumplikadong pag-aayos.

Itinatampok ng talahanayan sa ibaba kung paano pinapahusay ng mga advanced na tool ang pag-aayos ng meniskus:

Tandaan: Ang pinahusay na katumpakan at minimally invasive na mga diskarte ay humahantong sa mas mahusay na katatagan ng joint at mas mabilis na pagbabalik sa aktibidad pagkatapos ng operasyon sa tuhod para sa punit na meniskus.

Ang mga surgeon ay mayroon na ngayong mas maraming opsyon kaysa dati upang maibalik ang kalusugan ng tuhod. Ang pagpili ng pamamaraan ay depende sa uri at lokasyon ng luha, edad ng pasyente, at antas ng aktibidad. Sa mga pinakabagong inobasyon, maaaring asahan ng mga pasyente ang mas ligtas na mga pamamaraan at pinabuting resulta.

Pagbawi at Rehab

Pangangalaga pagkatapos ng Operasyon

Ang mga pasyente na sumasailalim sa operasyon sa tuhod para sa punit na meniskus ay sumusunod sa isang nakabalangkas na plano sa pagbawi. Inirerekomenda ng mga doktor na simulan ang malumanay na ehersisyo, tulad ng pag-angat ng tuwid na binti at pagbomba ng bukung-bukong, sa loob ng 24 na oras. Ang mga pagsasanay na ito ay nakakatulong na mapanatili ang lakas ng kalamnan at maiwasan ang paninigas. Dapat kumpletuhin ng mga pasyente ang mga ehersisyo tatlo hanggang apat na beses araw-araw hanggang sa unang pagbisita pagkatapos ng operasyon. Kasama sa pamamahala ng pananakit ang mga lokal na pampamanhid, na nawawala sa loob ng 8-12 oras, at narkotikong gamot kung kinakailangan. Ang aspirin ay madalas na inireseta sa loob ng dalawang linggo upang mapababa ang panganib ng mga namuong dugo. Ang pagtataas ng binti at paggamit ng saklay para sa touch-down weight bearing sa unang dalawang linggo ay binabawasan ang pamamaga at pinoprotektahan ang pag-aayos. Ang mga pasyente ay dapat magsuot ng brace na ganap na pinahaba maliban sa panahon ng mga ehersisyo. Ang therapy sa yelo, maaaring tuluy-tuloy o sa loob ng 20 minuto bawat dalawang oras, ay tumutulong sa pagkontrol ng pananakit at pamamaga.

Tandaan: Dapat makipag-ugnayan ang mga pasyente sa kanilang doktor kung nakakaranas sila ng matinding pananakit o pamamaga ng guya.

Pisikal na Therapy

Ang pisikal na therapy ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbawi. Ginagabayan ng mga therapist ang mga pasyente sa pamamagitan ng mga naka-target na ehersisyo na nagtataguyod ng pagpapagaling at pagpapanumbalik ng paggana ng tuhod. Ang mga pagsasanay na ito ay nagpapalakas ng mga kalamnan sa paligid ng tuhod, mapabuti ang saklaw ng paggalaw, at tumutulong na pamahalaan ang sakit. Tinutugunan din ng mga therapist ang mga pangunahing isyu upang maiwasan ang mga pinsala sa hinaharap. Kasama sa mga karaniwang ehersisyo ang quadriceps activation, hamstring curls, straight leg raises, heel slides, mini squats, clamshells, at partial lunges. Ang standing heel raises at hamstring heel slides ay higit pang sumusuporta sa joint stability.

Mga layunin ng physical therapy:

1. Isulong ang natural na pagpapagaling sa pamamagitan ng naka-target na paggalaw.

2. Palakasin ang mga kalamnan para sa suporta sa tuhod.

3. Pagbutihin ang kakayahang umangkop at hanay ng paggalaw.

4. Pamahalaan ang sakit sa panahon ng paggaling.

5. Pigilan ang mga pinsala sa hinaharap at suportahan ang pangmatagalang magkasanib na kalusugan.

Timeline ng Pagpapagaling

Ang pagbawi pagkatapos ng pagkumpuni ng meniskus ay nag-iiba para sa bawat pasyente. Karamihan sa mga tao ay naglalakad at bumalik sa trabaho sa loob ng 4 hanggang 8 na linggo. Karaniwang humihinto ang mga pasyente sa paggamit ng saklay at braces sa loob ng 2 hanggang 3 buwan. Ang buong paggaling ay maaaring tumagal ng 1.5 hanggang 6 na buwan, depende sa mga indibidwal na salik. Ang pagbabalik sa mabibigat na trabaho o sports ay madalas na nangyayari sa pagitan ng 3 at 6 na buwan. Ang bilis ng pagpapagaling ay depende sa mga salik tulad ng lokasyon ng pagkapunit, uri ng pagkumpuni, at kung ang ACL reconstruction ay isinagawa nang sabay. Ang pag-aayos ng lateral meniscal ay malamang na gumaling nang mas mabilis kaysa sa medial na pag-aayos, at ang mga luha sa white-white zone ay maaaring mangailangan ng mas maraming oras.

• Paglalakad at pagtatrabaho: 4–8 na linggo

• Out of brace at paglalakad nang walang saklay: 2–3 buwan

• Buong pagbawi: 1.5-6 na buwan

• Bumalik sa palakasan o mabibigat na trabaho: 3–6 na buwan

Tip: Ang pagsunod sa plano sa pagbawi at pagdalo sa mga sesyon ng physical therapy ay nakakatulong sa mga pasyente na makamit ang pinakamahusay na mga resulta pagkatapos ng operasyon sa tuhod para sa punit na meniskus.

Ang pagpapanatili ng meniskus ay nakatayo bilang isang pangunahing layunin sa operasyon ng tuhod para sa punit na meniskus. Ang mga makabagong pamamaraan sa pag-aayos ay nakakatulong na maibalik ang magkasanib na paggana at mabawasan ang panganib ng osteoarthritis.

• Ang meniscus suturing ay nagpapabuti ng pangmatagalang kalusugan ng tuhod at pinipigilan ang arthritis sa karamihan ng mga pasyente.

• Ang parehong meniscus repair at meniscectomy ay nagpapakita ng mababang mga rate ng komplikasyon, ngunit ang pag-aayos ay humahantong sa mas mahusay na mga resulta at mas mataas na pagbalik sa sports.

Ang mga pasyente ay madalas na bumalik sa aktibidad sa loob ng ilang buwan. Tinitiyak ng pagkonsulta sa isang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ang pinakamahusay na plano para sa pagbawi.

FAQ

Gaano katagal bago gumaling mula sa operasyon sa tuhod para sa punit na meniskus?

Karamihan sa mga pasyente ay naglalakad nang walang saklay sa loob ng 2 hanggang 3 buwan. Ang buong paggaling ay kadalasang tumatagal ng 3 hanggang 6 na buwan. Ang oras ng pagpapagaling ay depende sa uri ng luha, paraan ng pag-aayos, at antas ng aktibidad ng pasyente.

Maaari bang gumaling ang punit na meniskus nang walang operasyon?

Ang ilang maliliit na luha, lalo na sa panlabas na red zone, ay maaaring gumaling sa pahinga at physical therapy. Maaaring magrekomenda ang mga doktor ng non-surgical na pangangalaga bago isaalang-alang ang operasyon sa tuhod para sa punit na meniskus.

Anong mga aktibidad ang dapat iwasan ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon sa tuhod para sa punit na meniskus?

Dapat iwasan ng mga pasyente ang pagtakbo, paglukso, at pag-twist sa panahon ng maagang paggaling. Maaaring bigyang-diin ng mga aktibidad na ito ang pag-aayos. Ginagabayan ng mga doktor at therapist ang ligtas na pag-unlad ng aktibidad.

Ang pag-aayos ba ng meniskus ay mas mahusay kaysa sa pagtanggal?

Ang pag-aayos ng meniskus ay nagpapanatili ng paggana ng tuhod at binabawasan ang panganib ng arthritis. Ang pagtanggal, o meniscectomy, ay maaaring mapawi ang sakit ngunit pinapataas ang mga pangmatagalang problema sa magkasanib na bahagi. Mas gusto na ngayon ng mga surgeon ang pagkumpuni kapag posible sa panahon ng operasyon sa tuhod para sa punit na meniskus.