Dermanê werzîşê · Rêbernameya ji nû ve avakirina ACL
Dema ku entegrasyona biyolojîkî pêş dikeve, amûrên rastkirina graftê ya ACL grafek ji nû veavakirinê li femur û tibia ewle dikin. Pişkên destwerdanê, bişkokên kortikal, stûn, post, lenger, û avahiyên hîbrîd li cîhên cihêreng û bi mekanîzmayên cihêreng rastkirinê diafirînin. Ti amûrek yekane ji bo her nexweş, gemar, tunel, an senaryoya revîzyonê îdeal nîne.
Tamîrkirina ACL û Nûavakirina ACL ne yek prosedurek in
Pêdivî ye ku têgînên tamîrkirina ACL û ji nû ve avakirina ACL bi hevûdu neyê bikar anîn.
| Rêbaz | Çi tê dermankirin | Fiksasyon çawa tê bikar anîn |
|---|---|---|
| Tamîrkirina ACL ya bingehîn | Di hewildanek ji bo parastina ligamenta xwemalî ya nexweş de hêsirên hilbijartî ji nû ve têne berhev kirin. | Dirûv, lenger, bişkok, an avahiyek zêdekirinê dibe ku ligamenta tamîrkirî piştgirî bikin, li gorî teknîkê. |
| ji nû ve avakirina ACL | ACL-ya şikestî bi fonksiyonel bi autograft an alograft tê guhertin. | Graft di tunelên femoral û tîbial de an soketan de bi karanîna aperture, suspensory, an fixation hybrid ve tê vegirtin. |
Ev gotar bi giranî li ser rastkirina graftê di dema nûavakirina ACL de disekine . Tamîrkirina seretayî tenê ji bo qalibên birînên bijartî peyda dibe û xwedan nîşanên cûda, biyolojî, amûrkirin, û ramanên rehabîlîtasyonê ye.
Amûrên rastkirinê ji hêla xwe ve prosedurek ACL-ê bi hindiktirîn dagirkerî nakin. Gihîştina arthroskopî, amadekirina tunel an soketê, bijartina gewriyê, dermankirina meniskal an kartilageê ya têkildar, û teknîka neştergerî ya giştî têkçûn û başbûna tevnê diyar dike.
Çima Di Veavakirina ACL de Sazkirina Graft girîng e?
Gerek ji nû veavakirinê divê fonksiyona aramkirina ACL-ya xwecî ji nû ve hilberîne. Berî ku tevlêbûna biyolojîkî were saz kirin, avahiya rastkirinê bar hildigire û jicîhûwarkirina graftê sînordar dike. Armanc ev e ku meriv pozîsyon û tansiyonê ya armanckirî biparêze bêyî ku zirarê bide gewriyê an jî tunela hestî têk bibe.
Fikskirin tenê beşek ji nûavakirinê ye. Bicîhkirina tunelê, hilbijartin û amadekirina gewriyê, pêşdegirtin, pozîsyona çokê di dema rastkirinê de, dermankirina birînên têkildar, rehabîlîtasyon, û faktorên nexweş jî bandorê li encamê dikin.
Aperture, Suspensory, û Pêvekirina Pêvek
fixation aperture
Tesîskirina aperturê gewriyê nêzî vekirina xeta hevbeş a tunela hestî ewle dike. Pişkek destwerdanê mînaka herî nas e. Çerx gemarek tevna nerm an jî bloka hestî li hember dîwarê tunelê pêça. Ev dikare tevgera graft-tunelê bisînor bike, lê danîn divê ji qutbûna gewriyê, ji hev cihêbûnê, ketina hevgirtinê, û windakirina rastkirinê dûr bixe.
Fikskirina suspensory
Fikskirina suspensory barê graftê vediguhêze kortika derve. Bişkokek kortikî ya bi lûpek sabît an birêkûpêk bi gelemperî li aliyê femoral tê bikar anîn û dikare bi teknîkên hemî hundur jî were bikar anîn. Dirêjahiya tunelê ya rast, derbasbûna bişkojkê, bicihkirina kortikê, rêveberiya lûkê, û rûniştina graftê pêdivî ye.
Fikskirina pêvek an hybrid
Avahiyek hîbrîd rêbazên rastkirinê tevdigere, an gava ku cerrah di derheqê rastkirina seretayî de fikarên xwe hebin, stûnek, paş-û-şuştin, lenger, an amûrek din a paşvekêşanê lê zêde dike. Rastkirina pêvek navbeynkar û hardware zêde dike, ji ber vê yekê berjewendî û nîşanên wê yên potansiyel divê ji bo doza kesane bêne hesibandin.
Cûreyên Amûrên Rastkirina Ligamenta Çok Pergalên
Screws midaxeleyî
Aperture fixation Femoral an tibialDi nav tunelê de tê danîn da ku gemar an bloka hestî bitepisîne. Vebijêrk materyalên metallîk, PEEK, û bioabsorbable an biocomposite hene. Dirêj, dirêjahî, sêwirana tîrêjê, riya têketinê, û mijara parastina gewriyê.
Bişkokên kortikal
Qebûlkirina suspensory Xalê sabît an birêkûpêkBişkokek li ser korteksa derveyî disekine dema ku lûpek piştgirî dide gewriyê. Teknîkî dikare graftên tevna nerm û ji nû veavakirina bingeha soketê bicîh bîne, lê pêdivî bi danîn û rûniştina pejirandî heye.
Staples and posts
paşvekêşanê rastkirina pêvek VebijarkaDi rewşên bijartî de girêkên lîgamentê an avahîyên pîç-û-şuştinê dibe ku dirûn ewledar bikin an rastkirina tibial xurt bikin. Berfirehiya hardware û acizbûna herêmî ramanên têkildar in.
Ankerên dirûnê û zêdekirin
Tamîrkirin an xurtkirin bi Teknîkî ve girêdayî yeAnker dikarin tevna nerm an dirûnan di teknîkên tamîrkirin û pêvek ên hilbijartî de ewle bikin. Zêdekirina kasêta suture ne şûna nîşana rast, danîna anatomîkî, tansiyonek guncan, an saxkirina biyolojîkî ye.
Materyalên Rastkirina Metalîk, PEEK, û Bioabsorbable
| Koma materyal | Avantajên potansiyel | Nîşanên girîng |
|---|---|---|
| Tîtanium an amûrên din ên metallî | Hêza bilind, karanîna damezrandî, li ser radyografan xuya dibe, û bersivek hilweşandinê tune. | Artifakta wênekêşandinê, nîşanên hardware yên gengaz, û destwerdana potansiyel bi xebata tunela revîzyonê re. |
| PEEK | Polymera radyolucent, bê bioabsorption, û hêsantir xuyangkirina tunela derdorê li ser hin wêneyan. | Amûr di laş de dimîne; pozîsyon dikare nîşankerên radyopaque an verastkirinek din hewce bike. |
| Polîmerên biyoabsorbable an jî biyokompozît | Ji bo ku bi demê re hilweşe û dibe ku materyalê implantasyonê ya daîmî kêm bike hatî çêkirin. | Hilweşîna maddî-taybet e; kîst, bersiva înflamatuar, şikestin, koçberî, an guhertinên tunelê hatine ragihandin. |
Meta-analîzek ji 14 ceribandinên randomîzekirî de cûdahiyek girîng di fonksiyona çokê ya subjektîf an bêhêziya di navbera pêlên destwerdana biyoabsorbable û metalîkî de nedît, dema ku koma bioabsorbable xwedan xeterek tevlihev a zêde bû. Ev nayê wê wateyê ku her pêçek metalîkî bijartir e; maddî, sêwirandin, vegirtin, teknîk û rewşa nexweş hîn jî girîng in.
Çawa Surgeons Avahiyek Rastkirina ACL Hilbijêre
Hilbijartin ji bo her du aliyên gewriyê tê kirin. Amûrên femoral û tibial ne hewce ne ku heman mekanîzmayê bikar bînin. Faktorên girîng hene:
- Graft: hestî-patellar tendon, hamstring, tendon quadriceps, autograft an allograft, tenê nerm-teşeyek an dawiya hestî-blok.
- Sêwirana tunelê: tunel an soketek tije, pîvan, dirêjî, yekbûna kortikal, rêwerziya tunelê, û stoka hestiyê berdest.
- Faktorên nexweş: kalîteya hestî, temen, armancên çalakiyê, mezinbûna skeletal, emeliyata berê, û birînên têkildar.
- Operasyona seretayî an veguheztinê: Berfirehkirina tunelê ya heyî, hardware parastî, kêmasiyên hestî, û hewcedariya ji nû ve avakirina qonax.
- Pêdiviyên çêkirinê: rêza tansiyonê ya plansazkirî, cîhê rastkirinê, rastkirina paşvekişandinê, hewcedariyên wênekêşandinê, û guhertoya pêşbînîkirî.
- Lihevhatina pergalê: mezinahiya gewriyê, pîvanên dravê û rêberiyê, inserkerên implantê, dirêjahiya lûkê, pîvanên pêçan, û navgînên amûr-alava pejirandî.
- Tecrûbeya Surgeon: Agahdariya bi bicîhkirinê, awayên têkçûnê, vebijarkên rizgarkirinê, û verastkirina intraoperative.
XC Medico's Pergala rastkirina lîgamentê ya ACL/PCL nimûneyên mîhengên implant û amûran nîşan dide. Pêdivî ye ku agahdariya hilberê her gav li hember karanîna mebesta destûrkirî ya cîhazê û teknîka plansazkirî ya cerrah were vekolîn.
Ma Bişkok an Pêlên Destwerdanê Encamên Baştir Diafirînin?
Delîlên heyî rêzek gerdûnî ya hêsan piştgirî nakin. Meta-analîzek torê ya ku pêça destwerdanê, bişkojka kortikal, û rastkirina femoral a xaç-pin ji bo otografên hamstring berhev dike, di nav encamên klînîkî yên seretayî yên lêkolînkirî de cûdahiyên girîng ên statîstîkî nedît. Vekolînek din a sîstematîkî fonksiyonek berawirdî, sistbûn, û encamên veqetandinê di navbera rastkirina sekinandinê ya hemî hundur û nûavakirina tev-tunel de dît, dema ku hin dîtinên tunela radyografî ji hev cûda bûn.
| Pirsa berhevdanê Şiroveya | hevseng |
|---|---|
| Ma rastkirina aperture anatomîkîtir e? | Ew gemarê li nêzî vekirina tunelê-xeta hevbeş ewle dike, lê serfiraziya anatomîkî jî bi pozîsyona tunelê ya rast, mezinahiya gewriyê, tansiyon û bi cîhkirinê ve girêdayî ye. |
| Ma rastkirina suspensory bihêztir e? | Rawestandina kortikal dikare hêza destpêkê ya têr peyda bike, lê performansa çêkirinê bi rûniştina bişkojkê, behreya lûkê, korteks, tunel û gewriyê ve girêdayî ye. |
| Ma pişkek bioabsorbable encaman çêtir dike? | Ew materyalê metalîkî ya domdar kêm dike, lê serweriya klînîkî nehatiye saz kirin û tevliheviyên materyal-taybetî hewce dike ku were berçavgirtin. |
| Ma rastkirina hilanînê her gav dibe alîkar? | Dibe ku ew kêrhatî be dema ku rastkirina seretayî fikar be, lê hardware lê zêde dike û dibe ku di her nûavakirina rûtîn de encamên watedar baştir neke. |
Encama pratîkî ev e ku rastkirina ewledar, rast û rast a ku bi gemar û tunelê ve hatî berhev kirin ji hilbijartina amûrek tenê ji hêla kategoriya kirrûbirrê ve girîngtir e.
Çawa Amûr Sets Piştgiriya Nûavakirina ACL-a Reproducable piştgirî dike
Implant wekî beşek pergalek bêkêmasî dixebite. Rêbernameyên tunelê, blokên mezinbûnê, dirûvên derbasbûyî, reamers, pîvanên kûrahiyê, bişkojkên bişkojk, çîpvanok, tap, amûrên amadekirina gewriyê, û rêxistina tepsiyê hemî bandorê li tevgera xebatê dikin. Rêberek nelihev, ajokarek xerabûyî, mezinahiya dravê ya nerast, an amûrek derbasbûyî ya wenda dikare plansaziyek rastkirina guncan bi rengek din asteng bike.
Lêgerîn an Amûrên ji nû veavakirina ligamentên xaçparêz ên tevdeyî an berfirehtir range set instrument arthroscopy . Berî ku bikar bînin, naveroka tepsiyê, lihevhatî, rêwerzên paqijkirin û sterilîzasyonê, pîvanên vekolînê, û hebûna veguheztinê verast bikin.
Tevliheviyên Potansiyel ên Têkildar ên Rastkirinê
Tevlihevî dikarin ji amûr, gemar, tunel, teknîk, biyolojî, enfeksiyon, rehabîlîtasyon, an jî ji nû ve birîndarbûnê derkevin holê. Pirsgirêkên girêdayî rastkirinê dikarin bibin:
- windakirina rastkirinê, şûştina gewriyê, dirêjbûn, an şilbûna avahîsaziyê;
- koçkirina bişkojkê, bicihkirina kortikal a netemam, navberkirina tevna nerm, an pirsgirêkên girêdayî lûkê;
- di dema têketinê de cihêbûna pêçan, şikestin, koçkirin, ketina hevgirtinê, an jî zirara gewriyê;
- stûn, post, şûşt, an bişkokek berbiçav ku dibe sedema aciziya herêmî;
- firehkirina tunelê, avakirina kîstê, an bersivek înflamatuar a bi materyalê ve;
- zehmetiya şirovekirina wênekêşiyê an amadekirina tunelê guhertoya pêşerojê;
- enfeksiyon, hişkbûn, arthrofibrosis, bêîstîqrara domdar, têkçûna gewriyê, an jî ji nû ve birîn.
Nîşan û başbûn tenê ji cîhaza rastkirinê nayê pêşbînî kirin. Bêîstîqrara nû, tayê, rijandina birînê, zêdebûna werimandin, êşa golikê, windabûna tevgerê, an êşa xirabtir a nediyar pêdivî bi nirxandina tîmê klînîkî ya dermanker heye.
Ma Sazkirina Hêzdar Wateya Rehabîlîtasyona Zûtir e?
Rastkirina destpêkê ya ewledar arîkariya bernameya rehabîlîtasyonê ya plankirî dike, lê ew bixweber başbûnê kurt nake. Hilgirtina giranî, birçîbûn, rêza tevgerê, xurtkirin, bazdan, zivirandin, û pêşkeftina vegerê ya werzîşê bi gemarê, prosedurên meniskal an kartilage yên têkildar, rastkirin, werimandin, hêz, kontrolkirina neuromuskuler, muayeneya klînîkî, û protokola cerrah û terapîstê laşî ve girêdayî ye.
Rêbernameya AAOS berî vegerê werzîşê girîngiyê dide nirxandina fonksiyonel û rehabîlîtasyona kesane pêşniyar dike. Pêdivî ye ku amûrek rastkirinê wekî yekane sedem neyê bikar anîn da ku barkirinê bileztir bike an rakêşek jê bibe. Gelek nûavakirinên ACL wekî prosedurên derveyî nexweşiyê têne kirin, lê dema dakêşanê ji hêla rewşa klînîkî ya bêkêmasî ve ji hêla kategoriya implant ve tê destnîşankirin.
Divê Nexweşxane û Belavkar Çi Kontrol bikin?
Vekolîna kirînê pêdivî ye ku her implant bi amûrên wê, nîşankirin, belgeyên birêkûpêk û şopandinê ve girêbide. Katalogek paqijkirî an îdîaya berfireh a lihevhatina navneteweyî ne bes e.
- Bikaranîna armanc û destûra bazarê piştrast bikin Amûra rastîn, model, materyal, hilberînerê qanûnî, dabeşkirin, û bazara mebestê li hev bikin.
- Lihevhatina implant-amûran binirxînin Navrûyên ajoker, mezinahiyên dril û tunelê, inserter, pîvana kûrahiyê, bişkok, lûk, pêçan, stûn û vebijarkên paşvekêşanê kontrol bikin.
- Materyal û delîlên mekanîkî verast bikin Taybetmendî, sertîfîkayên bi pir-girêdayî, ceribandinên têkildar, rêbazên vekolînê, û pîvanên pejirandinê daxwaz bikin.
- Rewşa pakkirinê û sterilîzasyonê binirxînin Pêşkêşkirina sterîl an ne-sterîl, heyama rafê li ku hebe, nîşankirin, şopandin, û rêwerzên ji nû ve pêvajoyek pejirandî zelal bikin.
- Tepsiya bêkêmasî kontrol bikin Bernameyek hejmartinê ya kontrolkirî bikar bînin, nîşankirin û şertê piştrast bikin, û fonksiyona amûrê test bikin berî pejirandinê.
- Piştgiriya kontrol û gilîkirina guhartinê binirxînin Ji bo guheztinên maddî, sêwiran, dabînker, pêvajo, etîketkirin, pakkirin, an sterilîzasyonê agahdarkirinê diyar bikin.
Xerîdar dikarin XC Medico binirxînin pêvajoya kontrolkirina kalîteyê û teftîşê û di dema kalîteyê de delîlên taybetî yên cîhazê daxwaz bikin.
Çavkaniyên Dermanê Sporê yên XC Medico yên têkildar
Pirsên Pir Pir Dipirsin
Tiştê ku grafika ACL di cîh de digire?
Graft bi gelemperî li ser aliyên femoral û tibial bi pêlên destwerdanê, bişkokên kortikal, pêlên xaçê, post, stûn, an bi hev re tê vegirtin. Avakirin bi celebê graftê, sêwirana tunelê, kalîteya hestî, û teknîkê ve girêdayî ye.
Cûdahiya di navbera pişkek destwerdanê û bişkokek kortik de çi ye?
Pişkek destwerdanê bi pêçandina gemarê an bloka hestî ya di hundurê tunelê de rastkirina aperturê peyda dike. Bişkokek kortik bi rûniştina li ser korteksa derve û piştgirîkirina gewriyê bi navgînek verastkirina suspensorê peyda dike.
Ma pêlên ACL yên bioabsorbable ji pêlên metal çêtir in?
Ne gerdûnî. Delîlên ceribandina rasthatî fonksiyonek subjektîf û bêhêziyek wekhev dîtiye, dema ku hin analîzên hevgirtî bi pêlên biyoabsorbable re bêtir tevliheviyan radigihînin. Materyal, sêwirandin, teknîk, wêne, û nirxandinên guheztinê hemî girîng in.
Ma heman amûra rastkirinê dikare ji bo her graftê were bikar anîn?
Na. Girtiyên blokên hestî û tevna nerm xwedan navgînên cihêreng in, û dirêjî, dirêjahî, sêwirana tunelê û hestiyê kortikê lihevhatiniyê bandor dike. Talîmatên cîhaza destûr û teknîka neştergeriyê ya plansazkirî bişopînin.
Ma pişkek navxweyî li şûna gemarek ACL digire?
Ne bixweber. Zêdekirina kaset-tepe dikare avahiyek tamîrkirin an nûavakirinê ya hilbijartî xurt bike, lê rola wê bi prosedur û nîşanê ve girêdayî ye. Ew qalîteya tevnvîsê ya belengaz, cîhkirina neanatomîkî, an rastkirina seretayî ya ne têr rast nake.
Ma pêdivî ye ku amûrên rastkirina ACL bêne rakirin?
Rakirina rûtîn her gav ne hewce ye. Rakirin dibe ku ji bo hardware ya nîşankirî an berbiçav, enfeksiyon, koçberî, neştergeriya revîzyonê, an sedemek din a klînîkî ya taybetî were hesibandin.
Xelasî
Amûrên rastkirina ACL-ê dema ku yekbûna biyolojîkî pêk tê, ji nû ve avakirina nûjen bi stabîlîzkirina graftê gengaz dike. Nirxa wan ji berhevoka nîşana rast, danîna tunelê anatomîkî, amûrek hevgirtî, tansiyona guncan a guncan, verastkirina cîhaza verastkirî, û rehabîlîtasyona birêkûpêk tê. Pêlên destwerdanê, bişkokên kortikal, û avahiyên hîbrîd her yek xwedî rolên kêrhatî ne; divê hilbijartin li şûna ku li ser bingeha îddîayek gerdûnî ya 'amûra çêtirîn' were ferdî kirin.
Çavkanî û Bingeha Edîtorî
- Akademiya Amerîkî ya Surgeons Orthopedic. Rêbernameya Pratîka Klînîkî ya Birêvebirina Birîndarên Ligamenta Xaçerê ya Pêşî.
- Veavakirina Ligamenta Cruciate Anterior: Teknîkên Fixation.
- Berawirdkirina Pêlên Destwerdana Bioabsorbable û Metalîk ên Ji bo Rastkirina Graftê Di Dema Nûavakirina ACL de.
- Berawirdkirina Pêça Destwerdanê, Bişkojka Cortical, û Fikskirina Femoral a Cross-Pin.
- Rastkirina Bişkojka Kortîkî ya Hemî Hundir Li Dijî Nûavakirina ACL ya Tev-Tunnel.
