क्रीडा औषध · ACL पुनर्रचना मार्गदर्शक
ACL ग्राफ्ट फिक्सेशन उपकरणे जैव एकीकरण विकसित होत असताना फेमर आणि टिबियासाठी पुनर्रचना कलम सुरक्षित करतात. हस्तक्षेप स्क्रू, कॉर्टिकल बटणे, स्टेपल, पोस्ट, अँकर आणि संकरित रचना वेगवेगळ्या ठिकाणी आणि वेगवेगळ्या यंत्रणेद्वारे फिक्सेशन तयार करतात. प्रत्येक रुग्ण, कलम, बोगदा किंवा पुनरावृत्ती परिस्थितीसाठी कोणतेही एक उपकरण आदर्श नाही.
ACL दुरुस्ती आणि ACL पुनर्रचना ही समान प्रक्रिया नाही
या शब्दांचा ACL दुरुस्ती आणि ACL पुनर्बांधणी परस्पर बदल करून वापर केला जाऊ नये.
| प्रक्रिया | कशावर उपचार केले जाते | फिक्सेशन कसे वापरले जाते |
|---|---|---|
| प्राथमिक ACL दुरुस्ती | रुग्णाच्या मूळ अस्थिबंधनाचे रक्षण करण्याच्या प्रयत्नात निवडलेले अश्रू पुन्हा अंदाजे केले जातात. | सिने, अँकर, बटणे किंवा वाढीव बांधकाम तंत्रानुसार, दुरुस्ती केलेल्या अस्थिबंधनास समर्थन देऊ शकतात. |
| ACL पुनर्रचना | फाटलेले ACL कार्यात्मकपणे ऑटोग्राफ्ट किंवा ॲलोग्राफ्टने बदलले जाते. | कलम हे ऍपर्चर, सस्पेंसरी किंवा हायब्रिड फिक्सेशन वापरून फेमोरल आणि टिबिअल बोगदे किंवा सॉकेटमध्ये सुरक्षित केले जाते. |
हा लेख प्रामुख्याने ACL पुनर्रचना दरम्यान ग्राफ्ट फिक्सेशनवर लक्ष केंद्रित करतो . प्राथमिक दुरुस्ती केवळ निवडक इजा नमुन्यांसाठी उपलब्ध आहे आणि त्यात भिन्न संकेत, जीवशास्त्र, उपकरणे आणि पुनर्वसन विचार आहेत.
फिक्सेशन उपकरणे स्वतःहून ACL प्रक्रिया कमीत कमी आक्रमक बनवत नाहीत. आर्थ्रोस्कोपिक प्रवेश, बोगदा किंवा सॉकेट तयार करणे, कलम निवड, संबंधित मेनिस्कल किंवा कूर्चा उपचार आणि एकूणच शस्त्रक्रिया तंत्र ऊतक व्यत्यय आणि पुनर्प्राप्ती निर्धारित करते.
ACL पुनर्रचनामध्ये ग्राफ्ट फिक्सेशन का महत्त्वाचे आहे?
पुनर्रचना कलमाने मूळ ACL चे स्थिरीकरण कार्य पुनरुत्पादित केले पाहिजे. जैविक समावेश स्थापित होण्यापूर्वी, फिक्सेशन कंस्ट्रक्ट भार वाहते आणि कलम विस्थापन मर्यादित करते. कलमाला इजा न करता किंवा हाडांच्या बोगद्याशी तडजोड न करता अभिप्रेत कलम स्थिती आणि तणाव राखणे हे ध्येय आहे.
फिक्सेशन पुनर्रचनाचा फक्त एक भाग आहे. टनेल प्लेसमेंट, ग्राफ्ट निवड आणि तयारी, प्रीटेन्शनिंग, फिक्सेशन दरम्यान गुडघ्याची स्थिती, संबंधित जखमांवर उपचार, पुनर्वसन आणि रुग्णाचे घटक देखील परिणामांवर परिणाम करतात.
छिद्र, सस्पेन्सरी आणि सप्लिमेंटल फिक्सेशन
छिद्र फिक्सेशन
छिद्र फिक्सेशन हाडांच्या बोगद्याच्या संयुक्त-रेषा उघडण्याच्या जवळ कलम सुरक्षित करते. हस्तक्षेप स्क्रू हे सर्वात परिचित उदाहरण आहे. स्क्रू बोगद्याच्या भिंतीवर सॉफ्ट टिश्यू ग्राफ्ट किंवा बोन ब्लॉक दाबतो. हे ग्राफ्ट-बोगद्याच्या हालचालीवर मर्यादा घालू शकते, परंतु प्लेसमेंटने कलम फाडणे, विचलन, संयुक्त प्रवेश आणि फिक्सेशनचे नुकसान टाळले पाहिजे.
सस्पेन्सरी फिक्सेशन
सस्पेन्सरी फिक्सेशन ग्राफ्ट लोड बाह्य कॉर्टेक्समध्ये स्थानांतरित करते. फिक्स्ड किंवा ॲडजस्टेबल लूप असलेले कॉर्टिकल बटण सामान्यतः फेमोरल बाजूला वापरले जाते आणि ते सर्व-आतील तंत्रांसह देखील वापरले जाऊ शकते. अचूक बोगद्याची लांबी, बटन पॅसेज, कॉर्टिकल डिप्लॉयमेंट, लूप मॅनेजमेंट आणि ग्राफ्ट सीटिंग आवश्यक आहे.
पूरक किंवा संकरित निर्धारण
जेव्हा सर्जनला प्राथमिक फिक्सेशनबद्दल चिंता असते तेव्हा हायब्रिड रचना फिक्सेशन पद्धती एकत्र करते किंवा स्टेपल, पोस्ट-अँड-वॉशर, अँकर किंवा इतर बॅकअप डिव्हाइस जोडते. पूरक निर्धारण इंटरफेस आणि हार्डवेअर जोडते, त्यामुळे वैयक्तिक केससाठी त्याचे फायदे आणि संभाव्य लक्षणे विचारात घेणे आवश्यक आहे.
गुडघा लिगामेंट फिक्सेशन डिव्हाइसेसचे प्रकार
हस्तक्षेप screws
छिद्र फिक्सेशन Femoral किंवा tibialकलम किंवा हाडांच्या ब्लॉकला संकुचित करण्यासाठी बोगद्यामध्ये ठेवले. पर्यायांमध्ये मेटॅलिक, पीईके आणि जैव शोषण्यायोग्य किंवा जैवसंमिश्र सामग्रीचा समावेश होतो. व्यास, लांबी, थ्रेड डिझाइन, अंतर्भूत मार्ग आणि कलम संरक्षण बाब.
कॉर्टिकल बटणे
सस्पेन्सरी फिक्सेशन निश्चित किंवा समायोज्य लूपएक बटण बाह्य कॉर्टेक्सवर बसते तर लूप कलमाला समर्थन देते. तंत्र सॉफ्ट-टिश्यू ग्राफ्ट्स आणि सॉकेट-आधारित पुनर्रचना सामावून घेऊ शकते, परंतु पुष्टी केलेली तैनाती आणि बसण्याची आवश्यकता आहे.
स्टेपल्स आणि पोस्ट्स
पूरक निर्धारण बॅकअप पर्यायलिगामेंट स्टेपल्स किंवा स्क्रू-अँड-वॉशर कन्स्ट्रक्ट सिवनी सुरक्षित करू शकतात किंवा निवडलेल्या प्रकरणांमध्ये टिबिअल फिक्सेशन मजबूत करू शकतात. हार्डवेअर प्रमुखता आणि स्थानिक चिडचिड हे संबंधित विचार आहेत.
सिवनी अँकर आणि संवर्धन
दुरुस्ती किंवा मजबुतीकरण तंत्र अवलंबूनअँकर निवडलेल्या दुरुस्ती आणि पूरक तंत्रांमध्ये मऊ ऊतक किंवा सिवनी सुरक्षित करू शकतात. सिवनी-टेप वाढ हा योग्य संकेत, शारीरिक स्थान, योग्य तणाव किंवा जैविक उपचारांचा पर्याय नाही.
मेटॅलिक, पीईके आणि जैव शोषण्यायोग्य फिक्सेशन मटेरियल
| साहित्य गट | संभाव्य फायदे | महत्वाचे विचार |
|---|---|---|
| टायटॅनियम किंवा इतर धातू उपकरणे | उच्च सामर्थ्य, स्थापित वापर, रेडिओग्राफवर दृश्यमान, आणि ऱ्हास प्रतिसाद नाही. | इमेजिंग आर्टिफॅक्ट, संभाव्य हार्डवेअर लक्षणे आणि पुनरावृत्ती बोगद्याच्या कामात संभाव्य हस्तक्षेप. |
| डोकावणे | रेडिओल्युसेंट पॉलिमर, कोणतेही जैवशोषण नाही आणि काही इमेजिंगवर आसपासच्या बोगद्याचे सोपे व्हिज्युअलायझेशन. | डिव्हाइस शरीरात राहते; स्थितीसाठी रेडिओपॅक मार्कर किंवा इतर सत्यापन आवश्यक असू शकते. |
| जैवशोषक किंवा जैवसंमिश्र पॉलिमर | कालांतराने खराब होण्यासाठी डिझाइन केलेले आणि कायमस्वरूपी रोपण सामग्री कमी करू शकते. | अधोगती ही सामग्री-विशिष्ट आहे; गळू, दाहक प्रतिसाद, तुटणे, स्थलांतर किंवा बोगद्यातील बदल नोंदवले गेले आहेत. |
14 यादृच्छिक चाचण्यांच्या मेटा-विश्लेषणात व्यक्तिपरक गुडघ्याच्या कार्यामध्ये किंवा बायोॲबसॉर्बेबल आणि मेटॅलिक इंटरफेरन्स स्क्रूमधील शिथिलतेमध्ये कोणताही फरक आढळला नाही, तर जैव शोषण्यायोग्य गटामध्ये गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त होता. याचा अर्थ असा नाही की प्रत्येक धातूचा स्क्रू श्रेयस्कर आहे; साहित्य, रचना, कलम, तंत्र आणि रुग्ण संदर्भ अजूनही महत्त्वाचे आहेत.
सर्जन ACL फिक्सेशन कन्स्ट्रक्ट कसे निवडतात
कलमाच्या दोन्ही बाजूंसाठी निवड केली जाते. फेमोरल आणि टिबिअल उपकरणांना समान यंत्रणा वापरण्याची गरज नाही. महत्त्वाच्या घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- कलम: बोन-पॅटेलर टेंडन-बोन, हॅमस्ट्रिंग, क्वाड्रिसेप्स टेंडन, ऑटोग्राफ्ट किंवा ॲलोग्राफ्ट, सॉफ्ट टिश्यू-ओन्ली किंवा बोन-ब्लॉक एंड.
- बोगद्याचे डिझाइन: पूर्ण बोगदा किंवा सॉकेट, व्यास, लांबी, कॉर्टिकल अखंडता, बोगद्याची दिशा आणि उपलब्ध हाडांचा साठा.
- रुग्णाचे घटक: हाडांची गुणवत्ता, वय, क्रियाकलाप उद्दिष्टे, कंकाल परिपक्वता, मागील शस्त्रक्रिया आणि संबंधित जखम.
- प्राथमिक किंवा पुनरावृत्ती शस्त्रक्रिया: विद्यमान बोगदा रुंदीकरण, राखून ठेवलेले हार्डवेअर, हाडातील दोष आणि टप्प्याटप्प्याने पुनर्बांधणीची गरज.
- आवश्यकता तयार करा: नियोजित टेंशनिंग सीक्वेन्स, फिक्सेशन लोकेशन, बॅकअप फिक्सेशन, इमेजिंग गरजा आणि अपेक्षित पुनरावृत्ती.
- सिस्टम सुसंगतता: ग्राफ्ट आकार, ड्रिल आणि मार्गदर्शक परिमाणे, इम्प्लांट इन्सर्टर्स, लूपची लांबी, स्क्रू आयाम आणि प्रमाणित इन्स्ट्रुमेंट-डिव्हाइस इंटरफेस.
- सर्जन अनुभव: तैनाती, अपयश मोड, बचाव पर्याय आणि इंट्राऑपरेटिव्ह सत्यापनाची ओळख.
एक्ससी मेडिको ACL/PCL लिगामेंट फिक्सेशन सिस्टम इम्प्लांट आणि इन्स्ट्रुमेंट कॉन्फिगरेशनची उदाहरणे दाखवते. उत्पादन माहितीचे नेहमी डिव्हाइसच्या अधिकृत हेतूच्या वापराविरुद्ध आणि सर्जनच्या नियोजित तंत्राचे पुनरावलोकन केले पाहिजे.
बटणे किंवा हस्तक्षेप स्क्रू चांगले परिणाम देतात का?
वर्तमान पुरावे एका साध्या सार्वत्रिक रँकिंगला समर्थन देत नाहीत. इंटरफेरन्स स्क्रू, कॉर्टिकल बटण आणि हॅमस्ट्रिंग ऑटोग्राफ्ट्ससाठी क्रॉस-पिन फेमोरल फिक्सेशनची तुलना करणाऱ्या नेटवर्क मेटा-विश्लेषणामध्ये अभ्यास केलेल्या प्राथमिक क्लिनिकल परिणामांमध्ये सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण फरक आढळला नाही. दुसऱ्या पद्धतशीर पुनरावलोकनात सर्व-आतील सस्पेन्सरी फिक्सेशन आणि पूर्ण-बोगद्याच्या पुनर्बांधणी दरम्यान तुलनात्मक कार्य, शिथिलता आणि पुनरुत्थान परिणाम आढळले, तर काही रेडियोग्राफिक सुरंग निष्कर्ष भिन्न आहेत.
| तुलना प्रश्न | संतुलित व्याख्या |
|---|---|
| छिद्र निश्चित करणे अधिक शारीरिक आहे का? | हे जॉइंट-लाइन बोगदा उघडण्याच्या जवळ कलम सुरक्षित करते, परंतु शारीरिक यश देखील योग्य बोगद्याची स्थिती, कलम आकार, ताण आणि प्लेसमेंट यावर अवलंबून असते. |
| सस्पेंसरी फिक्सेशन मजबूत आहे का? | कॉर्टिकल सस्पेंशन पुरेशी सुरुवातीची ताकद देऊ शकते, परंतु कंस्ट्रक्ट परफॉर्मन्स बटण बसणे, लूप वर्तन, कॉर्टेक्स, बोगदा आणि कलम यावर अवलंबून असते. |
| जैव शोषण्यायोग्य स्क्रू परिणाम सुधारतो का? | हे कायमस्वरूपी धातू सामग्री कमी करते, परंतु नैदानिक श्रेष्ठता स्थापित केली गेली नाही आणि सामग्री-विशिष्ट गुंतागुंत विचारात घेणे आवश्यक आहे. |
| बॅकअप फिक्सेशन नेहमी मदत करते? | जेव्हा प्राथमिक निर्धारण ही चिंता असते तेव्हा ते उपयोगी असू शकते, परंतु हार्डवेअर जोडते आणि प्रत्येक नियमित पुनर्रचनामध्ये अर्थपूर्ण परिणाम सुधारू शकत नाहीत. |
व्यावहारिक निष्कर्ष असा आहे की ग्राफ्ट आणि बोगद्याशी जुळणारे सुरक्षित, अचूकपणे लागू केलेले फिक्सेशन केवळ मार्केटिंग श्रेणीनुसार डिव्हाइस निवडण्यापेक्षा अधिक महत्त्वाचे आहे.
इन्स्ट्रुमेंट पुनरुत्पादक ACL पुनर्रचनाला समर्थन कसे सेट करते
इम्प्लांट संपूर्ण प्रणालीचा भाग म्हणून कार्य करते. टनेल मार्गदर्शक, आकाराचे ब्लॉक्स, पासिंग सिव्हर्स, रीमर, डेप्थ गेज, बटन इन्सर्टर्स, स्क्रू ड्रायव्हर्स, टॅप्स, ग्राफ्ट तयार करण्याचे टूल्स आणि ट्रे ऑर्गनायझेशन या सर्व गोष्टी वर्कफ्लोवर परिणाम करतात. न जुळणारा मार्गदर्शक, खराब झालेला ड्रायव्हर, चुकीचा ड्रिल आकार, किंवा गहाळ पासिंग इन्स्ट्रुमेंट अन्यथा योग्य फिक्सेशन योजनेशी तडजोड करू शकते.
एक्सप्लोर करा ऑल-इन क्रूसीएट लिगामेंट रिकन्स्ट्रक्शन इन्स्ट्रुमेंट सेट किंवा ब्रॉड आर्थ्रोस्कोपी इन्स्ट्रुमेंट-सेट श्रेणी . वापरण्यापूर्वी, ट्रे सामग्री, सुसंगतता, साफसफाई आणि निर्जंतुकीकरण सूचना, तपासणी निकष आणि बदलण्याची उपलब्धता सत्यापित करा.
संभाव्य निर्धारण-संबंधित गुंतागुंत
उपकरण, कलम, बोगदा, तंत्र, जीवशास्त्र, संसर्ग, पुनर्वसन किंवा पुन्हा दुखापत झाल्यामुळे गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते. फिक्सेशन-संबंधित समस्यांचा समावेश असू शकतो:
- फिक्सेशन कमी होणे, कलम घसरणे, वाढवणे किंवा बांधणे सैल होणे;
- बटण स्थलांतर, अपूर्ण कॉर्टिकल उपयोजन, सॉफ्ट-टिश्यू इंटरपोजिशन, किंवा लूप-संबंधित समस्या;
- स्क्रू विचलन, तुटणे, स्थलांतरण, सांधे प्रवेश करणे, किंवा ग्राफ्टचे नुकसान;
- प्रमुख स्टेपल, पोस्ट, वॉशर किंवा बटण ज्यामुळे स्थानिक चिडचिड होते;
- बोगदा रुंदीकरण, गळू तयार होणे किंवा सामग्रीशी संबंधित दाहक प्रतिसाद;
- इमेजिंग व्याख्या किंवा भविष्यातील पुनरावृत्ती बोगदा तयार करण्यात अडचण;
- संसर्ग, कडकपणा, आर्थ्रोफायब्रोसिस, सतत अस्थिरता, कलम अपयश किंवा पुन्हा दुखापत.
केवळ फिक्सेशन डिव्हाइसवरून लक्षणे आणि पुनर्प्राप्तीचा अंदाज लावला जाऊ शकत नाही. नवीन अस्थिरता, ताप, जखमेचा निचरा, वाढती सूज, वासरू दुखणे, हालचाल कमी होणे किंवा अनपेक्षितपणे बिघडत जाणारे दुखणे यासाठी उपचार करणाऱ्या क्लिनिकल टीमने मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे.
मजबूत फिक्सेशन म्हणजे जलद पुनर्वसन?
सुरक्षित प्रारंभिक निर्धारण नियोजित पुनर्वसन कार्यक्रमास मदत करते, परंतु ते आपोआप पुनर्प्राप्ती कमी करत नाही. वेट बेअरिंग, ब्रेसिंग, गतीची श्रेणी, बळकट करणे, धावणे, पिव्होटिंग आणि खेळात परत येणे कलम, संबंधित मेनिस्कल किंवा कूर्चा प्रक्रिया, फिक्सेशन, सूज, ताकद, न्यूरोमस्क्युलर कंट्रोल, क्लिनिकल तपासणी आणि सर्जन आणि फिजिकल थेरपिस्टच्या प्रोटोकॉलवर अवलंबून असते.
AAOS मार्गदर्शन खेळात परत येण्यापूर्वी कार्यात्मक मूल्यमापनावर भर देते आणि वैयक्तिक पुनर्वसनाची शिफारस करते. लोडिंगला गती देण्यासाठी किंवा ब्रेस काढण्याचे एकमेव कारण म्हणून फिक्सेशन डिव्हाइस वापरले जाऊ नये. अनेक ACL पुनर्रचना बाह्यरुग्ण प्रक्रिया म्हणून केल्या जातात, परंतु डिस्चार्जची वेळ इम्प्लांट श्रेणीऐवजी संपूर्ण क्लिनिकल परिस्थितीनुसार निर्धारित केली जाते.
रुग्णालये आणि वितरकांनी काय तपासले पाहिजे?
खरेदी पुनरावलोकनाने प्रत्येक इम्प्लांटला त्याच्या उपकरणे, लेबलिंग, नियामक दस्तऐवजीकरण आणि शोधण्यायोग्यतेशी जोडले पाहिजे. एक पॉलिश कॅटलॉग किंवा आंतरराष्ट्रीय अनुपालनाचा व्यापक दावा पुरेसा नाही.
- अभिप्रेत वापर आणि बाजार प्राधिकरणाची पुष्टी करा अचूक डिव्हाइस, मॉडेल, साहित्य, कायदेशीर निर्माता, वर्गीकरण आणि गंतव्य बाजार जुळवा.
- इम्प्लांट-इन्स्ट्रुमेंट सुसंगततेचे पुनरावलोकन करा ड्रायव्हर इंटरफेस, ड्रिल आणि टनेल आकार, इन्सर्टर्स, डेप्थ गेज, बटणे, लूप, स्क्रू, स्टेपल आणि बॅकअप पर्याय तपासा.
- सामग्री आणि यांत्रिक पुरावे सत्यापित करा विनंती तपशील, लॉट-लिंक प्रमाणपत्रे, संबंधित चाचण्या, तपासणी पद्धती आणि स्वीकृती निकष.
- पॅकेजिंग आणि निर्जंतुकीकरण स्थितीचे मूल्यांकन करा निर्जंतुकीकरण किंवा निर्जंतुकीकरण नसलेल्या पुरवठा, शेल्फ लाइफ जेथे लागू असेल, लेबलिंग, शोधण्यायोग्यता आणि प्रमाणित पुनर्प्रक्रिया सूचना स्पष्ट करा.
- संपूर्ण ट्रेची तपासणी करा नियंत्रित काउंट शीट वापरा, खुणा आणि स्थितीची पुष्टी करा आणि मंजुरीपूर्वी इन्स्ट्रुमेंट फंक्शन तपासा.
- बदल नियंत्रण आणि तक्रार समर्थनाचे पुनरावलोकन करा सामग्री, डिझाइन, पुरवठादार, प्रक्रिया, लेबलिंग, पॅकेजिंग किंवा निर्जंतुकीकरणातील बदलांसाठी सूचना परिभाषित करा.
खरेदीदार XC Medico चे पुनरावलोकन करू शकतात गुणवत्ता नियंत्रण आणि तपासणी प्रक्रिया आणि पात्रता दरम्यान डिव्हाइस-विशिष्ट पुराव्याची विनंती.
संबंधित XC मेडिको स्पोर्ट्स मेडिसिन संसाधने
वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न
ACL ग्राफ्ट कोणत्या ठिकाणी आहे?
कलम सामान्यत: फेमोरल आणि टिबिअल बाजूंवर इंटरफेरन्स स्क्रू, कॉर्टिकल बटणे, क्रॉस-पिन, पोस्ट, स्टेपल किंवा संयोजनाने सुरक्षित केले जाते. रचना कलम प्रकार, बोगद्याची रचना, हाडांची गुणवत्ता आणि तंत्र यावर अवलंबून असते.
हस्तक्षेप स्क्रू आणि कॉर्टिकल बटणामध्ये काय फरक आहे?
इंटरफेरन्स स्क्रू बोगद्यामधील कलम किंवा हाडांच्या ब्लॉकला संकुचित करून छिद्र फिक्सेशन प्रदान करते. कॉर्टिकल बटण बाह्य कॉर्टेक्सवर बसून आणि लूपद्वारे कलमाला आधार देऊन सस्पेन्सरी फिक्सेशन प्रदान करते.
जैव शोषण्यायोग्य ACL स्क्रू मेटल स्क्रूपेक्षा चांगले आहेत का?
सर्वत्र नाही. यादृच्छिक-चाचणी पुराव्यांमध्ये समान व्यक्तिपरक कार्य आणि शिथिलता आढळून आली आहे, तर काही एकत्रित विश्लेषणांमध्ये जैव शोषण्यायोग्य स्क्रूसह अधिक गुंतागुंत दिसून येते. साहित्य, डिझाइन, तंत्र, इमेजिंग आणि पुनरावृत्ती विचार सर्व महत्त्वाचे आहेत.
प्रत्येक कलमासाठी समान फिक्सेशन यंत्र वापरता येईल का?
क्र. बोन-ब्लॉक आणि सॉफ्ट टिश्यू ग्राफ्ट्सचे इंटरफेस वेगवेगळे असतात आणि ग्राफ्टचा व्यास, लांबी, बोगद्याची रचना आणि कॉर्टिकल हाड सुसंगततेवर परिणाम करतात. अधिकृत डिव्हाइस सूचना आणि नियोजित शस्त्रक्रिया तंत्राचे अनुसरण करा.
अंतर्गत ब्रेस एसीएल ग्राफ्टची जागा घेते का?
आपोआप नाही. सिवनी-टेप ऑगमेंटेशन निवडलेल्या दुरुस्ती किंवा पुनर्बांधणीला मजबुती देऊ शकते, परंतु त्याची भूमिका प्रक्रिया आणि संकेतांवर अवलंबून असते. हे खराब ऊतक गुणवत्ता, नॉननाटोमिक प्लेसमेंट किंवा अपुरी प्राथमिक निर्धारण सुधारत नाही.
ACL फिक्सेशन उपकरणे काढण्याची गरज आहे का?
नियमित काढणे नेहमीच आवश्यक नसते. रोगसूचक किंवा प्रमुख हार्डवेअर, संसर्ग, स्थलांतर, पुनरावृत्ती शस्त्रक्रिया किंवा इतर विशिष्ट क्लिनिकल कारणांसाठी काढणे मानले जाऊ शकते.
निष्कर्ष
ACL फिक्सेशन उपकरणे जैविक एकीकरण होत असताना कलम स्थिर करून आधुनिक पुनर्रचना शक्य करतात. त्यांचे मूल्य योग्य संकेत, शारीरिक टनेल प्लेसमेंट, सुसंगत उपकरणे, योग्य ग्राफ्ट टेंशन, सत्यापित उपकरण तैनाती आणि संरचित पुनर्वसन यांच्या संयोजनातून येते. इंटरफेरन्स स्क्रू, कॉर्टिकल बटणे आणि हायब्रिड कंस्ट्रक्ट प्रत्येकाची उपयुक्त भूमिका आहे; सार्वत्रिक 'सर्वोत्तम उपकरण' दाव्यावर आधारित निवड न करता वैयक्तिकरित्या निवडली पाहिजे.
संदर्भ आणि संपादकीय आधार
- अमेरिकन ऍकॅडमी ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन. अँटिरियर क्रूसिएट लिगामेंट इंज्युरीजचे व्यवस्थापन क्लिनिकल प्रॅक्टिस गाइडलाइन.
- पूर्ववर्ती क्रूसिएट लिगामेंट पुनर्रचना: फिक्सेशन तंत्र.
- एसीएल पुनर्रचना दरम्यान ग्राफ्ट फिक्सेशनसाठी बायोॲबसोर्बेबल आणि मेटॅलिक इंटरफेरन्स स्क्रूची तुलना.
- हस्तक्षेप स्क्रू, कॉर्टिकल बटण आणि क्रॉस-पिन फेमोरल फिक्सेशनची तुलना.
- ऑल-इनसाइड सस्पेन्सरी कॉर्टिकल बटण फिक्सेशन विरुद्ध फुल-टनेल ACL पुनर्रचना.
