Спортын анагаах ухаан · ACL нөхөн сэргээх гарын авлага
ACL шилжүүлэн суулгах төхөөрөмж нь биологийн интеграци үүсэх үед гуя болон шилбэний ясыг сэргээн засварлах шилжүүлэн суулгахыг баталгаажуулдаг. Хөндлөнгийн эрэг, кортикал товчлуур, үдээс, тулгуур, зангуу, эрлийз бүтэц нь янз бүрийн байршилд, өөр өөр механизмаар бэхэлгээ үүсгэдэг. Өвчтөн, шилжүүлэн суулгах, хонгил, засварын хувилбар бүрт тохирох ганц төхөөрөмж байдаггүй.
ACL засвар ба ACL сэргээн босгох нь ижил журам биш юм
гэсэн нэр томъёог ACL засвар ба ACL сэргээн босголт сольж хэрэглэж болохгүй.
| Процедур | Юу эмчлэх вэ | Бэхэлгээг хэрхэн ашиглах вэ |
|---|---|---|
| ACL-ийн анхан шатны засвар | Сонгосон нулимсыг дахин ойртуулж, өвчтөний уугуул шөрмөсийг хадгалахыг оролддог. | Оёдол, зангуу, товчлуур эсвэл томруулах бүтэц нь техникээс хамааран зассан шөрмөсийг дэмжиж болно. |
| ACL сэргээн босголт | Урагдсан ACL нь функциональ байдлаар аутограф эсвэл аллогрефтээр солигддог. | Залгаасыг гуя, шилбэний хонгил эсвэл нүхэнд нүх, суспензэр эсвэл эрлийз бэхэлгээ ашиглан бэхэлдэг. |
Энэ нийтлэлд голчлон ACL-ийн сэргээн босголтын үеийн залгаас бэхэлгээнд анхаарлаа хандуулдаг . Анхан шатны засварыг зөвхөн сонгосон гэмтлийн төрлүүдэд хийх боломжтой бөгөөд өөр өөр шинж тэмдэг, биологи, багаж хэрэгсэл, нөхөн сэргээлт зэргийг харгалзан үздэг.
Бэхэлгээний төхөөрөмжүүд нь ACL-ийн процедурыг өөрөө хамгийн бага инвазив болгодоггүй. Артроскопоор нэвтрэх, хонгил эсвэл залгуур бэлтгэх, шилжүүлэн суулгах сонголт, холбогдох мениск эсвэл мөгөөрсний эмчилгээ, мэс заслын ерөнхий арга нь эд эсийн эвдрэл, нөхөн сэргэлтийг тодорхойлдог.
ACL-ийн сэргээн босголтод залгаас бэхлэх нь яагаад чухал вэ?
Сэргээн босголтын залгаас нь уугуул ACL-ийн тогтворжуулах функцийг нөхөн сэргээх ёстой. Биологийн нэгдэл бий болохоос өмнө бэхэлгээний бүтэц нь ачааллыг зөөвөрлөх ба залгаасны шилжилтийг хязгаарладаг. Зорилго нь залгаасыг гэмтээхгүй, ясны хонгилд гэмтэл учруулахгүйгээр шилжүүлэн суулгах зориулалттай байрлал, хурцадмал байдлыг хадгалах явдал юм.
Бэхэлгээ нь сэргээн босголтын зөвхөн нэг хэсэг юм. Хонгил байрлуулах, залгаас сонгох, бэлтгэх, сунгах, бэхэлгээний үеийн өвдөгний байрлал, холбогдох гэмтлийн эмчилгээ, нөхөн сэргээх эмчилгээ, өвчтөний хүчин зүйлүүд нь үр дүнд нөлөөлдөг.
Апертур, түдгэлзүүлэх, нэмэлт бэхэлгээ
Апертурын бэхэлгээ
Апертурын бэхэлгээ нь ясны хонгилын үений нүхний ойролцоо залгаасыг тогтооно. Хөндлөнгийн шураг бол хамгийн танил жишээ юм. Шураг нь хонгилын хананд зөөлөн эдийн залгаас буюу ясны блокыг шахдаг. Энэ нь залгаас-хонгилын хөдөлгөөнийг хязгаарлаж болох боловч суулгац нь залгаас хугарах, ялгарах, үе мөчний нэвтрэлт, бэхэлгээ алдагдахаас зайлсхийх ёстой.
Түдгэлзүүлсэн бэхэлгээ
Түдгэлзүүлсэн бэхэлгээ нь залгаасын ачааллыг гадна талын бор гадаргын хэсэгт шилжүүлдэг. Тогтмол эсвэл тохируулгатай гогцоотой кортикал товчлуурыг гуяны тал дээр ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд бүх дотор талын техниктэй хамт ашиглаж болно. Хонгилын нарийн урт, товчлуурын гарц, кортикал байршуулалт, гогцооны удирдлага, залгаас суулгах нь чухал юм.
Нэмэлт буюу эрлийз бэхэлгээ
Гибрид бүтэц нь бэхэлгээний аргуудыг хослуулсан эсвэл мэс засалч анхан шатны бэхэлгээний талаар санаа зовж байгаа тохиолдолд үдээс, угаагч, зангуу эсвэл бусад нөөц төхөөрөмжийг нэмдэг. Нэмэлт бэхэлгээ нь интерфэйс болон техник хангамжийг нэмдэг тул түүний ашиг тус, боломжит шинж тэмдгийг тухайн тохиолдол бүрт харгалзан үзэх шаардлагатай.
Өвдөгний шөрмөсийг засах төхөөрөмжийн төрлүүд
Хөндлөнгийн шураг
Апертурын бэхэлгээ Гуя эсвэл шилбэЗалгаас эсвэл ясны блокыг шахахын тулд хонгил дотор байрлуулсан. Сонголтууд нь металл, PEEK, био шингэдэг эсвэл биокомпозит материалууд орно. Диаметр, урт, утасны загвар, оруулах зам, залгаас хамгаалах асуудал.
Кортикал товчлуурууд
Түдгэлзүүлэх бэхэлгээ Тогтмол буюу тохируулгатай гогцооТовч нь гадна талын бор гадар дээр суудаг бол гогцоо нь залгаасыг дэмждэг. Энэхүү техник нь зөөлөн эдийн шилжүүлэн суулгах, залгуурт суурилсан сэргээн босголтыг багтаах боломжтой боловч батлагдсан суулгац, суулгацыг шаарддаг.
Үдээс ба бичлэг
Нэмэлт бэхэлгээ Нөөцлөх сонголтШөрмөсний үдээс эсвэл шураг-угаагч хийц нь сонгосон тохиолдолд оёдлын утасыг бэхлэх эсвэл шилбэний бэхэлгээг бэхжүүлдэг. Техник хангамжийн алдар нэр, орон нутгийн цочрол зэрэг нь чухал ач холбогдолтой.
Оёдлын зангуу ба өргөтгөл
Засвар эсвэл арматурын техникээс хамаарнаЗангуу нь сонгосон засвар, нэмэлт техникээр зөөлөн эд эсвэл оёдлыг бэхлэх боломжтой. Оёдлын туузыг нэмэгдүүлэх нь зөв заалт, анатомийн байрлал, тохирох чангалах, биологийн эдгэрэлтийг орлохгүй.
Металл, PEEK, био шингэдэг бэхэлгээний материал
| Материалын бүлэг | Боломжит давуу талууд | Анхаарах зүйл |
|---|---|---|
| Титан эсвэл бусад металл төхөөрөмж | Өндөр бат бэх, тогтсон хэрэглээ, рентген зураг дээр харагдахуйц, доройтлын хариу урвал байхгүй. | Дүрслэх олдвор, боломжит техник хангамжийн шинж тэмдгүүд болон засварын хонгилын ажилд болзошгүй хөндлөнгийн оролцоо. |
| PEEK | Цацраг туннелийн полимер, био шингээх чадваргүй, эргэн тойрны хонгилыг зарим зураглал дээр илүү хялбар дүрслэн харуулах боломжтой. | Төхөөрөмж нь биед үлддэг; байрлалд цацраг идэвхт тэмдэглэгээ эсвэл бусад баталгаажуулалт шаардлагатай байж болно. |
| Био шингэдэг эсвэл биокомпозит полимер | Цаг хугацааны явцад муудах зориулалттай бөгөөд байнгын суулгацын материалыг багасгаж болзошгүй. | Эвдрэл нь материаллаг шинж чанартай; уйланхай, үрэвслийн хариу урвал, хугарал, шилжилт хөдөлгөөн, хонгилын өөрчлөлт зэргийг мэдээлсэн. |
Санамсаргүй 14 туршилтын мета-шинжилгээнд био шингэдэг ба металл интерференцийн эрэгний хооронд өвдөгний субьектив үйл ажиллагаа эсвэл сул дорой байдлын хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй байсан бол био шингэдэг бүлэгт хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байна. Энэ нь металл шураг бүрийг илүүд үздэг гэсэн үг биш юм; материал, дизайн, залгаас, техник, өвчтөний нөхцөл байдал чухал хэвээр байна.
Мэс засалчид ACL бэхэлгээний бүтцийг хэрхэн сонгодог вэ
Сонголтыг залгаасны хоёр талд хийдэг. Гуяны болон шилбэний аппаратууд нь ижил механизмыг ашиглах шаардлагагүй. Чухал хүчин зүйлүүд нь:
- Суулгац: яс-пателла шөрмөс-яс, шөрмөс, дөрвөлжин толгойн шөрмөс, автографт эсвэл аллогрент, зөвхөн зөөлөн эд эсвэл ясны блокийн төгсгөл.
- Хонгилын дизайн: бүрэн хонгил эсвэл залгуур, диаметр, урт, кортикал бүрэн бүтэн байдал, хонгилын чиглэл, боломжтой ясны нөөц.
- Өвчтөний хүчин зүйлүүд: ясны чанар, нас, үйл ажиллагааны зорилго, араг ясны төлөвшил, өмнөх мэс засал, түүнтэй холбоотой гэмтэл.
- Анхан шатны буюу засварын мэс засал: одоо байгаа хонгилын өргөтгөл, хадгалагдсан тоног төхөөрөмж, ясны гэмтэл, үе шаттайгаар сэргээн босгох хэрэгцээ.
- Барилга угсралтын шаардлага: төлөвлөсөн чангалах дараалал, бэхэлгээний байршил, нөөц бэхэлгээ, зургийн хэрэгцээ, хүлээгдэж буй засвар.
- Системийн нийцтэй байдал: залгаасны хэмжээ, өрөм болон чиглүүлэгчийн хэмжээс, суулгац суулгагч, гогцооны урт, шурагны хэмжээс, баталгаажуулсан багаж-төхөөрөмжийн интерфейс.
- Мэс заслын эмчийн туршлага: байрлуулалт, бүтэлгүйтлийн горим, аврах сонголтууд, мэс заслын явцад баталгаажуулалттай танилцах.
XC Medico ACL/PCL шөрмөсний бэхэлгээний систем нь суулгац болон багажийн тохиргооны жишээг харуулж байна. Бүтээгдэхүүний мэдээллийг тухайн төхөөрөмжийн зөвшөөрөгдсөн зориулалт болон мэс заслын эмчийн төлөвлөсөн техниктэй харьцуулан хянаж байх ёстой.
Товчлуур эсвэл хөндлөнгийн эрэг нь илүү сайн үр дүнд хүргэдэг үү?
Одоогийн нотолгоо нь энгийн бүх нийтийн зэрэглэлийг дэмждэггүй. Шөрмөсний авто шилжүүлэн суулгахад зориулсан хөндлөнгийн шураг, кортикаль товчлуур, гуяны хөндлөн зүү бэхэлгээг харьцуулсан сүлжээний мета-шинжилгээ нь судлагдсан эмнэлзүйн анхан шатны үр дүнд статистикийн ач холбогдолтой ялгаа олдсонгүй. Өөр нэг системчилсэн тойм нь бүх дотогшоо бэхэлгээ ба хонгилыг бүрэн сэргээн босгох хоёрын хооронд харьцуулж болохуйц үйл ажиллагаа, сулрал, эвдрэлийн үр дүнг олж илрүүлсэн бол зарим радиографийн хонгилын олдворууд ялгаатай байв.
| Харьцуулах асуулт | Тэнцвэртэй тайлбар |
|---|---|
| Апертурын бэхэлгээ нь илүү анатомийн шинж чанартай юу? | Энэ нь үе мөчний хонгилын нээлхийн ойролцоо залгаасыг бэхэлдэг боловч анатомийн амжилт нь хонгилын зөв байрлал, залгаасны хэмжээ, хурцадмал байдал, байршлаас хамаарна. |
| Түдгэлзүүлсэн бэхэлгээ илүү хүчтэй юу? | Кортикал түдгэлзүүлэлт нь хангалттай анхны хүч чадлыг хангаж чаддаг ч бүтээцийн гүйцэтгэл нь товчлуурын суудал, гогцооны үйл ажиллагаа, кортекс, хонгил, залгаас зэргээс шалтгаална. |
| Био шингээх эрэг нь үр дүнг сайжруулдаг уу? | Энэ нь байнгын металл материалыг багасгадаг боловч эмнэлзүйн давуу тал нь тогтоогдоогүй бөгөөд материалын өвөрмөц хүндрэлийг анхаарч үзэх шаардлагатай. |
| Нөөц засах нь үргэлж тусалдаг уу? | Энэ нь анхдагч бэхэлгээний асуудал тулгарвал ашигтай байж болох ч техник хангамжийг нэмж, ердийн сэргээн босголт бүрт ач холбогдолтой үр дүнг сайжруулахгүй байж болно. |
Практик дүгнэлт нь зөвхөн маркетингийн ангиллаар төхөөрөмжийг сонгохоос илүүтэйгээр залгаас ба хонгилд тохирсон найдвартай, үнэн зөв суурилуулсан бэхэлгээ нь чухал юм.
Хэрхэн багажийн иж бүрдэл нь дахин давтагдах боломжтой ACL сэргээн босголтыг дэмждэг
Суулгац нь бүрэн системийн нэг хэсэг болж ажилладаг. Хонгилын чиглүүлэгч, хэмжээсийн блок, дамжуулагч утас, хайч, гүн хэмжигч, товчлуур оруулагч, халив, цорго, залгаас бэлтгэх хэрэгсэл, тавиурын зохион байгуулалт зэрэг нь ажлын урсгалд нөлөөлдөг. Тохиромжгүй чиглүүлэгч, эвдэрсэн драйвер, буруу өрмийн хэмжээ эсвэл дутуу дамжуулагч хэрэгсэл нь бусад тохиолдолд тохирох бэхэлгээний төлөвлөгөөг алдагдуулж болзошгүй юм.
судлах a загалмайн шөрмөсийг сэргээн засварлах багажийн багц буюу өргөн артроскопийн багаж хэрэгслийн хүрээ . Хэрэглэхийн өмнө тавиурын агууламж, нийцтэй байдал, цэвэрлэх, ариутгах заавар, шалгалтын шалгуур, солих боломжтой эсэхийг шалгана уу.
Бэхэлгээтэй холбоотой болзошгүй хүндрэлүүд
Төхөөрөмж, залгаас, хонгил, техник, биологи, халдвар, нөхөн сэргээлт, дахин гэмтлээс болж хүндрэл үүсч болно. Бэхэлгээтэй холбоотой асуудлууд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.
- бэхэлгээ алдагдах, залгаас гулсах, сунгах, сулрах;
- товчлуурын шилжилт, кортикийн бүрэн бус байрлал, зөөлөн эдийг хооронд нь холбох, эсвэл гогцоотой холбоотой асуудлууд;
- шурагны зөрүү, хугарал, шилжилт хөдөлгөөн, үе мөчний нэвтрэлт, залгаасыг суулгах явцад гэмтэл;
- орон нутгийн цочролыг үүсгэдэг алдартай үдээс, шуудан, угаагч эсвэл товчлуур;
- хонгилыг өргөсгөх, цист үүсэх эсвэл материалтай холбоотой үрэвслийн хариу урвал;
- дүрсийг тайлбарлах, эсвэл ирээдүйн туннелийг засахад хүндрэлтэй байх;
- халдвар, хөшүүн байдал, артрофиброз, байнгын тогтворгүй байдал, залгаасын дутагдал, дахин гэмтэл.
Зөвхөн бэхэлгээний төхөөрөмжөөс шинж тэмдэг, эдгэрэлтийг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Шинэ тогтворгүй байдал, халууралт, шархны урсац, хаван ихсэх, тугалын өвдөлт, хөдөлгөөн алдагдах, гэнэт муудах өвдөлт зэрэг нь эмнэлзүйн багийн үнэлгээг шаарддаг.
Хүчтэй бэхэлгээ нь илүү хурдан нөхөн сэргээх гэсэн үг үү?
Аюулгүй анхны бэхэлгээ нь төлөвлөсөн нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг дэмжихэд тусалдаг боловч сэргэлтийг автоматаар богиносгодоггүй. Жинг даах, бэхлэх, хөдөлгөөний далайц, бэхжүүлэх, гүйх, эргүүлэх, спорт руу буцах явц нь залгаас, холбогдох мениск эсвэл мөгөөрсний үйл ажиллагаа, бэхэлгээ, хаван, хүч чадал, мэдрэлийн булчингийн хяналт, эмнэлзүйн үзлэг, мэс засалч, физик эмчилгээний эмчийн протоколоос хамаарна.
AAOS-ийн удирдамж нь спортод буцаж ирэхээс өмнө үйл ажиллагааны үнэлгээг онцолж, хувь хүний нөхөн сэргээлт хийхийг зөвлөж байна. Бэхэлгээний төхөөрөмжийг ачааллыг хурдасгах эсвэл бэхэлгээг арилгах цорын ганц шалтгаан болгон ашиглаж болохгүй. ACL-ийн олон сэргээн босголтыг амбулаторийн аргаар хийдэг боловч эмнэлгээс гарах хугацааг суулгацын ангиллаас илүүтэйгээр эмнэлзүйн бүрэн нөхцөлөөр тодорхойлдог.
Эмнэлэг, борлуулагчид юу шалгах ёстой вэ?
Худалдан авалтын хяналт нь суулгац бүрийг багаж хэрэгсэл, шошго, зохицуулалтын баримт бичиг, мөрдөх чадвартай холбох ёстой. Өнгөлсөн каталог эсвэл олон улсын стандартад нийцсэн өргөн мэдүүлэг хангалттай биш юм.
- Зориулалтын хэрэглээ болон зах зээлийн зөвшөөрлийг баталгаажуулах Төхөөрөмж, загвар, материал, хууль ёсны үйлдвэрлэгч, ангилал, очих зах зээлд яг таарч тохирно.
- Суулгац ба багажийн нийцтэй байдлыг шалгах Драйверийн интерфейс, өрөм, хонгилын хэмжээ, оруулга, гүн хэмжигч, товчлуур, гогцоо, эрэг, үдээс болон нөөцлөх сонголтуудыг шалгана уу.
- Материал ба механик нотлох баримтыг шалгах Техникийн тодорхойлолт, багцтай холбоотой гэрчилгээ, холбогдох туршилт, шалгалтын арга, хүлээн авах шалгуурыг хүсэх.
- Сав баглаа боодол, ариутгалын байдлыг үнэлэх Ариутгасан эсвэл ариутгаагүй хангамж, боломжтой бол хадгалах хугацаа, шошго, ул мөр, баталгаажуулсан дахин боловсруулалтын зааврыг тодруулах.
- Бүрэн тавиурыг шалгах Хяналттай тоолох хуудсыг ашиглан тэмдэглэгээ, нөхцөл байдлыг баталгаажуулж, зөвшөөрлийн өмнө багажийн ажиллагааг шалгана уу.
- Өөрчлөлтийн хяналт, гомдлын дэмжлэгийг хянах Материал, дизайн, нийлүүлэгч, процесс, шошго, сав баглаа боодол, ариутгалд өөрчлөлт оруулах тухай мэдэгдлийг тодорхойлох.
Худалдан авагчид XC Medico-г үзэх боломжтой чанарын хяналт, шалгалтын үйл явц , мэргэшлийн үед төхөөрөмжид хамаарах нотлох баримтыг хүсэх.
Холбоотой XC Medico Sports Medicine Resources
Байнга асуудаг асуултууд
ACL залгаасыг юу тогтоодог вэ?
Залгаасыг ихэвчлэн гуя болон шилбэний хажуу тал дээр хөндлөнгийн эрэг, кортикал товчлуур, хөндлөн тээглүүр, тулгуур, үдээс эсвэл хослолоор бэхлэнэ. Барилга нь залгаасны төрөл, хонгилын дизайн, ясны чанар, техникээс хамаарна.
Хөндлөнгийн шураг болон кортикал товчлуурын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?
Хөндлөнгийн шураг нь хонгилд залгаас эсвэл ясны блокыг шахах замаар нүхний бэхэлгээг хангадаг. Кортикал товчлуур нь гадна талын бор гадар дээр сууж, гогцоогоор дамжуулан залгаасыг дэмжих замаар бэхэлгээний бэхэлгээг хангадаг.
Био шингэдэг ACL эрэг нь металл эрэгнээс илүү сайн уу?
Бүх нийтээрээ биш. Санамсаргүй байдлаар хийсэн туршилтын нотолгоо нь ижил төстэй субьектив функц, сул талыг олж илрүүлсэн бол зарим нэгдмэл дүн шинжилгээ нь био шингээх эрэг ашиглан илүү хүндрэлтэй байгааг мэдээлдэг. Материал, дизайн, техник, дүрслэл, засварын асуудал бүгд чухал.
Суулгац бүрт ижил бэхэлгээний төхөөрөмжийг ашиглаж болох уу?
Үгүй. Ясны блок болон зөөлөн эдийн залгаас нь өөр өөр интерфэйстэй байдаг ба залгаасны диаметр, урт, хонгилын дизайн, кортикал яс нь нийцтэй байдалд нөлөөлдөг. Зөвшөөрөгдсөн төхөөрөмжийн заавар, төлөвлөсөн мэс заслын аргыг дагаж мөрдөөрэй.
Дотор бэхэлгээ нь ACL залгаасыг орлох уу?
Автоматаар биш. Оёдлын туузыг нэмэгдүүлэх нь сонгосон засвар, сэргээн босголтыг бэхжүүлж болох боловч түүний үүрэг нь процедур, заалтаас хамаарна. Энэ нь эд эсийн чанар муу, анатомийн бус байрлал, анхдагч бэхэлгээний хангалтгүй байдлыг засдаггүй.
ACL засах төхөөрөмжийг зайлуулах шаардлагатай юу?
Тогтмол арилгах нь үргэлж шаардлагатай байдаггүй. Шинж тэмдгийн шинж тэмдэгтэй эсвэл мэдэгдэхүйц тоног төхөөрөмж, халдвар, шилжилт хөдөлгөөн, засварын мэс засал эсвэл бусад тодорхой эмнэлзүйн шалтгаанаар арилгахыг авч үзэж болно.
Дүгнэлт
ACL бэхэлгээний төхөөрөмжүүд нь биологийн интеграци үүсэх үед залгаасыг тогтворжуулах замаар орчин үеийн сэргээн босголтыг боломжтой болгодог. Тэдгээрийн үнэ цэнэ нь зөв заалт, анатомийн хонгил байрлуулах, тохирох багаж хэрэгсэл, залгаасын зохих таталт, баталгаажсан төхөөрөмж суурилуулалт, бүтэц зохион байгуулалттай нөхөн сэргээлтийн хослол юм. Хөндлөнгийн эрэг, кортикал товчлуурууд, эрлийз бүтэц тус бүр нь ашигтай үүрэг гүйцэтгэдэг; Сонголтыг бүх нийтийн 'шилдэг төхөөрөмж' заргад үндэслэхээс илүү хувь хүн болгон сонгох хэрэгтэй.
Ашигласан материал ба редакцийн үндэслэл
- Америкийн Ортопедийн мэс засалчдын академи. Урд загалмайн шөрмөсний гэмтлийн менежментийн эмнэлзүйн удирдамж.
- Урд загалмайн шөрмөсийг сэргээх: бэхэлгээний арга.
- ACL-ийн сэргээн босголтын үед залгаас бэхлэх зориулалттай био шингэдэг ба металлын хөндлөнгийн эрэгний харьцуулалт.
- Хөндлөнгийн шураг, кортикал товчлуур, хөндлөн зүү гуяны бэхэлгээний харьцуулалт.
- Бүрэн хонгилын ACL сэргээн босголттой харьцуулахад бүх дотор түдгэлзүүлсэн кортикал товчлуурыг засах.
