Ինչպե՞ս են ծնկի կապան ամրացնող սարքերը փոխում ACL-ի վերականգնումը:

ACL վերանորոգումը և ACL-ի վերակառուցումը նույն ընթացակարգը չեն

տերմինները ACL-ի վերանորոգում և ACL-ի վերակառուցում չպետք է օգտագործվեն փոխադարձաբար:

Այս հոդվածը հիմնականում կենտրոնանում է ACL-ի վերակառուցման ժամանակ պատվաստումների ամրագրման վրա : Առաջնային վերանորոգումը հասանելի է միայն վնասվածքների ընտրված ձևերի համար և ունի տարբեր ցուցումներ, կենսաբանական, գործիքավորում և վերականգնողական նկատառումներ:

Ինչու՞ է պատվաստման ֆիքսումը կարևոր ACL-ի վերակառուցման մեջ:

Վերակառուցման փոխպատվաստումը պետք է վերարտադրի բնիկ ACL-ի կայունացնող ֆունկցիան: Նախքան կենսաբանական միավորման հաստատումը, ամրագրման կառուցվածքը կրում է բեռը և սահմանափակում պատվաստման տեղաշարժը: Նպատակն է պահպանել պատվաստման նախատեսված դիրքը և լարվածությունը՝ առանց վնասելու պատվաստումը կամ ոսկրային թունելը վնասելու:

Ֆիքսումը վերակառուցման միայն մի մասն է: Թունելի տեղադրումը, պատվաստման ընտրությունը և պատրաստումը, նախահարձակումը, ծնկի դիրքը ամրագրման ժամանակ, հարակից վնասվածքների բուժումը, վերականգնումը և հիվանդի գործոնները նույնպես ազդում են արդյունքի վրա:

բացվածք, կախոց և լրացուցիչ ամրացում

բացվածքի ամրագրում

Անանցքի ամրացումն ապահովում է պատվաստումը ոսկրային թունելի հոդային բացվածքի մոտ: Միջամտության պտուտակն ամենահայտնի օրինակն է: Պտուտակը սեղմում է փափուկ հյուսվածքի փոխպատվաստումը կամ ոսկրային բլոկը թունելի պատին: Սա կարող է սահմանափակել փոխպատվաստման թունելի շարժումը, սակայն տեղադրումը պետք է խուսափի պատվաստման պատռումից, շեղումից, հոդերի ներթափանցումից և ամրացման կորստից:

Կախովի ամրացում

Կախովի ամրացումը փոխպատվաստման բեռը փոխանցում է արտաքին ծառի կեղևին: Կեղևային կոճակը ֆիքսված կամ կարգավորվող հանգույցով սովորաբար օգտագործվում է ազդրային կողմում և կարող է օգտագործվել նաև ամբողջ ներսում տեխնիկայի հետ: Թունելի ճշգրիտ երկարությունը, կոճակի անցումը, կեղևի տեղակայումը, հանգույցի կառավարումը և փոխպատվաստման նստատեղը կարևոր են:

Լրացուցիչ կամ հիբրիդային ամրացում

Հիբրիդային կոնստրուկցիան միավորում է ֆիքսման մեթոդները կամ ավելացնում է կեռ, հետ-և լվացող սարք, խարիսխ կամ այլ պահուստային սարք, երբ վիրաբույժը մտահոգված է առաջնային ֆիքսմամբ: Լրացուցիչ ամրագրումը ավելացնում է միջերեսներ և սարքավորումներ, ուստի դրա առավելություններն ու հնարավոր ախտանիշները պետք է հաշվի առնվեն առանձին դեպքի համար:

Ծնկների կապան ամրացնող սարքերի տեսակները

Մետաղական, PEEK և Bioabsorbable Fixation Materials

Ինչպես վիրաբույժներն ընտրում են ACL ամրագրման կառուցվածքը

Ընտրությունը կատարվում է փոխպատվաստման երկու կողմերի համար: Պարտադիր չէ, որ ազդրային և տիբիալ սարքերը օգտագործեն նույն մեխանիզմը: Կարևոր գործոնները ներառում են.

• Փոխպատվաստում. ոսկոր-pattellar ջիլ-ոսկոր, hamstring, quadriceps ջիլ, autograft կամ allograft, միայն փափուկ հյուսվածքների կամ ոսկրային բլոկ վերջ.
• Թունելի ձևավորում. լրիվ թունել կամ վարդակ, տրամագիծ, երկարություն, կեղևի ամբողջականություն, թունելի ուղղություն և հասանելի ոսկրային պաշար:
• Հիվանդի գործոններ՝ ոսկրերի որակ, տարիք, գործունեության նպատակներ, կմախքի հասունություն, նախորդ վիրահատություն և հարակից վնասվածքներ:
• Առաջնային կամ վերանայման վիրահատություն. գոյություն ունեցող թունելի լայնացում, պահպանված սարքավորում, ոսկրային թերություններ և փուլային վերակառուցման անհրաժեշտություն:
• Կառուցվածքային պահանջներ՝ պլանավորված ձգման հաջորդականություն, ամրագրման տեղակայում, կրկնօրինակի ամրագրում, պատկերավորման կարիքներ և սպասվող վերանայում:
• Համակարգի համատեղելիություն՝ պատվաստման չափս, փորվածքի և ուղեցույցի չափսեր, իմպլանտների ներդիրներ, հանգույցի երկարություն, պտուտակային չափսեր և վավերացված գործիք-սարքի միջերեսներ:
• Վիրաբույժի փորձ. տեղակայման, ձախողման ռեժիմների, փրկարարական տարբերակների և ներվիրահատական ​​ստուգման հետ ծանոթություն:

XC Medico's ACL/PCL կապանների ամրագրման համակարգը ցույց է տալիս իմպլանտների և գործիքների կոնֆիգուրացիաների օրինակներ: Արտադրանքի մասին տեղեկատվությունը միշտ պետք է վերանայվի սարքի թույլատրված օգտագործման և վիրաբույժի ծրագրած տեխնիկայի համեմատ:

Արդյո՞ք կոճակները կամ միջամտության պտուտակները ավելի լավ արդյունքներ են տալիս:

Ներկայիս ապացույցները չեն հաստատում պարզ համընդհանուր վարկանիշը: Ցանցային մետա-անալիզը, որը համեմատում էր ինտերֆերենցային պտուտակը, կեղևային կոճակը և ազդրի խաչաձև ֆիքսացիան ազդրի մկանային ավտոփոխպատվաստման համար, չգտնեց վիճակագրորեն նշանակալի տարբերություններ ուսումնասիրված առաջնային կլինիկական արդյունքների միջև: Մեկ այլ համակարգված վերանայում հայտնաբերեց համադրելի գործառույթ, թուլություն և խզման արդյունքներ ամբողջ ներսում կախովի ամրացման և ամբողջ թունելի վերակառուցման միջև, մինչդեռ ռադիոգրաֆիկ թունելի որոշ բացահայտումներ տարբերվում էին:

Գործնական եզրակացությունն այն է, որ պատվաստման և թունելի հետ համապատասխան ապահով, ճշգրիտ կիրառական ամրացումն ավելի կարևոր է, քան սարքի ընտրությունը միայն շուկայավարման կատեգորիայի համաձայն:

Ինչպես է գործիքի հավաքածուն աջակցում վերարտադրվող ACL-ի վերակառուցմանը

Իմպլանտն աշխատում է որպես ամբողջական համակարգի մաս: Թունելի ուղեցույցները, չափերի չափման բլոկները, անցող կարերը, փորագրիչները, խորության չափիչները, կոճակների ներդիրները, պտուտակահանները, ծորակները, պատվաստման պատրաստման գործիքները և սկուտեղների կազմակերպումը բոլորն ազդում են աշխատանքի ընթացքի վրա: Անհամապատասխան ուղեցույցը, վնասված վարորդը, գայլիկոնի սխալ չափը կամ բացակայող անցողիկ գործիքը կարող են վտանգել այլապես համապատասխան ամրագրման պլանը:

Ուսումնասիրեք ան խաչաձև կապանների վերականգնման գործիքակազմ կամ ավելի լայն արթրոսկոպիայի գործիքների հավաքածուի տիրույթ . Օգտագործելուց առաջ ստուգեք սկուտեղի պարունակությունը, համատեղելիությունը, մաքրման և ստերիլիզացման հրահանգները, ստուգման չափանիշները և փոխարինման առկայությունը:

Ֆիքսացիայի հետ կապված հնարավոր բարդություններ

Բարդությունները կարող են առաջանալ սարքի, փոխպատվաստման, թունելի, տեխնիկայի, կենսաբանության, վարակի, վերականգնման կամ վերավնասվածքի հետևանքով: Ֆիքսման հետ կապված խնդիրները կարող են ներառել.

• ամրացման կորուստ, պատվաստման սայթաքում, երկարացում կամ կառուցվածքի թուլացում;
• կոճակների միգրացիա, կեղևի թերի տեղակայում, փափուկ հյուսվածքների միջակայք կամ հանգույցի հետ կապված խնդիրներ.
• պտուտակների շեղում, կոտրվածք, միգրացիա, հոդերի ներթափանցում կամ պատվաստման վնաս ներդիրի ընթացքում.
• աչքի ընկնող կեռ, փակց, լվացող մեքենա կամ կոճակ, որն առաջացնում է տեղային գրգռում;
• թունելի լայնացում, կիստի ձևավորում կամ նյութի հետ կապված բորբոքային պատասխան;
• պատկերների մեկնաբանման կամ ապագա վերանայման թունելի պատրաստման դժվարություն;
• վարակ, կարծրություն, արթրոֆիբրոզ, մշտական ​​անկայունություն, պատվաստման ձախողում կամ վերավնասվածք:

Արդյո՞ք ավելի ուժեղ ամրացումը նշանակում է ավելի արագ վերականգնում:

Անվտանգ նախնական ամրագրումն օգնում է աջակցել պլանավորված վերականգնողական ծրագրին, բայց դա ինքնաբերաբար չի կրճատում վերականգնումը: Քաշը կրելը, ամրացումը, շարժման տիրույթը, ուժեղացումը, վազքը, պտտվելը և սպորտին վերադառնալու առաջընթացը կախված են փոխպատվաստումից, մենիսկի կամ աճառի հետ կապված պրոցեդուրաներից, ամրացումից, այտուցից, ուժից, նյարդամկանային հսկողությունից, կլինիկական հետազոտությունից և վիրաբույժի և ֆիզիկական թերապևտի արձանագրությունից:

AAOS-ի ուղեցույցը շեշտում է ֆունկցիոնալ գնահատումը մինչև սպորտ վերադառնալը և խորհուրդ է տալիս անհատականացված վերականգնում: Ֆիքսման սարքը չպետք է օգտագործվի որպես միակ պատճառ՝ բեռնումը արագացնելու կամ բրեկետը հեռացնելու համար: ACL-ի բազմաթիվ վերակառուցումներ կատարվում են որպես ամբուլատոր պրոցեդուրաներ, սակայն դուրսգրման ժամկետը որոշվում է ամբողջական կլինիկական իրավիճակով, այլ ոչ թե իմպլանտների կատեգորիայով:

Ի՞նչ պետք է ստուգեն հիվանդանոցներն ու դիստրիբյուտորները:

Գնումների վերանայումը պետք է կապի յուրաքանչյուր իմպլանտի իր գործիքների, պիտակավորման, կարգավորող փաստաթղթերի և հետագծելիության հետ: Հղկված կատալոգը կամ միջազգային համապատասխանության լայն պահանջը բավարար չէ:

1. Հաստատեք նախատեսված օգտագործման և շուկայական թույլտվության համապատասխանությունը ճշգրիտ սարքի, մոդելի, նյութի, օրինական արտադրողի, դասակարգման և նպատակակետ շուկայի հետ:
2. Վերանայեք իմպլանտների և գործիքների համատեղելիությունը Ստուգեք վարորդի միջերեսները, փորվածքի և թունելի չափերը, ներդիրները, խորության չափիչները, կոճակները, օղակները, պտուտակները, կեռերը և պահեստային տարբերակները:
3. Ստուգեք նյութերը և մեխանիկական ապացույցները: Պահանջեք բնութագրեր, լոտի հետ կապված վկայագրեր, համապատասխան թեստեր, ստուգման մեթոդներ և ընդունման չափանիշներ:
4. Գնահատել փաթեթավորման և ստերիլիզացման կարգավիճակը Հստակեցնել ստերիլ կամ ոչ ստերիլ մատակարարումը, պահպանման ժամկետը, որտեղ կիրառելի է, պիտակավորումը, հետագծելիությունը և վավերացված վերամշակման հրահանգները:
5. Ստուգեք ամբողջական սկուտեղը Օգտագործեք վերահսկվող հաշվառման թերթիկ, հաստատեք գծանշումները և վիճակը և փորձարկեք գործիքի գործառույթը նախքան հաստատումը:
6. Վերանայեք փոփոխությունների վերահսկողությունը և բողոքների աջակցությունը Սահմանեք ծանուցում նյութի, դիզայնի, մատակարարի, գործընթացի, պիտակավորման, փաթեթավորման կամ մանրէազերծման փոփոխությունների համար:

Գնորդները կարող են վերանայել XC Medico's-ը որակի վերահսկման և ստուգման գործընթաց և պահանջել սարքին հատուկ ապացույցներ որակավորման ընթացքում:

Առնչվող XC Medico սպորտային բժշկության ռեսուրսներ

Հաճախակի տրվող հարցեր

Եզրակացություն

ACL ամրագրման սարքերը հնարավոր են դարձնում ժամանակակից վերակառուցումը` կայունացնելով պատվաստումը, մինչ տեղի է ունենում կենսաբանական ինտեգրում: Դրանց արժեքը գալիս է ճիշտ ցուցումների, անատոմիական թունելի տեղադրման, համատեղելի գործիքավորման, համապատասխան փոխպատվաստման լարվածության, ստուգված սարքի տեղակայման և կառուցվածքային վերականգնման համակցումից: Միջամտության պտուտակները, կեղևային կոճակները և հիբրիդային կոնստրուկցիաները ունեն օգտակար դերեր. ընտրությունը պետք է անհատականացված լինի, այլ ոչ թե հիմնված լինի «լավագույն սարքի» համընդհանուր պահանջի վրա:

Հղումներ և խմբագրական հիմքեր

1. Օրթոպեդ վիրաբույժների ամերիկյան ակադեմիա. Առջևի խաչաձև կապանների վնասվածքների կառավարում Կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույց.
2. Առջևի խաչաձև կապանների վերականգնում. ամրագրման տեխնիկա.
3. ACL-ի վերակառուցման ընթացքում պատվաստման ամրացման համար կենսաներծծվող և մետաղական միջամտության պտուտակների համեմատություն:
4. Միջամտության պտուտակի, կեղևային կոճակի և ազդրի խաչաձև կապումի համեմատություն:
5. Ամբողջ ներսից կախովի կեղևային կոճակի ամրացում ընդդեմ ACL-ի ամբողջական թունելի վերականգնման: