ઘૂંટણની અસ્થિબંધન ફિક્સેશન ઉપકરણો ACL સમારકામ કેવી રીતે બદલાય છે?

ACL રિપેર અને ACL પુનઃનિર્માણ એ સમાન પ્રક્રિયા નથી

શબ્દો ACL રિપેર અને ACL પુનઃનિર્માણ એકબીજાના બદલે વાપરવા જોઈએ નહીં.

આ લેખ મુખ્યત્વે ACL પુનઃનિર્માણ દરમિયાન કલમ ફિક્સેશન પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે . પ્રાથમિક સમારકામ માત્ર પસંદ કરેલ ઈજાના દાખલાઓ માટે જ ઉપલબ્ધ છે અને તેમાં વિવિધ સંકેતો, જીવવિજ્ઞાન, સાધન અને પુનર્વસનની વિચારણાઓ છે.

ACL પુનઃનિર્માણમાં ગ્રાફ્ટ ફિક્સેશન શા માટે મહત્વનું છે?

પુનઃનિર્માણ કલમે મૂળ ACL ના સ્થિર કાર્યનું પુનઃઉત્પાદન કરવું આવશ્યક છે. જૈવિક સંસ્થાપન સ્થાપિત થાય તે પહેલાં, ફિક્સેશન કન્સ્ટ્રક્ટ ભાર વહન કરે છે અને કલમ વિસ્થાપનને મર્યાદિત કરે છે. ધ્યેય કલમને નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના અથવા હાડકાની સુરંગ સાથે સમાધાન કર્યા વિના ઇચ્છિત કલમની સ્થિતિ અને તણાવ જાળવી રાખવાનો છે.

ફિક્સેશન એ પુનર્નિર્માણનો માત્ર એક ભાગ છે. ટનલ પ્લેસમેન્ટ, કલમની પસંદગી અને તૈયારી, પ્રિટેન્શનિંગ, ફિક્સેશન દરમિયાન ઘૂંટણની સ્થિતિ, સંકળાયેલ ઇજાઓની સારવાર, પુનર્વસન અને દર્દીના પરિબળો પણ પરિણામને અસર કરે છે.

છિદ્ર, સસ્પેન્સરી અને પૂરક ફિક્સેશન

છિદ્ર ફિક્સેશન

છિદ્ર ફિક્સેશન કલમને હાડકાની ટનલના સંયુક્ત-લાઇન ઓપનિંગની નજીક સુરક્ષિત કરે છે. હસ્તક્ષેપ સ્ક્રૂ એ સૌથી પરિચિત ઉદાહરણ છે. સ્ક્રુ ટનલની દિવાલ સામે સોફ્ટ-ટીશ્યુ કલમ અથવા હાડકાના બ્લોકને સંકુચિત કરે છે. આ કલમ-ટનલની ગતિને મર્યાદિત કરી શકે છે, પરંતુ પ્લેસમેન્ટમાં કલમ લેસરેશન, ડાયવર્જન્સ, સંયુક્ત ઘૂંસપેંઠ અને ફિક્સેશનની ખોટ ટાળવી જોઈએ.

સસ્પેન્સરી ફિક્સેશન

સસ્પેન્સરી ફિક્સેશન કલમ લોડને બાહ્ય કોર્ટેક્સમાં સ્થાનાંતરિત કરે છે. એક નિશ્ચિત અથવા એડજસ્ટેબલ લૂપ સાથે કોર્ટિકલ બટનનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે ફેમોરલ બાજુ પર થાય છે અને તેનો ઉપયોગ તમામ-અંદર તકનીકો સાથે પણ થઈ શકે છે. ટનલની સચોટ લંબાઈ, બટન પેસેજ, કોર્ટિકલ ડિપ્લોયમેન્ટ, લૂપ મેનેજમેન્ટ અને ગ્રાફ્ટ સીટીંગ આવશ્યક છે.

પૂરક અથવા હાઇબ્રિડ ફિક્સેશન

જ્યારે સર્જનને પ્રાથમિક ફિક્સેશન વિશે ચિંતા હોય ત્યારે હાઇબ્રિડ કન્સ્ટ્રક્ટ ફિક્સેશન પદ્ધતિઓને જોડે છે અથવા સ્ટેપલ, પોસ્ટ-એન્ડ-વોશર, એન્કર અથવા અન્ય બેકઅપ ડિવાઇસ ઉમેરે છે. પૂરક ફિક્સેશન ઇન્ટરફેસ અને હાર્ડવેર ઉમેરે છે, તેથી તેના ફાયદા અને સંભવિત લક્ષણો વ્યક્તિગત કેસ માટે ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ.

ઘૂંટણની અસ્થિબંધન ફિક્સેશન ઉપકરણોના પ્રકારો

ધાતુ, PEEK અને જૈવ શોષી શકાય તેવી ફિક્સેશન સામગ્રી

સર્જનો કેવી રીતે ACL ફિક્સેશન કન્સ્ટ્રક્ટ પસંદ કરે છે

કલમની બંને બાજુઓ માટે પસંદગી કરવામાં આવે છે. ફેમોરલ અને ટિબિયલ ઉપકરણોને સમાન પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર નથી. મહત્વપૂર્ણ પરિબળોમાં શામેલ છે:

• કલમ: બોન-પેટેલર કંડરા-હાડકા, હેમસ્ટ્રિંગ, ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરા, ઓટોગ્રાફટ અથવા એલોગ્રાફ્ટ, સોફ્ટ-ટીશ્યુ-ઓન્લી અથવા બોન-બ્લોક એન્ડ.
• ટનલ ડિઝાઇન: સંપૂર્ણ ટનલ અથવા સોકેટ, વ્યાસ, લંબાઈ, કોર્ટિકલ અખંડિતતા, ટનલની દિશા અને ઉપલબ્ધ અસ્થિ સ્ટોક.
• દર્દીના પરિબળો: હાડકાની ગુણવત્તા, ઉંમર, પ્રવૃત્તિના લક્ષ્યો, હાડપિંજરની પરિપક્વતા, અગાઉની શસ્ત્રક્રિયા અને સંકળાયેલ ઇજાઓ.
• પ્રાથમિક અથવા પુનરાવર્તન શસ્ત્રક્રિયા: હાલની ટનલ પહોળી કરવી, જાળવી રાખેલ હાર્ડવેર, હાડકામાં ખામી અને તબક્કાવાર પુનઃનિર્માણની જરૂરિયાત.
• આવશ્યકતાઓનું નિર્માણ કરો: આયોજિત ટેન્શનિંગ સિક્વન્સ, ફિક્સેશન સ્થાન, બેકઅપ ફિક્સેશન, ઇમેજિંગ જરૂરિયાતો અને અપેક્ષિત પુનરાવર્તન.
• સિસ્ટમ સુસંગતતા: કલમ કદ, કવાયત અને માર્ગદર્શિકા પરિમાણો, ઇમ્પ્લાન્ટ ઇન્સર્ટર્સ, લૂપ લંબાઈ, સ્ક્રુ પરિમાણો અને માન્ય સાધન-ઉપકરણ ઇન્ટરફેસ.
• સર્જન અનુભવ: જમાવટ, નિષ્ફળતા મોડ્સ, બચાવ વિકલ્પો અને ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ચકાસણી સાથે પરિચિતતા.

એક્સસી મેડિકોસ ACL/PCL લિગામેન્ટ ફિક્સેશન સિસ્ટમ ઇમ્પ્લાન્ટ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ કન્ફિગરેશનના ઉદાહરણો દર્શાવે છે. ઉપકરણના અધિકૃત હેતુવાળા ઉપયોગ અને સર્જનની આયોજિત તકનીક સામે ઉત્પાદન માહિતીની હંમેશા સમીક્ષા થવી જોઈએ.

શું બટનો અથવા હસ્તક્ષેપ સ્ક્રૂ વધુ સારા પરિણામો આપે છે?

વર્તમાન પુરાવા સાદા સાર્વત્રિક રેન્કિંગને સમર્થન આપતા નથી. હસ્તક્ષેપ સ્ક્રુ, કોર્ટિકલ બટન અને હેમસ્ટ્રિંગ ઓટોગ્રાફ્સ માટે ક્રોસ-પિન ફેમોરલ ફિક્સેશનની તુલના કરતા નેટવર્ક મેટા-વિશ્લેષણમાં અભ્યાસ કરાયેલા પ્રાથમિક ક્લિનિકલ પરિણામોમાં આંકડાકીય રીતે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો નથી. અન્ય વ્યવસ્થિત સમીક્ષામાં ઓલ-ઇનસાઇડ સસ્પેન્સરી ફિક્સેશન અને ફુલ-ટનલ પુનઃનિર્માણ વચ્ચે તુલનાત્મક કાર્ય, શિથિલતા અને પુનઃપ્રાપ્તિ પરિણામો જોવા મળ્યા, જ્યારે કેટલાક રેડિયોગ્રાફિક ટનલ તારણો અલગ હતા.

વ્યવહારુ નિષ્કર્ષ એ છે કે કલમ અને ટનલ સાથે મેળ ખાતી સુરક્ષિત, સચોટ રીતે લાગુ કરેલ ફિક્સેશન એકલા માર્કેટિંગ કેટેગરી દ્વારા ઉપકરણ પસંદ કરવા કરતાં વધુ મહત્વપૂર્ણ છે.

કેવી રીતે સાધન પુનઃઉત્પાદનક્ષમ ACL પુનઃનિર્માણને સપોર્ટ કરે છે

ઇમ્પ્લાન્ટ સંપૂર્ણ સિસ્ટમના ભાગ રૂપે કામ કરે છે. ટનલ માર્ગદર્શિકાઓ, સાઈઝિંગ બ્લોક્સ, પાસિંગ સ્યુચર્સ, રીમર્સ, ડેપ્થ ગેજ, બટન ઇન્સર્ટર્સ, સ્ક્રુડ્રાઈવર્સ, ટેપ્સ, ગ્રાફ્ટ તૈયાર કરવાના સાધનો અને ટ્રે ઓર્ગેનાઈઝેશન આ બધું વર્કફ્લોને અસર કરે છે. મેળ ન ખાતી માર્ગદર્શિકા, ક્ષતિગ્રસ્ત ડ્રાઈવર, ખોટો ડ્રીલ કદ અથવા ગુમ થયેલ પાસિંગ સાધન અન્યથા યોગ્ય ફિક્સેશન પ્લાન સાથે સમાધાન કરી શકે છે.

અન્વેષણ કરો ઓલ-ઇન ક્રુસિએટ લિગામેન્ટ રિકન્સ્ટ્રક્શન ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ સેટ અથવા બ્રોડર આર્થ્રોસ્કોપી ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ-સેટ શ્રેણી . ઉપયોગ કરતા પહેલા, ટ્રે સમાવિષ્ટો, સુસંગતતા, સફાઈ અને વંધ્યીકરણ સૂચનાઓ, નિરીક્ષણ માપદંડ અને રિપ્લેસમેન્ટ ઉપલબ્ધતા ચકાસો.

સંભવિત ફિક્સેશન-સંબંધિત ગૂંચવણો

ગૂંચવણો ઉપકરણ, કલમ, ટનલ, તકનીક, જીવવિજ્ઞાન, ચેપ, પુનર્વસન અથવા પુનઃઇન્જરીથી ઊભી થઈ શકે છે. ફિક્સેશન-સંબંધિત સમસ્યાઓનો સમાવેશ થઈ શકે છે:

• ફિક્સેશન, કલમ સ્લિપેજ, લંબાવવું, અથવા બાંધવું ઢીલું કરવું;
• બટન સ્થળાંતર, અપૂર્ણ કોર્ટિકલ જમાવટ, સોફ્ટ-ટીશ્યુ ઇન્ટરપોઝિશન, અથવા લૂપ-સંબંધિત સમસ્યાઓ;
• સ્ક્રુ ડાયવર્જન્સ, તૂટફૂટ, સ્થળાંતર, સંયુક્ત ઘૂંસપેંઠ, અથવા દાખલ દરમિયાન કલમ નુકસાન;
• અગ્રણી મુખ્ય, પોસ્ટ, વોશર અથવા બટન સ્થાનિક બળતરા પેદા કરે છે;
• ટનલ પહોળી કરવી, ફોલ્લોની રચના અથવા સામગ્રી સંબંધિત બળતરા પ્રતિક્રિયા;
• ઇમેજિંગ અર્થઘટન અથવા ભાવિ પુનરાવર્તન ટનલની તૈયારીમાં મુશ્કેલી;
• ચેપ, જડતા, આર્થ્રોફાઇબ્રોસિસ, સતત અસ્થિરતા, કલમની નિષ્ફળતા અથવા ફરીથી ઇજા.

શું મજબૂત ફિક્સેશનનો અર્થ ઝડપી પુનર્વસન છે?

સુરક્ષિત પ્રારંભિક ફિક્સેશન આયોજિત પુનર્વસન કાર્યક્રમને સમર્થન આપે છે, પરંતુ તે આપમેળે પુનઃપ્રાપ્તિને ટૂંકું કરતું નથી. વજન વહન, સ્વાસ્થ્યવર્ધક, ગતિની શ્રેણી, મજબૂત બનાવવું, દોડવું, પીવોટિંગ અને રમતમાં પાછા ફરવું એ કલમ, સંકળાયેલ મેનિસ્કલ અથવા કોમલાસ્થિ પ્રક્રિયાઓ, ફિક્સેશન, સોજો, શક્તિ, ચેતાસ્નાયુ નિયંત્રણ, ક્લિનિકલ પરીક્ષા અને સર્જન અને ભૌતિક ચિકિત્સકના પ્રોટોકોલ પર આધાર રાખે છે.

AAOS માર્ગદર્શન રમતમાં પાછા ફરતા પહેલા કાર્યાત્મક મૂલ્યાંકન પર ભાર મૂકે છે અને વ્યક્તિગત પુનર્વસનની ભલામણ કરે છે. લોડિંગને વેગ આપવા અથવા બ્રેસને દૂર કરવાના એકમાત્ર કારણ તરીકે ફિક્સેશન ડિવાઇસનો ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં. ઘણા ACL પુનઃનિર્માણ આઉટપેશન્ટ પ્રક્રિયાઓ તરીકે કરવામાં આવે છે, પરંતુ ડિસ્ચાર્જનો સમય ઇમ્પ્લાન્ટ કેટેગરીને બદલે સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

હોસ્પિટલો અને વિતરકોએ શું તપાસવું જોઈએ?

પ્રાપ્તિ સમીક્ષાએ દરેક પ્રત્યારોપણને તેના સાધનો, લેબલિંગ, નિયમનકારી દસ્તાવેજીકરણ અને ટ્રેસીબિલિટી સાથે જોડવું જોઈએ. પોલિશ્ડ કેટલોગ અથવા આંતરરાષ્ટ્રીય અનુપાલનનો વ્યાપક દાવો પૂરતો નથી.

1. ઇચ્છિત ઉપયોગ અને બજાર અધિકૃતતાની પુષ્ટિ કરો ચોક્કસ ઉપકરણ, મોડેલ, સામગ્રી, કાનૂની ઉત્પાદક, વર્ગીકરણ અને ગંતવ્ય બજાર સાથે મેળ કરો.
2. ઇમ્પ્લાન્ટ-ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ સુસંગતતાની સમીક્ષા કરો ડ્રાઇવર ઇન્ટરફેસ, ડ્રિલ અને ટનલના કદ, ઇન્સર્ટર્સ, ડેપ્થ ગેજ, બટન્સ, લૂપ્સ, સ્ક્રૂ, સ્ટેપલ્સ અને બેકઅપ વિકલ્પો તપાસો.
3. સામગ્રી અને યાંત્રિક પુરાવા ચકાસો વિનંતી સ્પષ્ટીકરણો, લોટ-લિંક્ડ પ્રમાણપત્રો, સંબંધિત પરીક્ષણો, નિરીક્ષણ પદ્ધતિઓ અને સ્વીકૃતિ માપદંડ.
4. પેકેજિંગ અને વંધ્યીકરણ સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરો જંતુરહિત અથવા બિન-જંતુરહિત પુરવઠો, જ્યાં લાગુ હોય ત્યાં શેલ્ફ લાઇફ, લેબલિંગ, ટ્રેસેબિલિટી અને માન્ય પુનઃપ્રક્રિયા સૂચનાઓ સ્પષ્ટ કરો.
5. સંપૂર્ણ ટ્રેનું નિરીક્ષણ કરો નિયંત્રિત કાઉન્ટ શીટનો ઉપયોગ કરો, ચિહ્નો અને સ્થિતિની પુષ્ટિ કરો અને મંજૂરી પહેલાં સાધન કાર્યનું પરીક્ષણ કરો.
6. ફેરફાર નિયંત્રણ અને ફરિયાદ સમર્થનની સમીક્ષા કરો સામગ્રી, ડિઝાઇન, સપ્લાયર, પ્રક્રિયા, લેબલિંગ, પેકેજિંગ અથવા વંધ્યીકરણમાં ફેરફારો માટે સૂચના વ્યાખ્યાયિત કરો.

ખરીદદારો XC Medico's ની સમીક્ષા કરી શકે છે ગુણવત્તા નિયંત્રણ અને નિરીક્ષણ પ્રક્રિયા અને લાયકાત દરમિયાન ઉપકરણ-વિશિષ્ટ પુરાવાની વિનંતી.

સંબંધિત XC મેડિકો સ્પોર્ટ્સ મેડિસિન સંસાધનો

વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો

નિષ્કર્ષ

ACL ફિક્સેશન ઉપકરણો જૈવિક એકીકરણ થાય ત્યારે કલમને સ્થિર કરીને આધુનિક પુનઃનિર્માણ શક્ય બનાવે છે. તેમનું મૂલ્ય સાચા સંકેત, એનાટોમિક ટનલ પ્લેસમેન્ટ, સુસંગત ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટેશન, યોગ્ય કલમ તણાવ, ચકાસાયેલ ઉપકરણ જમાવટ અને માળખાગત પુનર્વસનના સંયોજનમાંથી આવે છે. હસ્તક્ષેપ સ્ક્રૂ, કોર્ટિકલ બટનો અને હાઇબ્રિડ રચનાઓ દરેક ઉપયોગી ભૂમિકાઓ ધરાવે છે; પસંદગી સાર્વત્રિક 'શ્રેષ્ઠ ઉપકરણ' દાવા પર આધારિત હોવાને બદલે વ્યક્તિગત હોવી જોઈએ.

સંદર્ભો અને સંપાદકીય આધાર

1. અમેરિકન એકેડેમી ઓફ ઓર્થોપેડિક સર્જન્સ. અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ લિગામેન્ટ ઇન્જરીઝ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકાનું સંચાલન.
2. અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન પુનઃનિર્માણ: ફિક્સેશન તકનીકો.
3. ACL પુનઃનિર્માણ દરમિયાન ગ્રાફ્ટ ફિક્સેશન માટે જૈવ શોષી શકાય તેવા અને ધાતુના હસ્તક્ષેપ સ્ક્રૂની સરખામણી.
4. હસ્તક્ષેપ સ્ક્રૂ, કોર્ટિકલ બટન અને ક્રોસ-પિન ફેમોરલ ફિક્સેશનની સરખામણી.
5. ઓલ-ઇનસાઇડ સસ્પેન્સરી કોર્ટિકલ બટન ફિક્સેશન વિરુદ્ધ ફુલ-ટનલ ACL પુનઃનિર્માણ.