Leigheas spóirt · Treoir atógáil ACL
Daingníonn feistí fosaithe grafta ACL graft atógála don femur agus don tibia fad a fhorbraíonn comhtháthú bitheolaíoch. Cruthaíonn scriúnna trasnaíochta, cnaipí cortical, stáplaí, cuaillí, ancairí, agus tógálacha hibrideacha fosúchán in áiteanna éagsúla agus trí mheicníochtaí éagsúla. Níl aon fheiste amháin oiriúnach do gach cás othar, grafta, tollán nó athbhreithnithe.
Níl Deisiúchán ACL agus Atógáil ACL mar an Nós Imeachta céanna
na téarmaí deisiú ACL agus atógáil ACL a úsáid go hidirmhalartaithe. Níor cheart
| Nós Imeachta | Cad a chóireáil | Conas a úsáidtear fosúchán |
|---|---|---|
| Deisiúchán bunscoile ACL | Déantar deora roghnaithe a athfhogasú mar iarracht ligament dúchais an othair a chaomhnú. | D'fhéadfadh comhuaimeacha, ancairí, cnaipí, nó tógáil mhéadaithe tacú leis an ligament deisithe, ag brath ar an teicníc. |
| ACL atógáil | Cuirtear autograft nó allograft in ionad an ACL stróicthe go feidhmiúil. | Tá an graft daingnithe i dtolláin nó soicéid femoral agus tibial ag baint úsáide as cró, fionraí, nó fosúchán hibrideach. |
Díríonn an t-alt seo go príomha ar shocrú graft le linn atógála ACL . Níl deisiú príomhúil ar fáil ach amháin do phatrúin roghnaithe gortaithe agus tá tásca éagsúla, bitheolaíocht, ionstraimíocht, agus cúinsí athshlánúcháin ann.
Ní dhéanann feistí fosaithe nós imeachta ACL ionrach ar a laghad leo féin. Cinneann rochtain airtreascópach, ullmhúchán tolláin nó soicéid, rogha ghreamaithe, cóireáil meniscal nó cartilage gaolmhar, agus an teicníc mháinliachta iomlán briseadh fíocháin agus aisghabháil.
Cén Fáth a Bhfuil Tábhacht ag Fosúchán Graft in Atógáil ACL?
Caithfidh graft atógála feidhm chobhsaithe an ACL dúchais a atáirgeadh. Sula mbunaítear ionchorprú bitheolaíoch, iompraíonn an tógáil fosaithe ualach agus cuireann sé teorainn le díláithriú grafta. Is é an sprioc ná an suíomh graft agus an teannas atá beartaithe a choinneáil gan dochar a dhéanamh don ghreamú ná cur isteach ar an tollán cnámh.
Níl sa fosúchán ach cuid amháin den atógáil. Bíonn tionchar freisin ag socrúchán tolláin, roghnú agus ullmhúchán nódán, ligean ort féin, suíomh na glúine le linn an tsocraithe, gortuithe gaolmhara a chóireáil, athshlánú agus fachtóirí othar.
Cró, Fionraí, agus Socrú Forlíontach
fosúchán Cró
Daingníonn fosúchán an chró an ghreannán gar d’oscailt chomhpháirteach thollán na gcnámh. Is é scriú trasnaíochta an sampla is coitianta. Comhbhrúíonn an scriú graft bog-fíocháin nó bloc cnámh i gcoinne bhalla an tolláin. Féadfaidh sé seo teorainn a chur le gluaiseacht ghrafta-thollán, ach caithfidh socrúcháin lású grafta, éagsúlacht, dul i bhfód comhpháirteach agus cailliúint fosaithe a sheachaint.
Socrú fionraíochta
Aistríonn fosúchán fionraí ualach grafta go dtí an cortex seachtrach. Úsáidtear cnaipe cortical le lúb seasta nó inchoigeartaithe go coitianta ar an taobh femoral agus is féidir é a úsáid freisin le teicnící uile-taobh istigh. Tá fad cruinn tolláin, pasáiste cnaipe, imscaradh cortical, bainistiú lúb, agus suíocháin ghreamaithe riachtanach.
Fosúchán forlíontach nó hibrideach
Comhcheanglaíonn tógáil hibrideach modhanna fosaithe, nó cuireann sé stáplacha, iar-agus-washer, ancaire, nó gléas cúltaca eile leis nuair a bhíonn imní ar an máinlia maidir le socrú príomhúil. Cuireann socrú forlíontach comhéadain agus crua-earraí leis, mar sin ní mór a thairbhe agus na hairíonna féideartha a mheas don chás aonair.
Cineálacha Feistí Socraithe Ligament Glún
Scriúnna trasnaíochta
Fosúchán Cró Femoral nó tibialCurtha laistigh den tollán chun an graft nó an bloc cnámh a chomhbhrú. I measc na roghanna tá ábhair mhiotalacha, PEEK, agus ábhair bhith-ionsúite nó bithchomhchodacha. Trastomhas, fad, dearadh snáithe, cosán ionsáite, agus ábhar cosanta grafta.
Cnaipí cortical
Fosúchán fionraíochta Lúb sheasta nó inchoigeartaitheSuíonn cnaipe ar an cortex seachtrach agus tá lúb ag tacú leis an ghreamú. Is féidir leis an teicníc freastal ar ghreamanna bog-fíocháin agus atógáil soicéad-bhunaithe, ach teastaíonn imscaradh deimhnithe agus suíocháin.
Stáplaí agus postálacha
Socrú breise Rogha cúltacaFéadfaidh stáplaí ligineachta nó tógálacha scriú agus níocháin comhuaimeacha a dhaingniú nó fosúchán tibial a neartú i gcásanna roghnaithe. Is nithe ábhartha iad feiceálacht crua-earraí agus greannú áitiúil.
Ancairí suture agus méadú
Deisiúchán nó treisiú Teicníc ag brathIs féidir le ancairí fíochán bog nó comhuaimeacha a dhaingniú i dteicnící roghnaithe deisiúcháin agus forlíontacha. Ní ionadaíonn méadú téip suture do thásc ceart, socrúchán anatamaíoch, teannas cuí nó leigheas bitheolaíoch.
Ábhair Fosúcháin Mhiotalacha, PEEK, agus Bhith-absorbable
| Grúpa ábhar | Buntáistí féideartha | Breithnithe tábhachtacha |
|---|---|---|
| Tíotáiniam nó feistí miotalacha eile | Ard-neart, úsáid bhunaithe, le feiceáil ar radiographs, agus gan aon fhreagra díghrádaithe. | Déantán íomháithe, comharthaí crua-earraí féideartha, agus cur isteach féideartha ar obair tholláin athbhreithnithe. |
| PEIC | Polaiméir radiolucent, gan aon bith-ionsú, agus léirshamhlú níos éasca ar an tollán máguaird ar roinnt íomháithe. | Fanann gléas sa chorp; d'fhéadfadh go mbeadh gá le marcóirí radiopaque nó fíorú eile don suíomh. |
| Polaiméirí bith-ionsúite nó bithchomhchodacha | Deartha chun díghrádú le himeacht ama agus d'fhéadfadh sé go laghdófar ábhar buanionchlannaithe. | Baineann an díghrádú le hábhar ar leith; tuairiscíodh cyst, freagairt athlastach, briseadh, imirce, nó athruithe tolláin. |
Ní bhfuarthas aon difríocht shuntasach i meiteanailís ar 14 thriail randamacha i bhfeidhm na glúine suibiachtúla nó laxity idir scriúnna trasnaíochta bith-in-ionsúite agus miotalach, agus bhí riosca comhthiomsaithe níos airde ag an ngrúpa bith-in-ionsúite go dtarlódh aimhréidh. Ní chiallaíonn sé seo go bhfuil gach scriú mhiotalacha níos fearr; ábhar, dearadh, graft, teicníc, agus comhthéacs othar fós ábhartha.
Conas a Roghnaíonn Máinlianna Tógáil Fosúcháin ACL
Déantar roghnú don dá thaobh den ghreamú. Ní gá an meicníocht chéanna a úsáid ar na feistí femoral agus tibial. I measc fachtóirí tábhachtacha tá:
- Graft: cnámh-chnámh-patellar tendon, hamstring, quadriceps tendon, autograft nó allograft, bog-fíochán-amháin nó deireadh cnámh-bloc.
- Dearadh tolláin: tollán iomlán nó soicéad, trastomhas, fad, sláine cortical, treo tolláin, agus stoc cnámh atá ar fáil.
- Fachtóirí othair: cáilíocht cnámh, aois, spriocanna gníomhaíochta, aibíocht chnámharlaigh, máinliacht roimhe seo, agus gortuithe gaolmhara.
- Máinliacht phríomhúil nó athbhreithnithe: leathnú tolláin atá ann cheana féin, crua-earraí coinnithe, lochtanna cnámh, agus an gá le hathchóiriú céimnithe.
- Ceanglais na tógála: seicheamh teannais pleanáilte, suíomh an tsocraithe, socrú cúltaca, riachtanais íomháithe, agus athbhreithniú réamh-mheasta.
- Comhoiriúnacht an chórais: méid graft, toisí druileála agus treoraithe, ionsaitheoirí ionchlannáin, fad lúb, toisí scriú, agus comhéadain ionstraime-gléas bailíochtaithe.
- Taithí máinlia: cur amach ar imscaradh, modhanna teipe, roghanna tarrthála, agus fíorú inoibritheach.
Leighis XC Léiríonn córas fosaithe ligament ACL/PCL samplaí de chumraíochtaí ionchlannáin agus ionstraime. Ba cheart faisnéis táirge a athbhreithniú i gcónaí i gcomparáid le húsáid údaraithe beartaithe na feiste agus le teicníc bheartaithe an mháinlia.
An Táirgeann Cnaipí nó Scriúnna Cur isteach Torthaí Níos Fearr?
Ní thacaíonn an fhianaise reatha le rangú uilíoch simplí. Níor aimsíodh aon difríochtaí suntasacha staitistiúla ar fud na dtorthaí cliniciúla príomhúla a ndearnadh staidéar orthu i meitianailís líonra a rinne comparáid idir scriú trasnaíochta, cnaipe cortical, agus socrú femoral tras-bioráin d'uathghraftaí hamstring. D'aimsigh athbhreithniú córasach eile torthaí feidhm, laxity, agus aisghabhála inchomparáide idir fosúchán fionraíochta uile-taobh istigh agus atógáil tolláin iomlán, cé go raibh difríochtaí i roinnt torthaí tolláin radagrafaíochta.
| Ceist chomparáide | Léiriú cothrom |
|---|---|
| An bhfuil fosúchán cró níos anatamaí? | Daingníonn sé an ghreamú in aice le hoscailt an tolláin chomhpháirteach, ach braitheann rath anatamaíoch freisin ar shuíomh ceart an tolláin, ar mhéid an ghreamaithe, ar an teannas agus ar an socrúchán. |
| An bhfuil an fosúchán fionraíochta níos láidre? | Is féidir le fionraí cortical neart tosaigh leordhóthanach a sholáthar, ach braitheann feidhmíocht tógála ar shuíocháin cnaipe, iompar lúb, cortex, tollán, agus graft. |
| An bhfeabhsaítear torthaí le scriú bith-ionsúite? | Laghdaíonn sé ábhar miotalach buan, ach níor bunaíodh barr feabhais chliniciúil agus ní mór breathnú ar aimhréidh a bhaineann go sonrach le hábhar. |
| An gcabhraíonn socrú cúltaca i gcónaí? | D'fhéadfadh sé a bheith úsáideach nuair is ábhar imní é an socrú príomhúil, ach cuireann sé crua-earraí leis agus b'fhéidir nach bhfeabhsóidh sé torthaí brí i ngach atógáil gnáthaimh. |
Is í an chonclúid phraiticiúil ná go bhfuil sé níos tábhachtaí ná socrúchán slán, cruinn arna chur i bhfeidhm a mheaitseáil leis an ghreamú agus leis an tollán, ná feiste a roghnú de réir catagóire margaíochta amháin.
Mar a thacaítear le hAthógáil ACL In-atáirgthe
Oibríonn ionchlannán mar chuid de chóras iomlán. Bíonn tionchar ag treoracha tolláin, bloic sizing, comhuaimeacha pasála, reamers, tomhasairí doimhneachta, ionsaitheoirí cnaipí, scriúirí, sconnaí, uirlisí ullmhaithe grafta, agus eagrúchán tráidire ar an sreabhadh oibre. Is féidir le treoraí mímheaitseála, tiománaí damáiste, méid mícheart druileála, nó ionstraim pasála in easnamh plean fosúcháin atá oiriúnach ar shlí eile a chur i mbaol.
Déan iniúchadh ar uile-i tacair ionstraim atógáil ligament cruciate nó an ceann is leithne airtreascópacht raon ionstraim-leagtha . Roimh úsáid, deimhnigh ábhar an tráidire, comhoiriúnacht, treoracha glantacháin agus steiriliú, critéir iniúchta, agus infhaighteacht athsholáthair.
Seachghalair Féideartha a Bhaineann le Socrú
Is féidir le seachghalair eascairt as an bhfeiste, graft, tollán, teicníc, bitheolaíocht, ionfhabhtú, athshlánú, nó athghortú. I measc na bhfadhbanna a bhaineann le fosúchán tá:
- cailliúint fosaithe, sciorradh nóduithe, fadú, nó scaoileadh tógála;
- aistriú cnaipe, imscaradh cortical neamhiomlán, trasnaíocht fíocháin bhoga, nó fadhbanna a bhaineann le lúb;
- éagsúlacht scriú, briseadh, imirce, treá comhpháirteacha, nó damáiste ghreamaithe le linn ionchuir;
- stáplacha feiceálach, cuaille, washer, nó cnaipe is cúis le greannú áitiúil;
- leathnú tolláin, foirmiú cyst, nó freagairt athlastach a bhaineann le hábhar;
- deacracht le léirmhíniú íomháithe nó ullmhú tolláin athbhreithnithe amach anseo;
- ionfhabhtú, stiffness, airtrefibróise, éagobhsaíocht leanúnach, teip graft, nó athghortú.
Ní féidir comharthaí agus aisghabháil a thuar ón bhfeiste fosúcháin amháin. Ní mór don fhoireann chliniciúil chóireála measúnú a dhéanamh ar éagobhsaíocht nua, fiabhras, draenáil chréachta, at méadaithe, pian laonna, caillteanas gluaiseachta, nó pian chun donais gan choinne.
An gciallaíonn Fosúchán Níos Láidre Athshlánú Níos Tapúla?
Cuidíonn socrú tosaigh slán le tacaíocht a thabhairt don chlár athshlánaithe atá beartaithe, ach ní ghiorraíonn sé an téarnamh go huathoibríoch. Braitheann meáchan, bracing, raon gluaiseachta, neartú, rith, pivoting, agus dul chun cinn ar ais go dtí an spórt ar na nósanna imeachta meisciúla nó cartilage gaolmhara, fosúchán, at, neart, rialú néar-mhatánach, scrúdú cliniciúil, agus prótacal an mháinlia agus an teiripeora fhisiciúil.
Cuireann treoir AAOS béim ar mheastóireacht fheidhmiúil roimh fhilleadh ar an spórt agus molann athshlánú aonair. Níor cheart feiste fosúcháin a úsáid mar an t-aon chúis amháin chun luchtú a luathú nó brace a bhaint. Déantar go leor athchruthuithe ACL mar nósanna imeachta othar seachtrach, ach is é an staid chliniciúil iomlán seachas an chatagóir ionchlannáin a chinneann an t-am scaoilte.
Cad ar cheart d'Ospidéil agus Dáileoirí a Sheiceáil?
Ba cheart go ndéanfadh athbhreithniú soláthair gach ionchlannán a nascadh lena ionstraimí, lena lipéadú, lena dhoiciméid rialála agus lena inrianaitheacht. Ní leor catalóg snasta nó éileamh leathan ar chomhlíonadh idirnáisiúnta.
- Deimhnigh an úsáid atá beartaithe agus údarú an mhargaidh Meaitseáil beacht na feiste, an tsamhail, an t-ábhar, an monaróir dlíthiúil, an t-aicmiú agus an margadh cinn scríbe.
- Déan athbhreithniú ar chomhoiriúnacht ionchlannán Seiceáil comhéadain tiománaí, méid druileála agus tolláin, cuir isteach, tomhasairí doimhneachta, cnaipí, lúba, scriúnna, stáplaí, agus roghanna cúltaca.
- Ábhair agus fianaise mheicniúil a fhíorú Sonraíochtaí iarratais, teastais atá nasctha le crannchur, tástálacha ábhartha, modhanna iniúchta, agus critéir ghlactha.
- Déan measúnú ar an stádas pacáistithe agus steiriliú Soláthair steiriúil nó neamh-steiriúil, seilfré i gcás inarb infheidhme, lipéadú, inrianaitheacht, agus treoracha bailíochtaithe athphróiseála.
- Iniúchadh ar an tráidire iomlán Bain úsáid as bileog comhairimh rialaithe, deimhnigh na marcanna agus an riocht, agus déan tástáil ar fheidhm na hionstraime sula gceadaítear é.
- Athbhreithniú a dhéanamh ar rialú athraithe agus tacaíocht gearán Sainmhínigh fógra le haghaidh athruithe ar ábhar, dearadh, soláthraí, próiseas, lipéadú, pacáistiú, nó steiriliú.
Is féidir le ceannaitheoirí athbhreithniú a dhéanamh ar XC Medico's próiseas rialaithe cáilíochta agus iniúchta agus iarrtar ar fhianaise a bhaineann go sonrach le feiste le linn cáilíochta.
Acmhainní gaolmhara XC Medico Medicine Medicine
Ceisteanna Coitianta
Cad a choinníonn graft ACL i bhfeidhm?
De ghnáth déantar an graft a dhaingniú ar na taobhanna femoral agus tibial le scriúnna trasnaíochta, cnaipí cortical, tras-bioráin, poist, stáplaí, nó teaglaim. Braitheann an tógáil ar chineál graft, dearadh tolláin, cáilíocht cnámh, agus teicníc.
Cad é an difríocht idir scriú trasnaíochta agus cnaipe cortical?
Soláthraíonn scriú trasnaíochta fosúchán cró tríd an ghreamú nó an bloc cnámh laistigh den tollán a chomhbhrú. Soláthraíonn cnaipe cortical fosúchán fionraí trí shuíocháin ar an cortex seachtrach agus tacú leis an ghreamú trí lúb.
An bhfuil scriúnna bith-absorbable ACL níos fearr ná scriúnna miotail?
Ní go huilíoch. Tá feidhm shuibiachtúil agus laxity den chineál céanna aimsithe ag fianaise trialach randamach, agus tuairiscíonn roinnt anailísí comhthiomsaithe níos mó deacrachtaí le scriúnna bith-ionsúite. Tá ábhar, dearadh, teicníocht, íomháú, agus breithniúcháin athbhreithnithe ar fad tábhachtach.
An féidir an gléas fosaithe céanna a úsáid le haghaidh gach grafta?
Tá comhéadain éagsúla ag graftaí cnámh-bhloic agus bogfhíocháin, agus bíonn tionchar ag trastomhas grafta, fad, dearadh tolláin agus cnámh cortical ar chomhoiriúnacht. Lean na treoracha feiste údaraithe agus an teicníc máinliachta atá beartaithe.
An dtagann brace inmheánach in ionad graft ACL?
Ní go huathoibríoch. D'fhéadfadh méadú ar théip uige foirgneamh deisiúcháin nó atógála roghnaithe a neartú, ach braitheann a ról ar an nós imeachta agus ar an tásc. Ní cheartaíonn sé droch-chaighdeán fíocháin, socrúchán neamhanatamach, nó fosúchán bunscoile neamhleor.
An gá gléasanna fosaithe ACL a bhaint?
Ní bhíonn gá i gcónaí a bhaint de ghnáth. Féadfar é a chur san áireamh le haghaidh crua-earraí siomptómacha nó feiceálach, ionfhabhtú, imirce, máinliacht athbhreithnithe, nó cúis chliniciúil ar leith eile.
Conclúid
Is féidir le feistí socraithe ACL atógáil nua-aimseartha a dhéanamh tríd an ghreamú a chobhsú fad is a tharlaíonn comhtháthú bitheolaíoch. Tagann a luach ón meascán de thásc ceart, socrúchán anatamaíocha tolláin, ionstraimíocht chomhoiriúnach, teannas grafta cuí, imscaradh feiste fíoraithe, agus athshlánú struchtúrtha. Tá róil úsáideacha ag scriúnna trasnaíochta, cnaipí cortical, agus tógálacha hibrideacha; ba cheart an roghnú a bheith aonair seachas a bheith bunaithe ar éileamh uilíoch faoin “gléas is fearr”.
Tagairtí agus Bunús Eagarthóireachta
- Acadamh Meiriceánach na Máinlianna Ortaipéideacha. Treoirlíne Chleachtais Chliniciúil maidir le Díobhálacha Ligimín Anterior Cruciate a Bhainistiú.
- Atógáil Ligament Anterior Cruciate: Teicnící Fosúcháin.
- Comparáid idir Scriúnna Cur isteach Bith-absorbable agus Miotalacha le haghaidh Fosúchán Graft Le linn Atógála ACL.
- Comparáid idir Scriú Cur isteach, Cnaipe Cortical, agus Fosúchán Femoral Tras-bioráin.
- Socrú Cnaipe Cortical Fionraí Uile-Laistigh le hAthógáil ACL Iomlán-Thollán.
