ডান হিপ ইমপ্লান্ট কীভাবে চয়ন করবেন

একটি হিপ সিন্থেসিস একটি ইমপ্লান্টেবল মেডিকেল ডিভাইস যা তিনটি অংশ নিয়ে গঠিত: ফেমোরাল স্টেম, ফেমোরাল হেড এবং অ্যাসিট্যাবুলার কাপ। এই তিনটি অংশ ক্ষতিগ্রস্থ হিপ জয়েন্টকে প্রতিস্থাপন করে, গতিশীলতা পুনরুদ্ধার করে এবং রোগীর জন্য ব্যথা উপশম করে।

01. একটি উপাদান কি হিপ সিন্থেসিস?

হিপ সিন্থেসিসে তিনটি প্রধান উপাদান রয়েছে:

ফেমোরাল স্টেম

রোগীর ফেমোরাল মাথা অপসারণের পরে, রোগীর ফেমোরাল খালটি পুনরায় নামানো হয় এবং ফেমোরাল স্টেমটি serted োকানো হয়। ফিমোরাল স্টেমটি রোগীর বয়স, রূপচর্চা, হাড়ের আইডিসিঙ্ক্রেসি এবং চিকিত্সকের অভ্যাসের উপর নির্ভর করে সিমেন্ট বা আনসেন্টেড (প্রেস ফিট কৌশল) হতে পারে।

ফেমোরাল হেড

ধাতব, পলিমার বা সিরামিকের তৈরি একটি গোলাকার মাথাটি ফেমোরাল স্টেমের উপরের প্রান্তে পুরানো ক্ষতিগ্রস্থ ফেমোরাল মাথাটি প্রতিস্থাপনের জন্য স্থাপন করা হয় যা সরানো হয়েছে।

অ্যাসিট্যাবুলার সিন্থেসিস (বা কাপ সিন্থেসিস)

অ্যাসিটাবুলামের শীর্ষ থেকে ক্ষতিগ্রস্থ কার্টিলেজটি, যেখানে পুরানো ফেমোরাল মাথাটি অবস্থিত ছিল, সরানো হয়। এর জায়গায় একটি টেপার্ড অ্যাসিট্যাবুলার সিন্থেসিস রয়েছে। স্ক্রু বা সিমেন্ট এটি জায়গায় ধরে রাখতে ব্যবহার করা যেতে পারে। এই কাপের অভ্যন্তরে একটি প্লাস্টিক, সিরামিক বা ধাতব ইনলে রয়েছে যা কৃত্রিম ফেমোরাল মাথার সাথে যোগাযোগ করবে।

02। হিপ প্রোস্টেসিসের জন্য প্রধান উপকরণগুলি কী কী?

হিপ প্রোস্টেসিসগুলি তৈরি করতে ব্যবহৃত উপকরণ অনুসারে আলাদা করা যেতে পারে। বর্তমানে, এই উপকরণগুলি তিন ধরণের শ্রেণিবদ্ধ করা যেতে পারে:

ধাতু

স্টেইনলেস স্টিল, কোবাল্ট-ক্রোমিয়াম খাদ বা টাইটানিয়ামের মতো নির্দিষ্ট ধাতুগুলি ফিমোরাল ডালপালা তৈরি করতে ব্যবহৃত হয়।

পলিমার

পলিথিলিন, একটি খুব শক্ত প্লাস্টিক এবং বিশ্বের সর্বাধিক ব্যবহৃত উপাদান। এটি একটি জড় এবং খুব বায়োম্পোপ্যাটিবল পদার্থ যা 1960 এর দশকে সিমেন্টেড অ্যাসিটাবুলার প্রোস্টেসিসের উপাদান হিসাবে অর্থোপেডিকগুলিতে প্রবর্তিত হয়েছিল। আজ, এই উপাদানটি এখনও কিছু রোগীদের মধ্যে ব্যবহৃত হয়, তবে নেতিবাচক দিকটি হ'ল সময়ের সাথে সাথে, এমন একটি ঝুঁকি রয়েছে যে সিন্থেসিসটি প্লাস্টিকের বাইরে পরিধান করবে এবং তাই সিন্থেসিসের জীবনটি সংক্ষিপ্ত করা হবে। যাইহোক, এই ঝুঁকিটি এখনও হ্রাস করা যেতে পারে কারণ কিছু রোগী এই সিন্থেসিসটি 30 বছর পর্যন্ত এবং অন্যদের কেবল কয়েক বছর ধরে রাখতে পারেন।

▲ ছবি: প্রোকোটাইল® এল এসিটাবুলার কাপ (ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অর্থোপেডিক পণ্য: ডেল্টা সিরামিক লাইনার এবং এ-ক্লাস অত্যন্ত ক্রস-লিঙ্কযুক্ত পলিথিন লাইনারগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ)

ফেমোরাল হেড এবং ফেমোরাল কাপের মধ্যে চলাচলের ক্ষেত্রটি আমরা ঘর্ষণ মুহুর্তকে যা বলি তা তৈরি করে। এটি সিন্থেসিসের দুর্বলতম অংশ, বিশেষত পরিধান এবং টিয়ার ক্ষেত্রে। চারটি সম্ভাব্য জুটি রয়েছে:

-স্যারামিক-পলিথিলিন

-বেরামিক-সিরামিক

-মেটাল-পলিথিলিন

-মেটাল-ধাতব

প্রতিটি ঘর্ষণ জুটির সুবিধাগুলি এবং অসুবিধাগুলি রয়েছে এবং অর্থোপেডিক সার্জন রোগীর বয়স, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এবং হাড়ের সুনির্দিষ্টতা সহ বেশ কয়েকটি মানদণ্ডের ভিত্তিতে সবচেয়ে উপযুক্ত ঘর্ষণ সংমিশ্রণটি বেছে নেবেন।

এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে ধাতব প্রোস্টেসিসগুলি সাধারণত সুপারিশ করা হয় না। এই জাতীয় ইমপ্লান্ট উত্পাদনকারী কিছু সংস্থাগুলি ২০১০-২০১১ সালে সেগুলি বিক্রি বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নিয়েছে এবং রোগীদের সুবিধার জন্য, সেই প্রতিস্থাপনগুলি ব্যবহার করা হয়নি তা স্মরণ করার সিদ্ধান্ত নিয়েছে। সমস্যাটি ইমপ্লান্টের বিভিন্ন উপাদানগুলির মধ্যে ঘর্ষণ থেকে উদ্ভূত হয় এবং এই ঘর্ষণটি রক্ত ​​প্রবাহে প্রবেশ করে এমন ক্ষুদ্র ধাতব কণাগুলি অপসারণ করতে পারে। হিপ জয়েন্টে, এই ছোট কণাগুলি অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে, যার ফলে স্থানীয়ভাবে ব্যথা এবং ক্ষত হয়।

03। হিপ প্রোস্টেসিস স্থিরকরণের প্রধান পদ্ধতিগুলি কী কী?

সার্জিকাল সিমেন্টিং বা গৌণ হাড়ের পুনর্জন্ম (আনসেন্টেড বা সংক্ষেপণ কৌশল) দ্বারা প্রোস্টেসিসগুলি ফিমুর বা অ্যাসিটাবুলামে স্থির করা যেতে পারে। সাধারণত, একটি সিমেন্টেড ফিমোরাল স্টেম একটি অনাবৃত ফেমোরাল কাপের সাথে সম্পর্কিত। এই কৌশলটির বৈশিষ্ট্যগুলি নীচে বর্ণিত হয়েছে:

অস্ত্রোপচার হাড় সিমেন্টিং কৌশল ব্যবহার করা হয়

ব্যবহৃত হাড় সিমেন্ট একটি এক্রাইলিক পলিমার । এটি প্রক্রিয়া চলাকালীন 15 মিনিটের মধ্যে শক্ত হয় এবং স্থিরকরণের সাথে সাথে সেট করে।

আনসেন্টেড বা প্রেস-ফিট কৌশলগুলি ব্যবহৃত হয়

হাড়ের পুনর্জন্মের ঘটনার কারণে ছয় থেকে বারো সপ্তাহ পরে স্থিতিশীল প্রোস্টেসিস (কৃত্রিম রড বা কাপ) স্থিতিশীল হয়। হাড়ের পুনর্জন্ম প্রচারের জন্য, সিন্থেসিসের পৃষ্ঠটি সাধারণত হাইড্রোক্সিপ্যাটাইটের একটি পাতলা স্তর দিয়ে আবৃত থাকে, হাড়ের একটি খনিজ উপাদান। সংলগ্ন হাড় হাইড্রোক্সিপ্যাটাইটকে তার উপাদানগুলির একটি হিসাবে স্বীকৃতি দেয় এবং তারপরে দ্রুত সিন্থেসিসের হাড়ের স্তর থেকে বৃদ্ধি পায়। হাইড্রোক্সিপ্যাটাইট রাসায়নিকভাবে তৈরি করা যেতে পারে।

04 .. একটি হিপ সিন্থেসিস কত দিন স্থায়ী হয়?

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে প্রোথেসিসের পরিষেবা জীবন বৃদ্ধি পেয়েছে: 50 বছরের কম বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে, যাদের প্রোস্টেসিসগুলি দশ বছরের ব্যবহারের পরে এখনও কাজ করছে তাদের অনুপাত প্রায় 99%।

অনুরূপ পরিসংখ্যানগুলি বয়স্ক এবং সেইজন্য উপকারী রোগীদের মধ্যে লক্ষ্য করা যায়। অতএব, সমস্ত বয়সের রোগীদের মধ্যে হিপ রিপ্লেসমেন্ট সার্জারি করা যেতে পারে।

সিন্থেসিসের পরিষেবা জীবন মূলত নিম্নলিখিত কারণগুলির উপর নির্ভর করে:

-রোগীর বয়স, বডি মাস সূচক এবং ক্রিয়াকলাপ স্তর

-কৃত্রিম মাথার ব্যাস

-ঘর্ষণ মুহুর্তের ধরণ

পরবর্তী ক্ষেত্রে, এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে সিন্থেসিসের দীর্ঘায়ুতা সিন্থেসিসের রচনার উপর অনেকাংশে নির্ভর করে। যখন ফেমোরাল হেড এবং কৃত্রিম কাপ উভয়ই ধাতব বা সিরামিক দিয়ে তৈরি হয়, তখন প্রধান সুবিধাগুলি হ'ল খুব কম পরিধানের হার এবং একটি বিস্তৃত ফেমোরাল মাথা ব্যবহারের সম্ভাবনা, স্থানচ্যুত হওয়ার ঝুঁকি সীমাবদ্ধ করে। এটি লক্ষণীয় গুরুত্বপূর্ণ যে ধাতব থেকে ধাতব এবং সিরামিক-থেকে-সিরামিক প্রোস্টেসিগুলি জোড় করা হলে সিন্থেসিসের চারপাশের টিস্যুতে ধ্বংসাবশেষ ছড়িয়ে দেওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। যদিও সিরামিক-সিরামিক প্রোথেসিসগুলি ধাতব-ধাতব প্রোথেসিসের চেয়ে কম ভেঙে যায় এবং ধাতব-ধাতব জোড়গুলির চেয়ে ঘর্ষণীয় ক্ষয়ের বিরুদ্ধে বেশি প্রতিরোধী, তবে এগুলি এখনও সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

05 .. হিপ প্রোস্টেসিসের সাথে যুক্ত ঝুঁকিগুলি কী কী?

যে কোনও অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের অন্তর্নিহিত ঝুঁকি ছাড়াও (অ্যানাস্থেসিয়া ঝুঁকি, হাসপাতাল-অধিগ্রহণকৃত রোগ), জটিলতাগুলি ঘটতে পারে:

স্থানচ্যুত হওয়ার ঝুঁকি

এটি রোগীদের মধ্যে প্রধান জটিলতা এবং সময়ের সাথে সাথে ঝুঁকি পরিবর্তিত হয়। এটি অস্ত্রোপচারের পরে প্রথম মাসগুলিতে বিশেষত বেশি এবং প্রথম বছরের পরে হ্রাস পায়। এটি সময়ের সাথে সাথে ধীরে ধীরে আবার বৃদ্ধি পায়। এমন বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে যা স্থানচ্যুত হওয়ার দিকে পরিচালিত করতে পারে, যা রোগীর সাথে সম্পর্কিত হতে পারে, সার্জারি এবং ইমপ্লান্ট বা পোস্টোপারেটিভ ফলো-আপ হতে পারে। স্থানচ্যুতির প্রথম পর্বের পরে পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

সংক্রমণের ঝুঁকি

যে কোনও অস্ত্রোপচার পদ্ধতি সংক্রমণের ঝুঁকি বহন করে এবং যখন কোনও সিন্থেসিস রোপন করা হয় তখন বিদেশী দেহ শরীরে প্রবেশের সাথে সাথে এই ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। এইভাবে, প্রতিরোধ ব্যবস্থাটি ডাইভার্ট করা হয় এবং ইমিউনোডেফিসিয়েন্সির একটি স্থানীয় অঞ্চল তৈরি করা হয়। ব্যাকটিরিয়া যা সাধারণত বেঁচে থাকার কোনও সম্ভাবনা থাকে না তখন এই বিদেশী দেহে বৃদ্ধি পেতে পারে। সংক্রমণের এই ঝুঁকি বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে সম্ভবত বেশি হতে পারে কারণ তাদের প্রতিরোধ ক্ষমতা দরিদ্র প্রতিরক্ষা রয়েছে। অন্যান্য কারণগুলি যেমন স্থূলত্ব, যা হস্তক্ষেপ বা ডায়াবেটিসকে জটিল করে তোলে, যা অনাক্রম্যতা এবং ধূমপানকে হ্রাস করে, সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে।

অ্যালার্জির ঝুঁকি

প্রোথেসিতে ব্যবহৃত কিছু উপাদানের অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।

পুনর্বিবেচনা অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি

ব্যর্থতা, পরিধান এবং টিয়ার, বা সিন্থেসিসের ফেটে যাওয়ার জন্য রিভিশন সার্জারির প্রয়োজন হতে পারে।