কীভাবে ডান হিপ ইমপ্লান্ট চয়ন করবেন

একটি হিপ প্রস্থেসিস হল একটি ইমপ্লান্টযোগ্য মেডিকেল ডিভাইস যা তিনটি অংশ নিয়ে গঠিত: ফেমোরাল স্টেম, ফেমোরাল হেড এবং অ্যাসিটাবুলার কাপ। এই তিনটি অংশ ক্ষতিগ্রস্ত হিপ জয়েন্টকে প্রতিস্থাপন করে, গতিশীলতা পুনরুদ্ধার করে এবং রোগীর ব্যথা উপশম করে।

01. ক এর উপাদান কি কি? হিপ প্রস্থেসিস?

হিপ প্রস্থেসিস তিনটি প্রধান উপাদান নিয়ে গঠিত:

ফেমোরাল স্টেম

রোগীর ফেমোরাল হেড অপসারণের পর, রোগীর ফেমোরাল খালটি পুনরায় করা হয় এবং ফেমোরাল স্টেম ঢোকানো হয়। রোগীর বয়স, অঙ্গসংস্থানবিদ্যা, হাড়ের বৈচিত্র্য এবং চিকিত্সকের অভ্যাসের উপর নির্ভর করে ফেমোরাল স্টেম সিমেন্টেড বা আনসিমেন্টেড (প্রেস ফিট টেকনিক) হতে পারে।

ফেমোরাল হেড

ধাতু, পলিমার বা সিরামিক দিয়ে তৈরি একটি গোলাকার মাথা ফেমোরাল স্টেমের উপরের প্রান্তে স্থাপন করা হয় যাতে পুরানো ক্ষতিগ্রস্থ ফেমোরাল হেড অপসারণ করা হয়েছে।

অ্যাসিটাবুলার প্রস্থেসিস (বা কাপ প্রস্থেসিস)

অ্যাসিটাবুলমের উপরের অংশ থেকে ক্ষতিগ্রস্ত তরুণাস্থি, যেখানে পুরানো ফেমোরাল হেড ছিল, সরিয়ে ফেলা হয়। এর জায়গায় একটি টেপারড অ্যাসিটাবুলার প্রস্থেসিস রয়েছে। এটি জায়গায় রাখতে স্ক্রু বা সিমেন্ট ব্যবহার করা যেতে পারে। এই কাপের ভিতরে একটি প্লাস্টিক, সিরামিক বা ধাতব ইনলে রয়েছে যা কৃত্রিম ফেমোরাল মাথার সাথে যোগাযোগ করবে।

02. নিতম্বের কৃত্রিম অঙ্গগুলির জন্য ব্যবহৃত প্রধান উপকরণগুলি কী কী?

নিতম্বের কৃত্রিম অঙ্গগুলি তৈরি করতে ব্যবহৃত উপকরণ অনুসারে আলাদা করা যেতে পারে। বর্তমানে, এই উপকরণগুলিকে তিন প্রকারে ভাগ করা যায়:

ধাতু

কিছু ধাতু, যেমন স্টেইনলেস স্টিল, কোবাল্ট-ক্রোমিয়াম খাদ বা টাইটানিয়াম ফেমোরাল ডালপালা তৈরি করতে ব্যবহৃত হয়।

পলিমার

পলিথিন, একটি খুব শক্ত প্লাস্টিক এবং বিশ্বের সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত উপাদান। এটি একটি জড় এবং অত্যন্ত জৈব-সঙ্গতিপূর্ণ পদার্থ যা 1960 এর দশকে সিমেন্টেড অ্যাসিটাবুলার প্রস্থেসিসের একটি উপাদান হিসাবে অর্থোপেডিকসে প্রবর্তিত হয়েছিল। আজ, এই উপাদানটি এখনও কিছু রোগীদের মধ্যে ব্যবহার করা হয়, কিন্তু খারাপ দিক হল যে সময়ের সাথে সাথে, প্লাস্টিক থেকে কৃত্রিম অঙ্গটি পরিধান করার ঝুঁকি রয়েছে এবং সেইজন্য কৃত্রিম দেহের জীবন সংক্ষিপ্ত হবে। যাইহোক, এই ঝুঁকি এখনও হ্রাস করা যেতে পারে কারণ কিছু রোগী 30 বছর পর্যন্ত এই প্রস্থেসিস রাখতে পারেন এবং অন্যরা কয়েক বছরের জন্য।

▲ফটো: প্রোকোটাইল® এল অ্যাসিটাবুলার কাপ (মিনিম্যালি ইনভেসিভ অর্থোপেডিক প্রোডাক্ট: ডেল্টা সিরামিক লাইনার এবং এ-ক্লাস হাইলি ক্রস-লিঙ্কড পলিথিন লাইনারের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ)

ফেমোরাল হেড এবং ফেমোরাল কাপের মধ্যে চলাচলের ক্ষেত্রটি তৈরি করে যাকে আমরা ঘর্ষণ মুহূর্ত বলি। এটি কৃত্রিম অঙ্গের সবচেয়ে দুর্বল অংশ, বিশেষ করে পরিধান এবং টিয়ার পরিপ্রেক্ষিতে। চারটি সম্ভাব্য জোড়া আছে:

-সিরামিক-পলিথিন

-সিরামিক-সিরামিক

-ধাতু-পলিথিন

-ধাতু-ধাতু

প্রতিটি ঘর্ষণ জোড়ার সুবিধা এবং অসুবিধা রয়েছে এবং অর্থোপেডিক সার্জন রোগীর বয়স, শারীরিক কার্যকলাপ এবং হাড়ের নির্দিষ্টতা সহ বেশ কয়েকটি মানদণ্ডের উপর ভিত্তি করে সবচেয়ে উপযুক্ত ঘর্ষণ সংমিশ্রণটি বেছে নেবেন।

এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে ধাতব কৃত্রিম অঙ্গগুলি সাধারণত সুপারিশ করা হয় না। এই ধরনের ইমপ্লান্ট উৎপাদনকারী কিছু কোম্পানি 2010-2011 সালে সেগুলি বিক্রি বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নিয়েছে এবং রোগীদের সুবিধার জন্য, যে ইমপ্লান্টগুলি ব্যবহার করা হয়নি সেগুলি প্রত্যাহার করার সিদ্ধান্ত নিয়েছে৷ সমস্যাটি ইমপ্লান্টের বিভিন্ন উপাদানের মধ্যে ঘর্ষণ থেকে উদ্ভূত হয় এবং এই ঘর্ষণটি ক্ষুদ্র ধাতব কণাগুলিকে অপসারণ করতে পারে যা তারপরে রক্ত ​​​​প্রবাহে প্রবেশ করে। নিতম্বের জয়েন্টে, এই ছোট কণাগুলি অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে, যার ফলে স্থানীয় ব্যথা এবং ক্ষত হতে পারে।

03 হিপ কৃত্রিম স্থিরকরণের প্রধান পদ্ধতিগুলি কী কী?

অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সিমেন্টিং বা সেকেন্ডারি হাড়ের পুনর্জন্ম (আনসিমেন্টেড বা কম্প্রেশন কৌশল) দ্বারা প্রস্থেসেসগুলি ফিমার বা অ্যাসিটাবুলামে স্থির করা যেতে পারে। সাধারণত, একটি সিমেন্টেড ফেমোরাল স্টেম একটি আনসিমেন্টেড ফেমোরাল কাপের সাথে যুক্ত থাকে। এই কৌশলটির বৈশিষ্ট্যগুলি নীচে বর্ণনা করা হয়েছে:

অস্ত্রোপচারের হাড় সিমেন্টিং কৌশল ব্যবহার করা হয়

ব্যবহৃত হাড় সিমেন্ট একটি এক্রাইলিক পলিমার । এটি প্রক্রিয়া চলাকালীন 15 মিনিটের মধ্যে শক্ত হয়ে যায় এবং ঠিক করার পরে অবিলম্বে সেট হয়।

আনসিমেন্টেড বা প্রেস-ফিট কৌশল ব্যবহার করা হয়

হাড়ের পুনরুত্থানের ঘটনার কারণে ছয় থেকে বারো সপ্তাহ পরে অসিমেন্টেড প্রস্থেসিস (কৃত্রিম রড বা কাপ) স্থির হয়ে যায়। হাড়ের পুনরুত্থানকে উন্নীত করার জন্য, প্রস্থেসিসের পৃষ্ঠটি সাধারণত হাড়ের একটি খনিজ উপাদান হাইড্রোক্সিপাটাইটের একটি পাতলা স্তর দিয়ে লেপা হয়। সংলগ্ন হাড় হাইড্রোক্সাপাটাইটকে তার একটি উপাদান হিসাবে স্বীকৃতি দেয় এবং তারপর দ্রুত কৃত্রিম অঙ্গের হাড়ের স্তর থেকে বৃদ্ধি পায়। হাইড্রোক্স্যাপাটাইট রাসায়নিকভাবে তৈরি করা যেতে পারে।

04. একটি নিতম্বের কৃত্রিমতা কতক্ষণ স্থায়ী হয়?

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে প্রস্থেসেসের পরিষেবা জীবন বৃদ্ধি পেয়েছে: 50 বছরের কম বয়সী রোগীদের মধ্যে, দশ বছর ব্যবহারের পরেও কৃত্রিম অঙ্গগুলি কাজ করে এমন রোগীদের অনুপাত প্রায় 99%।

অনুরূপ পরিসংখ্যান বয়স্ক এবং তাই আসীন রোগীদের মধ্যে লক্ষ্য করা যেতে পারে। অতএব, নিতম্ব প্রতিস্থাপন সার্জারি সব বয়সের রোগীদের মধ্যে সঞ্চালিত করা যেতে পারে।

প্রোস্থেসিসের পরিষেবা জীবন প্রধানত নিম্নলিখিত বিষয়গুলির উপর নির্ভর করে:

- রোগীর বয়স, বডি মাস ইনডেক্স এবং কার্যকলাপের স্তর

- কৃত্রিম মাথার ব্যাস

- ঘর্ষণ মুহূর্তের ধরন

পরবর্তী ক্ষেত্রে, এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে কৃত্রিম দেহের দীর্ঘায়ু বৃহৎ পরিমাণে প্রস্থেসিসের গঠনের উপর নির্ভর করে। যখন ফেমোরাল হেড এবং কৃত্রিম কাপ উভয়ই ধাতু বা সিরামিক দিয়ে তৈরি হয়, তখন প্রধান সুবিধাগুলি হল খুব কম পরিধানের হার এবং বিস্তৃত ফেমোরাল হেড ব্যবহার করার সম্ভাবনা, স্থানচ্যুতির ঝুঁকি সীমিত করে। এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে যখন ধাতব থেকে ধাতু এবং সিরামিক থেকে সিরামিক কৃত্রিম কৃত্রিমগুলি জোড়া দেওয়া হয় তখন কৃত্রিম অঙ্গের চারপাশের টিস্যুতে ধ্বংসাবশেষ ছড়িয়ে পড়ার ঝুঁকি থাকে৷ যদিও সিরামিক-সিরামিক কৃত্রিম ধাতু-ধাতুর কৃত্রিম থেকে কম ভাঙ্গে এবং ধাতব-ধাতু জোড়ার তুলনায় ঘর্ষণজনিত ক্ষয় প্রতিরোধী, তবুও সেগুলিকে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

05. হিপ কৃত্রিম অঙ্গগুলির সাথে যুক্ত ঝুঁকিগুলি কী কী?

যেকোনো অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের (অ্যানেস্থেসিয়া ঝুঁকি, হাসপাতাল-অর্জিত রোগ) এর অন্তর্নিহিত ঝুঁকি ছাড়াও জটিলতা দেখা দিতে পারে:

স্থানচ্যুতির ঝুঁকি

এটি রোগীদের প্রধান জটিলতা এবং সময়ের সাথে সাথে ঝুঁকি পরিবর্তিত হয়। এটি অস্ত্রোপচারের পরে প্রথম মাসগুলিতে বিশেষত বেশি এবং প্রথম বছরের পরে হ্রাস পায়। তারপর ধীরে ধীরে সময়ের সাথে সাথে আবার বাড়তে থাকে। এমন বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে যা স্থানচ্যুতি ঘটাতে পারে, যা রোগী, সার্জারি এবং ইমপ্লান্ট বা পোস্টোপারেটিভ ফলো-আপের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। স্থানচ্যুতির প্রথম পর্বের পরে পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

সংক্রমণের ঝুঁকি

যেকোন অস্ত্রোপচার পদ্ধতি সংক্রমণের ঝুঁকি বহন করে এবং যখন একটি কৃত্রিম অঙ্গ লাগানো হয়, তখন এই ঝুঁকি বৃদ্ধি পায় যখন বিদেশী শরীর শরীরে প্রবেশ করে। এইভাবে, ইমিউন সিস্টেমকে বিমুখ করা হয় এবং ইমিউনোডেফিসিয়েন্সির একটি স্থানীয় এলাকা তৈরি করা হয়। যে ব্যাকটেরিয়া সাধারণত বেঁচে থাকার কোন সুযোগ থাকে না তখন এই বিদেশী দেহে বৃদ্ধি পেতে পারে। বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে সংক্রমণের এই ঝুঁকি বেশি হতে পারে কারণ তাদের দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা রয়েছে। অন্যান্য কারণগুলি, যেমন স্থূলতা, যা হস্তক্ষেপকে জটিল করে তোলে, বা ডায়াবেটিস, যা অনাক্রম্যতা হ্রাস করে এবং ধূমপান, সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

এলার্জি প্রতিক্রিয়া ঝুঁকি

কৃত্রিম যন্ত্রে ব্যবহৃত কিছু উপাদানে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।

রিভিশন সার্জারির ঝুঁকি

ব্যর্থতা, পরিধান এবং ছিঁড়ে যাওয়া, বা কৃত্রিম অঙ্গ ফেটে যাওয়ার জন্য সংশোধন অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।