Cara Memilih Implan Pinggul yang Tepat

Prostesis pinggul adalah perangkat medis implan yang terdiri dari tiga bagian: batang femoralis, kepala femoralis, dan mangkuk asetabular. Ketiga bagian ini menggantikan sendi panggul yang rusak, memulihkan mobilitas dan menghilangkan rasa sakit bagi pasien.

01.Apa sajakah komponen a prostesis pinggul?

Prostesis pinggul terdiri dari tiga komponen utama:

Batang femoralis

setelah kepala femoral pasien diangkat, kanalis femoralis pasien diluruskan dan batang femoralis dimasukkan. Batang femoralis dapat disemen atau tidak disemen (teknik press fit) tergantung pada usia pasien, morfologi, kekhasan tulang dan kebiasaan dokter.

Kepala Femoral

Kepala berbentuk bola yang terbuat dari logam, polimer atau keramik ditempatkan di ujung atas batang femoralis untuk menggantikan kepala femoralis lama yang rusak dan telah dilepas.

Prostesis asetabular (atau prostesis cangkir)

tulang rawan yang rusak dari bagian atas acetabulum, tempat kepala femoralis lama berada, diangkat. Sebagai gantinya adalah prostesis asetabular yang meruncing. Sekrup atau semen dapat digunakan untuk menahannya. Di dalam cangkir ini terdapat lapisan plastik, keramik, atau logam yang akan bersentuhan dengan kepala femoralis prostetik.

02. Apa bahan utama yang digunakan untuk prostesis pinggul?

Prostesis pinggul dapat dibedakan menurut bahan yang digunakan untuk membuatnya. Saat ini, bahan-bahan tersebut dapat dikategorikan menjadi tiga jenis:

Logam

Logam tertentu, seperti baja tahan karat, paduan kobalt-kromium, atau titanium digunakan untuk membuat batang femoralis.

Polimer

polietilen, plastik yang sangat keras dan bahan yang paling umum digunakan di dunia. Ini adalah zat inert dan sangat biokompatibel yang diperkenalkan ke bidang ortopedi pada tahun 1960an sebagai komponen prostesis asetabular yang disemen. Saat ini, bahan ini masih digunakan pada beberapa pasien, namun kelemahannya adalah seiring berjalannya waktu, terdapat risiko plastik prostesis akan aus, dan oleh karena itu masa pakai prostesis akan diperpendek. Namun, risiko ini masih dapat diminimalkan karena beberapa pasien dapat mempertahankan prostesis ini hingga 30 tahun dan pasien lainnya hanya beberapa tahun.

▲Foto: PROCOTYL® L Acetabular Cup (Produk Ortopedi Minimal Invasif: Kompatibel dengan Lapisan Keramik Delta dan Lapisan Polietilen Tautan Silang Kelas A)

Area pergerakan antara kepala femoralis dan mangkuk femoralis menciptakan apa yang kita sebut momen gesekan. Ini adalah bagian terlemah dari prostesis, terutama dalam hal keausan. Ada empat kemungkinan pasangan:

-Keramik-polietilen

-Keramik-keramik

-Logam-polietilen

-Logam-logam

Setiap pasangan gesekan memiliki kelebihan dan kekurangan, dan ahli bedah ortopedi akan memilih kombinasi gesekan yang paling tepat berdasarkan beberapa kriteria, termasuk usia pasien, aktivitas fisik, dan spesifisitas tulang.

Penting untuk dicatat bahwa prostesis logam umumnya tidak dianjurkan. Beberapa perusahaan yang memproduksi implan tersebut memutuskan untuk berhenti menjualnya pada tahun 2010-2011, dan demi kepentingan pasien, memutuskan untuk menarik kembali implan yang tidak digunakan. Masalahnya berasal dari gesekan antara berbagai elemen implan, dan gesekan ini dapat mengeluarkan partikel logam kecil yang kemudian masuk ke aliran darah. Pada sendi panggul, partikel kecil ini dapat menyebabkan reaksi alergi, menyebabkan nyeri dan lesi lokal.

03. Apa metode utama fiksasi prostesis pinggul?

Prostesis dapat dipasang pada tulang paha atau asetabulum melalui penyemenan bedah atau regenerasi tulang sekunder (teknik tanpa semen atau kompresi). Umumnya, batang femoralis yang disemen dikaitkan dengan mangkuk femoralis yang tidak disemen. Ciri-ciri teknik ini dijelaskan di bawah ini:

Teknik penyemenan tulang bedah digunakan

semen tulang yang digunakan adalah an polimer akrilik . Ini mengeras dalam waktu 15 menit selama prosedur dan segera mengeras setelah fiksasi.

Teknik tanpa semen atau press-fit digunakan

Prostesis yang tidak disemen (batang atau cangkir prostetik) menjadi stabil setelah enam hingga dua belas minggu karena fenomena regenerasi tulang. Untuk mendorong regenerasi tulang, permukaan prostesis biasanya dilapisi dengan lapisan tipis hidroksiapatit, suatu komponen mineral tulang. Tulang di dekatnya mengenali hidroksiapatit sebagai salah satu komponennya dan kemudian dengan cepat tumbuh keluar dari lapisan tulang prostesis. Hidroksiapatit dapat diproduksi secara kimia.

04. Berapa lama prostesis pinggul bertahan?

Masa pakai prostesis telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir: pada pasien di bawah usia 50 tahun, proporsi pasien yang prostesisnya masih berfungsi setelah sepuluh tahun digunakan adalah sekitar 99%.

Angka serupa dapat diamati pada pasien yang lebih tua dan karena itu tidak banyak bergerak. Oleh karena itu, operasi penggantian pinggul dapat dilakukan pada pasien segala usia.

Masa pakai prostesis terutama bergantung pada faktor-faktor berikut:

-usia pasien, indeks massa tubuh dan tingkat aktivitas

-Diameter kepala prostetik

-jenis momen gesekan

Dalam kasus terakhir, penting untuk dicatat bahwa umur panjang prostesis sangat bergantung pada komposisi prostesis. Ketika kepala femoralis dan cangkir prostetik terbuat dari logam atau keramik, keuntungan utamanya adalah tingkat keausan yang sangat rendah dan kemungkinan penggunaan kepala femoralis yang lebih luas, sehingga membatasi risiko dislokasi. Penting untuk dicatat bahwa terdapat risiko penyebaran serpihan di jaringan sekitar prostesis ketika prostesis logam-ke-logam dan keramik-ke-keramik dipasangkan. Meskipun prostesis keramik-keramik lebih sedikit patah dibandingkan prostesis logam-logam dan lebih tahan terhadap erosi gesekan dibandingkan pasangan logam-logam, prostesis tersebut tetap harus digunakan dengan hati-hati.

05. Apa saja risiko yang terkait dengan prostesis pinggul?

Selain risiko yang melekat pada setiap intervensi bedah (risiko anestesi, penyakit yang didapat di rumah sakit), komplikasi dapat terjadi:

Risiko dislokasi

ini adalah komplikasi utama pada pasien dan risikonya bervariasi dari waktu ke waktu. Angka ini sangat tinggi pada bulan-bulan pertama setelah operasi dan menurun setelah tahun pertama. Kemudian perlahan meningkat lagi seiring berjalannya waktu. Ada beberapa faktor yang dapat menyebabkan dislokasi, yang mungkin berhubungan dengan pasien, pembedahan dan implan, atau tindak lanjut pasca operasi. Risiko kekambuhan meningkat secara signifikan setelah episode pertama dislokasi.

Risiko infeksi

setiap prosedur pembedahan mempunyai risiko infeksi, dan ketika prostesis ditanamkan, risiko ini meningkat seiring dengan masuknya benda asing ke dalam tubuh. Dengan cara ini, sistem kekebalan tubuh dialihkan dan area imunodefisiensi lokal tercipta. Bakteri yang biasanya tidak memiliki peluang untuk bertahan hidup kemudian dapat tumbuh pada benda asing tersebut. Risiko infeksi ini lebih mungkin terjadi pada orang lanjut usia karena mereka memiliki pertahanan kekebalan yang lebih buruk. Faktor lain, seperti obesitas, yang mempersulit intervensi, atau diabetes, yang menurunkan kekebalan tubuh, dan merokok, dapat meningkatkan risiko infeksi.

Risiko reaksi alergi

beberapa bahan yang digunakan dalam prostesis berpotensi menimbulkan reaksi alergi.

Risiko operasi revisi

Kegagalan, keausan, atau pecahnya prostesis mungkin memerlukan operasi revisi.