Bagaimana memilih implan pinggul kanan

Prosthesis pinggul adalah alat medis implan yang terdiri dari tiga bagian: batang femoralis, kepala femoralis dan cangkir asetabular. Ketiga bagian ini menggantikan sendi pinggul yang rusak, memulihkan mobilitas dan menghilangkan rasa sakit untuk pasien.

01. Apa komponen a Prostesis pinggul?

Prostesis pinggul terdiri dari tiga komponen utama:

Batang femoralis

Setelah melepas kepala femoralis pasien, kanal femoralis pasien diputar ulang dan batang femoralis dimasukkan. Batang femoralis dapat disemen atau tidak ditemui (teknik press fit) tergantung pada usia pasien, morfologi, keanehan tulang dan kebiasaan dokter.

Kepala femoralis

Kepala bulat yang terbuat dari logam, polimer atau keramik ditempatkan di ujung atas batang femoralis untuk menggantikan kepala femoralis tua yang rusak yang telah dihilangkan.

Prostesis asetabular (atau prostesis cup)

Tulang rawan yang rusak dari atas acetabulum, tempat kepala femoralis lama berada, dihilangkan. Sebagai gantinya adalah prostesis asetabular yang meruncing. Sekrup atau semen dapat digunakan untuk menahannya di tempatnya. Di dalam cangkir ini ada plastik, keramik atau logam yang akan melakukan kontak dengan kepala femoralis palsu.

02. Apa bahan utama yang digunakan untuk prostesis pinggul?

Prostesis pinggul dapat dibedakan sesuai dengan bahan yang digunakan untuk membuatnya. Saat ini, bahan -bahan ini dapat dikategorikan ke dalam tiga jenis:

Logam

Logam tertentu, seperti stainless steel, paduan kobalt-kromium atau titanium digunakan untuk membuat batang femoralis.

Polimer

Polyethylene, plastik yang sangat keras dan bahan yang paling umum digunakan di dunia. Ini adalah zat inert dan sangat biokompatibel yang dimasukkan ke dalam ortopedi pada 1960 -an sebagai komponen prostesis asetabular semen. Saat ini, bahan ini masih digunakan pada beberapa pasien, tetapi downside adalah bahwa seiring waktu, ada risiko bahwa prostesis akan aus dari plastik, dan oleh karena itu kehidupan prostesis akan diperpendek. Namun, risiko ini masih dapat diminimalkan karena beberapa pasien dapat mempertahankan prostesis ini hingga 30 tahun dan lainnya hanya beberapa tahun.

▲ Foto: Procotyl® L Acetabular Cup (Produk Ortopedi Invasif Minimal: Kompatibel dengan liner keramik delta dan liner polietilen yang sangat terkait dengan cross-class)

Area gerakan antara kepala femoralis dan Piala Femoralis menciptakan apa yang kita sebut momen gesekan. Ini adalah bagian terlemah dari prostesis, terutama dalam hal keausan. Ada empat pasangan yang mungkin:

-Ceramic-polyethylene

-Ceramic-Ceramic

-Metal-polyethylene

-Metal-metal

Setiap pasangan gesekan memiliki kelebihan dan kekurangan, dan ahli bedah ortopedi akan memilih kombinasi gesekan yang paling tepat berdasarkan beberapa kriteria, termasuk usia pasien, aktivitas fisik, dan spesifisitas tulang.

Penting untuk dicatat bahwa prostesis logam umumnya tidak dianjurkan. Beberapa perusahaan yang memproduksi implan semacam itu memutuskan untuk berhenti menjualnya pada 2010-2011, dan untuk kepentingan pasien, memutuskan untuk mengingat implan yang tidak digunakan. Masalahnya berasal dari gesekan antara berbagai elemen implan, dan gesekan ini dapat menghilangkan partikel logam kecil yang kemudian memasuki aliran darah. Pada sendi pinggul, partikel -partikel kecil ini dapat menyebabkan reaksi alergi, yang menyebabkan nyeri dan lesi lokal.

03. Apa metode utama fiksasi prostesis pinggul?

Prostesis dapat ditetapkan pada tulang paha atau asetabulum dengan penyemenan bedah atau regenerasi tulang sekunder (teknik tidak tememen atau kompresi). Umumnya, batang femoralis yang disemen dikaitkan dengan piala femoralis yang tidak ditanamkan. Karakteristik teknik ini dijelaskan di bawah ini:

Teknik semen tulang bedah digunakan

Semen tulang yang digunakan adalah sebuah polimer akrilik . Mengeras dalam waktu 15 menit selama prosedur dan segera ditetapkan setelah fiksasi.

Teknik tanpa tekan atau tekan digunakan

Prostesis yang tidak ditanam (batang prostetik atau cangkir) stabil setelah enam hingga dua belas minggu karena fenomena regenerasi tulang. Untuk mempromosikan regenerasi tulang, permukaan prostesis biasanya dilapisi dengan lapisan tipis hidroksiapatit, komponen mineral tulang. Tulang yang berdekatan mengenali hidroksiapatit sebagai salah satu komponennya dan kemudian dengan cepat tumbuh dari lapisan tulang prostesis. Hydroxyapatite dapat diproduksi secara kimia.

04. Berapa lama prostesis pinggul bertahan?

Kehidupan layanan prostesis telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir: pada pasien di bawah 50 tahun, proporsi pasien yang prostesisnya masih berfungsi setelah sepuluh tahun digunakan sekitar 99%.

Angka serupa dapat diamati pada pasien yang lebih tua dan karenanya menetap. Oleh karena itu, operasi penggantian pinggul dapat dilakukan pada pasien dari segala usia.

Kehidupan layanan prostesis terutama tergantung pada faktor -faktor berikut:

-Senya, indeks massa tubuh, dan tingkat aktivitas pasien

-Men. Diameter kepala prostetik

-Men jenis gesekan

Dalam kasus terakhir, penting untuk dicatat bahwa umur panjang prostesis tergantung pada sebagian besar pada komposisi prostesis. Ketika kepala femoralis dan cangkir prostetik terbuat dari logam atau keramik, keuntungan utama adalah tingkat keausan yang sangat rendah dan kemungkinan menggunakan kepala femoralis yang lebih luas, membatasi risiko dislokasi. Penting untuk dicatat bahwa ada risiko dispersi puing-puing di jaringan di sekitar prostesis ketika prostesis logam-ke-logam dan keramik-ke-keramik dipasangkan. Meskipun prostesis keramik-keramik pecah kurang dari prostesis logam-logam dan lebih tahan terhadap erosi gesekan daripada pasangan logam-logam, mereka masih harus digunakan dengan hati-hati.

05. Apa risiko yang terkait dengan prostesis pinggul?

Selain risiko yang melekat dalam intervensi bedah apa pun (risiko anestesi, penyakit yang didapat di rumah sakit), komplikasi dapat terjadi:

Risiko dislokasi

Ini adalah komplikasi utama pada pasien dan risikonya bervariasi dari waktu ke waktu. Ini sangat tinggi pada bulan -bulan pertama setelah operasi dan berkurang setelah tahun pertama. Kemudian perlahan meningkat lagi dari waktu ke waktu. Ada beberapa faktor yang dapat menyebabkan dislokasi, yang mungkin terkait dengan pasien, operasi dan implan, atau tindak lanjut pasca operasi. Risiko kekambuhan meningkat secara signifikan setelah episode pertama dislokasi.

Risiko infeksi

Setiap prosedur bedah membawa risiko infeksi, dan ketika prostesis ditanamkan, risiko ini meningkat ketika benda asing memasuki tubuh. Dengan cara ini, sistem kekebalan tubuh dialihkan dan area lokalisasi imunodefisiensi dibuat. Bakteri yang biasanya tidak memiliki peluang untuk bertahan hidup kemudian dapat tumbuh di benda asing ini. Risiko infeksi ini mungkin lebih mungkin terjadi pada orang tua karena mereka memiliki pertahanan kekebalan yang lebih buruk. Faktor -faktor lain, seperti obesitas, yang memperumit intervensi, atau diabetes, yang menurunkan kekebalan, dan merokok, dapat meningkatkan risiko infeksi.

Risiko reaksi alergi

Beberapa bahan yang digunakan dalam prostesis memiliki potensi untuk menyebabkan reaksi alergi.

Risiko operasi revisi

Kegagalan, keausan, atau pecahnya prostesis mungkin memerlukan operasi revisi.