सही हिप इम्प्लांट कैसे चुनें?

हिप प्रोस्थेसिस एक प्रत्यारोपित चिकित्सा उपकरण है जिसमें तीन भाग होते हैं: ऊरु स्टेम, ऊरु सिर और एसिटाबुलर कप। ये तीन भाग क्षतिग्रस्त कूल्हे के जोड़ को प्रतिस्थापित करते हैं, गतिशीलता बहाल करते हैं और रोगी को दर्द से राहत देते हैं।

01.ए के घटक क्या हैं? कूल्हे का कृत्रिम अंग?

हिप प्रोस्थेसिस में तीन मुख्य घटक होते हैं:

ऊरु तना

रोगी के ऊरु सिर को हटाने के बाद, रोगी की ऊरु नहर को रीम किया जाता है और ऊरु तने को डाला जाता है। रोगी की उम्र, आकारिकी, हड्डी की विशिष्टताओं और चिकित्सक की आदतों के आधार पर ऊरु तने को सीमेंटेड या अनसीमेंटेड (प्रेस फिट तकनीक) किया जा सकता है।

फ़ेमोरल हेड

पुराने क्षतिग्रस्त ऊरु सिर को हटाने के लिए ऊरु तने के ऊपरी सिरे पर धातु, पॉलिमर या सिरेमिक से बना एक गोलाकार सिर रखा जाता है जिसे हटा दिया गया है।

एसिटाबुलर प्रोस्थेसिस (या कप प्रोस्थेसिस)

एसिटाबुलम के शीर्ष से क्षतिग्रस्त उपास्थि, जहां पुराना ऊरु सिर स्थित था, हटा दिया जाता है। इसके स्थान पर एक पतला एसिटाबुलर प्रोस्थेसिस है। इसे अपनी जगह पर रखने के लिए स्क्रू या सीमेंट का उपयोग किया जा सकता है। इस कप के अंदर एक प्लास्टिक, सिरेमिक या धातु जड़ा हुआ है जो कृत्रिम ऊरु सिर के साथ संपर्क बनाएगा।

02. कूल्हे के कृत्रिम अंग के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य सामग्रियां क्या हैं?

हिप कृत्रिम अंग को उन्हें बनाने में प्रयुक्त सामग्री के अनुसार विभेदित किया जा सकता है। वर्तमान में, इन सामग्रियों को तीन प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

धातुओं

ऊरु तने बनाने के लिए कुछ धातुओं, जैसे स्टेनलेस स्टील, कोबाल्ट-क्रोमियम मिश्र धातु या टाइटेनियम का उपयोग किया जाता है।

पॉलिमर

पॉलीथीन, एक बहुत कठोर प्लास्टिक और दुनिया में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली सामग्री है। यह एक अक्रिय और बहुत ही जैव-संगत पदार्थ है जिसे 1960 के दशक में सीमेंटेड एसिटाबुलर कृत्रिम अंग के एक घटक के रूप में आर्थोपेडिक्स में पेश किया गया था। आज, इस सामग्री का उपयोग अभी भी कुछ रोगियों में किया जाता है, लेकिन नकारात्मक पक्ष यह है कि समय के साथ, एक जोखिम है कि कृत्रिम अंग प्लास्टिक से खराब हो जाएगा, और इसलिए कृत्रिम अंग का जीवन छोटा हो जाएगा। हालाँकि, इस जोखिम को अभी भी कम किया जा सकता है क्योंकि कुछ मरीज़ इस कृत्रिम अंग को 30 साल तक रख सकते हैं और अन्य केवल कुछ वर्षों तक।

फोटो: PROCOTYL® L एसिटाबुलर कप (न्यूनतम इनवेसिव ऑर्थोपेडिक उत्पाद: डेल्टा सिरेमिक लाइनर्स और ए-क्लास हाई क्रॉस-लिंक्ड पॉलीइथाइलीन लाइनर्स के साथ संगत)

ऊरु सिर और ऊरु कप के बीच गति का क्षेत्र वह बनाता है जिसे हम घर्षण क्षण कहते हैं। यह कृत्रिम अंग का सबसे कमजोर हिस्सा है, खासकर टूट-फूट के मामले में। चार संभावित जोड़ियां हैं:

-सिरेमिक-पॉलीथीन

-सिरेमिक-सिरेमिक

-धातु-पॉलीथीन

-धातु-धातु

प्रत्येक घर्षण जोड़ी के फायदे और नुकसान हैं, और आर्थोपेडिक सर्जन रोगी की उम्र, शारीरिक गतिविधि और हड्डी की विशिष्टता सहित कई मानदंडों के आधार पर सबसे उपयुक्त घर्षण संयोजन का चयन करेगा।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि धातु कृत्रिम अंग आमतौर पर अनुशंसित नहीं होते हैं। ऐसे प्रत्यारोपण बनाने वाली कुछ कंपनियों ने 2010-2011 में इन्हें बेचना बंद करने का फैसला किया और मरीजों के लाभ के लिए उन प्रत्यारोपणों को वापस बुलाने का फैसला किया जिनका उपयोग नहीं किया गया था। समस्या इम्प्लांट के विभिन्न तत्वों के बीच घर्षण से उत्पन्न होती है, और यह घर्षण छोटे धातु कणों को उखाड़ सकता है जो फिर रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। कूल्हे के जोड़ में, ये छोटे कण एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं, जिससे स्थानीय दर्द और घाव हो सकते हैं।

03 . कूल्हे के कृत्रिम अंग को ठीक करने की मुख्य विधियाँ क्या हैं?

कृत्रिम अंग को सर्जिकल सीमेंटिंग या सेकेंडरी बोन रिजनरेशन (अनसीमेंटेड या कम्प्रेशन तकनीक) द्वारा फीमर या एसिटाबुलम में लगाया जा सकता है। आमतौर पर, एक सीमेंटयुक्त ऊरु तना एक बिना सीमेंट वाले ऊरु कप से जुड़ा होता है। इस तकनीक की विशेषताएं नीचे वर्णित हैं:

सर्जिकल हड्डी सीमेंटिंग तकनीक का उपयोग किया जाता है

प्रयुक्त हड्डी सीमेंट एक है ऐक्रेलिक पॉलिमर . यह प्रक्रिया के दौरान 15 मिनट के भीतर सख्त हो जाता है और निर्धारण के तुरंत बाद सेट हो जाता है।

अनसीमेंटेड या प्रेस-फिट तकनीक का उपयोग किया जाता है

हड्डी पुनर्जनन की घटना के कारण सीमेंट रहित कृत्रिम अंग (कृत्रिम छड़ें या कप) छह से बारह सप्ताह के बाद स्थिर हो जाते हैं। हड्डी पुनर्जनन को बढ़ावा देने के लिए, कृत्रिम अंग की सतह को आमतौर पर हड्डी के खनिज घटक हाइड्रॉक्सीपैटाइट की एक पतली परत से लेपित किया जाता है। निकटवर्ती हड्डी हाइड्रॉक्सीपैटाइट को अपने घटकों में से एक के रूप में पहचानती है और फिर कृत्रिम अंग की हड्डी की परत से तेजी से बढ़ती है। हाइड्रोक्सीएपेटाइट का निर्माण रासायनिक रूप से किया जा सकता है।

04. कूल्हे का कृत्रिम अंग कितने समय तक चलता है?

हाल के वर्षों में कृत्रिम अंगों की सेवा जीवन में वृद्धि हुई है: 50 वर्ष से कम आयु के रोगियों में, ऐसे रोगियों का अनुपात जिनके कृत्रिम अंग दस वर्षों के उपयोग के बाद भी कार्य कर रहे हैं, लगभग 99% है।

इसी तरह के आंकड़े वृद्ध और इसलिए गतिहीन रोगियों में देखे जा सकते हैं। इसलिए, हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी सभी उम्र के रोगियों में की जा सकती है।

कृत्रिम अंग का सेवा जीवन मुख्यतः निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

-रोगी की उम्र, बॉडी मास इंडेक्स और गतिविधि स्तर

-कृत्रिम सिर का व्यास

- घर्षण क्षण का प्रकार

बाद के मामले में, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कृत्रिम अंग की दीर्घायु काफी हद तक कृत्रिम अंग की संरचना पर निर्भर करती है। जब ऊरु सिर और कृत्रिम कप दोनों धातु या सिरेमिक से बने होते हैं, तो मुख्य लाभ बहुत कम पहनने की दर और व्यापक ऊरु सिर का उपयोग करने की संभावना है, जिससे अव्यवस्था का खतरा सीमित हो जाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जब धातु-से-धातु और सिरेमिक-से-सिरेमिक कृत्रिम अंग जोड़े जाते हैं तो कृत्रिम अंग के आसपास के ऊतकों में मलबे के फैलने का खतरा होता है। यद्यपि सिरेमिक-सिरेमिक कृत्रिम अंग धातु-धातु कृत्रिम अंग की तुलना में कम टूटते हैं और धातु-धातु जोड़े की तुलना में घर्षण क्षरण के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं, फिर भी उनका उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

05. कूल्हे के कृत्रिम अंग से जुड़े जोखिम क्या हैं?

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप (एनेस्थीसिया जोखिम, अस्पताल से प्राप्त रोग) में निहित जोखिमों के अलावा, जटिलताएं भी हो सकती हैं:

अव्यवस्था का खतरा

यह रोगियों में मुख्य जटिलता है और जोखिम समय के साथ बदलता रहता है। यह विशेष रूप से सर्जरी के बाद पहले महीनों में अधिक होता है और पहले वर्ष के बाद कम हो जाता है। समय के साथ यह फिर धीरे-धीरे बढ़ता है। ऐसे कई कारक हैं जो अव्यवस्था का कारण बन सकते हैं, जो रोगी, सर्जरी और प्रत्यारोपण, या पोस्टऑपरेटिव फॉलो-अप से संबंधित हो सकते हैं। अव्यवस्था की पहली घटना के बाद पुनरावृत्ति का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

संक्रमण का खतरा

किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया में संक्रमण का खतरा होता है, और जब कृत्रिम अंग प्रत्यारोपित किया जाता है, तो विदेशी शरीर के शरीर में प्रवेश करने पर यह जोखिम बढ़ जाता है। इस तरह, प्रतिरक्षा प्रणाली को मोड़ दिया जाता है और इम्युनोडेफिशिएंसी का एक स्थानीय क्षेत्र बनाया जाता है। जिन बैक्टीरिया के जीवित रहने की आम तौर पर कोई संभावना नहीं होती, वे इस विदेशी शरीर पर पनप सकते हैं। वृद्ध लोगों में संक्रमण का खतरा अधिक हो सकता है क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा सुरक्षा कमजोर होती है। अन्य कारक, जैसे मोटापा, जो हस्तक्षेप को जटिल बनाता है, या मधुमेह, जो प्रतिरक्षा को कम करता है, और धूम्रपान, संक्रमण के जोखिम को बढ़ा सकता है।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं का खतरा

कृत्रिम अंग में उपयोग की जाने वाली कुछ सामग्रियों में एलर्जी प्रतिक्रिया पैदा करने की क्षमता होती है।

पुनरीक्षण सर्जरी का जोखिम

विफलता, टूट-फूट, या कृत्रिम अंग के टूटने पर पुनरीक्षण सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।