सही हिप इम्प्लांट कैसे चुनें

एक हिप प्रोस्थेसिस एक इम्प्लांटेबल मेडिकल डिवाइस है जिसमें तीन भाग होते हैं: ऊरु स्टेम, ऊरु सिर और एसिटाबुलर कप। ये तीन भाग क्षतिग्रस्त कूल्हे के जोड़ को प्रतिस्थापित करते हैं, गतिशीलता को बहाल करते हैं और रोगी के लिए दर्द से राहत देते हैं।

01. क्या के घटक हैं हिप प्रोस्थेसिस?

हिप प्रोस्थेसिस में तीन मुख्य घटक होते हैं:

ऊरु स्टेम

रोगी के ऊरु सिर को हटाने के बाद, रोगी की ऊरु नहर को फिर से बनाया जाता है और ऊरु स्टेम डाला जाता है। रोगी की उम्र, आकृति विज्ञान, हड्डी idiosyncrasies और चिकित्सक की आदतों के आधार पर ऊरु स्टेम को सीमेंट या अनियंत्रित (प्रेस फिट तकनीक) किया जा सकता है।

फ़ेमोरल हेड

धातु, बहुलक या सिरेमिक से बना एक गोलाकार सिर को पुराने क्षतिग्रस्त ऊरु सिर को बदलने के लिए ऊरु स्टेम के ऊपरी छोर पर रखा गया है जिसे हटा दिया गया है।

एसिटाबुलर प्रोस्थेसिस (या कप प्रोस्थेसिस)

एसिटाबुलम के ऊपर से क्षतिग्रस्त उपास्थि, जहां पुराने ऊरु सिर स्थित था, को हटा दिया जाता है। इसके स्थान पर एक पतला एसिटाबुलर प्रोस्थेसिस है। इसे जगह में रखने के लिए शिकंजा या सीमेंट का उपयोग किया जा सकता है। इस कप के अंदर एक प्लास्टिक, सिरेमिक या मेटल इनले है जो प्रोस्थेटिक ऊरु सिर के साथ संपर्क बनाएगा।

02। हिप प्रोस्थेसिस के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य सामग्री क्या हैं?

हिप प्रोस्थेसिस को बनाने के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्रियों के अनुसार विभेदित किया जा सकता है। वर्तमान में, इन सामग्रियों को तीन प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

धातुओं

कुछ धातुओं, जैसे कि स्टेनलेस स्टील, कोबाल्ट-क्रोमियम मिश्र धातु या टाइटेनियम का उपयोग ऊरु उपजी बनाने के लिए किया जाता है।

पॉलिमर

पॉलीइथाइलीन, एक बहुत ही कठोर प्लास्टिक और दुनिया में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली सामग्री। यह एक अक्रिय और बहुत बायोकंपैटिबल पदार्थ है जिसे 1960 के दशक में ऑर्थोपेडिक्स में पेश किया गया था, जो कि सीमेंटेड एसिटाबुलर प्रोस्थेसिस के एक घटक के रूप में था। आज, इस सामग्री का उपयोग अभी भी कुछ रोगियों में किया जाता है, लेकिन नकारात्मक पक्ष यह है कि समय के साथ, एक जोखिम है कि प्रोस्थेसिस प्लास्टिक से बाहर निकल जाएगा, और इसलिए प्रोस्थेसिस का जीवन छोटा हो जाएगा। हालांकि, इस जोखिम को अभी भी कम से कम किया जा सकता है क्योंकि कुछ रोगी इस कृत्रिम अंग को 30 साल तक और अन्य को केवल कुछ वर्षों के लिए रख सकते हैं।

▲ फोटो: Procotyl® L एसिटाबुलर कप (न्यूनतम इनवेसिव ऑर्थोपेडिक उत्पाद: डेल्टा सिरेमिक लाइनर्स और ए-क्लास अत्यधिक क्रॉस-लिंक्ड पॉलीइथाइलीन लाइनर्स के साथ संगत)

ऊरु सिर और ऊरु कप के बीच आंदोलन का क्षेत्र वह बनाता है जिसे हम घर्षण क्षण कहते हैं। यह प्रोस्थेसिस का सबसे कमजोर हिस्सा है, विशेष रूप से पहनने और आंसू के मामले में। चार संभावित जोड़ी हैं:

सेरामिक पॉलीथिलीन

-कोरिक-सिरेमिक

-मेटल-पॉलीथिलीन

-मेटल-मेटल

प्रत्येक घर्षण जोड़ी में फायदे और नुकसान होते हैं, और आर्थोपेडिक सर्जन कई मानदंडों के आधार पर सबसे उपयुक्त घर्षण संयोजन का चयन करेगा, जिसमें रोगी की उम्र, शारीरिक गतिविधि और हड्डी की विशिष्टता शामिल है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि धातु कृत्रिम अंग आमतौर पर अनुशंसित नहीं हैं। इस तरह के प्रत्यारोपण का उत्पादन करने वाली कुछ कंपनियों ने उन्हें 2010-2011 में बेचने से रोकने का फैसला किया, और रोगियों के लाभ के लिए, उन प्रत्यारोपणों को याद करने का फैसला किया जिनका उपयोग नहीं किया गया था। समस्या प्रत्यारोपण के विभिन्न तत्वों के बीच घर्षण से उपजी है, और यह घर्षण छोटे धातु कणों को नापसंद कर सकता है जो तब रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। कूल्हे के जोड़ में, ये छोटे कण एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं, जिससे स्थानीय दर्द और घाव हो सकते हैं।

03। हिप प्रोस्थेसिस के निर्धारण के मुख्य तरीके क्या हैं?

सर्जिकल सीमेंटिंग या माध्यमिक हड्डी पुनर्जनन (अनियंत्रित या संपीड़न तकनीक) द्वारा फीमर या एसिटाबुलम को प्रोस्थेसिस तय किया जा सकता है। आमतौर पर, एक सीमेंटेड ऊरु स्टेम एक अनियंत्रित ऊरु कप से जुड़ा होता है। इस तकनीक की विशेषताएं नीचे वर्णित हैं:

सर्जिकल बोन सीमेंटिंग तकनीक का उपयोग किया जाता है

उपयोग की जाने वाली हड्डी सीमेंट एक है ऐक्रेलिक बहुलक । यह प्रक्रिया के दौरान 15 मिनट के भीतर कठोर हो जाता है और निर्धारण के तुरंत बाद सेट हो जाता है।

अनियंत्रित या प्रेस-फिट तकनीकों का उपयोग किया जाता है

अस्थि पुनर्जनन की घटना के कारण छह से बारह सप्ताह के बाद छह से बारह सप्ताह के बाद स्थिर कृत्रिम अंग (प्रोस्थेटिक रॉड या कप) स्थिर हो जाते हैं। हड्डी के उत्थान को बढ़ावा देने के लिए, प्रोस्थेसिस की सतह को आमतौर पर हाइड्रॉक्सपैटाइट की एक पतली परत के साथ लेपित किया जाता है, जो हड्डी का एक खनिज घटक होता है। आसन्न हड्डी अपने घटकों में से एक के रूप में हाइड्रॉक्सीपैटाइट को पहचानती है और फिर तेजी से प्रोस्थेसिस की बोनी परत से बाहर बढ़ती है। Hydroxyapatite को रासायनिक रूप से निर्मित किया जा सकता है।

04। एक हिप प्रोस्थेसिस कब तक रहता है?

हाल के वर्षों में प्रोस्थेसिस की सेवा जीवन में वृद्धि हुई है: 50 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में, उन रोगियों का अनुपात जिनके प्रोस्थेसिस अभी भी दस साल के उपयोग के बाद काम कर रहे हैं, लगभग 99%है।

इसी तरह के आंकड़े पुराने और इसलिए गतिहीन रोगियों में देखे जा सकते हैं। इसलिए, सभी उम्र के रोगियों में हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी की जा सकती है।

कृत्रिम अंग की सेवा जीवन मुख्य रूप से निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

मरीज की आयु, बॉडी मास इंडेक्स और गतिविधि स्तर

प्रोस्थेटिक हेड का व्यास

-अब घर्षण पल का प्रकार

बाद के मामले में, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि प्रोस्थेसिस की दीर्घायु कृत्रिम अंग की रचना पर काफी हद तक निर्भर करती है। जब ऊरु सिर और प्रोस्थेटिक कप दोनों धातु या सिरेमिक से बने होते हैं, तो मुख्य लाभ बहुत कम पहनने की दर और एक व्यापक ऊरु सिर का उपयोग करने की संभावना होती है, जो अव्यवस्था के जोखिम को सीमित करती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि धातु-से-धातु और सिरेमिक-से-सिरेमिक प्रोस्थेसिस को जोड़े जाने पर कृत्रिम अंग के आसपास के ऊतक में मलबे के फैलाव का खतरा होता है। यद्यपि सिरेमिक-सिरेमिक प्रोस्थेसिस धातु-धातु कृत्रिम अंग की तुलना में कम तोड़ते हैं और धातु-धातु जोड़े की तुलना में घर्षण कटाव के लिए अधिक प्रतिरोधी होते हैं, फिर भी उन्हें सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

05। हिप प्रोस्थेसिस से जुड़े जोखिम क्या हैं?

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप (संज्ञाहरण जोखिम, अस्पताल-अधिग्रहित रोग) में निहित जोखिमों के अलावा, जटिलताएं हो सकती हैं:

अव्यवस्था का जोखिम

यह रोगियों में मुख्य जटिलता है और समय के साथ जोखिम भिन्न होता है। यह सर्जरी के बाद पहले महीनों में विशेष रूप से उच्च है और पहले वर्ष के बाद घटता है। यह तब धीरे -धीरे समय के साथ फिर से बढ़ता है। ऐसे कई कारक हैं जो अव्यवस्था का कारण बन सकते हैं, जो रोगी, सर्जरी और प्रत्यारोपण, या पोस्टऑपरेटिव फॉलो-अप से संबंधित हो सकते हैं। अव्यवस्था के पहले एपिसोड के बाद पुनरावृत्ति का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

संक्रमण का जोखिम

किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया से संक्रमण का खतरा होता है, और जब एक कृत्रिम अंग प्रत्यारोपित किया जाता है, तो यह जोखिम बढ़ जाता है क्योंकि विदेशी शरीर शरीर में प्रवेश करता है। इस तरह, प्रतिरक्षा प्रणाली को डायवर्ट किया जाता है और इम्युनोडेफिशिएंसी का एक स्थानीयकृत क्षेत्र बनाया जाता है। बैक्टीरिया जिनके पास आम तौर पर जीवित रहने का कोई मौका नहीं होता है, वे इस विदेशी शरीर पर बढ़ सकते हैं। संक्रमण का यह जोखिम वृद्ध लोगों में अधिक होने की संभावना हो सकती है क्योंकि उनके पास खराब प्रतिरक्षा बचाव है। अन्य कारक, जैसे कि मोटापा, जो हस्तक्षेप, या मधुमेह को जटिल करता है, जो प्रतिरक्षा को कम करता है, और धूम्रपान, संक्रमण के जोखिम को बढ़ा सकता है।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं का जोखिम

प्रोस्थेसिस में उपयोग की जाने वाली कुछ सामग्रियों में एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बनने की क्षमता होती है।

संशोधन सर्जरी का जोखिम

विफलता, पहनने और आंसू, या प्रोस्थेसिस की टूटना को संशोधन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।