كيفية اختيار زرع الورك المناسب

الاصطناعية الورك هي جهاز طبي قابل للزرع يتكون من ثلاثة أجزاء: جذع الفخذي ورأس الفخذ وكأس الأسيتاب. تحل هذه الأجزاء الثلاثة محل مفصل الورك التالف ، واستعادة التنقل وتخفيف الألم للمريض.

01. ما هي مكونات أ الورك الاصطناعي?

تتكون الأطراف الاصطناعية من ثلاثة مكونات رئيسية:

الجذعية الفخذية

بعد إزالة رأس الفخذي للمريض ، يتم تجديد قناة الفخذي للمريض وإدخال جذع الفخذ. قد يتم ترسيخ جذع الفخذ أو غير مملوء (تقنية الملاءمة الصحفية) اعتمادًا على عمر المريض ، ومورفولوجيا ، وخصوصيات العظام وعادات الطبيب.

رأس الفخذ

يتم وضع رأس كروي مصنوع من المعدن أو البوليمر أو السيراميك في الطرف العلوي من جذع الفخذ ليحل محل رأس الفخذ القديم التالفة الذي تمت إزالته.

الأطراف الاصطناعية الحسي (أو الكأس الاصطناعية)

تتم إزالة الغضروف التالف من الجزء العلوي من الأسيتابولوم ، حيث كان رأس الفخذ القديم. في مكانها هو الاصطناعية المدهشة. يمكن استخدام البراغي أو الأسمنت لإمساكها في مكانها. داخل هذا الكأس ، يوجد ترصيع من البلاستيك أو السيراميك أو المعدني من شأنه أن يتواصل مع رأس الفخذ الاصطناعي.

02. ما هي المواد الرئيسية المستخدمة في الاصطناعية الورك؟

يمكن التمييز بين الأطراف الاصطناعية الورك وفقًا للمواد المستخدمة لصنعها. حاليا ، يمكن تصنيف هذه المواد إلى ثلاثة أنواع:

المعادن

يتم استخدام بعض المعادن ، مثل الفولاذ المقاوم للصدأ ، وسبائك الكوبالت كروميوم أو التيتانيوم لصنع السيقان الفخذية.

البوليمرات

البولي إيثيلين ، البلاستيك الصلب للغاية والمواد الأكثر استخداما في العالم. إنها مادة خاملة ومتوافق حيويًا للغاية تم إدخالها في العظام في الستينيات كعنصر من الأطراف الاصطناعية الأسمنتية. اليوم ، لا تزال هذه المادة تستخدم في بعض المرضى ، ولكن الجانب السلبي هو أنه مع مرور الوقت ، هناك خطر من أن ترتدي الأطراف الصناعية من البلاستيك ، وبالتالي سيتم تقصير حياة الأطراف الاصطناعية. ومع ذلك ، لا يزال من الممكن تقليل هذا الخطر حيث يمكن لبعض المرضى الحفاظ على هذا الاصطناعي لمدة تصل إلى 30 عامًا وغيرها لبضع سنوات فقط.

▲ الصورة: Procotyl® L Acetabular Cup (منتجات العظام الغازية الحد الأدنى: متوافقة مع بطانات الخزانة الدلتا وبطانات البولي إيثيلين ذات الصلة الشديدة)

تخلق منطقة الحركة بين رأس الفخذ وكأس الفخذ ما نسميه لحظة الاحتكاك. هذا هو أضعف جزء من الاصطناعي ، وخاصة من حيث البلى. هناك أربعة أزواج ممكنة:

-بلي إيثيلين

-قيمة- Ceramic

-بلي إيثيلين

-المعادن

كل زوج احتكاك له مزايا وعيوب ، وسيختار جراح العظام مزيج الاحتكاك الأنسب استنادًا إلى عدة معايير ، بما في ذلك عمر المريض ، والنشاط البدني ، وخصوصية العظام.

من المهم أن نلاحظ أن الأطراف الاصطناعية المعدنية لا ينصح عمومًا. قررت بعض الشركات التي تنتج مثل هذه عمليات الزرع التوقف عن بيعها في 2010-2011 ، وللاستفادة من المرضى ، قررت تذكر تلك الزرع التي لم يتم استخدامها. تنبع المشكلة من الاحتكاك بين العناصر المختلفة للزرع ، ويمكن لهذا الاحتكاك أن يلف جزيئات معدنية صغيرة تدخل مجرى الدم بعد ذلك. في مفصل الورك ، يمكن أن تسبب هذه الجزيئات الصغيرة تفاعلًا تحسسيًا ، مما يؤدي إلى ألم وآفات محلية.

03. ما هي الطرق الرئيسية لتثبيت الأطراف الاصطناعية الورك؟

يمكن تثبيت الأطراف الاصطناعية على عظم الفخذ أو الأسيتلة عن طريق الترويج الجراحي أو تجديد العظام الثانوي (تقنيات غير محدودة أو ضغط). بشكل شائع ، يرتبط جذع الفخذي الأسمنت مع كوب الفخذي غير المتقدم. خصائص هذه التقنية موضحة أدناه:

يتم استخدام تقنية ترسخ العظام الجراحية

الأسمنت العظمي المستخدم هو البوليمر الأكريليك . إنه يصلب في غضون 15 دقيقة أثناء الإجراء ويتم تعيينه مباشرة بعد التثبيت.

يتم استخدام التقنيات غير المتقدمة أو الملحقة

استقرار الأطراف الاصطناعية غير المنقوشة (قضبان أو أكواب اصطناعية) بعد ستة إلى اثني عشر أسبوعًا بسبب ظاهرة تجديد العظام. لتعزيز تجديد العظام ، عادة ما يكون سطح الأطراف الاصطناعية مغلفة بطبقة رقيقة من الهيدروكسيباتيت ، وهو مكون معدني للعظام. تعترف العظام المجاورة بالهيدروكسيباتيت كواحدة من مكوناته ثم تنمو بسرعة من الطبقة العظمية من الأطراف الاصطناعية. يمكن تصنيع هيدروكسيباتيت كيميائيا.

04. ما هي مدة تستمر الاصطناعية الورك؟

ازدادت عمر خدمة الأطراف الاصطناعية في السنوات الأخيرة: في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا ، تبلغ نسبة المرضى الذين لا تزال الأطراف الاصطناعية الذين لا تزال تعمل بعد عشر سنوات من الاستخدام حوالي 99 ٪.

يمكن ملاحظة أرقام مماثلة في المرضى الأكبر سنا وبالتالي المرضى المستقرين. لذلك ، يمكن إجراء جراحة استبدال الورك في المرضى من جميع الأعمار.

تعتمد حياة خدمة الاصطناعية بشكل أساسي على العوامل التالية:

-عمر المريض ومؤشر كتلة الجسم ومستوى النشاط

-قطر الرأس الاصطناعي

-نوع لحظة الاحتكاك

في الحالة الأخيرة ، من المهم أن نلاحظ أن طول طول الأطراف الاصطناعية يعتمد إلى حد كبير على تكوين الأطراف الاصطناعية. عندما يكون كل من رأس الفخذ والكأس الاصطناعي مصنوعين من المعدن أو السيراميك ، فإن المزايا الرئيسية هي معدل التآكل المنخفض للغاية وإمكانية استخدام رأس الفخذ الأوسع ، مما يحد من خطر الخلع. من المهم أن نلاحظ أن هناك خطر تشتت الحطام في الأنسجة المحيطة بالأطراف الاصطناعية عند إقران الأطراف الاصطناعية المعدنية إلى المعدنية والخزفية. على الرغم من أن الأطراف الاصطناعية السيراميكية تنكسر أقل من الأطراف الاصطناعية المعدنية المعدنية وتكون أكثر مقاومة للتآكل الاحتكاكي من أزواج المعادن المعدنية ، إلا أنه ينبغي استخدامها بحذر.

05. ما هي المخاطر المرتبطة بالأطراف الاصطناعية الورك؟

بالإضافة إلى المخاطر الكامنة في أي تدخل جراحي (مخاطر التخدير ، الأمراض المكتسبة في المستشفى) ، يمكن أن تحدث المضاعفات:

خطر الخلع

هذا هو المضاعفات الرئيسية في المرضى ويختلف الخطر بمرور الوقت. إنه مرتفع بشكل خاص في الأشهر الأولى بعد الجراحة وينخفض ​​بعد السنة الأولى. ثم يزيد ببطء مرة أخرى بمرور الوقت. هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى خلع ، والتي قد تكون مرتبطة بالمريض أو الجراحة والزرع أو المتابعة بعد العملية الجراحية. يزداد خطر التكرار بشكل كبير بعد الحلقة الأولى من الخلع.

خطر الإصابة

يحمل أي إجراء جراحي خطر الإصابة ، وعندما يتم زرع الأطراف الاصطناعية ، يزداد هذا الخطر مع دخول الجسم الغريب إلى الجسم. وبهذه الطريقة ، يتم تحويل الجهاز المناعي ويتم إنشاء منطقة محلية من نقص المناعة. يمكن أن تنمو البكتيريا التي عادة ما يكون لديها فرصة للبقاء على هذا الجسم الغريب. قد يكون خطر الإصابة هذا أكثر احتمالًا لدى كبار السن لأن لديهم دفاعات مناعية سيئة. عوامل أخرى ، مثل السمنة ، التي تعقد التدخلات ، أو مرض السكري ، مما يقلل من الحصانة ، والتدخين ، يمكن أن يزيد من خطر الإصابة.

خطر ردود الفعل التحسسية

بعض المواد المستخدمة في الأطراف الاصطناعية لديها القدرة على التسبب في ردود الفعل التحسسية.

خطر جراحة المراجعة

قد يتطلب الفشل أو البلى والدموع أو تمزق الأطراف الاصطناعية جراحة المراجعة.