Paano piliin ang tamang hip implant

Ang isang hip prosthesis ay isang implantable na aparatong medikal na binubuo ng tatlong bahagi: ang femoral stem, femoral head at ang acetabular cup. Ang tatlong bahagi na ito ay pinapalitan ang nasira na hip joint, pagpapanumbalik ng kadaliang kumilos at nagpapaginhawa ng sakit para sa pasyente.

01.Ano ang mga sangkap ng a hip prosthesis?

Ang hip prosthesis ay binubuo ng tatlong pangunahing sangkap:

Ang femoral stem

Matapos alisin ang ulo ng femoral ng pasyente, ang kanal ng femoral ng pasyente ay na -reamed at ipinasok ang femoral stem. Ang femoral stem ay maaaring semento o walang talo (pindutin ang pamamaraan ng fit) depende sa edad ng pasyente, morpolohiya, mga idiosyncrasies ng buto at mga gawi ng manggagamot.

Femoral Head

Ang isang spherical head na gawa sa metal, polymer o ceramic ay inilalagay sa itaas na dulo ng femoral stem upang palitan ang dating nasira na femoral head na tinanggal.

Acetabular prosthesis (o cup prosthesis)

Ang nasira na kartilago mula sa tuktok ng acetabulum, kung saan matatagpuan ang matandang ulo ng femoral, ay tinanggal. Sa lugar nito ay isang tapered acetabular prosthesis. Ang mga tornilyo o semento ay maaaring magamit upang hawakan ito sa lugar. Sa loob ng tasa na ito ay isang plastik, ceramic o metal inlay na makikipag -ugnay sa prosthetic femoral head.

02. Ano ang mga pangunahing materyales na ginagamit para sa mga hip prostheses?

Ang mga prostheses ng hip ay maaaring maiiba ayon sa mga materyales na ginamit upang gawin ang mga ito. Sa kasalukuyan, ang mga materyales na ito ay maaaring ikinategorya sa tatlong uri:

Mga metal

Ang ilang mga metal, tulad ng hindi kinakalawang na asero, cobalt-chromium alloy o titanium ay ginagamit upang gumawa ng mga femoral stems.

Polymers

polyethylene, isang napakahirap na plastik at ang pinaka -karaniwang ginagamit na materyal sa mundo. Ito ay isang inert at napaka -biocompatible na sangkap na ipinakilala sa orthopedics noong 1960s bilang isang bahagi ng mga semento na acetabular prostheses. Ngayon, ang materyal na ito ay ginagamit pa rin sa ilang mga pasyente, ngunit ang downside ay sa paglipas ng panahon, may panganib na ang prosthesis ay mawawala sa plastik, at samakatuwid ang buhay ng prosthesis ay maiikling. Gayunpaman, ang panganib na ito ay maaari pa ring mai -minimize dahil ang ilang mga pasyente ay maaaring mapanatili ang prosthesis na ito hanggang sa 30 taon at ang iba pa sa loob lamang ng ilang taon.

▲ Larawan: Procotyl® L Acetabular Cup (Minimally Invasive Orthopedic Products: Compatible with delta ceramic liners and a-class highly cross-linked polyethylene liners)

Ang lugar ng paggalaw sa pagitan ng femoral head at femoral cup ay lumilikha ng tinatawag nating sandali ng alitan. Ito ang pinakamahina na bahagi ng prosthesis, lalo na sa mga tuntunin ng pagsusuot at luha. Mayroong apat na posibleng mga pares:

-Ceramic-polyethylene

-Ceramic-Ceramic

-Metal-polyethylene

-Metal-metal

Ang bawat pares ng alitan ay may mga pakinabang at kawalan, at ang orthopedic surgeon ay pipiliin ang pinaka -angkop na kumbinasyon ng alitan batay sa ilang pamantayan, kabilang ang edad ng pasyente, pisikal na aktibidad, at pagtutukoy ng buto.

Mahalagang tandaan na ang mga prostheses ng metal ay karaniwang hindi inirerekomenda. Ang ilang mga kumpanya na gumagawa ng mga naturang implant ay nagpasya na ihinto ang pagbebenta ng mga ito noong 2010-2011, at para sa kapakinabangan ng mga pasyente, ay nagpasya na alalahanin ang mga implant na hindi ginamit. Ang problema ay nagmumula sa alitan sa pagitan ng iba't ibang mga elemento ng implant, at ang alitan na ito ay maaaring mawala ang mga maliliit na partikulo ng metal na pagkatapos ay ipasok ang daloy ng dugo. Sa hip joint, ang mga maliliit na particle na ito ay maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi, na humahantong sa naisalokal na sakit at sugat.

03. Ano ang mga pangunahing pamamaraan ng pag -aayos ng mga hip prostheses?

Ang mga prostheses ay maaaring maayos sa femur o acetabulum sa pamamagitan ng kirurhiko semento o pangalawang pagbabagong -buhay ng buto (mga diskarte sa pag -compress o compression). Karaniwan, ang isang semento na femoral stem ay nauugnay sa isang walang tasa na femoral cup. Ang mga katangian ng pamamaraang ito ay inilarawan sa ibaba:

Ginagamit ang pamamaraan ng semento ng kirurhiko ng buto

Ang semento ng buto na ginamit ay isang acrylic polymer . Tumigas ito sa loob ng 15 minuto sa panahon ng pamamaraan at nagtatakda kaagad pagkatapos ng pag -aayos.

Ginagamit ang mga diskarte na walang bayad o press-fit

Ang mga uncemented prostheses (prosthetic rod o tasa) ay nagpapatatag pagkatapos ng anim hanggang labindalawang linggo dahil sa kababalaghan ng pagbabagong -buhay ng buto. Upang maisulong ang pagbabagong -buhay ng buto, ang ibabaw ng prosthesis ay karaniwang pinahiran ng isang manipis na layer ng hydroxyapatite, isang bahagi ng mineral ng buto. Ang katabing buto ay kinikilala ang hydroxyapatite bilang isa sa mga sangkap nito at pagkatapos ay mabilis na lumalaki mula sa bony layer ng prosthesis. Ang Hydroxyapatite ay maaaring makagawa ng kemikal.

04. Gaano katagal magtatagal ang isang hip prosthesis?

Ang buhay ng serbisyo ng mga prostheses ay nadagdagan sa mga nakaraang taon: sa mga pasyente na wala pang 50 taong gulang, ang proporsyon ng mga pasyente na ang mga prostheses ay gumagana pa rin pagkatapos ng sampung taong paggamit ay humigit -kumulang na 99%.

Ang mga magkakatulad na numero ay maaaring sundin sa mas matanda at samakatuwid ay mga pasyente na sedentary. Samakatuwid, ang operasyon ng kapalit ng hip ay maaaring isagawa sa mga pasyente ng lahat ng edad.

Ang buhay ng serbisyo ng prosthesis ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

-Ang edad ng pasyente, index ng mass ng katawan at antas ng aktibidad

-Ang diameter ng ulo ng prostetik

-ang uri ng sandali ng alitan

Sa huli na kaso, mahalagang tandaan na ang kahabaan ng buhay ng prosthesis ay nakasalalay sa isang malaking lawak sa komposisyon ng prosthesis. Kapag ang parehong ulo ng femoral at ang prosthetic cup ay gawa sa metal o ceramic, ang pangunahing pakinabang ay ang napakababang rate ng pagsusuot at ang posibilidad ng paggamit ng isang mas malawak na ulo ng femoral, na nililimitahan ang panganib ng dislokasyon. Mahalagang tandaan na may panganib ng pagpapakalat ng mga labi sa tisyu na nakapalibot sa prosthesis kapag ang mga metal-to-metal at ceramic-to-ceramic prostheses ay ipinares. Bagaman ang mga ceramic-ceramic prostheses ay mas mababa kaysa sa metal-metal prostheses at mas lumalaban sa frictional erosion kaysa sa mga pares ng metal-metal, dapat pa rin silang magamit nang may pag-iingat.

05. Ano ang mga panganib na nauugnay sa mga hip prostheses?

Bilang karagdagan sa mga panganib na likas sa anumang interbensyon sa operasyon (mga panganib sa anesthesia, mga sakit na nakuha sa ospital), maaaring mangyari ang mga komplikasyon:

Panganib ng dislokasyon

Ito ang pangunahing komplikasyon sa mga pasyente at ang panganib ay nag -iiba sa paglipas ng panahon. Ito ay partikular na mataas sa mga unang buwan pagkatapos ng operasyon at bumababa pagkatapos ng unang taon. Ito ay dahan -dahang tumataas muli sa paglipas ng panahon. Mayroong maraming mga kadahilanan na maaaring humantong sa dislokasyon, na maaaring nauugnay sa pasyente, operasyon at implants, o pag-follow-up ng postoperative. Ang panganib ng pag -ulit ay tumataas nang malaki pagkatapos ng unang yugto ng dislokasyon.

Panganib ng impeksyon

Ang anumang pamamaraan ng kirurhiko ay nagdadala ng panganib ng impeksyon, at kapag ang isang prosthesis ay itinanim, ang panganib na ito ay tumataas habang ang dayuhang katawan ay pumapasok sa katawan. Sa ganitong paraan, ang immune system ay inililipat at isang naisalokal na lugar ng immunodeficiency ay nilikha. Ang mga bakterya na karaniwang walang pagkakataon na mabuhay ay maaaring lumago sa dayuhang katawan na ito. Ang panganib ng impeksyon ay maaaring mas malamang sa mga matatandang tao dahil mayroon silang mas mahirap na mga panlaban sa immune. Ang iba pang mga kadahilanan, tulad ng labis na katabaan, na kumplikado ang mga interbensyon, o diyabetis, na nagpapababa ng kaligtasan sa sakit, at paninigarilyo, ay maaaring dagdagan ang panganib ng impeksyon.

Panganib sa mga reaksiyong alerdyi

Ang ilan sa mga materyales na ginamit sa prostheses ay may potensyal na maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi.

Panganib sa operasyon ng rebisyon

Ang pagkabigo, pagsusuot at luha, o pagkawasak ng prosthesis ay maaaring mangailangan ng operasyon sa pag -rebisyon.