Paano Pumili ng Tamang Hip Implant

Ang hip prosthesis ay isang implantable na medikal na aparato na binubuo ng tatlong bahagi: ang femoral stem, ang femoral head at ang acetabular cup. Pinapalitan ng tatlong bahaging ito ang nasira na kasukasuan ng balakang, na nagpapanumbalik ng kadaliang kumilos at nagpapagaan ng sakit para sa pasyente.

01.Ano ang mga bahagi ng a balakang prosthesis?

Ang hip prosthesis ay binubuo ng tatlong pangunahing bahagi:

Ang femoral stem

pagkatapos alisin ang femoral head ng pasyente, ang femoral canal ng pasyente ay reamed at ang femoral stem ay ipinasok. Ang femoral stem ay maaaring semento o uncemented (press fit technique) depende sa edad ng pasyente, morpolohiya, bone idiosyncrasies at mga gawi ng doktor.

Femoral Head

Ang isang spherical head na gawa sa metal, polymer o ceramic ay inilalagay sa itaas na dulo ng femoral stem upang palitan ang lumang nasirang femoral head na naalis.

Acetabular prosthesis (o cup prosthesis)

ang nasirang kartilago mula sa tuktok ng acetabulum, kung saan matatagpuan ang lumang femoral head, ay inalis. Sa lugar nito ay isang tapered acetabular prosthesis. Maaaring gamitin ang mga tornilyo o semento upang hawakan ito sa lugar. Sa loob ng tasa na ito ay isang plastic, ceramic o metal inlay na makakadikit sa prosthetic femoral head.

02. Ano ang mga pangunahing materyales na ginagamit para sa hip prostheses?

Ang mga prosthesis sa balakang ay maaaring iba-iba ayon sa mga materyales na ginamit sa paggawa ng mga ito. Sa kasalukuyan, ang mga materyales na ito ay maaaring ikategorya sa tatlong uri:

Mga metal

Ang ilang mga metal, tulad ng hindi kinakalawang na asero, cobalt-chromium alloy o titanium ay ginagamit upang gumawa ng femoral stems.

Mga polimer

polyethylene, isang napakatigas na plastik at ang pinakakaraniwang ginagamit na materyal sa mundo. Ito ay isang inert at napaka biocompatible na substance na ipinakilala sa orthopedics noong 1960s bilang bahagi ng cemented acetabular prostheses. Ngayon, ang materyal na ito ay ginagamit pa rin sa ilang mga pasyente, ngunit ang downside ay na sa paglipas ng panahon, may panganib na ang prosthesis ay maubos sa plastic, at samakatuwid ang buhay ng prosthesis ay paikliin. Gayunpaman, ang panganib na ito ay maaari pa ring mabawasan dahil ang ilang mga pasyente ay maaaring panatilihin ang prosthesis na ito nang hanggang 30 taon at ang iba ay sa loob lamang ng ilang taon.

▲Larawan: PROCOTYL® L Acetabular Cup (Minimally Invasive Orthopedic Products: Compatible sa Delta Ceramic Liners at A- Class Highly Cross-Linked Polyethylene Liners)

Ang lugar ng paggalaw sa pagitan ng femoral head at femoral cup ay lumilikha ng tinatawag nating friction moment. Ito ang pinakamahina na bahagi ng prosthesis, lalo na sa mga tuntunin ng pagkasira. Mayroong apat na posibleng pagpapares:

-Ceramic-polyethylene

-Ceramic-ceramic

-Metal-polyethylene

-Metal-metal

Ang bawat pares ng friction ay may mga pakinabang at disadvantages, at pipiliin ng orthopedic surgeon ang pinakaangkop na kumbinasyon ng friction batay sa ilang pamantayan, kabilang ang edad ng pasyente, pisikal na aktibidad, at pagtitiyak ng buto.

Mahalagang tandaan na ang mga metal prostheses ay karaniwang hindi inirerekomenda. Nagpasya ang ilang kumpanyang gumagawa ng mga naturang implant na ihinto ang pagbebenta ng mga ito noong 2010-2011, at para sa kapakinabangan ng mga pasyente, nagpasyang bawiin ang mga implant na hindi nagamit. Ang problema ay nagmumula sa alitan sa pagitan ng iba't ibang elemento ng implant, at ang alitan na ito ay maaaring mag-alis ng maliliit na particle ng metal na pagkatapos ay pumapasok sa daloy ng dugo. Sa hip joint, ang maliliit na particle na ito ay maaaring maging sanhi ng allergic reaction, na humahantong sa localized na sakit at mga sugat.

03 . Ano ang mga pangunahing paraan ng pag-aayos ng hip prostheses?

Maaaring ayusin ang mga prosthesis sa femur o acetabulum sa pamamagitan ng surgical cementing o pangalawang bone regeneration (uncemented o compression techniques). Karaniwan, ang isang cemented femoral stem ay nauugnay sa isang uncemented femoral cup. Ang mga katangian ng pamamaraang ito ay inilarawan sa ibaba:

Ginagamit ang surgical bone cementing technique

ang bone cement na ginamit ay isang acrylic polimer . Ito ay tumigas sa loob ng 15 minuto sa panahon ng pamamaraan at nagtatakda kaagad pagkatapos ng pag-aayos.

Ginagamit ang mga di-nasemento o press-fit na pamamaraan

Ang mga uncemented prostheses (prosthetic rods o cups) ay nagpapatatag pagkatapos ng anim hanggang labindalawang linggo dahil sa phenomenon ng bone regeneration. Upang maisulong ang pagbabagong-buhay ng buto, ang ibabaw ng prosthesis ay karaniwang pinahiran ng manipis na layer ng hydroxyapatite, isang mineral na bahagi ng buto. Kinikilala ng katabing buto ang hydroxyapatite bilang isa sa mga bahagi nito at pagkatapos ay mabilis na lumalabas sa bony layer ng prosthesis. Ang hydroxyapatite ay maaaring gawing kemikal.

04. Gaano katagal ang hip prosthesis?

Ang buhay ng serbisyo ng mga prostheses ay tumaas sa mga nakaraang taon: sa mga pasyente na wala pang 50 taong gulang, ang proporsyon ng mga pasyente na ang mga prostheses ay gumagana pa rin pagkatapos ng sampung taon ng paggamit ay humigit-kumulang 99%.

Ang mga katulad na numero ay maaaring maobserbahan sa mas matanda at samakatuwid ay laging nakaupo na mga pasyente. Samakatuwid, ang operasyon sa pagpapalit ng balakang ay maaaring isagawa sa mga pasyente sa lahat ng edad.

Ang buhay ng serbisyo ng prosthesis ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

-edad ng pasyente, body mass index at antas ng aktibidad

-Ang diameter ng prosthetic na ulo

-ang uri ng friction moment

Sa huling kaso, mahalagang tandaan na ang mahabang buhay ng prosthesis ay nakasalalay sa isang malaking lawak sa komposisyon ng prosthesis. Kapag pareho ang femoral head at ang prosthetic cup ay gawa sa metal o ceramic, ang pangunahing bentahe ay ang napakababang wear rate at ang posibilidad ng paggamit ng mas malawak na femoral head, na nililimitahan ang panganib ng dislokasyon. Mahalagang tandaan na may panganib ng pagpapakalat ng mga debris sa tissue na nakapalibot sa prosthesis kapag ang metal-to-metal at ceramic-to-ceramic prostheses ay ipinares. Kahit na ang mga ceramic-ceramic prostheses ay mas mababa ang break kaysa sa metal-metal prostheses at mas lumalaban sa frictional erosion kaysa sa mga pares ng metal-metal, dapat pa rin itong gamitin nang may pag-iingat.

05. Ano ang mga panganib na nauugnay sa hip prostheses?

Bilang karagdagan sa mga panganib na likas sa anumang interbensyon sa operasyon (mga panganib sa kawalan ng pakiramdam, mga sakit na nakuha sa ospital), maaaring mangyari ang mga komplikasyon:

Panganib ng dislokasyon

ito ang pangunahing komplikasyon sa mga pasyente at ang panganib ay nag-iiba sa paglipas ng panahon. Ito ay partikular na mataas sa mga unang buwan pagkatapos ng operasyon at bumababa pagkatapos ng unang taon. Pagkatapos ay dahan-dahan itong tumataas muli sa paglipas ng panahon. Mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring humantong sa dislokasyon, na maaaring nauugnay sa pasyente, sa operasyon at mga implant, o postoperative follow-up. Ang panganib ng pag-ulit ay tumataas nang malaki pagkatapos ng unang yugto ng dislokasyon.

Panganib ng impeksyon

anumang surgical procedure ay nagdadala ng panganib ng impeksyon, at kapag ang isang prosthesis ay itinanim, ang panganib na ito ay tumataas habang ang banyagang katawan ay pumapasok sa katawan. Sa ganitong paraan, ang immune system ay inililihis at isang naisalokal na lugar ng immunodeficiency ay nilikha. Ang mga bakterya na karaniwang walang pagkakataon na mabuhay ay maaaring lumaki sa banyagang katawan na ito. Ang panganib na ito ng impeksyon ay maaaring mas malamang sa mga matatandang tao dahil mayroon silang mas mahinang panlaban sa immune. Ang iba pang mga kadahilanan, tulad ng labis na katabaan, na nagpapalubha ng mga interbensyon, o diabetes, na nagpapababa ng kaligtasan sa sakit, at paninigarilyo, ay maaaring magpataas ng panganib ng impeksyon.

Panganib ng mga reaksiyong alerhiya

ang ilan sa mga materyales na ginagamit sa prostheses ay may potensyal na magdulot ng mga reaksiyong alerhiya.

Panganib ng revision surgery

Ang pagkabigo, pagkasira, o pagkalagot ng prosthesis ay maaaring mangailangan ng revision surgery.