Hogyan válasszuk ki a megfelelő csípő implantátumot

A csípő protézis egy beültethető orvostechnikai eszköz, amely három részből áll: a combcsont szárból, a combcsont fejből és az acetabuláris csészéből. Ez a három rész helyettesíti a sérült csípőízületet, helyreállítva a mobilitást és enyhítve a fájdalmat a beteg számára.

01.Mi a csípő protézis?

A csípő protézis három fő elemből áll:

A combcsont szár

Miután eltávolítottuk a beteg combcsontfejét, a beteg combcsontját megsemmisítik, és a combcsont szárát beillesztik. A combcsont szárát cementálhatjuk vagy kielégíthetjük (sajtó -fit technikát), a beteg életkorától, morfológiájától, csontok sajátosságaitól és az orvos szokásaitól függően.

Combcsontfej

A combcsont szárának felső végére fémből, polimerből vagy kerámiából készült gömb alakú fejet helyeznek el, hogy kicseréljék az eltávolított régi sérült combcsontfejet.

Acetabularis protézis (vagy kupa protézis)

Az acetabulum tetejétől, ahol a régi combcsont fejét található, a sérült porcot eltávolítják. A helyén egy kúpos acetabuláris protézis van. Csavarok vagy cement felhasználhatók a helyén tartáshoz. A csésze belsejében egy műanyag, kerámia vagy fémbetét található, amely kapcsolatba lép a protézis combcsont fejjel.

02. Melyek a fő anyagok a csípő protéziseihez?

A csípőprotézisek megkülönböztethetők az előállításához használt anyagok szerint. Jelenleg ezeket az anyagokat három típusra lehet besorolni:

Fémek

Bizonyos fémek, például rozsdamentes acél, kobalt-króm ötvözet vagy titán használják a combcsont szárát.

Polimerek

A polietilén, egy nagyon kemény műanyag és a világ leggyakrabban használt anyaga. Ez egy inert és nagyon biokompatibilis anyag, amelyet az 1960 -as években az ortopédiaba vezettek be a cementált acetabuláris protézisek alkotóelemeként. Manapság ezt az anyagot még mindig használják néhány betegnél, de a hátránya, hogy az idő múlásával fennáll annak a veszélye, hogy a protézis elhasználódik a műanyagból, és ezért a protézis élete lerövidül. Ez a kockázat azonban továbbra is minimalizálható, mivel egyes betegek akár 30 évig is megtarthatják ezt a protézist, mások pedig csak néhány évig.

▲ Fotó: Procotyl® L acetabuláris csésze (minimálisan invazív ortopédiai termékek: kompatibilis a delta kerámia bélésekkel és az A-osztályú, nagyon térhálósított polietilén bélésekkel)

A combcsont fej és a combcsont közötti mozgás területe megteremti azt, amit súrlódási pillanatnak hívunk. Ez a protézis leggyengébb része, különösen a kopás szempontjából. Négy lehetséges párosítás van:

-Erámi-polietilén

-Cerámi-kerámia

-Fém-polietilén

-Fémfém

Minden súrlódási párnak vannak előnyei és hátrányai, és az ortopéd sebész számos kritérium alapján választja ki a legmegfelelőbb súrlódási kombinációt, beleértve a beteg életkorát, fizikai aktivitását és a csont -specifitást.

Fontos megjegyezni, hogy a fémprotézisek általában nem ajánlottak. Egyes implantátumokat gyártó vállalatok úgy döntöttek, hogy 2010-2011-ben abbahagyják őket, és a betegek javára úgy döntöttek, hogy emlékeztetnek azokra az implantátumokra, amelyeket nem használtak. A probléma az implantátum különböző elemei közötti súrlódásból származik, és ez a súrlódás kicsi fémrészecskéket távolíthat el, amelyek azután belépnek a véráramba. A csípőízületben ezek a kis részecskék allergiás reakciót okozhatnak, ami lokalizált fájdalomhoz és sérülésekhez vezet.

03. Melyek a csípőprotézisek rögzítésének fő módszerei?

A protéziseket műtéti cementálással vagy szekunder csont regenerációval (nem kapcsolt vagy kompressziós technikák) rögzíthetik a combcsonthoz vagy az acetabulumhoz. Általában a cementált combcsont szárát egy nem feleltek meg a combcsont csészével. Ennek a technikának a jellemzőit az alábbiakban ismertetjük:

Sebészeti csontcementációs technikát alkalmaznak

A használt csontcement egy Akril polimer . Az eljárás során 15 percen belül megkeményedik, és a rögzítés után azonnal beáll.

A nem kapcsolt vagy sajtó-illesztési technikákat alkalmazzák

A nem -tizenkét hét után stabilizálódott protézisek (protézis rudak vagy csészék) stabilizálódnak a csontok regenerációjának jelensége miatt. A csontok regenerációjának elősegítése érdekében a protézis felületét általában egy vékony hidroxiapatitréteggel, a csont ásványi komponensével borítják. A szomszédos csont felismeri a hidroxiapatitot, mint egyik komponenst, majd gyorsan növekszik a protézis csontrétegéből. A hidroxiapatit kémiailag előállítható.

04. Meddig tart a csípő protézis?

A protézisek élettartama az utóbbi években növekedett: 50 év alatti betegeknél a betegek aránya, akiknek a protézisei még mindig működik a tíz év utáni használat után, körülbelül 99%.

Hasonló adatok megfigyelhetők az idősebb és ezért ülő betegekben. Ezért a csípőpótló műtét minden korosztályú betegeknél elvégezhető.

A protézis szolgálati élettartama elsősorban a következő tényezőktől függ:

-A beteg életkora, testtömeg -indexe és aktivitási szintje

-A protetikus fej átmérője

-A súrlódási pillanat típusa

Az utóbbi esetben fontos megjegyezni, hogy a protézis hosszú élettartama nagymértékben függ a protézis összetételétől. Ha mind a combcsontfej, mind a protézis csésze fémből vagy kerámiából készül, a fő előnyök a nagyon alacsony kopási sebesség és a szélesebb combcsontfej használatának lehetősége, korlátozva a diszlokáció kockázatát. Fontos megjegyezni, hogy fennáll a törmelék diszpergálásának veszélye a protézist körülvevő szövetben, amikor a fém-fém és a kerámia-ceramic protézisek párosulnak. Noha a kerámia-kerámia protézisek kevesebbet szakítanak, mint a fémfém protézisek, és jobban ellenállnak a súrlódás eróziójának, mint a fémfém párok, ezeket továbbra is óvatosan kell használni.

05. Milyen kockázatokkal jár a csípő protézisei?

Bármely műtéti beavatkozás (érzéstelenítési kockázatok, kórházban szerzett betegségek) fennálló kockázatokon kívül szövődmények fordulhatnak elő:

Diszlokáció kockázata

Ez a fő szövődmény a betegeknél, és a kockázat idővel változik. Különösen magas a műtét utáni első hónapokban, és az első év után csökken. Ezután az idő múlásával lassan ismét növekszik. Számos tényező vezethet diszlokációhoz, amelyek kapcsolódhatnak a beteghez, a műtéthez és az implantátumokhoz, vagy a posztoperatív nyomon követéshez. A visszatérés kockázata jelentősen növekszik az első diszlokációs epizód után.

Fertőzés kockázata

Bármely műtéti eljárás hordozza a fertőzés kockázatát, és amikor a protézist beültetik, ez a kockázat növekszik, amikor az idegen test belép a testbe. Ilyen módon az immunrendszer elterelése van, és az immunhiány lokalizált területe jön létre. Azok a baktériumok, amelyeknek általában nincs esélye a túlélésre, akkor növekedhet ezen az idegen testen. Ez a fertőzés kockázata valószínűbb az idősebb embereknél, mert rosszabb immunvédelemmel rendelkeznek. Más tényezők, például az elhízás, amely bonyolítja a beavatkozásokat, vagy a cukorbetegség, amely csökkenti az immunitást és a dohányzást, növelheti a fertőzés kockázatát.

Allergiás reakciók kockázata

A protézisekben felhasznált anyagok egy része allergiás reakciókat okozhat.

Revíziós műtét kockázata

A protézis kudarcát, kopását vagy repedését revíziós műtétre lehet szükség.