So wählen Sie das richtige Hüftimplantat aus

Eine Hüftprothese ist ein implantierbares medizinisches Gerät, das aus drei Teilen besteht: dem Oberschenkelstamm, dem Oberschenkelkopf und dem Acetabulus -Tasse. Diese drei Teile ersetzen das beschädigte Hüftgelenk, restaurieren die Mobilität und lindern den Patienten.

01.Was sind die Komponenten von a Hüftprothese?

Die Hüftprothese besteht aus drei Hauptkomponenten:

Der Oberschenkelstamm

Nach dem Entfernen des Oberschenkelkopfes des Patienten ist der Oberschenkelkanal des Patienten aufgereiht und der Oberschenkelstamm eingefügt. Der femorale Stamm kann je nach Alter, Morphologie des Patienten, Knochenwürdigkeiten und den Arztgewohnheiten zementiert oder nicht abgeschlossen werden (Pressetechnik).

Oberschenkelkopf

Ein kugelförmiger Kopf aus Metall, Polymer oder Keramik wird am oberen Ende des Oberschenkelstamms platziert, um den alten beschämenden Oberschenkelkopf zu ersetzen, der entfernt wurde.

Acetabulärprothese (oder Tassenprothese)

Der beschädigte Knorpel von der Oberseite des Acetabulums, wo sich der alte Oberschenkelkopf befand, wird entfernt. An seiner Stelle befindet sich eine sich verjüngende Zettelprothese. Schrauben oder Zement können verwendet werden, um es an Ort und Stelle zu halten. In dieser Tasse befindet sich ein Kunststoff-, Keramik- oder Metall -Inlay, der mit dem Kopfprothesekontakt in Kontakt kommt.

02. Was werden die Hauptmaterialien für Hüftprothesen verwendet?

Hüftprothesen können je nach den Materialien differenziert werden, die zur Herstellung verwendet werden. Derzeit können diese Materialien in drei Typen eingeteilt werden:

Metalle

Bestimmte Metalle wie Edelstahl, Kobalt-Chrom-Legierung oder Titan werden verwendet, um femorale Stängel herzustellen.

Polymere

Polyethylen, ein sehr harter Kunststoff und das am häufigsten verwendete Material der Welt. Es handelt sich um eine inerte und sehr biokompatible Substanz, die in den 1960er Jahren als Bestandteil zementierter Acetabularprothesen in die Orthopädie eingeführt wurde. Heute wird dieses Material bei einigen Patienten immer noch verwendet, aber der Nachteil ist, dass im Laufe der Zeit das Risiko besteht, dass die Prothese aus dem Plastik abnimmt und daher die Lebensdauer der Prothese verkürzt wird. Dieses Risiko kann jedoch weiterhin minimiert werden, da einige Patienten diese Prothese bis zu 30 Jahre und andere nur für einige Jahre behalten können.

▲ Foto: Procotyl® L Acetabular Cup (minimal invasive orthopädische Produkte: kompatibel mit Delta-Keramik-Linern und hochkroenen Polyethylen-Linern der A-Klasse)

Der Bewegungsbereich zwischen dem Oberschenkelkopf und dem Oberschenkelbecher schafft das, was wir als Reibungsmoment bezeichnen. Es ist der schwächste Teil der Prothese, insbesondere in Bezug auf Verschleiß. Es gibt vier mögliche Paarungen:

-Ceramic-Polyethylen

-Ceramic-Ceramic

-Metal-Polyethylen

-Metal-Metal

Jedes Reibungspaar hat Vor- und Nachteile, und der orthopädische Chirurgen wählt die am besten geeignete Reibungskombination anhand mehrerer Kriterien, einschließlich Alter, körperlicher Aktivität und Knochenspezifität des Patienten.

Es ist wichtig zu beachten, dass Metallprothesen im Allgemeinen nicht empfohlen werden. Einige Unternehmen, die solche Implantate produzierten, beschlossen, sie in den Jahren 2010-2011 einzustellen, und beschlossen zum Nutzen der Patienten, sich an die nicht verwendeten Implantate zu erinnern. Das Problem ergibt sich aus der Reibung zwischen den verschiedenen Elementen des Implantats, und diese Reibung kann winzige Metallpartikel entfernen, die dann in den Blutkreislauf gelangen. Im Hüftgelenk können diese kleinen Partikel eine allergische Reaktion verursachen, was zu lokalisierten Schmerzen und Läsionen führt.

03. Was sind die Hauptmethoden zur Fixierung von Hüftprothesen?

Prothesen können durch chirurgische Zementierung oder sekundäre Knochenregeneration (ungeKundene oder Kompressionstechniken) am Femur oder Acetabulum fixiert werden. In der Regel ist ein zementierter Femurstamm mit einem nicht abgeschlossenen Oberschenkelbecher verbunden. Die Eigenschaften dieser Technik werden nachstehend beschrieben:

Chirurgische Knochenzementierungstechnik wird verwendet

Der verwendete Knochenzement ist ein Acrylpolymer . Es wird innerhalb von 15 Minuten während des Verfahrens ausgehärtet und setzt unmittelbar nach der Fixierung fest.

Es werden unzählige oder Pressemittechniken verwendet

Unbekannte Prothesen (Prothesen oder Tassen) stabilisieren sich nach sechs bis zwölf Wochen aufgrund des Phänoms der Knochenregeneration. Um die Knochenregeneration zu fördern, wird die Oberfläche der Prothese normalerweise mit einer dünnen Schicht Hydroxylapatit, einer Mineralkomponente des Knochens, beschichtet. Der benachbarte Knochen erkennt Hydroxylapatit als eine seiner Komponenten und wächst dann schnell aus der knöchernen Schicht der Prothese. Hydroxylapatit kann chemisch hergestellt werden.

04. Wie lange dauert eine Hüftprothese?

Die Lebensdauer von Prothesen hat in den letzten Jahren zugenommen: Bei Patienten unter 50 Jahren beträgt der Anteil der Patienten, deren Prothesen nach zehnjähriger Verwendung noch funktionieren, ungefähr 99%.

Ähnliche Zahlen können bei älteren und damit sitzenden Patienten beobachtet werden. Daher kann eine Hüftersatzoperation bei Patienten jeden Alters durchgeführt werden.

Die Lebensdauer der Prothese hängt hauptsächlich von folgenden Faktoren ab:

-Die Alter, Körpermassenindex und Aktivitätsniveau des Patienten

-Der Durchmesser des Prothesekopfes

-Die Art des Reibungsmoments

Im letzteren Fall ist es wichtig zu beachten, dass die Langlebigkeit der Prothese in hohem Maße von der Zusammensetzung der Prothese abhängt. Wenn sowohl der Oberschenkelkopf als auch der Prothesenbecher aus Metall oder Keramik bestehen, sind die Hauptvorteile die sehr niedrige Verschleißrate und die Möglichkeit, einen breiteren Oberschenkelkopf zu verwenden, was das Risiko einer Versetzung einschränkt. Es ist wichtig zu beachten, dass das Risiko einer Dispersion von Trümmern im Gewebe, das die Prothese umgibt, wenn Metall-Metall- und Keramik-zu-Keramik-Prothesen gepaart werden. Obwohl Keramik-keramische Prothesen weniger als Metallmetallprothesen brechen und gegen reibungsmäßige Erosion beständig sind als mit Metallmetallpaaren, sollten sie dennoch mit Vorsicht verwendet werden.

05. Welche Risiken sind mit Hüftprothesen verbunden?

Zusätzlich zu den Risiken, die jeder chirurgischen Intervention (Anästhesierisiken, Krankenhauskrankheiten) innewohnt, können Komplikationen auftreten:

Risiko einer Versetzung

Dies ist die Hauptkomplikation bei Patienten und das Risiko variiert im Laufe der Zeit. In den ersten Monaten nach der Operation ist es besonders hoch und nimmt nach dem ersten Jahr ab. Es steigt dann im Laufe der Zeit langsam wieder an. Es gibt mehrere Faktoren, die zu einer Versetzung führen können, die mit dem Patienten, der Operation und den Implantaten oder dem postoperativen Follow-up zusammenhängen können. Das Risiko eines Wiederauftretens steigt nach der ersten Dislocation -Episode signifikant an.

Infektionsrisiko

Jedes chirurgische Verfahren birgt ein Infektionsrisiko, und wenn eine Prothese implantiert wird, steigt dieses Risiko, wenn der Fremdkörper in den Körper eindringt. Auf diese Weise wird das Immunsystem umgeleitet und ein lokalisierter Bereich der Immunschwäche erzeugt. Bakterien, die normalerweise keine Überlebenschance haben, kann dann auf diesem Fremdkörper wachsen. Dieses Infektionsrisiko kann bei älteren Menschen wahrscheinlicher sein, da sie schlechtere Immunverteidigungen haben. Andere Faktoren wie Fettleibigkeit, die Interventionen erschweren, oder Diabetes, die die Immunität und das Rauchen senken, können das Infektionsrisiko erhöhen.

Risiko allergischer Reaktionen

Einige der in Prothesen verwendeten Materialien haben das Potenzial, allergische Reaktionen zu verursachen.

Risiko einer Revisionsoperation

Versagen, Verschleiß oder Bruch der Prothese kann eine Revisionsoperation erfordern.