올바른 고관절 임플란트를 선택하는 방법

고관절 보철물은 대퇴 줄기, 대퇴골 머리 및 비구 컵의 세 부분으로 구성된 이식 가능한 의료 기기입니다. 이 세 부분은 손상된 고관절을 대체하여 환자의 이동성을 회복하고 통증을 완화시킵니다.

01. a의 구성 요소는 무엇입니까? 고관절 보철물?

고관절 보철물은 세 가지 주요 구성 요소로 구성됩니다.

대퇴 줄기

환자의 대퇴골 머리를 제거한 후, 환자의 대퇴마가 다시 시작되고 대퇴 줄기가 삽입됩니다. 대퇴골 줄기는 환자의 나이, 형태, 뼈 특유성 및 의사의 습관에 따라 시멘트 또는 분류 (프레스 핏 기술) 될 수 있습니다.

대퇴골 머리

금속, 폴리머 또는 세라믹으로 만든 구형 헤드는 대퇴골 줄기의 상단에 놓여서 제거 된 오래된 손상된 대퇴골 머리를 대체합니다.

acetabular 보철물 (또는 컵 보철물)

오래된 대퇴골 머리가 위치한 acetabulum 상단에서 손상된 연골이 제거됩니다. 그 자리에는 테이퍼 된 비구 보철물이 있습니다. 나사 나 시멘트를 사용하여 제자리에 고정시킬 수 있습니다. 이 컵 안에는 플라스틱, 세라믹 또는 금속 인레이가 있으며 보철 대퇴부 머리와 접촉 할 것입니다.

02. 고관절 보철물에 사용되는 주요 재료는 무엇입니까?

고관절 보철물은 이들을 만드는 데 사용되는 재료에 따라 차별화 될 수 있습니다. 현재이 재료는 세 가지 유형으로 분류 할 수 있습니다.

궤조

스테인레스 스틸, 코발트-크로 마움 합금 또는 티타늄과 같은 특정 금속은 대퇴 줄기를 만드는 데 사용됩니다.

중합체

폴리에틸렌, 매우 단단한 플라스틱 및 세계에서 가장 일반적으로 사용되는 재료. 그것은 1960 년대에 정형 외과에 도입 된 불활성이고 매우 생체 적합성 물질입니다. 오늘날,이 물질은 여전히 ​​일부 환자에게는 여전히 사용되지만 단점은 시간이 지남에 따라 보철물이 플라스틱에서 마모 될 위험이 있으므로 보철물의 수명이 단축된다는 것입니다. 그러나 일부 환자는이 보철물을 최대 30 년 동안 유지하고 다른 환자는 몇 년 동안 단지 몇 년 동안이 위험을 최소화 할 수 있습니다.

▲ 사진 : Procotyl® L Acetabular Cup (최소 침습적 정형 외과 제품 : 델타 세라믹 라이너 및 A- 클래스가 가교 된 폴리 에틸렌 라이너와 호환)

대퇴골 머리와 대퇴골 컵 사이의 움직임 영역은 우리가 마찰 순간이라고 부르는 것을 만듭니다. 그것은 보철물의 가장 약한 부분, 특히 마모 측면에서 가장 약한 부분입니다. 가능한 네 가지 페어링이 있습니다.

-테라마-폴리 에틸렌

-테라마-세라믹

-메탈-폴리 에틸렌

-메탈 메탈

각 마찰 쌍에는 장점과 단점이 있으며 정형 외과 의사는 환자의 나이, 신체 활동 및 뼈 특이성을 포함한 여러 기준에 따라 가장 적절한 마찰 조합을 선택합니다.

금속 보철물은 일반적으로 권장되지 않습니다. 이러한 임플란트를 생산하는 일부 회사는 2010-2011 년에 판매를 중단하기로 결정했으며 환자의 이점을 위해 사용되지 않은 임플란트를 리콜하기로 결정했습니다. 문제는 임플란트의 다른 원소들 사이의 마찰에서 비롯되며,이 마찰은 작은 금속 입자를 제거하여 혈류로 들어갈 수 있습니다. 고관절에서,이 작은 입자는 알레르기 반응을 일으켜 국소 통증과 병변을 유발할 수 있습니다.

03. 고관절 보철물의 주요 고정 방법은 무엇입니까?

보철물은 외과 적 시멘트 또는 이차 뼈 재생 (uncented 또는 압축 기술)에 의해 대퇴골 또는 아세트 위에 고정 될 수 있습니다. 일반적으로, 시멘트 대퇴골 줄기는 미세한 대퇴골 컵과 관련이 있습니다. 이 기술의 특성은 다음과 같습니다.

외과 적 뼈 시멘트 기술이 사용됩니다

사용 된 뼈 시멘트는 아크릴 중합체 . 시술 중 15 분 이내에 단단하고 고정 직후에 설정됩니다.

미개발 또는 프레스 피트 기술이 사용됩니다

뼈 재생 현상으로 인해 6 ~ 12 주 후에 안정화되지 않은 보철물 (보철 막대 또는 컵)이 안정화됩니다. 뼈 재생을 촉진하기 위해, 보철물의 표면은 일반적으로 뼈의 미네랄 성분 인 하이드 록시 아파타이트의 얇은 층으로 코팅된다. 인접한 뼈는 히드 록시 아파타이트를 성분 중 하나로 인식하고 보철물의 뼈 층에서 빠르게 자랍니다. 히드 록시 아파타이트는 화학적으로 제조 될 수 있습니다.

04. 고관절 보철물은 얼마나 오래 지속됩니까?

보철물의 서비스 수명은 최근 몇 년 동안 증가했습니다. 50 세 미만의 환자의 경우 10 년 동안 사용 후에도 보철물이 여전히 기능하는 환자의 비율은 약 99%입니다.

나이가 많고 앉아있는 환자에서도 비슷한 수치가 관찰 될 수 있습니다. 따라서 모든 연령대의 환자에서 고관절 대체 수술을 수행 할 수 있습니다.

보철의 서비스 수명은 주로 다음 요인에 달려 있습니다.

-환자의 나이, 체질량 지수 및 활동 수준

-보철 머리의 직경

-마찰 순간의 유형

후자의 경우, 보철물의 수명은 보철물의 구성에 크게 의존한다는 점에 주목하는 것이 중요하다. 대퇴골 머리와 보철 컵이 금속 또는 세라믹으로 만들어지면, 주요 이점은 매우 낮은 마모율과 더 넓은 대퇴골 헤드를 사용할 가능성으로 탈구의 위험을 제한합니다. 금속-금속 및 세라믹-세라믹 보철물이 쌍을 이룰 때 보철물을 둘러싼 조직에 잔해물이 분산 될 위험이 있음을 주목하는 것이 중요합니다. 세라믹-세라믹 보철물은 금속 금속 보철물보다 덜 부서지고 금속 금속 쌍보다 마찰 침식에 더 저항력이 있지만 여전히주의해서 사용해야합니다.

05. 고관절 보철물과 관련된 위험은 무엇입니까?

외과 적 개입 (마취 위험, 병원 획득 질환)에 내재 된 위험 외에도 합병증이 발생할 수 있습니다.

탈구의 위험

이것은 환자의 주요 합병증이며 위험은 시간이 지남에 따라 다릅니다. 수술 후 첫 달에는 특히 높으며 첫해 이후 감소합니다. 그런 다음 시간이 지남에 따라 천천히 다시 증가합니다. 환자, 수술 및 임플란트 및 수술 후 후속 조치와 관련이있을 수있는 탈구로 이어질 수있는 몇 가지 요인이 있습니다. 탈구의 첫 번째 에피소드 후에 재발의 위험이 크게 증가합니다.

감염 위험

모든 수술 절차는 감염의 위험을 초래하며, 보철물이 이식되면이 외국이 신체에 들어서 면서이 위험이 증가합니다. 이런 식으로, 면역계가 전환되고 국소화 된 면역 결핍 영역이 생성된다. 일반적으로 생존 할 가능성이없는 박테리아는이 외국에서 자랄 수 있습니다. 이러한 감염 위험은 면역 방어가 열악하기 때문에 노인에게는 더 가능성이 높습니다. 중재를 복잡하게하는 비만, 면역력을 낮추고 흡연을하는 비만과 같은 다른 요인은 감염 위험을 증가시킬 수 있습니다.

알레르기 반응의 위험

보철물에 사용되는 일부 재료는 알레르기 반응을 일으킬 가능성이 있습니다.

개정 수술의 위험

보철물의 실패, 마모 또는 파열에는 수정 수술이 필요할 수 있습니다.