To'g'ri kestirib, implantni qanday tanlash mumkin

Son protezi implantatsiya qilinadigan tibbiy asbob bo'lib, uch qismdan iborat: son suyagi, femur boshi va asetabulyar chashka. Ushbu uch qism shikastlangan kalça qo'shimchasini almashtiradi, harakatchanlikni tiklaydi va bemor uchun og'riqni engillashtiradi.

01.A ning tarkibiy qismlari nimalardan iborat son protezi?

Kalça protezi uchta asosiy komponentdan iborat:

Femur suyagi

bemorning son suyagi boshini olib tashlagandan so'ng, bemorning son suyagi kanali o'raladi va son suyagi novdasi kiritiladi. Bemorning yoshi, morfologiyasi, suyaklarning o'ziga xos xususiyatlari va shifokorning odatlariga qarab, son suyagi tsementlangan yoki sementlanmagan bo'lishi mumkin (pressda o'rnatish texnikasi).

Femur boshi

Femur suyagining yuqori uchiga metall, polimer yoki keramikadan yasalgan sharsimon bosh qo'yiladi, bu esa olib tashlangan eski shikastlangan femur boshining o'rniga qo'yiladi.

Asetabulyar protez (yoki chashka protezi)

eski femur boshi joylashgan asetabulumning yuqori qismidan shikastlangan xaftaga chiqariladi. Uning o'rnida toraygan asetabulyar protez joylashgan. Uni mahkamlash uchun vintlardek yoki tsementdan foydalanish mumkin. Ushbu chashka ichida protez femur boshi bilan aloqa qiladigan plastik, keramika yoki metall qoplama mavjud.

02. Kalça protezlari uchun qanday asosiy materiallar ishlatiladi?

Kestirib, protezlarni ishlab chiqarishda ishlatiladigan materiallarga qarab farqlash mumkin. Hozirgi vaqtda ushbu materiallarni uch turga bo'lish mumkin:

Metalllar

Femur novdalarini tayyorlash uchun zanglamaydigan po'lat, kobalt-xrom qotishmasi yoki titan kabi ba'zi metallar ishlatiladi.

Polimerlar

polietilen, juda qattiq plastmassa va dunyodagi eng ko'p ishlatiladigan material. Bu 1960-yillarda sementlangan atsetabulyar protezlarning tarkibiy qismi sifatida ortopediyaga kiritilgan inert va juda biomoslashuvchan moddadir. Bugungi kunda ham bu material ayrim bemorlarda qo'llanilmoqda, ammo salbiy tomoni shundaki, vaqt o'tishi bilan protezning plastikdan eskirish xavfi mavjud va shuning uchun protezning ishlash muddati qisqaradi. Biroq, bu xavfni hali ham minimallashtirish mumkin, chunki ba'zi bemorlar bu protezni 30 yilgacha, boshqalari esa bir necha yil ushlab turishlari mumkin.

▲Surat: PROCOTYL® L Asetabular chashka (Minimal invaziv ortopedik mahsulotlar: Delta keramik astarlari va A-sinfi yuqori o'zaro bog'langan polietilen qoplamalar bilan mos keladi)

Femur boshi va femur kubogi orasidagi harakat maydoni biz ishqalanish momenti deb ataydigan narsani yaratadi. Bu protezning eng zaif qismidir, ayniqsa eskirish va yıpranma. To'rtta mumkin bo'lgan juftlik mavjud:

-Keramik-polietilen

-keramika-keramika

-metall-polietilen

-metall-metall

Har bir ishqalanish juftligining afzalliklari va kamchiliklari bor va ortoped-jarroh bemorning yoshi, jismoniy faolligi va suyaklarning o'ziga xosligini o'z ichiga olgan bir nechta mezonlarga asoslanib, eng mos ishqalanish kombinatsiyasini tanlaydi.

Shuni ta'kidlash kerakki, metall protezlar odatda tavsiya etilmaydi. Bunday implantlarni ishlab chiqaruvchi ba'zi kompaniyalar 2010-2011 yillarda ularni sotishni to'xtatishga qaror qilishdi va bemorlar manfaati uchun foydalanilmagan implantlarni qaytarib olishga qaror qilishdi. Muammo implantning turli elementlari orasidagi ishqalanishdan kelib chiqadi va bu ishqalanish qon oqimiga kiradigan mayda metall zarralarini chiqarib yuborishi mumkin. Kalça qo'shimchasida bu kichik zarralar allergik reaktsiyaga sabab bo'lishi mumkin, bu esa mahalliy og'riq va jarohatlarga olib keladi.

03. Son protezlarini mahkamlashning asosiy usullari qanday?

Protezlar femur yoki atsetabulumga jarrohlik sementlash yoki ikkilamchi suyak regeneratsiyasi (tsementsiz yoki siqish usullari) orqali o'rnatilishi mumkin. Odatda, sementlangan femur novdasi sementlanmagan son suyagi kosasi bilan bog'lanadi. Ushbu texnikaning xususiyatlari quyida tavsiflanadi:

Suyakni tsementlashning jarrohlik usuli qo'llaniladi

ishlatiladigan suyak tsementi a akril polimer . Jarayon davomida 15 daqiqada qattiqlashadi va mahkamlangandan so'ng darhol o'rnatiladi.

Tsementsiz yoki press-fit usullari qo'llaniladi

Tsementsiz protezlar (protez tayoqchalari yoki stakanlari) suyaklarni qayta tiklash fenomeni tufayli olti-o'n ikki haftadan so'ng barqarorlashadi. Suyak regeneratsiyasini rag'batlantirish uchun protez yuzasi odatda suyakning mineral komponenti bo'lgan gidroksiapatitning yupqa qatlami bilan qoplangan. Qo'shni suyak gidroksiapatitni uning tarkibiy qismlaridan biri sifatida tan oladi va keyin protezning suyak qatlamidan tez o'sib chiqadi. Gidroksiapatit kimyoviy usulda ishlab chiqarilishi mumkin.

04. Son protezi qancha vaqt davom etadi?

So'nggi yillarda protezlarning xizmat qilish muddati oshdi: 50 yoshgacha bo'lgan bemorlarda protezlari o'n yil foydalanishdan keyin ham ishlayotgan bemorlarning ulushi taxminan 99% ni tashkil qiladi.

Shunga o'xshash ko'rsatkichlar keksa va shuning uchun harakatsiz bemorlarda kuzatilishi mumkin. Shuning uchun kestirib, almashtirish operatsiyasi barcha yoshdagi bemorlarda amalga oshirilishi mumkin.

Protezning xizmat qilish muddati asosan quyidagi omillarga bog'liq:

-bemorning yoshi, tana massasi indeksi va faollik darajasi

- protez boshining diametri

-ishqalanish momentining turi

Keyingi holatda shuni ta'kidlash kerakki, protezning uzoq umr ko'rishi ko'p jihatdan protez tarkibiga bog'liq. Femur boshi ham, protez chashka ham metall yoki keramikadan yasalgan bo'lsa, asosiy afzallik - bu juda past aşınma darajasi va kengroq femur boshini ishlatish imkoniyati, dislokatsiya xavfini cheklaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, metall-metall va keramika-keramika protezlari juftlashganda protezni o'rab turgan to'qimalarda qoldiqlarning tarqalishi xavfi mavjud. Keramika-keramika protezlari metall-metall protezlarga qaraganda kamroq sinishi va ishqalanish eroziyasiga metall-metall juftlarga qaraganda ancha chidamli bo'lsa-da, ular hali ham ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak.

05. Son protezlari bilan bog'liq xavflar qanday?

Har qanday jarrohlik aralashuvga xos bo'lgan xavflarga qo'shimcha ravishda (behushlik xavfi, kasalxonada yotqizilgan kasalliklar) asoratlar paydo bo'lishi mumkin:

Dislokatsiya xavfi

bu bemorlarda asosiy asorat bo'lib, xavf vaqt o'tishi bilan farq qiladi. Operatsiyadan keyingi birinchi oylarda ayniqsa yuqori va birinchi yildan keyin kamayadi. Keyin vaqt o'tishi bilan u yana asta-sekin ortadi. Dislokatsiyaga olib keladigan bir qancha omillar mavjud bo'lib, ular bemor, jarrohlik va implantlar yoki operatsiyadan keyingi kuzatuv bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Dislokatsiyaning birinchi epizodidan keyin takrorlanish xavfi sezilarli darajada oshadi.

INFEKTSION xavfi

har qanday jarrohlik amaliyoti infektsiya xavfini o'z ichiga oladi va protez o'rnatilganda, begona jism tanaga kirganda, bu xavf ortadi. Shu tarzda, immunitet tizimi boshqa tomonga yo'naltiriladi va immunitet tanqisligining mahalliy hududi yaratiladi. Odatda omon qolish imkoniyati bo'lmagan bakteriyalar keyinchalik bu begona jismda o'sishi mumkin. Ushbu infektsiya xavfi keksa odamlarda ko'proq bo'lishi mumkin, chunki ular zaif immunitetga ega. Boshqa omillar, masalan, aralashuvni murakkablashtiradigan semizlik yoki immunitetni pasaytiradigan diabet va chekish infektsiya xavfini oshirishi mumkin.

Allergik reaktsiyalar xavfi

protezlarda ishlatiladigan ba'zi materiallar allergik reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin.

Revizion jarrohlik xavfi

Protezning ishlamay qolishi, eskirishi yoki yorilishi revizion operatsiyani talab qilishi mumkin.