Kā izvēlēties pareizo gūžas implantu

Gūžas protēze ir implantējama medicīniska ierīce, kas sastāv no trim daļām: augšstilba stumbra, augšstilba galva un acetabulārā kausa. Šīs trīs daļas aizstāj bojāto gūžas locītavu, atjaunojot mobilitāti un mazinot sāpes pacientam.

01.Kas ir a komponenti gūžas protēze?

Gūžas protēze sastāv no trim galvenajām sastāvdaļām:

Augšstilba kāts

Pēc pacienta augšstilba galvas noņemšanas pacienta augšstilba kanāls tiek sagrauts un augšstilba stublājs ir ievietots. Augstas augšstilba stumbrs var būt cementēts vai nekonstatēts (preses piemērotības tehnika) atkarībā no pacienta vecuma, morfoloģijas, kaulu idiosinkrāzijas un ārsta ieradumiem.

Augšstilba galva

Augšējā kāta augšējā galā novieto sfērisku galvu, kas izgatavota no metāla, polimēra vai keramikas, lai nomainītu noņemto veco bojāto augšstilba galvu.

Acetabulārā protēze (vai kausa protēze)

Tiek noņemts bojātais skrimšļi no acetabuluma augšdaļas, kur atradās vecā augšstilba galva. Tā vietā ir konusveida acetabulārā protēze. Skrūves vai cementu var izmantot, lai to noturētu vietā. Šajā kausa iekšpusē ir plastmasas, keramikas vai metāla inkrustācija, kas izveidos kontaktu ar protezēšanas augšstilba galvu.

02. Kādi ir galvenie materiāli, ko izmanto gūžas protēzēm?

Gūžas protēzes var diferencēt atbilstoši materiāliem, ko izmanto to izgatavošanai. Pašlaik šos materiālus var iedalīt trīs veidos:

Metāli

Lai izgatavotu augšstilba stublājus, tiek izmantoti daži metāli, piemēram, nerūsējošais tērauds, kobalta-hroma sakausējums vai titāns.

Polimēri

polietilēns, ļoti cieta plastmasa un visbiežāk izmantotais materiāls pasaulē. Tā ir inerta un ļoti bioloģiski saderīga viela, kas 1960. gados tika ieviesta ortopēdijā kā cementētu acetabulāru protēžu sastāvdaļa. Mūsdienās šis materiāls joprojām tiek izmantots dažiem pacientiem, bet negatīvie ir tas, ka laika gaitā pastāv risks, ka protēze nolietojas no plastmasas, un tāpēc protezēšanas dzīve tiks saīsināta. Tomēr šo risku joprojām var samazināt, jo daži pacienti var saglabāt šo protēzi līdz 30 gadiem, bet citi - tikai dažus gadus.

▲ Foto: ProCotyl® L acetabulārā kauss (minimāli invazīvi ortopēdiskie produkti: saderīgi ar delta keramikas starplikām un A-klasi ļoti savstarpēji saistītiem polietilēna oderējumiem)

Kustības zona starp augšstilba galvu un augšstilba kausu rada to, ko mēs saucam par berzes brīdi. Tā ir protēzes vājākā daļa, it īpaši nodiluma ziņā. Ir četri iespējamie pāri:

-Ceramiski-polietilēns

-Ceramisks-keramikas

-Metāla-polietilēns

-Metāla metāla

Katram berzes pārim ir priekšrocības un trūkumi, un ortopēdiskais ķirurgs izvēlēsies vispiemērotāko berzes kombināciju, pamatojoties uz vairākiem kritērijiem, ieskaitot pacienta vecumu, fiziskās aktivitātes un kaulu specifiku.

Ir svarīgi atzīmēt, ka metāla protēzes parasti nav ieteicamas. Daži uzņēmumi, kas ražo šādus implantus, nolēma pārtraukt tos pārdot 2010.-2011. Gadā, un pacientu labā nolēma atcerēties tos implantus, kas netika izmantoti. Problēma izriet no berzes starp dažādiem implanta elementiem, un šī berze var atbrīvot sīkas metāla daļiņas, kas pēc tam iekļūst asinsritē. Gūžas locītavā šīs mazās daļiņas var izraisīt alerģisku reakciju, izraisot lokalizētas sāpes un bojājumus.

03. Kādas ir galvenās gūžas protēzes fiksācijas metodes?

Protēzes var piestiprināt pie augšstilba kaula vai acetabuluma, izmantojot ķirurģisku cementēšanu vai sekundāru kaulu reģenerāciju (nekonstatētas vai saspiešanas metodes). Parasti cementēts augšstilba stublājs ir saistīts ar neatstātu augšstilba kausu. Šīs tehnikas īpašības ir aprakstītas zemāk:

Tiek izmantota ķirurģiska kaulu cementēšanas tehnika

Izmantotais kaulu cements ir akrila polimērs . Procedūras laikā tas sacietē 15 minūšu laikā un iestatīts tūlīt pēc fiksācijas.

Tiek izmantotas neatlaidīgas vai preses piemērotības metodes

NEVAJADZĪGAS PROFESS (protezēšanas stieņi vai kausi) stabilizējas pēc sešām līdz divpadsmit nedēļām kaulu atjaunošanās parādības dēļ. Lai veicinātu kaulu atjaunošanos, protēzes virsmu parasti pārklāj ar plānu hidroksiapatīta slāni, kas ir kaula minerālu sastāvdaļa. Blakus esošais kauls atpazīst hidroksiapatītu kā vienu no tā komponentiem un pēc tam strauji izaug no protēzes kaula slāņa. Hidroksiapatītu var ražot ķīmiski.

04. Cik ilgi gūžas protēze ilgst?

Piekļiešanā ir palielinājies protēžu kalpošanas laiks: pacientiem, kas jaunāki par 50 gadiem, to pacientu īpatsvars, kuru protēzes joprojām darbojas pēc desmit gadu lietošanas, ir aptuveni 99%.

Līdzīgus skaitļus var novērot vecākiem un tāpēc mazkustīgiem pacientiem. Tāpēc visu vecumu pacientiem var veikt gūžas locītavas aizstāšanas operāciju.

Protēzes kalpošanas laiks galvenokārt ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

-pacienta vecums, ķermeņa masas indekss un aktivitātes līmenis

-Protezēšanas galvas diametrs

-Berzes momenta veids

Pēdējā gadījumā ir svarīgi atzīmēt, ka protēzes ilgmūžība lielā mērā ir atkarīga no protēzes sastāva. Kad gan augšstilba galva, gan protezēšanas kauss ir izgatavots no metāla vai keramikas, galvenās priekšrocības ir ļoti zemais nodiluma ātrums un iespēja izmantot plašāku augšstilba galvu, ierobežojot dislokācijas risku. Ir svarīgi atzīmēt, ka audos, kas ieskauj protēzi, pastāv risks, ka audos, kas ieskauj protēzi, ir savienotas pārī ar metālu un keramikas un keramikas protēzes. Lai arī keramikas-keramikas protēzes sabojājas mazāk nekā metāla metāla protēzes un ir izturīgākas pret berzes eroziju nekā metāla metāla pāri, tie joprojām būtu jāizmanto piesardzīgi.

05. Kādi ir riski, kas saistīti ar gūžas protēzēm?

Papildus riskiem, kas raksturīgi jebkurai ķirurģiskai iejaukšanai (anestēzijas riski, slimnīcā iegūtās slimības), var rasties komplikācijas:

Dislokācijas risks

Šī ir galvenā komplikācija pacientiem, un laika gaitā risks mainās. Tas ir īpaši augsts pirmajos mēnešos pēc operācijas un samazinās pēc pirmā gada. Pēc tam laika gaitā tas lēnām atkal palielinās. Ir vairāki faktori, kas var izraisīt dislokāciju, kas var būt saistīti ar pacientu, operāciju un implantiem, vai pēcoperācijas novērošanu. Pēc pirmās dislokācijas epizodes atkārtošanās risks ievērojami palielinās.

Infekcijas risks

Jebkurai ķirurģiskai procedūrai ir inficēšanās risks, un, kad protēze tiek implantēta, šis risks palielinās, kad ārzemēs nonāk ķermenī. Tādā veidā imūnsistēma tiek novirzīta un tiek izveidota lokalizēta imūndeficīta zona. Pēc tam baktērijām, kurām parasti nav iespēju izdzīvot, var izaugt uz šī svešķermeņa. Šis infekcijas risks var būt lielāks gados vecākiem cilvēkiem, jo ​​viņiem ir sliktāka imūno aizsardzība. Citi faktori, piemēram, aptaukošanās, kas sarežģī iejaukšanos, vai diabēts, kas pazemina imunitāti un smēķēšanu, var palielināt infekcijas risku.

Alerģisku reakciju risks

Daži no protēzēm izmantotajiem materiāliem var izraisīt alerģiskas reakcijas.

Revīzijas operācijas risks

Protēzes neveiksmei, nodilumam vai plīsumam var būt nepieciešama revīzijas operācija.