Kā izvēlēties pareizo gūžas implantu

Gūžas protēze ir implantējama medicīnas ierīce, kas sastāv no trim daļām: augšstilba kaula, augšstilba kaula galvas un acetabulārā kausa. Šīs trīs daļas aizvieto bojāto gūžas locītavu, atjaunojot mobilitāti un mazinot pacienta sāpes.

01.Kādas ir sastāvdaļas a gūžas locītavas protēze?

Gūžas protēze sastāv no trim galvenajām sastāvdaļām:

Ciskas kaula kāts

pēc pacienta augšstilba kaula galvas noņemšanas pacienta augšstilba kaula kanāls tiek rīvēts un tiek ievietots augšstilba kaula kāts. Ciskas kaula kāts var būt cementēts vai necementēts (piespiešanas tehnika) atkarībā no pacienta vecuma, morfoloģijas, kaulu īpatnībām un ārsta ieradumiem.

Ciskas kaula galva

Ciskas kaula stumbra augšējā galā tiek uzlikta sfēriska metāla, polimēra vai keramikas galva, lai aizstātu veco bojāto augšstilba galvu, kas ir noņemta.

Acetabulārā protēze (vai kausa protēze)

tiek noņemts bojātais skrimslis no acetabulum augšdaļas, kur atradās vecā augšstilba galva. Tās vietā ir konusveida acetabulāra protēze. Lai to noturētu vietā, var izmantot skrūves vai cementu. Šīs krūzes iekšpusē ir plastmasas, keramikas vai metāla ielaidums, kas saskarsies ar augšstilba kaula protēzes galvu.

02. Kādi ir galvenie materiāli, ko izmanto gūžas protēzēm?

Gūžas protēzes var atšķirt pēc to izgatavošanai izmantotajiem materiāliem. Pašlaik šos materiālus var iedalīt trīs veidos:

Metāli

Ciskas kaula stublāju izgatavošanai izmanto noteiktus metālus, piemēram, nerūsējošo tēraudu, kobalta-hroma sakausējumu vai titānu.

Polimēri

polietilēns, ļoti cieta plastmasa un pasaulē visbiežāk izmantotais materiāls. Tā ir inerta un ļoti bioloģiski saderīga viela, kas ortopēdijā tika ieviesta pagājušā gadsimta 60. gados kā cementētu acetabulāro protēžu sastāvdaļa. Šodien šis materiāls joprojām tiek izmantots dažiem pacientiem, taču mīnuss ir tāds, ka ar laiku pastāv risks, ka protēze no plastmasas nodils, līdz ar to saīsināsies protēzes kalpošanas laiks. Tomēr šo risku joprojām var samazināt, jo daži pacienti šo protēzi var glabāt līdz 30 gadiem, bet citi tikai dažus gadus.

▲Foto: PROCOTYL® L Acetabular Cup (minimāli invazīvie ortopēdiskie izstrādājumi: saderīgi ar Delta keramikas starplikām un A klases ļoti šķērssaistītiem polietilēna starplikām)

Kustības zona starp augšstilba galvu un augšstilba kausu rada to, ko mēs saucam par berzes momentu. Tā ir protēzes vājākā daļa, īpaši nolietojuma ziņā. Ir četri iespējamie pāri:

- Keramika-polietilēns

-Keramika-keramika

- Metāls-polietilēns

-Metāls-metāls

Katram berzes pārim ir priekšrocības un trūkumi, un ķirurgs ortopēds izvēlēsies piemērotāko berzes kombināciju, pamatojoties uz vairākiem kritērijiem, tostarp pacienta vecumu, fizisko aktivitāti un kaulu specifiku.

Ir svarīgi atzīmēt, ka metāla protēzes parasti nav ieteicamas. Daži uzņēmumi, kas ražo šādus implantus, nolēma pārtraukt to tirdzniecību 2010.-2011.gadā un pacientu labā nolēma atsaukt tos implantus, kas netika izmantoti. Problēma rodas no berzes starp dažādiem implanta elementiem, un šī berze var izkustināt sīkas metāla daļiņas, kas pēc tam nonāk asinsritē. Gūžas locītavā šīs mazās daļiņas var izraisīt alerģisku reakciju, izraisot lokālas sāpes un bojājumus.

03 . Kādas ir galvenās gūžas protēžu fiksācijas metodes?

Protēzes var piestiprināt pie augšstilba kaula vai acetabula ar ķirurģisku cementēšanu vai sekundāru kaula atjaunošanu (necementēta vai kompresijas tehnika). Parasti cementēts augšstilba kaula kāts ir saistīts ar necementētu augšstilba kausu. Šīs tehnikas īpašības ir aprakstītas zemāk:

Tiek izmantota ķirurģiska kaulu cementēšanas tehnika

izmantotais kaulu cements ir an akrila polimērs . Procedūras laikā tas sacietē 15 minūšu laikā un sacietē uzreiz pēc fiksācijas.

Tiek izmantotas necementētas vai presēšanas metodes

Necementētas protēzes (protēžu stieņi vai kausiņi) stabilizējas pēc sešām līdz divpadsmit nedēļām kaulu atjaunošanās fenomena dēļ. Lai veicinātu kaulu atjaunošanos, protēzes virsma parasti tiek pārklāta ar plānu hidroksilapatīta kārtu, kas ir kaula minerālviela. Blakus esošais kauls atpazīst hidroksiapatītu kā vienu no tā sastāvdaļām un pēc tam strauji izaug no protēzes kaula slāņa. Hidroksiapatītu var ražot ķīmiski.

04. Cik ilgi kalpo gūžas protēze?

Protēžu kalpošanas laiks pēdējos gados ir palielinājies: pacientiem, kas jaunāki par 50 gadiem, pacientu īpatsvars, kuru protēzes joprojām funkcionē pēc desmit gadu lietošanas, ir aptuveni 99%.

Līdzīgus skaitļus var novērot gados vecākiem un līdz ar to mazkustīgiem pacientiem. Tāpēc gūžas locītavas protezēšanas operāciju var veikt visu vecumu pacientiem.

Protēzes kalpošanas laiks galvenokārt ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

-pacienta vecums, ķermeņa masas indekss un aktivitātes līmenis

-Protēzes galvas diametrs

-berzes momenta veids

Pēdējā gadījumā ir svarīgi atzīmēt, ka protēzes ilgmūžība lielā mērā ir atkarīga no protēzes sastāva. Ja gan augšstilba galva, gan protēzes kauss ir izgatavoti no metāla vai keramikas, galvenās priekšrocības ir ļoti zemais nodiluma līmenis un iespēja izmantot platāku augšstilba galvu, ierobežojot izmežģījuma risku. Ir svarīgi ņemt vērā, ka, savienojot pārī metāla-metāla un keramikas-keramikas protēzes, pastāv gružu izkliedes risks audos, kas ieskauj protēzi. Lai gan keramikas-keramikas protēzes plīst mazāk nekā metāla-metāla protēzes un ir izturīgākas pret berzes eroziju nekā metāla-metāla pāri, tās tomēr jālieto piesardzīgi.

05. Kādi riski ir saistīti ar gūžas protēzēm?

Papildus riskiem, kas saistīti ar jebkuru ķirurģisku iejaukšanos (anestēzijas riskiem, slimnīcā iegūtām slimībām), var rasties komplikācijas:

Dislokācijas risks

tā ir galvenā pacientu komplikācija, un risks laika gaitā mainās. Tas ir īpaši augsts pirmajos mēnešos pēc operācijas un samazinās pēc pirmā gada. Pēc tam laika gaitā tas atkal lēnām palielinās. Ir vairāki faktori, kas var izraisīt dislokāciju, kas var būt saistīta ar pacientu, operāciju un implantiem vai pēcoperācijas novērošanu. Atkārtošanās risks ievērojami palielinās pēc pirmās dislokācijas epizodes.

Infekcijas risks

jebkura ķirurģiska procedūra ir saistīta ar infekcijas risku, un, implantējot protēzi, šis risks palielinās, svešķermenim nonākot organismā. Tādā veidā imūnsistēma tiek novirzīta un tiek izveidota lokalizēta imūndeficīta zona. Pēc tam uz šī svešķermeņa var augt baktērijas, kurām parasti nav izredžu izdzīvot. Šis infekcijas risks var būt lielāks gados vecākiem cilvēkiem, jo ​​viņiem ir vājāka imūnā aizsardzība. Citi faktori, piemēram, aptaukošanās, kas sarežģī iejaukšanos, vai diabēts, kas samazina imunitāti, un smēķēšana, var palielināt infekcijas risku.

Alerģisku reakciju risks

daži no protēzēs izmantotajiem materiāliem var izraisīt alerģiskas reakcijas.

Revīzijas operācijas risks

Protēzes kļūmes, nolietošanās vai plīsuma gadījumā var būt nepieciešama pārskatīšanas operācija.