Jak wybrać odpowiedni implant bioder

Proteza bioder jest wszczepionym urządzeniem medycznym, które składa się z trzech części: łodygi kości udowej, głowy kości udowej i panewki. Te trzy części zastępują uszkodzony staw biodrowy, przywracając mobilność i łagodząc ból u pacjenta.

01. Jakie są elementy Proteza bioder?

Proteza bioder składa się z trzech głównych elementów:

Łodyga kości udowej

Po usunięciu głowy kości udowej pacjenta kanał kości udowej pacjenta jest rozredagowany, a łodyga kości udowej jest wstawiana. Smycz kości udowej może być cementowany lub bezlementowany (technika dopasowania prasowego) w zależności od wieku pacjenta, morfologii, idiosynkrazów kości i nawyków lekarza.

Głowa kości udowej

Sferyczna głowa wykonana z metalu, polimeru lub ceramiki jest umieszczana na górnym końcu łodygi kości udowej, aby zastąpić starą uszkodzoną głowę kości udowej, która została usunięta.

Proteza panewki (lub proteza kubka)

Usunięto uszkodzoną chrząstkę od górnej części panewki, w której znajdowała się stara głowica kości udowej. Na jego miejscu znajduje się zwężająca się proteza panewki. Do przytrzymania go można użyć śrub lub cementu. Wewnątrz tego kubka znajduje się plastikowa, ceramiczna lub metalowa wkładka, która skontaktuje się z protetyczną głową kości udowej.

02. Jakie są główne materiały używane do protez bioder?

Protez bioder można zróżnicować w zależności od materiałów używanych do ich tworzenia. Obecnie materiały te można podzielić na trzy typy:

Metale

Niektóre metale, takie jak stal nierdzewna, stop kobalt-chrom lub tytan, są używane do tworzenia łodyg udowych.

Polimery

polietylen, bardzo twardy plastik i najczęściej używany materiał na świecie. Jest to substancja obojętna i bardzo biokompatybilna, która została wprowadzona do ortopedii w latach 60. XX wieku jako składnik cementowanych protez panewkowych. Dziś materiał ten jest nadal używany u niektórych pacjentów, ale minus jest taki, że z czasem istnieje ryzyko, że proteza zużyje się z plastiku, a zatem życie proteza zostanie skrócone. Ryzyko to można jednak nadal zminimalizować, ponieważ niektórzy pacjenci mogą zachować tę protezę przez okres do 30 lat, a inne przez zaledwie kilka lat.

▲ Zdjęcie: Procotyl® L Pubera panewki (minimalnie inwazyjne produkty ortopedyczne: Kompatybilne z wkładkami ceramicznymi delta i klasą A- Klasa wysoce połączone krzyżowe wkładki polietylenowe)

Obszar ruchu między głową kości udowej a kubkiem kości udowej tworzy to, co nazywamy momentem tarcia. Jest to najsłabsza część protezy, szczególnie pod względem zużycia. Istnieją cztery możliwe pary:

-Ceramatyczno-polietylen

-Ceramiczna-ceramika

-Metal-polietylen

-Metal-metal

Każda para tarcia ma zalety i wady, a chirurg ortopedyczny wybierze najbardziej odpowiednią kombinację tarcia w oparciu o kilka kryteriów, w tym wiek pacjenta, aktywność fizyczną i swoistość kości.

Należy zauważyć, że protezy metalowe na ogół nie są zalecane. Niektóre firmy produkujące takie implanty postanowiły przestać je sprzedawać w latach 2010-2011 i z korzyścią dla pacjentów postanowiły przypomnieć sobie te implanty, które nie były używane. Problem wynika z tarcia między różnymi elementami implantu, a tarcie to może usunąć małe cząsteczki metalu, które następnie wchodzą do krwioobiegu. W stawie biodrowym te małe cząstki mogą powodować reakcję alergiczną, prowadząc do zlokalizowanego bólu i zmian.

03. Jakie są główne metody utrwalania protez bioder?

Protez można przymocować do kości udowej lub panewki przez chirurgiczne cementowanie lub wtórną regenerację kości (techniki niezakłócone lub kompresji). Zwykle cementowany łodyga kości udowej jest związana z nieletnim kubkiem kości udowej. Charakterystyka tej techniki opisano poniżej:

Stosuje się technikę cementu kości chirurgicznej

Zastosowany cement kostny to Polimer akrylowy . Utwardza ​​się w ciągu 15 minut podczas procedury i ustawia natychmiast po utrwaleniu.

Stosowane są techniki nieznane lub dopasowani

Niezniszczone protezy (pręty protetyczne lub kubki) stabilizują się po sześciu do dwunastu tygodniach z powodu zjawiska regeneracji kości. Aby promować regenerację kości, powierzchnia protezy jest zwykle pokryta cienką warstwą hydroksyapatytu, składnika mineralnego kości. Przylegająca kość rozpoznaje hydroksyapatyt za jeden z jego składników, a następnie szybko wyrasta z koścowej warstwy protezu. Hydroksyapatyt można wytwarzać chemicznie.

04. Jak długo trwa proteza biodra?

Życie na służbie proteza wzrosło w ostatnich latach: u pacjentów w wieku poniżej 50 lat odsetek pacjentów, których protezy nadal funkcjonują po dziesięciu latach użytkowania wynosi około 99%.

Podobne liczby można zaobserwować u starszych, a zatem siedzących pacjentów. Dlatego u pacjentów w każdym wieku można przeprowadzić operację wymiany stawu biodrowego.

Życie na służbie protezy zależy głównie od następujących czynników:

-Wiek pacjenta, wskaźnik masy ciała i poziom aktywności

-Średnica głowy protetycznej

-Rodzaj momentu tarcia

W tym drugim przypadku należy zauważyć, że długowieczność protezy zależy w dużej mierze od składu protezy. Kiedy zarówno głowa kości udowej, jak i kubek protetyczny są wykonane z metalu lub ceramiki, głównymi zaletami są bardzo niski wskaźnik zużycia i możliwość użycia szerszej głowy kości udowej, ograniczając ryzyko zwichnięcia. Należy zauważyć, że istnieje ryzyko rozproszenia gruzu w tkance otaczającej protezę, gdy sparowane są protezy metal-metal i ceramiczne do ceramicznych. Chociaż protez ceramicznych-ceramicznych łamie mniej niż metal-metalowe protety i są bardziej odporne na erozję cierną niż pary metalowe, należy je nadal stosować ostrożnie.

05. Jakie są ryzyko związane z protezami bioder?

Oprócz ryzyka związanego z jakąkolwiek interwencją chirurgiczną (ryzyko znieczulenia, choroby nabyte w szpitalu) mogą wystąpić powikłania:

Ryzyko zwichnięcia

Jest to główny powikłanie u pacjentów, a ryzyko różni się z czasem. Jest szczególnie wysoki w pierwszych miesiącach po zabiegu i maleje po pierwszym roku. Następnie powoli wzrasta z czasem. Istnieje kilka czynników, które mogą prowadzić do zwichnięcia, które mogą być związane z pacjentem, operacją i implantami lub obserwacją pooperacyjną. Ryzyko nawrotu znacznie wzrasta po pierwszym odcinku zwichnięcia.

Ryzyko infekcji

Każda procedura chirurgiczna niesie ryzyko infekcji, a po wszczepieniu proteza ryzyko to wzrasta, gdy ciało obce wchodzi do ciała. W ten sposób układ odpornościowy jest kierowany i powstaje zlokalizowany obszar niedoboru odporności. Bakterie, które zwykle nie mają szans na przetrwanie, mogą rosnąć na tym obcym ciele. Ryzyko zakażenia może być bardziej prawdopodobne u osób starszych, ponieważ mają one biedniejszą obronę immunologiczną. Inne czynniki, takie jak otyłość, która komplikuje interwencje lub cukrzyca, która obniża odporność i palenie, mogą zwiększyć ryzyko infekcji.

Ryzyko reakcji alergicznych

Niektóre materiały stosowane w protezach mogą potencjalnie powodować reakcje alergiczne.

Ryzyko operacji rewizji

Niepowodzenie, zużycie lub pęknięcie protezy mogą wymagać operacji rewizji.