როგორ ავირჩიოთ სწორი ბარძაყის იმპლანტი

ბარძაყის პროთეზი არის იმპლანტირებადი სამედიცინო მოწყობილობა, რომელიც შედგება სამი ნაწილისაგან: ბარძაყის ღეროვანი, ბარძაყის თავი და აცეტაბულური თასი. ეს სამი ნაწილი ცვლის დაზიანებულ ბარძაყის სახსარს, აღადგენს მობილობას და პაციენტისთვის ტკივილის შემსუბუქებას.

01. რა არის კომპონენტები ა ბარძაყის პროთეზი?

ბარძაყის პროთეზი შედგება სამი ძირითადი კომპონენტისგან:

ბარძაყის ღერო

პაციენტის ბარძაყის თავის ამოღების შემდეგ, პაციენტის ქალის ქალის არხი გადაკეთებულია და ფემორის ღეროვანი ჩასმა. ბარძაყის ღეროვანი შეიძლება იყოს ცემენტირებული ან უწყვეტი (პრესის შესაფერისი ტექნიკა), რაც დამოკიდებულია პაციენტის ასაკში, მორფოლოგიაზე, ძვლის იდიოსინკრაზიებზე და ექიმის ჩვევებზე.

ბარძაყის თავი

ლითონის, პოლიმერის ან კერამიკისგან დამზადებული სფერული თავი მოთავსებულია ბარძაყის ღეროს ზედა ბოლოზე, რათა მოხდეს ძველი დაზიანებული ბარძაყის თავი, რომელიც ამოღებულია.

აცეტაბულური პროთეზი (ან თასის პროთეზი)

დაზიანებული ხრტილი აცეტაბულუმის ზემოდან, სადაც მდებარეობს ძველი ბარძაყის თავი, ამოღებულია. მის ადგილზე არის აცეტაბულური პროთეზირება. ხრახნები ან ცემენტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მის ადგილზე შესანარჩუნებლად. ამ თასის შიგნით არის პლასტმასის, კერამიკული ან ლითონის ინლატი, რომელიც კონტაქტს გახდის პროთეზის ბარძაყის თავთან.

02. რა არის ძირითადი მასალები, რომლებიც გამოიყენება ბარძაყის პროთეზებისთვის?

ბარძაყის პროთეზები შეიძლება დიფერენცირებული იყოს მათთვის გამოყენებული მასალების მიხედვით. ამჟამად, ამ მასალების კატეგორიზაცია შესაძლებელია სამ ტიპად:

ლითონები

გარკვეული ლითონები, როგორიცაა უჟანგავი ფოლადი, კობალტ-ქრომის შენადნობი ან ტიტანი, გამოიყენება ბარძაყის ღეროების დასამზადებლად.

პოლიმერები

პოლიეთილენი, ძალიან რთული პლასტიკური და ყველაზე ხშირად გამოყენებული მასალა მსოფლიოში. ეს არის ინერტული და ძალიან ბიოკომპანიური ნივთიერება, რომელიც შეიტანეს ორთოპედიაში 1960 -იან წლებში, როგორც ცემენტირებული აცეტაბულური პროთეზის კომპონენტი. დღეს, ეს მასალა ჯერ კიდევ ზოგიერთ პაციენტში გამოიყენება, მაგრამ უარყოფითი მხარეა ის, რომ დროთა განმავლობაში, არსებობს რისკი, რომ პროთეზირება პლასტმასისგან გამოირჩევა და, შესაბამისად, პროთეზის სიცოცხლე შემცირდება. ამასთან, ეს რისკი მაინც შეიძლება მინიმუმამდე დაიყვანოს, რადგან ზოგიერთ პაციენტს შეუძლია ამ პროთეზის შენარჩუნება 30 წლამდე, ზოგი კი მხოლოდ რამდენიმე წლის განმავლობაში.

▲ ფოტო: Procotyl® L აცეტაბულური თასი (მინიმალური ინვაზიური ორთოპედიული პროდუქტები: თავსებადი დელტა კერამიკული ლაინერებითა და A- კლასის უაღრესად ჯვარედინი დაკავშირება პოლიეთილენის ლაინერებთან)

ქალის ქალისა და ქალის ქალის თასს შორის მოძრაობის არეალი ქმნის იმას, რასაც ხახუნის მომენტს ვუწოდებთ. ეს არის პროთეზის ყველაზე სუსტი ნაწილი, განსაკუთრებით აცვიათ და ცრემლის თვალსაზრისით. არსებობს ოთხი შესაძლო წყვილი:

-კერამული-პოლიეთილენი

-კერამი-კერამიკული

-მეტალ-პოლიეთილენი

-მეტალ-მეტალი

თითოეულ ხახუნის წყვილს აქვს უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები, ხოლო ორთოპედიული ქირურგი შეარჩევს ყველაზე შესაფერისი ხახუნის კომბინაციას რამდენიმე კრიტერიუმის საფუძველზე, მათ შორის პაციენტის ასაკში, ფიზიკურ აქტივობასა და ძვლის სპეციფიკაზე.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ლითონის პროთეზები ზოგადად არ არის რეკომენდებული. ზოგიერთმა კომპანიამ, რომლებიც წარმოადგენენ ასეთ იმპლანტანტებს, გადაწყვიტეს შეწყვიტონ მათი გაყიდვა 2010-2011 წლებში და პაციენტების სასარგებლოდ გადაწყვიტეს გაიხსენონ ის იმპლანტანტები, რომლებიც არ იყო გამოყენებული. პრობლემა გამომდინარეობს იმპლანტის სხვადასხვა ელემენტებს შორის ხახუნისგან და ამ ხახუნს შეუძლია წვრილმანი ლითონის ნაწილაკები, რომლებიც შემდეგ შედიან სისხლში. ბარძაყის სახსარში, ამ მცირე ნაწილაკებმა შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქცია, რაც იწვევს ლოკალიზებულ ტკივილს და დაზიანებებს.

03. რა არის ბარძაყის პროთეზების ფიქსაციის ძირითადი მეთოდები?

პროთეზები შეიძლება დაფიქსირდეს ბარძაყის ან აცეტაბულუმში, ქირურგიული ცემენტის ან ძვლის მეორადი რეგენერაციით (უწყვეტი ან შეკუმშვის ტექნიკა). ჩვეულებრივ, ცემენტირებული ბარძაყის ღეროვანი ასოცირდება ქალის უყურადღებო თასთან. ამ ტექნიკის მახასიათებლები აღწერილია ქვემოთ:

გამოიყენება ქირურგიული ძვლის ცემენტის ტექნიკა

გამოყენებული ძვლის ცემენტი არის აკრილის პოლიმერი . ეს გამკვრივდება პროცედურის განმავლობაში 15 წუთში და ფიქსაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ ადგენს.

გამოიყენება უწყვეტი ან პრეს-ჯამური ტექნიკა

არასასურველი პროთეზები (პროთეზის წნელები ან თასები) სტაბილიზაციას ახდენს ექვსიდან თორმეტი კვირის შემდეგ, ძვლის რეგენერაციის ფენომენის გამო. ძვლის რეგენერაციის გასაძლიერებლად, პროთეზის ზედაპირი ჩვეულებრივ დაფარულია ჰიდროქსიპატიტის თხელი ფენით, ძვლის მინერალური კომპონენტი. მიმდებარე ძვალი ცნობს ჰიდროქსიაპატიტს, როგორც მის ერთ -ერთ კომპონენტს და შემდეგ სწრაფად იზრდება პროთეზის ძვლოვანი ფენიდან. ჰიდროქსიაპატიტის წარმოება შესაძლებელია ქიმიურად.

04. რამდენ ხანს გრძელდება ბარძაყის პროთეზი?

პროთეზების მომსახურების ხანგრძლივობა გაიზარდა ბოლო წლებში: 50 წლამდე ასაკის პაციენტებში, პაციენტთა წილი, რომელთა პროთეზები ჯერ კიდევ ფუნქციონირებენ ათი წლის გამოყენების შემდეგ, დაახლოებით 99%.

მსგავსი ფიგურები შეიძლება შეინიშნოს ხანდაზმულ და, შესაბამისად, მაცდუნებელ პაციენტებში. ამრიგად, ბარძაყის ჩანაცვლების ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ყველა ასაკის პაციენტებში.

პროთეზის მომსახურების ცხოვრება ძირითადად დამოკიდებულია შემდეგ ფაქტორებზე:

-პაციენტის ასაკი, სხეულის მასის ინდექსი და აქტივობის დონე

-პროთეზის ხელმძღვანელის დიამეტრი

-ხახუნის მომენტი

ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ პროთეზის ხანგრძლივობა დიდწილად დამოკიდებულია პროთეზის შემადგენლობაში. როდესაც როგორც ბარძაყის თავი, ასევე პროთეზის თასი დამზადებულია ლითონის ან კერამიკისგან, მთავარი უპირატესობები არის ძალიან დაბალი აცვიათ სიჩქარე და ფემორის ფართო ხელმძღვანელის გამოყენების შესაძლებლობა, რაც ზღუდავს დისლოკაციის რისკს. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ არსებობს პროთეზის მიმდებარე ქსოვილში ნამსხვრევების დაშლის რისკი, როდესაც ლითონ-მეტალიდან და კერამიკული-კერამიკული პროთეზები დაწყვილებულია. მიუხედავად იმისა, რომ კერამიკულ-კერამიკული პროთეზები მეტალზე მეტალის პროთეზებს არღვევს და უფრო მდგრადია ხახუნის ეროზიის მიმართ, ვიდრე ლითონის მეტალის წყვილი, ისინი მაინც სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული.

05. რა არის რისკები, რომლებიც დაკავშირებულია ბარძაყის პროთეზებთან?

გარდა ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის თანდაყოლილი რისკებისა (ანესთეზიის რისკები, საავადმყოფოებით შეძენილი დაავადებები), შეიძლება გართულებები მოხდეს:

დისლოკაციის რისკი

ეს არის მთავარი გართულება პაციენტებში და რისკი დროთა განმავლობაში განსხვავდება. ეს განსაკუთრებით მაღალია ოპერაციის შემდეგ პირველ თვეებში და მცირდება პირველი წლის შემდეგ. შემდეგ ის ნელა იზრდება დროთა განმავლობაში. არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დისლოკაცია, რომელიც შეიძლება დაკავშირებული იყოს პაციენტთან, ოპერაციასთან და იმპლანტანტებთან, ან ოპერაციის შემდგომი შემდგომი შემდგომი. განმეორების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება დისლოკაციის პირველი ეპიზოდის შემდეგ.

ინფექციის რისკი

ნებისმიერი ქირურგიული პროცედურა ახდენს ინფექციის რისკს, ხოლო როდესაც პროთეზირება ხდება, ეს რისკი იზრდება, რადგან უცხო სხეული შემოდის სხეულში. ამ გზით, იმუნური სისტემა გადამისამართებულია და იქმნება იმუნოდეფიციტის ლოკალიზებული ტერიტორია. ბაქტერიები, რომლებსაც ჩვეულებრივ, გადარჩენის შანსი არ აქვთ, შემდეგ შეიძლება გაიზარდოს ამ უცხო სხეულზე. ინფექციის ეს რისკი შეიძლება უფრო სავარაუდო იყოს ხანდაზმულ ასაკში, რადგან მათ აქვთ უფრო ღარიბი იმუნური თავდაცვა. სხვა ფაქტორებმა, როგორიცაა სიმსუქნე, რომელიც ართულებს ინტერვენციებს, ან დიაბეტს, რაც ამცირებს იმუნიტეტს და მოწევას, შეუძლია გაზარდოს ინფექციის რისკი.

ალერგიული რეაქციების რისკი

პროთეზებში გამოყენებულ ზოგიერთ მასალას აქვს ალერგიული რეაქციების მიზეზი.

გადასინჯვის ოპერაციის რისკი

წარუმატებლობამ, აცვიათ და ცრემლსადენი, ან პროთეზის რღვევა შეიძლება საჭირო გახდეს გადასინჯვის ოპერაცია.