วิธีการเลือกกระดูกสะโพกเทียมที่เหมาะสม

ข้อสะโพกเทียมเป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์แบบฝังที่ประกอบด้วยสามส่วน: ก้านกระดูกต้นขา กระดูกต้นขา และถ้วยอะซีตาบูลาร์ ทั้งสามส่วนนี้จะทดแทนข้อสะโพกที่เสียหาย ช่วยฟื้นฟูการเคลื่อนไหว และบรรเทาอาการปวดของผู้ป่วย

01.ส่วนประกอบของก.มีอะไรบ้าง สะโพกเทียม?

ข้อสะโพกเทียมประกอบด้วยองค์ประกอบหลัก 3 ส่วน คือ

ก้านโคนขา

หลังจากถอดหัวกระดูกต้นขาของผู้ป่วยออกแล้ว ช่องกระดูกต้นขาของผู้ป่วยจะถูกรีมและใส่ก้านกระดูกต้นขาเข้าไป ก้านกระดูกต้นขาอาจยึดติดหรือไม่ยึดก็ได้ (เทคนิคสวมอัดพอดี) ขึ้นอยู่กับอายุ สัณฐานวิทยา ลักษณะของกระดูก และนิสัยของแพทย์ของผู้ป่วย

หัวกระดูกต้นขา

หัวกระดูกต้นขาทรงกลมที่ทำจากโลหะ โพลีเมอร์ หรือเซรามิกจะถูกวางไว้ที่ปลายด้านบนของก้านกระดูกต้นขาเพื่อทดแทนหัวกระดูกต้นขาเก่าที่ชำรุดซึ่งถูกถอดออก

อะซิตาบูลาร์เทียม (หรือถ้วยเทียม)

กระดูกอ่อนที่เสียหายจากด้านบนของอะซีตาบูลัมซึ่งเป็นที่ตั้งของหัวกระดูกต้นขาเก่าจะถูกลบออก ในสถานที่นั้นมีขาเทียมอะซิตาบูลาร์แบบเรียว สามารถใช้สกรูหรือซีเมนต์เพื่อยึดให้เข้าที่ ภายในถ้วยนี้มีการฝังพลาสติก เซรามิก หรือโลหะที่จะสัมผัสกับหัวกระดูกต้นขาเทียม

02. วัสดุหลักที่ใช้ทำขาเทียมมีอะไรบ้าง?

ขาเทียมสามารถแยกแยะได้ตามวัสดุที่ใช้ทำ ปัจจุบันวัสดุเหล่านี้สามารถแบ่งได้เป็น 3 ประเภท:

โลหะ

โลหะบางชนิด เช่น สแตนเลส โลหะผสมโคบอลต์โครเมียม หรือไทเทเนียม ถูกนำมาใช้เพื่อสร้างลำต้นของกระดูกต้นขา

โพลีเมอร์

โพลีเอทิลีน ซึ่งเป็นพลาสติกที่แข็งมากและเป็นวัสดุที่ใช้กันมากที่สุดในโลก เป็นสารเฉื่อยและเข้ากันทางชีวภาพได้มาก ซึ่งถูกนำมาใช้ในวงการศัลยกรรมกระดูกในช่วงทศวรรษปี 1960 โดยเป็นส่วนประกอบของขาเทียมอะซีตาบูลาร์แบบซีเมนต์ ปัจจุบันวัสดุนี้ยังคงใช้ในผู้ป่วยบางราย แต่ข้อเสียคือเมื่อเวลาผ่านไป มีความเสี่ยงที่ขาเทียมจะเสื่อมสภาพจากพลาสติก อายุการใช้งานของขาเทียมจึงสั้นลง อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงนี้ยังสามารถลดลงได้ เนื่องจากผู้ป่วยบางรายสามารถเก็บอุปกรณ์เทียมนี้ไว้ได้นานถึง 30 ปี และบางรายสามารถเก็บอวัยวะเทียมนี้ไว้ได้เพียงไม่กี่ปี

▲รูปภาพ: PROCOTYL® L Acetabular Cup (ผลิตภัณฑ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด: เข้ากันได้กับ Delta Ceramic Liners และ A- Class Highly Cross-Linked Polyethylene Liners)

บริเวณที่มีการเคลื่อนไหวระหว่างหัวกระดูกต้นขาและถ้วยกระดูกต้นขาทำให้เกิดสิ่งที่เราเรียกว่าช่วงเวลาแห่งการเสียดสี มันเป็นส่วนที่อ่อนแอที่สุดของอวัยวะเทียม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแง่ของการสึกหรอ มีการจับคู่ที่เป็นไปได้สี่แบบ:

-เซรามิก-โพลีเอทิลีน

-เซรามิกเซรามิก

-โลหะ-โพลีเอทิลีน

-โลหะโลหะ

คู่การเสียดสีแต่ละคู่มีข้อดีและข้อเสีย และศัลยแพทย์กระดูกและข้อจะเลือกชุดการเสียดสีที่เหมาะสมที่สุดโดยพิจารณาจากเกณฑ์หลายประการ รวมถึงอายุของผู้ป่วย การออกกำลังกาย และความจำเพาะของกระดูก

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าโดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ขาเทียมที่เป็นโลหะ บริษัทบางแห่งที่ผลิตอุปกรณ์ปลูกถ่ายดังกล่าวตัดสินใจหยุดจำหน่ายในปี 2553-2554 และเพื่อประโยชน์ของผู้ป่วย จึงตัดสินใจเรียกคืนอุปกรณ์ปลูกถ่ายที่ไม่ได้ใช้ ปัญหาเกิดจากการเสียดสีระหว่างองค์ประกอบต่างๆ ของรากฟันเทียม และการเสียดสีนี้สามารถขับอนุภาคโลหะเล็กๆ ที่เข้าสู่กระแสเลือดได้ ในข้อสะโพก อนุภาคขนาดเล็กเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการแพ้ ทำให้เกิดอาการปวดและรอยโรคเฉพาะที่

03 . วิธีการหลักในการตรึงข้อสะโพกเทียมมีอะไรบ้าง?

ขาเทียมสามารถติดเข้ากับกระดูกโคนขาหรืออะซีตาบูลัมได้โดยการผ่าตัดประสานหรือการสร้างกระดูกใหม่ (เทคนิคแบบไม่เคลือบหรือกดทับ) โดยทั่วไป ก้านกระดูกต้นขาแบบซีเมนต์จะสัมพันธ์กับคัพกระดูกต้นขาแบบไม่มีซีเมนต์ ลักษณะของเทคนิคนี้อธิบายไว้ด้านล่าง:

ใช้เทคนิคการผ่าตัดประสานกระดูก

ซีเมนต์กระดูกที่ใช้คือ อะคริลิกโพลีเมอ ร์ จะแข็งตัวภายใน 15 นาทีในระหว่างขั้นตอน และแข็งตัวทันทีหลังการตรึง

ใช้เทคนิคแบบไม่มีซีเมนต์หรือแบบกดพอดี

ขาเทียมที่ไม่มีการยึดติด (แท่งหรือถ้วยเทียม) จะทรงตัวหลังจากผ่านไปหกถึงสิบสองสัปดาห์อันเนื่องมาจากปรากฏการณ์การสร้างกระดูกใหม่ เพื่อส่งเสริมการสร้างกระดูกใหม่ พื้นผิวของอวัยวะเทียมมักจะถูกเคลือบด้วยไฮดรอกซีอะพาไทต์ซึ่งเป็นส่วนประกอบของกระดูกเป็นชั้นบางๆ กระดูกที่อยู่ติดกันจะรับรู้ว่าไฮดรอกซีอะพาไทต์เป็นส่วนประกอบหนึ่ง จากนั้นจึงเติบโตอย่างรวดเร็วจากชั้นกระดูกของอวัยวะเทียม ไฮดรอกซีอะพาไทต์สามารถผลิตได้ทางเคมี

04. ข้อสะโพกเทียมอยู่ได้นานแค่ไหน?

อายุการใช้งานของขาเทียมเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา: ในผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 50 ปี สัดส่วนของผู้ป่วยที่มีขาเทียมยังคงทำงานหลังจากใช้งานไปสิบปีจะอยู่ที่ประมาณ 99%

ตัวเลขที่คล้ายกันสามารถสังเกตได้ในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่อยู่ประจำ ดังนั้นการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกจึงสามารถทำได้ในผู้ป่วยทุกวัย

อายุการใช้งานของขาเทียมขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้เป็นหลัก:

-อายุ ดัชนีมวลกาย และระดับกิจกรรมของผู้ป่วย

-เส้นผ่านศูนย์กลางของหัวเทียม

- ประเภทของโมเมนต์แรงเสียดทาน

ในกรณีหลังนี้ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าอายุยืนยาวของอวัยวะเทียมนั้นขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของอวัยวะเทียมเป็นส่วนใหญ่ เมื่อทั้งหัวกระดูกต้นขาและถ้วยเทียมทำจากโลหะหรือเซรามิก ข้อดีหลักๆ คือ อัตราการสึกหรอที่ต่ำมาก และมีความเป็นไปได้ที่จะใช้หัวกระดูกต้นขาที่กว้างขึ้น ซึ่งจำกัดความเสี่ยงของการเคลื่อนตัว สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่ามีความเสี่ยงที่เศษชิ้นส่วนในเนื้อเยื่อรอบๆ ขาเทียมจะกระจายตัวเมื่อมีการจับคู่ขาเทียมแบบโลหะกับโลหะและเซรามิกกับเซรามิก แม้ว่าขาเทียมแบบเซรามิก-เซรามิกจะแตกหักน้อยกว่าขาเทียมแบบโลหะ-โลหะ และมีความทนทานต่อการเสียดสีได้ดีกว่าคู่แบบโลหะ-โลหะ แต่ควรใช้ด้วยความระมัดระวัง

05. ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับข้อสะโพกเทียมมีอะไรบ้าง?

นอกเหนือจากความเสี่ยงที่มีอยู่ในการแทรกแซงการผ่าตัด (ความเสี่ยงจากการดมยาสลบ โรคที่เกิดขึ้นในโรงพยาบาล) ภาวะแทรกซ้อนยังสามารถเกิดขึ้นได้:

เสี่ยงต่อการเคลื่อนตัว

นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนหลักในผู้ป่วยและความเสี่ยงจะเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา โดยจะสูงเป็นพิเศษในช่วงเดือนแรกหลังการผ่าตัด และลดลงหลังจากปีแรก จากนั้นจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นอีกครั้งเมื่อเวลาผ่านไป มีปัจจัยหลายประการที่สามารถนำไปสู่การเคลื่อนตัวได้ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับผู้ป่วย การผ่าตัดและการปลูกถ่าย หรือการติดตามผลหลังการผ่าตัด ความเสี่ยงของการเกิดซ้ำเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากความคลาดเคลื่อนครั้งแรก

เสี่ยงต่อการติดเชื้อ

ขั้นตอนการผ่าตัดใดๆ ก็ตามมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ และเมื่อมีการฝังอุปกรณ์เทียม ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อสิ่งแปลกปลอมเข้าสู่ร่างกาย ด้วยวิธีนี้ ระบบภูมิคุ้มกันจะถูกเบี่ยงเบน และสร้างพื้นที่ของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเฉพาะที่ แบคทีเรียที่ปกติไม่มีโอกาสรอดชีวิตก็สามารถเจริญเติบโตบนสิ่งแปลกปลอมนี้ได้ ความเสี่ยงของการติดเชื้อนี้อาจมีแนวโน้มมากขึ้นในผู้สูงอายุเนื่องจากมีภูมิคุ้มกันต่ำกว่า ปัจจัยอื่นๆ เช่น โรคอ้วนซึ่งทำให้การรักษายุ่งยาก หรือโรคเบาหวานซึ่งทำให้ภูมิคุ้มกันลดลง และการสูบบุหรี่ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้

เสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้

วัสดุบางชนิดที่ใช้ในขาเทียมอาจก่อให้เกิดอาการแพ้ได้

ความเสี่ยงของการผ่าตัดแก้ไข

ความล้มเหลว การสึกหรอ หรือการแตกของอวัยวะเทียมอาจต้องได้รับการผ่าตัดแก้ไข