วิธีเลือกการฝังสะโพกที่ถูกต้อง

เทียมสะโพกเป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ฝังได้ซึ่งประกอบด้วยสามส่วน: ต้นขาต้นขา, หัวกระดูกต้นขาและถ้วยอะซิตาบูลาร์ ทั้งสามส่วนแทนที่ข้อต่อสะโพกที่เสียหายฟื้นฟูการเคลื่อนไหวและบรรเทาอาการปวดสำหรับผู้ป่วย

01. องค์ประกอบของก ขาเทียมสะโพก?

ขาเทียมสะโพกประกอบด้วยสามองค์ประกอบหลัก:

ก้านกระดูกต้นขา

หลังจากถอดหัวกระดูกต้นขาของผู้ป่วยแล้วคลองกระดูกต้นขาของผู้ป่วยจะถูกรีมและก้านกระดูกต้นขาจะถูกแทรก ก้านกระดูกต้นขาอาจได้รับการยึดหรือไม่ได้ (เทคนิคการกดพอดี) ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยสัณฐานวิทยานิสัยแปลก ๆ ของกระดูกและนิสัยของแพทย์

หัวกระดูกต้นขา

หัวทรงกลมที่ทำจากโลหะโพลิเมอร์หรือเซรามิกถูกวางไว้ที่ปลายด้านบนของต้นขาต้นขาเพื่อแทนที่หัวกระดูกต้นขาเก่าที่เสียหายที่ถูกลบออก

อวัยวะเพศชาย (หรืออวัยวะเทียมถ้วย)

กระดูกอ่อนที่เสียหายจากด้านบนของ acetabulum ที่ซึ่งหัวกระดูกต้นขาเก่าถูกลบออก ในสถานที่ของมันคืออวัยวะเทียม acetabular เรียว สกรูหรือปูนซีเมนต์สามารถใช้ในสถานที่ ภายในถ้วยนี้มีการฝังพลาสติกเซรามิกหรือโลหะที่จะติดต่อกับหัวกระดูกต้นขาเทียม

02. วัสดุหลักที่ใช้สำหรับสะโพกเทียมคืออะไร?

ขาเทียมสะโพกสามารถสร้างความแตกต่างตามวัสดุที่ใช้ในการทำ ปัจจุบันวัสดุเหล่านี้สามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท:

โลหะ

โลหะบางชนิดเช่นสแตนเลสอัลลอยด์โคบอลต์โครโมโซมหรือไทเทเนียมใช้ในการสร้างลำต้นกระดูกต้นขา

โพลีเมอร์

โพลีเอทิลีนพลาสติกแข็งมากและวัสดุที่ใช้กันมากที่สุดในโลก มันเป็นสารที่เฉื่อยและมีสารชีวภาพมากที่ได้รับการแนะนำให้รู้จักกับศัลยกรรมกระดูกในทศวรรษ 1960 เป็นส่วนประกอบของอวัยวะเทียม acetabular ซีเมนต์ วันนี้วัสดุนี้ยังคงใช้ในผู้ป่วยบางราย แต่ข้อเสียคือเมื่อเวลาผ่านไปมีความเสี่ยงที่ขาเทียมจะเสื่อมสภาพจากพลาสติกและดังนั้นชีวิตของอวัยวะเทียมจะสั้นลง อย่างไรก็ตามความเสี่ยงนี้ยังสามารถลดลงได้เนื่องจากผู้ป่วยบางรายสามารถรักษาขาเทียมนี้ได้นานถึง 30 ปีและอื่น ๆ เพียงไม่กี่ปี

▲ภาพถ่าย: Procotyl® L acetabular Cup (ผลิตภัณฑ์ศัลยกรรมกระดูกที่มีการรุกรานน้อยที่สุด: เข้ากันได้กับ Delta Ceramic Liners และ A- คลาส Polyethylene ที่เชื่อมโยงข้ามสูง)

พื้นที่ของการเคลื่อนไหวระหว่างหัวกระดูกต้นขาและถ้วยกระดูกต้นขาสร้างสิ่งที่เราเรียกว่าช่วงเวลาแรงเสียดทาน มันเป็นส่วนที่อ่อนแอที่สุดของขาเทียมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแง่ของการสึกหรอ มีการจับคู่สี่ครั้ง:

-ceramic-polyethylene

-ceramic-ceramic

-mety-polyethylene

-โลหะโลหะ

คู่แรงเสียดทานแต่ละคู่มีข้อดีและข้อเสียและศัลยแพทย์กระดูกและข้อจะเลือกการรวมกันของแรงเสียดทานที่เหมาะสมที่สุดตามเกณฑ์หลายประการรวมถึงอายุของผู้ป่วยการออกกำลังกายและความจำเพาะของกระดูก

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าโดยทั่วไปแล้วขาเทียมโลหะไม่แนะนำ บริษัท บางแห่งที่ผลิตรากฟันเทียมดังกล่าวตัดสินใจหยุดขายในปี 2553-2554 และเพื่อประโยชน์ของผู้ป่วยตัดสินใจที่จะระลึกถึงการปลูกถ่ายที่ไม่ได้ใช้ ปัญหาเกิดจากแรงเสียดทานระหว่างองค์ประกอบที่แตกต่างกันของการปลูกถ่ายและแรงเสียดทานนี้สามารถกำจัดอนุภาคโลหะเล็ก ๆ ที่เข้าสู่กระแสเลือด ในข้อต่อสะโพกอนุภาคขนาดเล็กเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการแพ้ซึ่งนำไปสู่ความเจ็บปวดและรอยโรค

03. วิธีการหลักของการตรึงสะโพกเทียมคืออะไร?

อวัยวะเทียมสามารถจับจ้องไปที่กระดูกโคนขาหรือ acetabulum ได้โดยการผ่าตัดซีเมนต์หรือการฟื้นฟูกระดูกทุติยภูมิ (เทคนิคการบีบอัดหรือการบีบอัด) โดยทั่วไปก้านกระดูกต้นขาซีเมนต์จะเกี่ยวข้องกับถ้วยกระดูกต้นขาที่ไม่ได้รับ ลักษณะของเทคนิคนี้อธิบายไว้ด้านล่าง:

ใช้เทคนิคการประสานกระดูกกระดูก

ซีเมนต์กระดูกที่ใช้คือ โพลิเมอร์อะคริลิ ค มันแข็งตัวภายใน 15 นาทีในระหว่างขั้นตอนและตั้งค่าทันทีหลังจากการตรึง

มีการใช้เทคนิคที่ไม่ได้ใช้งานหรือกด

ขาเทียมที่ไม่ได้รับการยกเว้น (แท่งเทียมหรือถ้วย) มีเสถียรภาพหลังจากหกถึงสิบสองสัปดาห์เนื่องจากปรากฏการณ์ของการฟื้นฟูกระดูก เพื่อส่งเสริมการฟื้นฟูกระดูกพื้นผิวของอวัยวะเทียมมักจะถูกเคลือบด้วยชั้นบาง ๆ ของไฮดรอกซีอะพาไทต์ซึ่งเป็นส่วนประกอบของกระดูก กระดูกที่อยู่ติดกันตระหนักถึง hydroxyapatite เป็นหนึ่งในองค์ประกอบของมันและจากนั้นเติบโตอย่างรวดเร็วจากชั้นกระดูกของขาเทียม ไฮดรอกซีอะพาไทต์สามารถผลิตทางเคมีได้

04. ขาเทียมสะโพกอยู่ได้นานแค่ไหน?

อายุการใช้งานของขาเทียมเพิ่มขึ้นในปีที่ผ่านมา: ในผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปีสัดส่วนของผู้ป่วยที่มีขาเทียมยังคงทำงานได้หลังจากการใช้งานสิบปีอยู่ที่ประมาณ 99%

ตัวเลขที่คล้ายกันสามารถสังเกตได้ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่าและอยู่ประจำ ดังนั้นการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกสามารถทำได้ในผู้ป่วยทุกวัย

อายุการใช้งานของขาเทียมขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้:

-อายุของผู้ป่วยดัชนีมวลกายและระดับกิจกรรม

-เส้นผ่านศูนย์กลางของหัวเทียม

-ประเภทของช่วงเวลาแรงเสียดทาน

ในกรณีหลังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าอายุยืนของอวัยวะเทียมขึ้นอยู่กับองค์ประกอบขององค์ประกอบของอวัยวะเทียม เมื่อทั้งหัวกระดูกต้นขาและถ้วยเทียมทำจากโลหะหรือเซรามิกข้อได้เปรียบหลักคืออัตราการสึกหรอที่ต่ำมากและความเป็นไปได้ในการใช้หัวกระดูกต้นขาที่กว้างขึ้น จำกัด ความเสี่ยงของการคลาดเคลื่อน เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่ามีความเสี่ยงต่อการกระจายตัวของเศษซากในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ขาเทียมเมื่อมีการจับคู่กับเทียมโลหะกับโลหะและเซรามิกกับเซรามิก แม้ว่าอวัยวะเทียมเซรามิกเซรามิกจะแตกน้อยกว่าขาเทียมโลหะโลหะและมีความทนทานต่อการพังทลายของแรงเสียดทานมากกว่าคู่โลหะโลหะ แต่ก็ควรใช้ด้วยความระมัดระวัง

05. ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับสะโพกเทียมคืออะไร?

นอกเหนือจากความเสี่ยงที่เกิดขึ้นในการแทรกแซงการผ่าตัดใด ๆ (ความเสี่ยงการดมยาสลบ, โรคที่ได้มาจากโรงพยาบาล), ภาวะแทรกซ้อนสามารถเกิดขึ้นได้:

ความเสี่ยงของการเคลื่อนที่

นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนหลักในผู้ป่วยและความเสี่ยงแตกต่างกันไปตามกาลเวลา มันสูงเป็นพิเศษในเดือนแรกหลังการผ่าตัดและลดลงหลังจากปีแรก จากนั้นจะค่อยๆเพิ่มขึ้นอีกครั้งเมื่อเวลาผ่านไป มีหลายปัจจัยที่สามารถนำไปสู่ความคลาดเคลื่อนซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยการผ่าตัดและการปลูกถ่ายหรือการติดตามหลังการผ่าตัด ความเสี่ยงของการเกิดซ้ำเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากตอนแรกของความคลาดเคลื่อน

เสี่ยงต่อการติดเชื้อ

ขั้นตอนการผ่าตัดใด ๆ มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและเมื่อมีการฝังอวัยวะเทียมความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อร่างกายต่างประเทศเข้าสู่ร่างกาย ด้วยวิธีนี้ระบบภูมิคุ้มกันจะถูกเบี่ยงเบนและมีการสร้างพื้นที่ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง แบคทีเรียที่ปกติไม่มีโอกาสรอดชีวิตสามารถเติบโตได้จากสิ่งแปลกปลอมนี้ ความเสี่ยงของการติดเชื้อนี้อาจมีแนวโน้มในผู้สูงอายุมากขึ้นเพราะพวกเขามีการป้องกันภูมิคุ้มกันที่แย่ลง ปัจจัยอื่น ๆ เช่นโรคอ้วนซึ่งทำให้การแทรกแซงหรือโรคเบาหวานซับซ้อนซึ่งช่วยลดภูมิคุ้มกันและการสูบบุหรี่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ

ความเสี่ยงของอาการแพ้

วัสดุบางส่วนที่ใช้ในขาเทียมมีศักยภาพที่จะทำให้เกิดอาการแพ้

ความเสี่ยงของการผ่าตัดแก้ไข

ความล้มเหลวการสึกหรอหรือการร้าวของอวัยวะเทียมอาจต้องผ่าตัดแก้ไข