Cara memilih implan pinggul yang betul

Prosthesis pinggul adalah peranti perubatan implan yang terdiri daripada tiga bahagian: batang femoral, kepala femoral dan cawan acetabular. Ketiga -tiga bahagian ini menggantikan sendi pinggul yang rosak, memulihkan mobiliti dan melegakan kesakitan untuk pesakit.

01. Apakah komponen a Prosthesis pinggul?

Prosthesis pinggul terdiri daripada tiga komponen utama:

Batang femoral

Selepas mengeluarkan kepala femoral pesakit, saluran femoral pesakit semula dan batang femoral dimasukkan. Batang femoral boleh disemen atau tidak disediakan (teknik fit akhbar) bergantung pada usia pesakit, morfologi, idiosyncrasies tulang dan tabiat doktor.

Kepala femoral

Kepala sfera yang diperbuat daripada logam, polimer atau seramik diletakkan di hujung atas batang femoral untuk menggantikan kepala femoral yang rosak lama yang telah dikeluarkan.

Prosthesis acetabular (atau prostesis cawan)

Rawan yang rosak dari bahagian atas acetabulum, di mana kepala femoral lama terletak, dikeluarkan. Di tempatnya adalah prostesis acetabular tirus. Skru atau simen boleh digunakan untuk memegangnya. Di dalam cawan ini adalah inlay plastik, seramik atau logam yang akan membuat hubungan dengan kepala femoral prostetik.

02. Apakah bahan utama yang digunakan untuk prostesis pinggul?

Prosthesis pinggul boleh dibezakan mengikut bahan yang digunakan untuk menjadikannya. Pada masa ini, bahan -bahan ini boleh dikategorikan kepada tiga jenis:

Logam

Logam tertentu, seperti keluli tahan karat, aloi kobalt-kromium atau titanium digunakan untuk membuat batang femoral.

Polimer

Polyethylene, plastik yang sangat keras dan bahan yang paling biasa digunakan di dunia. Ia adalah bahan yang tidak aktif dan sangat biokompatibel yang diperkenalkan ke dalam ortopedik pada tahun 1960 -an sebagai komponen prostesis acetabular yang disusun. Hari ini, bahan ini masih digunakan dalam sesetengah pesakit, tetapi kelemahannya adalah dari masa ke masa, terdapat risiko bahawa prostesis akan dipakai dari plastik, dan oleh itu kehidupan prostesis akan dipendekkan. Walau bagaimanapun, risiko ini masih boleh diminimumkan kerana sesetengah pesakit dapat mengekalkan prostesis ini sehingga 30 tahun dan yang lain hanya beberapa tahun.

▲ Foto: Procotyl® L Acetabular Cup (Minimally Invasif Orthopaedic Products: Serasi dengan Delta Seramik Liner dan A- Kelas Polyethylene Linked Cross Sangat Berkaitan)

Kawasan pergerakan antara kepala femoral dan cawan femoral mencipta apa yang kita panggil momen geseran. Ia adalah bahagian paling lemah dari prostesis, terutama dari segi haus dan lusuh. Terdapat empat pasangan yang mungkin:

-Ceramic-polyethylene

-Ceramic-Ceramic

-Metal-polietilena

-Metal-Metal

Setiap pasangan geseran mempunyai kelebihan dan kekurangan, dan pakar bedah ortopedik akan memilih gabungan geseran yang paling sesuai berdasarkan beberapa kriteria, termasuk umur pesakit, aktiviti fizikal, dan kekhususan tulang.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa prostesis logam umumnya tidak disyorkan. Sesetengah syarikat yang menghasilkan implan tersebut memutuskan untuk berhenti menjualnya pada 2010-2011, dan untuk kepentingan pesakit, memutuskan untuk mengingati implan yang tidak digunakan. Masalahnya berasal dari geseran antara unsur -unsur implan yang berlainan, dan geseran ini dapat menghilangkan zarah logam kecil yang kemudian memasuki aliran darah. Dalam sendi pinggul, zarah -zarah kecil ini boleh menyebabkan tindak balas alergi, yang membawa kepada kesakitan dan luka setempat.

03. Apakah kaedah utama penetapan prostesis pinggul?

Prostheses boleh diperbaiki pada femur atau acetabulum dengan simen pembedahan atau regenerasi tulang sekunder (teknik uncemented atau mampatan). Biasanya, batang femoral bersemangat dikaitkan dengan cawan femoral yang tidak disusun. Ciri -ciri teknik ini diterangkan di bawah:

Teknik Pengukuhan Tulang Pembedahan digunakan

simen tulang yang digunakan adalah polimer akrilik . Ia mengeras dalam masa 15 minit semasa prosedur dan menetapkan segera selepas penetapan.

Teknik yang tidak disengajakan atau akhbar digunakan

Prosthesis yang tidak disusun (batang prostetik atau cawan) menstabilkan selepas enam hingga dua belas minggu disebabkan oleh fenomena pertumbuhan semula tulang. Untuk mempromosikan pertumbuhan semula tulang, permukaan prostesis biasanya disalut dengan lapisan nipis hidroksiapatit, komponen mineral tulang. Bone bersebelahan mengiktiraf hidroksiapatit sebagai salah satu komponennya dan kemudian berkembang pesat dari lapisan tulang prostesis. Hydroxyapatite boleh dihasilkan secara kimia.

04. Berapa lama prostesis pinggul bertahan?

Kehidupan perkhidmatan prostesis telah meningkat pada tahun -tahun kebelakangan ini: Pada pesakit di bawah umur 50 tahun, perkadaran pesakit yang prostesisnya masih berfungsi selepas sepuluh tahun penggunaan adalah kira -kira 99%.

Angka -angka yang sama dapat dilihat pada pesakit yang lebih tua dan oleh itu tidak aktif. Oleh itu, pembedahan penggantian pinggul boleh dilakukan pada pesakit dari semua peringkat umur.

Kehidupan perkhidmatan prostesis bergantung terutamanya kepada faktor -faktor berikut:

-Sekhala, usia pesakit, indeks jisim badan dan tahap aktiviti

-Diameter kepala prostetik

-Jenis momen geseran

Dalam kes yang kedua, adalah penting untuk diperhatikan bahawa panjang umur prostesis bergantung kepada sebahagian besar komposisi prostesis. Apabila kedua -dua kepala femoral dan cawan prostetik diperbuat daripada logam atau seramik, kelebihan utama adalah kadar haus yang sangat rendah dan kemungkinan menggunakan kepala femoral yang lebih luas, mengehadkan risiko kehelan. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa terdapat risiko penyebaran serpihan dalam tisu yang mengelilingi prostesis apabila prostesis logam-ke-logam dan seramik-ke-seramik dipasangkan. Walaupun prostesis seramik seramik memecahkan kurang daripada prostesis logam logam dan lebih tahan terhadap hakisan geseran daripada pasangan logam logam, mereka masih harus digunakan dengan berhati-hati.

05. Apakah risiko yang berkaitan dengan prostesis pinggul?

Sebagai tambahan kepada risiko yang wujud dalam mana-mana campur tangan pembedahan (risiko anestesia, penyakit yang diperolehi di hospital), komplikasi boleh berlaku:

Risiko kehelan

Ini adalah komplikasi utama pada pesakit dan risiko berbeza dari masa ke masa. Ia amat tinggi pada bulan pertama selepas pembedahan dan berkurangan selepas tahun pertama. Ia kemudian perlahan -lahan meningkat lagi dari masa ke masa. Terdapat beberapa faktor yang boleh menyebabkan kehelan, yang mungkin berkaitan dengan pesakit, pembedahan dan implan, atau susulan selepas operasi. Risiko berulang meningkat dengan ketara selepas episod pertama dislokasi.

Risiko jangkitan

Mana -mana prosedur pembedahan membawa risiko jangkitan, dan apabila prostesis ditanamkan, risiko ini meningkat apabila badan asing memasuki badan. Dengan cara ini, sistem imun dialihkan dan kawasan immunodeficiency setempat dicipta. Bakteria yang biasanya tidak mempunyai peluang untuk bertahan kemudian boleh tumbuh di badan asing ini. Risiko jangkitan ini mungkin lebih cenderung pada orang yang lebih tua kerana mereka mempunyai pertahanan imun yang lebih miskin. Faktor lain, seperti obesiti, yang merumitkan campur tangan, atau diabetes, yang menurunkan imuniti, dan merokok, dapat meningkatkan risiko jangkitan.

Risiko tindak balas alahan

Beberapa bahan yang digunakan dalam prostesis mempunyai potensi untuk menyebabkan reaksi alahan.

Risiko pembedahan semakan

Kegagalan, haus dan lusuh, atau pecah prostesis mungkin memerlukan pembedahan semakan.