Cara Memilih Implan Pinggul yang Betul

Prostesis pinggul ialah peranti perubatan boleh implan yang terdiri daripada tiga bahagian: batang femoral, kepala femoral dan cawan acetabular. Ketiga-tiga bahagian ini menggantikan sendi pinggul yang rosak, memulihkan mobiliti dan melegakan kesakitan untuk pesakit.

01.Apakah komponen a prostesis pinggul?

Prostesis pinggul terdiri daripada tiga komponen utama:

Batang femoral

selepas mengeluarkan kepala femoral pesakit, saluran femoral pesakit diream dan batang femoral dimasukkan. Batang femoral mungkin bersimen atau tidak bersimen (teknik fit tekan) bergantung pada umur pesakit, morfologi, keistimewaan tulang dan tabiat doktor.

Kepala Femoral

Kepala sfera yang diperbuat daripada logam, polimer atau seramik diletakkan pada hujung atas batang femoral untuk menggantikan kepala femoral lama yang rosak yang telah dikeluarkan.

Prostesis acetabular (atau prostesis cawan)

tulang rawan yang rosak dari bahagian atas acetabulum, di mana kepala femoral lama terletak, dikeluarkan. Di tempatnya ialah prostesis asetabular tirus. Skru atau simen boleh digunakan untuk menahannya. Di dalam cawan ini terdapat inlay plastik, seramik atau logam yang akan bersentuhan dengan kepala femoral prostetik.

02. Apakah bahan utama yang digunakan untuk prostesis pinggul?

Prostesis pinggul boleh dibezakan mengikut bahan yang digunakan untuk membuatnya. Pada masa ini, bahan-bahan ini boleh dikategorikan kepada tiga jenis:

logam

Logam tertentu, seperti keluli tahan karat, aloi kobalt-kromium atau titanium digunakan untuk membuat batang femoral.

Polimer

polietilena, plastik yang sangat keras dan bahan yang paling biasa digunakan di dunia. Ia adalah bahan lengai dan sangat biokompatibel yang telah diperkenalkan ke dalam ortopedik pada tahun 1960-an sebagai komponen prostesis acetabular bersimen. Hari ini, bahan ini masih digunakan dalam sesetengah pesakit, tetapi kelemahannya ialah dari masa ke masa, terdapat risiko bahawa prostesis akan haus daripada plastik, dan oleh itu hayat prostesis akan dipendekkan. Walau bagaimanapun, risiko ini masih boleh diminimumkan kerana sesetengah pesakit boleh menyimpan prostesis ini sehingga 30 tahun dan yang lain hanya untuk beberapa tahun.

▲Foto: PROCOTYL® L Acetabular Cup (Produk Ortopedik Invasif Minimum: Serasi dengan Pelapik Seramik Delta dan Pelapik Polietilena Berpaut Sangat Silang Kelas A)

Kawasan pergerakan antara kepala femoral dan cawan femoral mencipta apa yang kita panggil momen geseran. Ia adalah bahagian paling lemah dari prostesis, terutamanya dari segi haus dan lusuh. Terdapat empat pasangan yang mungkin:

-Seramik-polietilena

-Seramik-seramik

-Logam-polietilena

-Logam-logam

Setiap pasangan geseran mempunyai kelebihan dan kekurangan, dan pakar bedah ortopedik akan memilih kombinasi geseran yang paling sesuai berdasarkan beberapa kriteria, termasuk umur pesakit, aktiviti fizikal, dan kekhususan tulang.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa prostesis logam biasanya tidak disyorkan. Beberapa syarikat yang mengeluarkan implan sedemikian memutuskan untuk menghentikan penjualannya pada 2010-2011, dan untuk manfaat pesakit, memutuskan untuk menarik balik implan yang tidak digunakan. Masalahnya berpunca daripada geseran antara unsur-unsur yang berbeza pada implan, dan geseran ini boleh mengeluarkan zarah logam kecil yang kemudiannya memasuki aliran darah. Di sendi pinggul, zarah-zarah kecil ini boleh menyebabkan tindak balas alahan, yang membawa kepada kesakitan dan luka setempat.

03 . Apakah kaedah utama penetapan prostesis pinggul?

Prostesis boleh dipasang pada femur atau acetabulum dengan penyimenan pembedahan atau penjanaan semula tulang sekunder (teknik tidak bersimen atau mampatan). Lazimnya, batang femoral bersimen dikaitkan dengan cawan femoral tidak bersimen. Ciri-ciri teknik ini diterangkan di bawah:

Teknik penyimenan tulang pembedahan digunakan

simen tulang yang digunakan ialah an polimer akrilik . Ia mengeras dalam masa 15 minit semasa prosedur dan ditetapkan serta-merta selepas penetapan.

Teknik uncemented atau press-fit digunakan

Prostesis yang tidak disemen (batang atau cawan prostetik) menjadi stabil selepas enam hingga dua belas minggu disebabkan oleh fenomena pertumbuhan semula tulang. Untuk menggalakkan pertumbuhan semula tulang, permukaan prostesis biasanya disalut dengan lapisan nipis hidroksiapatit, komponen mineral tulang. Tulang bersebelahan mengiktiraf hidroksiapatit sebagai salah satu komponennya dan kemudian dengan cepat tumbuh keluar dari lapisan tulang prostesis. Hidroksiapatit boleh dihasilkan secara kimia.

04. Berapa lamakah prostesis pinggul bertahan?

Hayat perkhidmatan prostesis telah meningkat dalam beberapa tahun kebelakangan ini: pada pesakit di bawah umur 50 tahun, bahagian pesakit yang prostesisnya masih berfungsi selepas sepuluh tahun penggunaan adalah kira-kira 99%.

Angka yang sama boleh diperhatikan pada pesakit yang lebih tua dan oleh itu tidak aktif. Oleh itu, pembedahan penggantian pinggul boleh dilakukan pada pesakit dari semua peringkat umur.

Hayat perkhidmatan prostesis bergantung terutamanya kepada faktor berikut:

-umur pesakit, indeks jisim badan dan tahap aktiviti

-Diameter kepala prostetik

-jenis momen geseran

Dalam kes kedua, adalah penting untuk diperhatikan bahawa jangka hayat prostesis sebahagian besarnya bergantung pada komposisi prostesis. Apabila kedua-dua kepala femoral dan cawan prostetik diperbuat daripada logam atau seramik, kelebihan utama adalah kadar haus yang sangat rendah dan kemungkinan menggunakan kepala femoral yang lebih luas, mengehadkan risiko terkehel. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa terdapat risiko penyebaran serpihan dalam tisu yang mengelilingi prostesis apabila prostesis logam-ke-logam dan seramik-ke-seramik dipasangkan. Walaupun prostesis seramik-seramik pecah kurang daripada prostesis logam-logam dan lebih tahan terhadap hakisan geseran daripada pasangan logam-logam, ia tetap harus digunakan dengan berhati-hati.

05. Apakah risiko yang berkaitan dengan prostesis pinggul?

Sebagai tambahan kepada risiko yang wujud dalam sebarang campur tangan pembedahan (risiko anestesia, penyakit yang diperoleh di hospital), komplikasi boleh berlaku:

Risiko terkehel

ini adalah komplikasi utama pada pesakit dan risikonya berubah mengikut masa. Ia amat tinggi pada bulan pertama selepas pembedahan dan berkurangan selepas tahun pertama. Ia kemudian perlahan-lahan meningkat semula dari semasa ke semasa. Terdapat beberapa faktor yang boleh menyebabkan dislokasi, yang mungkin berkaitan dengan pesakit, pembedahan dan implan, atau susulan selepas pembedahan. Risiko berulang meningkat dengan ketara selepas episod pertama dislokasi.

Risiko jangkitan

sebarang prosedur pembedahan membawa risiko jangkitan, dan apabila prostesis ditanam, risiko ini meningkat apabila bendasing memasuki badan. Dengan cara ini, sistem imun dialihkan dan kawasan imunodefisiensi setempat dicipta. Bakteria yang biasanya tidak mempunyai peluang untuk hidup kemudiannya boleh tumbuh pada badan asing ini. Risiko jangkitan ini mungkin lebih berkemungkinan pada orang yang lebih tua kerana mereka mempunyai pertahanan imun yang lebih lemah. Faktor lain, seperti obesiti, yang merumitkan campur tangan, atau diabetes, yang menurunkan imuniti, dan merokok, boleh meningkatkan risiko jangkitan.

Risiko tindak balas alahan

sesetengah bahan yang digunakan dalam prostesis berpotensi menyebabkan tindak balas alahan.

Risiko pembedahan semakan

Kegagalan, haus dan lusuh, atau pecahnya prostesis mungkin memerlukan pembedahan semakan.