Як вибрати правильний імплантат стегна

Протез стегна - це імплантаційний медичний пристрій, який складається з трьох частин: стегнового стебла, головки стегнової кістки та чашки вертлука. Ці три частини замінюють пошкоджений тазостегновий суглоб, відновлюючи рухливість та полегшуючи біль для пацієнта.

01. Які компоненти a протез?

Протез стегна складається з трьох основних компонентів:

Стегнове стебло

Після зняття головки стегнової кістки пацієнта стегновий канал пацієнта розгортається і вставляється стегно стегнової кістки. Стебло стегнової кістки може бути цементовано або неантизоване (методика пристосування преси) залежно від віку пацієнта, морфології, кісткових ідіосинкразій та звичок лікаря.

Голова стегнової кістки

Сферична головка з металу, полімеру або кераміки розміщується на верхньому кінці стегнового стебла, щоб замінити стару пошкоджену головку стегнової кістки, яка була видалена.

Вертлужно -протез (або протез Кубка)

Пошкоджений хрящ у верхній частині ацетабулуму, де розташована стара головка стегнової кістки, видаляється. На його місці - конічний ацетабулярний протез. Гвинти або цемент можна використовувати для утримання його на місці. Всередині цієї чашки знаходиться пластиковий, керамічний або металевий інкрустатор, який контактує з головкою протезної стегнової кістки.

02. Які основні матеріали використовуються для протезів стегна?

Протези стегна можна диференціювати відповідно до матеріалів, що використовуються для їх виготовлення. В даний час ці матеріали можна класифікувати на три типи:

Метали

Для виготовлення стегнових стебла використовуються певні метали, такі як нержавіюча сталь, кобальто-хромій або титановий сплав.

Полімери

Поліетилен, дуже жорсткий пластик і найпоширеніший матеріал у світі. Це інертна і дуже біосумісна речовина, яка була введена в ортопедію в 1960 -х роках як компонент цементованих вертлужових протезів. Сьогодні цей матеріал все ще використовується у деяких пацієнтів, але недоліком є ​​те, що з часом існує ризик, що протез буде зношуватися з пластику, і тому термін життя протеза буде скорочено. Однак цей ризик все ще може бути зведений до мінімуму, оскільки деякі пацієнти можуть зберегти цей протез до 30 років, а інші - лише кілька років.

▲ Фото: Чашка ацетабулярної чашки Procotyl® L (малоінвазивні ортопедичні вироби: сумісна з дельта-керамічними вкладишами та класовими висококваліфікованими поліетиленними вкладишами)

Область руху між головою стегнової кістки та чашкою стегнової кістки створює те, що ми називаємо моментом тертя. Це найслабша частина протеза, особливо з точки зору зносу. Є чотири можливі пари:

-Серамічно-поліетилен

-Серамерамічний

-Мметал-поліетилен

-Метал-метал

Кожна пара тертя має переваги та недоліки, а ортопедичний хірург вибере найбільш відповідну комбінацію тертя на основі декількох критеріїв, включаючи вік пацієнта, фізичну активність та специфіку кісток.

Важливо зазначити, що металеві протези, як правило, не рекомендуються. Деякі компанії, що виробляють такі імплантати, вирішили припинити продавати їх у 2010-2011 роках, і на користь пацієнтів вирішили згадати ті імплантати, які не використовувались. Проблема випливає з тертя між різними елементами імплантату, і це тертя може виводити крихітні частинки металу, які потім потрапляють у кров. У тазостегновому суглобі ці дрібні частинки можуть викликати алергічну реакцію, що призводить до локалізованого болю та ураження.

03. Які основні методи фіксації протезів стегна?

Протези можна закріпити на стегнову або вертлуж -ацетубулу шляхом хірургічного цементування або вторинної регенерації кісток (невимушені або стиснення методики). Зазвичай цементоване стегнове стебло асоціюється з непереборною чашкою стегнової кістки. Характеристики цієї методики описані нижче:

Використовується хірургічна кісткова техніка

Використовуваний кістковий цемент - це Акриловий полімер . Він твердне протягом 15 хвилин під час процедури і встановлює відразу після фіксації.

Використовуються безперешкодні або прес-методики

Невказані протези (протезні прути або чашки) стабілізуються через шість -дванадцять тижнів через явище регенерації кісток. Для сприяння регенерації кісток поверхню протеза зазвичай покривають тонким шаром гідроксиапатиту, мінеральною компонентом кістки. Сусідна кістка визнає гідроксиапатит одним із своїх компонентів, а потім швидко росте з кісткового шару протеза. Гідроксиапатит може бути виготовлений хімічно.

04. Як довго триває протез стегна?

Служба служби протезів зросла в останні роки: у пацієнтів віком до 50 років частка пацієнтів, протези яких досі функціонують після десяти років використання, становить приблизно 99%.

Подібні показники можна спостерігати у старих і, отже, малорухливих пацієнтів. Тому хірургічна операція стегна може бути проведена у пацієнтів різного віку.

Служба служби протеза залежить головним чином від таких факторів:

-Вік пацієнта, індекс маси тіла та рівень активності

-Діаметр протезної голови

-Мик типу тертя

В останньому випадку важливо зазначити, що довголіття протеза значною мірою залежить від складу протеза. Коли і головка стегнової кістки, і протезна чашка виготовлені з металу або кераміки, основними перевагами є дуже низька швидкість зносу та можливість використання більш широкої головки стегнової кістки, що обмежує ризик вивиху. Важливо зазначити, що в тканині, що оточує протез, існує ризик дисперсії сміття, коли метал-метал і оперативні протези в парі. Незважаючи на те, що керамічні протези розбиваються менше, ніж металеві метальні протези і є більш стійкими до ерозії тертя, ніж пара металевих металів, їх все одно слід застосовувати обережно.

05. Які ризики пов'язані з протезами стегна?

На додаток до ризиків, притаманних будь-якому хірургічному втручанні (ризики з наркозом, захворювання, придбані в лікарні), можуть виникнути ускладнення:

Ризик вивиху

Це основне ускладнення у пацієнтів, і ризик залежить від часу. Він особливо високий у перші місяці після операції та зменшується після першого року. Потім з часом він повільно збільшується. Існує кілька факторів, які можуть призвести до вивиху, які можуть бути пов'язані з пацієнтом, операцією та імплантатами або післяопераційним спостереженням. Ризик рецидиву значно збільшується після першого епізоду дислокації.

Ризик зараження

Будь -яка хірургічна процедура несе ризик зараження, і коли імплантується протез, цей ризик збільшується в міру потрапляння іноземного організму в організм. Таким чином, імунна система відводяться і створюється локалізована область імунодефіциту. Бактерії, які зазвичай не мають шансів вижити, потім можуть вирости на цьому чужому тілі. Цей ризик зараження може бути більш імовірним у людей похилого віку, оскільки вони мають погані імунні захисні сили. Інші фактори, такі як ожиріння, які ускладнюють втручання, або діабет, що знижує імунітет та куріння, можуть збільшити ризик зараження.

Ризик алергічних реакцій

Деякі матеріали, що використовуються в протезах, можуть викликати алергічні реакції.

Ризик ревізії

Невдача, знос або розрив протеза може зажадати операції з перегляду.