হাঁটু জয়েন্ট

01। হাড়ের কাঠামো রচনা

দ্য হাঁটু জয়েন্টে 4 টি হাড় থাকে: ফিমার, টিবিয়া, প্যাটেলা এবং ফাইবুলা।

এটি 3 টি বিভাগ নিয়ে গঠিত: মিডিয়াল টিবিওফেমোরাল বগি, পার্শ্বীয় টিবিওফেমোরাল বগি এবং প্যাটেলোফেমোরাল বগি এবং 3 টি বিভাগ একটি সিনোভিয়াল গহ্বর ভাগ করে।

05 গতির যৌথ পরিসীমা

সক্রিয় হাঁটু নমনীয়তা মূল্যায়ন করতে, রোগীকে প্রবণ অবস্থানটি ধরে রাখুন এবং হাঁটুতে সর্বাধিক ফ্লেক্স করুন যাতে হিলটি যতটা সম্ভব গ্লুটিয়াল খাঁজের কাছাকাছি থাকে; নমনীয়তার স্বাভাবিক কোণটি প্রায় 130 ° °

হাঁটু এক্সটেনশনের মূল্যায়ন করতে রোগীকে একটি বসার অবস্থান গ্রহণ করুন এবং হাঁটুর এক্সটেনশনটি সর্বাধিক করুন। সোজা পা বা নিরপেক্ষ অবস্থানের (0 °) ছাড়িয়ে হাঁটুর সম্প্রসারণ কিছু রোগীদের পক্ষে স্বাভাবিক তবে এটি হাইপারেক্সটেনশন বলে অভিহিত করা হয়। 3 ° -5 of এর চেয়ে বেশি অতিরিক্ত এক্সটেনশন একটি সাধারণ উপস্থাপনা। এই পরিসীমা ছাড়িয়ে হাইপারেক্সটেনশনকে হাঁটু রেট্রোফ্লেক্সিয়ন বলা হয় এবং এটি একটি অস্বাভাবিক উপস্থাপনা।

HOMAS পরীক্ষা কোয়াড্রিসিপস এবং হিপ ফ্লেক্সারের নমনীয়তা পরীক্ষা করে।

যদি কোনও হিপ ফ্লেক্সিয়ন চুক্তি উপস্থিত থাকে তবে নিম্নতর প্রান্তের উরুটি পরীক্ষার টেবিলের সাহায্যে ফ্লাশ বা নীচের দিকে না গিয়ে সিলিংয়ের দিকে কোণ করবে।

পরীক্ষার টেবিলের ঝুলন্ত উরুর কোণটি হিপ ফ্লেক্সিয়ন চুক্তির ডিগ্রি প্রতিফলিত করে।

যদি কোয়াড্রিসেপস টাইটনেস উপস্থিত থাকে তবে ড্রপের নীচের পাটি পরীক্ষার টেবিল থেকে দূরে কোণে থাকবে। গ্রাউন্ড প্লাম্ব লাইনের সাথে নীচের পাটি ড্রপিং দ্বারা গঠিত কোণটি চতুর্ভুজ উত্তেজনার ডিগ্রি প্রতিফলিত করে।

06। যৌথ স্থিতিশীলতার মূল্যায়ন

পোস্টেরিয়র ড্রয়ার পরীক্ষা - উত্তরোত্তর ড্রয়ার পরীক্ষা সুপারিন অবস্থানে রোগীর সাথে সঞ্চালিত হয়, আক্রান্ত হিপটি 45 ° এ নমনীয় হয়, হাঁটু 90 ° এ নমনীয় হয় এবং নিরপেক্ষে পা। পরীক্ষক টিবিয়াল টিউবারোসিটিতে উভয় হাতের থাম্বগুলি রাখার সময় উভয় হাতকে একটি বৃত্তাকার গ্রিপে উভয় হাত দিয়ে রোগীর প্রক্সিমাল টিবিয়াকে আঁকড়ে ধরেন। তারপরে একটি পশ্চাদপদ শক্তি প্রক্সিমাল টিবিয়ায় প্রয়োগ করা হয়। 0.5-1 সেমি এর বেশি টিবিয়ার একটি উত্তরোত্তর স্থানচ্যুতি এবং স্বাস্থ্যকর দিকের চেয়ে বেশি একটি উত্তরোত্তর স্থানচ্যুতি হাঁটুর উত্তরোত্তর ক্রুশিয়াল লিগামেন্টের একটি আংশিক বা সম্পূর্ণ টিয়ার নির্দেশ করে।

কোয়াড্রিসেপস সক্রিয় সংকোচনের পরীক্ষা - রোগীর পা স্থিতিশীল করে (সাধারণত পায়ে বসে থাকে) এবং রোগীর পরীক্ষাটি টেবিলের (পরীক্ষকের হাতের প্রতিরোধের বিপরীতে) পাটি স্লাইড করার চেষ্টা করে, এই কৌশলটি কোয়াড্রিসেপস পেশী চুক্তির কারণ হয়ে দাঁড়ায়, যা কমপক্ষে 2 মিমি দ্বারা পূর্বনির্ধারিত লিগের দ্বারা পূর্ববর্তী স্থানান্তরিত করে।

টিবিয়াল বাহ্যিক ঘূর্ণন পরীক্ষা - টিবিয়াল বাহ্যিক ঘূর্ণন পরীক্ষা উত্তরোত্তর পার্শ্বীয় কোণার আঘাতগুলি এবং উত্তরোত্তর ক্রুশিয়াল লিগামেন্টের আঘাতের উপস্থিতি সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়। টিবিয়া প্যাসিভভাবে বাহ্যিকভাবে 30 ° এবং 90 ° হাঁটু নমনীয়তায় ঘোরানো হয়। পরীক্ষাটি ইতিবাচক হয় যদি আক্রান্ত দিকটি স্বাস্থ্যকর দিকের চেয়ে 10 ° -15 ° বেশি ঘোরানো হয়। 30 ° এ হাঁটু নমনীয়তা এবং 90 at এ নেতিবাচক ইতিবাচক একটি সাধারণ পিএলসি আঘাতের পরামর্শ দেয় এবং 30 ° এবং 90 ° উভয় ক্ষেত্রেই ইতিবাচক উত্তরোত্তর ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট এবং পোস্টেরোলেটারাল কমপ্লেক্স উভয়েরই আঘাতের পরামর্শ দেয়।

07। পেরিয়ার্টিকুলার লিগামেন্টস

জয়েন্ট ক্যাপসুল লিগামেন্টস

প্যাটেলার লিগামেন্ট, মিডিয়াল প্যাটেলার লিগামেন্ট, পার্শ্বীয় প্যাটেলার লিগামেন্ট

ইন্ট্রাক্যাপসুলার লিগামেন্টস

পূর্ববর্তী ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট, উত্তরোত্তর ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট

এক্সট্রাক্যাপসুলার লিগামেন্টস

মধ্যবর্তী জামানত লিগামেন্ট, পার্শ্বীয় জামানত লিগামেন্ট, পপলিটাল তির্যক লিগামেন্ট, ফাইবুলার সমান্তরাল লিগামেন্ট

08। জয়েন্টের অন্তর্ভুক্তি

নিউরোভাসকুলার কাঠামো

পপলিটাল ধমনী, পপলিটাল শিরা এবং টিবিয়াল নার্ভ (সায়াটিক নার্ভের ধারাবাহিকতা) সমন্বিত একটি নিউরোভাসকুলার বান্ডিল হাঁটু জয়েন্টের উত্তরোত্তর ভ্রমণ করে।

সাধারণ পেরোনিয়াল নার্ভ হ'ল সায়্যাটিক নার্ভের পার্শ্বীয় শাখা।

09। সম্পর্কিত পেশী

পূর্ববর্তী পার্শ্বীয়

কোয়াড্রিসেপস রেক্টাস ফেমোরিস, ভাস্টাস মিডিয়ালিস, ভ্যাসটাস ল্যাটারালিস এবং ইন্টারমিডিয়াস ফেমোরিস নিয়ে গঠিত।

উত্তর দিক

হ্যামস্ট্রিংস

বাইসপস ফেমোরিস, সেমিটেনডিনোসাস এবং সেমিমেমব্রানসাস অন্তর্ভুক্ত;

গ্যাস্ট্রোকনেমিয়াস।

অ্যান্টেরোমেডিয়াল

টিবিয়ালিস পূর্ববর্তী।

কোয়াড্রিসিপস, সিউন পেশী, হ্যামস্ট্রিংস, পাতলা ফিমোরাল পেশী, বাইসপস ফেমোরিস, সেমিটেনডিনোসাস এবং সেমিমেমব্রানসাস সহ হাঁটু জয়েন্টের স্থায়িত্ব বজায় রাখে এমন পেশী।

10। শারীরিক পরীক্ষা

1। ভিজ্যুয়াল পরীক্ষা

আক্রান্ত দিক এবং রোগীর বিপরীত দিকে হাঁটু জয়েন্টগুলির গতিশীলতা এবং প্রতিসাম্য পর্যবেক্ষণ করুন এবং স্থানীয় ফোলা, ত্বকের অস্বাভাবিক রঙ এবং অস্বাভাবিক গাইট ইত্যাদি আছে কিনা সেদিকে মনোযোগ দিন।

2। প্যালপেশন

যতটা সম্ভব স্বাচ্ছন্দ্যময় অবস্থানে রোগীর আক্রান্ত পক্ষের সাথে ব্যথা এবং ফোলা সাইট, গভীরতা, সুযোগ এবং প্রকৃতি পরীক্ষা করুন।

3। গতিশীলকরণ

রোগীর সক্রিয় এবং প্যাসিভ ক্রিয়াকলাপের মাধ্যমে হাঁটু জয়েন্টের গতিশীলতা পরীক্ষা করুন।

4। পরিমাপ

অঙ্গগুলির প্রতিটি বিভাগের দৈর্ঘ্য পাশাপাশি মোট দৈর্ঘ্য, অঙ্গগুলির পরিধি, জয়েন্টগুলির গতির পরিসীমা, পেশী শক্তি, সংবেদন অঞ্চল হ্রাস ইত্যাদি পরিমাপ করুন এবং রেকর্ড এবং চিহ্নিতকরণ তৈরি করুন।

5। বিশেষ পরীক্ষা

 - ভাসমান প্যাটেলা পরীক্ষা: রোগীর হাঁটুর জয়েন্টে প্রসারণ আছে কিনা তা পর্যবেক্ষণ করুন।

প্রক্রিয়া পরীক্ষা করা

সুপ্রাপাটেলার বার্সাকে তরল জমে যাওয়ার অনুমতি দেওয়ার পরে, যদি হাঁটু জয়েন্টে তরল থাকে তবে প্যাটেলাটি আলতো করে সূচক আঙুল দিয়ে চাপ দেওয়া হয়, এবং একবার চাপ প্রকাশ করা হলে, প্যাটেলা তরলটির উত্সাহী বাহিনীর নীচে উপরের দিকে ভাসবে, এবং চাপটি প্রকাশ করা হবে, প্যাটেলার একটি পপিং বা ফ্লোয়েটিং সেন্সেশন থাকবে, প্যাটেলার একটি পপেলিং বা ফ্লোয়েটিং সেন্সেশন থাকবে,

- ড্রয়ার পরীক্ষা: ক্রুশিয়াল লিগামেন্টের ক্ষতি হয়েছে কিনা তা দেখার জন্য।

পূর্ববর্তী ড্রয়ার পরীক্ষা: রোগী বিছানায় সমতল, হাঁটু ফ্লেক্সন 90 °, বিছানায় ফুট সমতল, স্বাচ্ছন্দ্য বজায় রাখুন। এটি স্থির করার জন্য রোগীর পায়ের বিরুদ্ধে পরীক্ষক, হাঁটু জয়েন্টের টিবিয়াল প্রান্তটি ধরে থাকা হাতগুলি, বাছুরটিকে সামনের দিকে টানুন, যেমন টিবিয়া পূর্ববর্তী স্থানচ্যুতি 5 মিমি এর স্বাস্থ্যকর দিকের চেয়ে ইতিবাচক, ইতিবাচক পরামর্শ দেয় যে পূর্ববর্তী ক্রুশিয়াল লিগামেন্টের আঘাত (দ্রষ্টব্য: লাচম্যান টেস্টটি হাঁটু নমনীয় 30 ° এর পূর্ববর্তী ড্রয়ার পরীক্ষা)।

উত্তরোত্তর ড্রয়ার পরীক্ষা: রোগী তার পিঠে শুয়ে আছেন, 90 at এ হাঁটু বাঁকেন, হাঁটু জয়েন্টের পিছনে উভয় হাত রাখেন, এক্সটেনসারের পাশের থাম্বটি রাখেন, বাছুরের প্রক্সিমাল প্রান্তটি বারবার ধাক্কা দিয়ে টানেন এবং টানেন, এবং টিবিয়া ফেমুরকে পজিটিভ হিসাবে পিছনে চলে যায়, যা পরবর্তীকালে ক্রেডিটকে ক্রেডিট করে বলে পরামর্শ দেয়।

- গ্রাইন্ডিং টেস্ট: হাঁটুর মেনিস্কাসের কোনও ক্ষতি আছে কিনা তা স্পষ্ট করার জন্য।

হাঁটু জয়েন্ট গ্রাইন্ডিং পরীক্ষা: পার্শ্বীয় জামানত লিগামেন্ট এবং হাঁটু জয়েন্টের মেনিস্কাসের আঘাতগুলি পরীক্ষা করার জন্য ব্যবহৃত একটি শারীরিক পরীক্ষার পদ্ধতি।

রোগী 90 at এ ফ্লেক্স করা আক্রান্ত হাঁটুতে প্রবণ অবস্থানে থাকে °

1। ঘূর্ণন উত্তোলন পরীক্ষা

পরীক্ষক রোগীর উরুতে বাছুরটি টিপে এবং অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক ঘূর্ণনমূলক গতিবিধিগুলি করার সময় বাছুরের অনুদৈর্ঘ্য অক্ষের সাথে বাছুরটি তুলতে উভয় হাত দিয়ে গোড়ালি ধরে রাখে; যদি হাঁটুর উভয় পাশে ব্যথা ঘটে তবে এটি পার্শ্বীয় সমান্তরাল লিগামেন্টের আঘাত বলে সন্দেহ করা হয়।

2। রোটারি সংক্ষেপণ পরীক্ষা

পরীক্ষক উভয় হাত দিয়ে আক্রান্ত অঙ্গটির পা ধরে, যাতে আক্রান্ত হাঁটু 90 at এ নমনীয় হয় এবং বাছুরটি পায়ের উপরের দিকে খাড়া অবস্থানে থাকে। তারপরে হাঁটুর জয়েন্টটি নীচের দিকে চেপে ধরুন এবং একই সময়ে বাছুরটিকে অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিকভাবে ঘোরান। যদি হাঁটু জয়েন্টের অভ্যন্তরীণ এবং বাইরের দিকে ব্যথা হয় তবে এটি ইঙ্গিত করে যে অভ্যন্তরীণ এবং বাইরের মেনিস্কাস ক্ষতিগ্রস্থ হয়েছে।

যদি হাঁটু চরম নমনীয় থাকে তবে উত্তরোত্তর শিং মেনিস্কাস ফেটে সন্দেহ হয়; যদি এটি 90 at এ হয় তবে মধ্যবর্তী ফাটল সন্দেহ হয়; সোজা অবস্থানের কাছে যাওয়ার সময় যদি ব্যথা ঘটে তবে পূর্ববর্তী শিং ফেটে সন্দেহ করা হয়।

- পার্শ্বীয় স্ট্রেস টেস্ট: পার্শ্বীয় জামানত লিগামেন্টের ক্ষতির জন্য রোগীকে পর্যবেক্ষণ করা।

পার্শ্বীয় হাঁটু স্ট্রেস টেস্ট একটি শারীরিক পরীক্ষা যা হাঁটুর পার্শ্বীয় সমান্তরাল লিগামেন্টগুলি পরীক্ষা করতে ব্যবহৃত হয়।

অবস্থান: রোগী পরীক্ষার বিছানায় সুপাইন পড়ে থাকে এবং আক্রান্ত অঙ্গটি আলতোভাবে অপহরণ করা হয় যাতে আক্রান্ত নীচের পাটি বিছানার বাইরে রাখা হয়।

যৌথ অবস্থান: হাঁটু সম্পূর্ণ বর্ধিত অবস্থান এবং 30 ° ফ্লেক্সড অবস্থানে স্থাপন করা হয়।

ফোর্স অ্যাপ্লিকেশন: উপরের দুটি হাঁটু পজিশনে, পরীক্ষক রোগীর নীচের পাটি উভয় হাত দিয়ে যথাক্রমে মধ্যস্থ এবং পার্শ্বীয় দিকগুলিতে চাপ প্রয়োগ করে, যাতে হাঁটু জয়েন্টটি প্যাসিভভাবে অপহরণ বা অ্যাফাক্ট করা হয়, অর্থাত্, ভালগাস এবং ভালগাস পরীক্ষাগুলি সম্পাদিত হয় এবং স্বাস্থ্যকর পক্ষের সাথে তুলনা করা হয়।

স্ট্রেস অ্যাপ্লিকেশন প্রক্রিয়া চলাকালীন যদি হাঁটু জয়েন্টে ব্যথা ঘটে, বা যদি বিপরীত এবং ইভারশন কোণটি সাধারণ পরিসীমা থেকে বাইরে পাওয়া যায় এবং সেখানে একটি পপিং সংবেদন থাকে তবে এটি পরামর্শ দেয় যে পার্শ্বীয় সমান্তরাল লিগামেন্টের একটি স্প্রেন বা ফাটল রয়েছে। যখন বাহ্যিক ঘূর্ণন স্ট্রেস টেস্টটি ইতিবাচক হয়, তখন এটি ইঙ্গিত দেয় যে মধ্যবর্তী সোজা দিকটি অস্থির, এবং মধ্যবর্তী জামানত লিগামেন্ট, মিডিয়াল মেনিস্কাস এবং জয়েন্ট ক্যাপসুলের ক্ষত থাকতে পারে; যখন অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন স্ট্রেস টেস্টটি ইতিবাচক হয়, এটি ইঙ্গিত করে যে পার্শ্বীয় সোজা দিকটি অস্থির, এবং পার্শ্বীয় মেনিস্কাস বা আর্টিকুলার পৃষ্ঠের কার্টিলেজের আঘাত থাকতে পারে।

11। হাঁটু ইমেজিং

1। এক্স-রে পরীক্ষা

ফ্র্যাকচার এবং ডিজেনারেটিভ অস্টিওআর্থ্রোপ্যাথি পরীক্ষা করতে ব্যবহৃত। ওজন বহনকারী (স্থায়ী) অবস্থান হাঁটু যৌথ সম্মুখ এবং পাশের ভিউ ফিল্মটি হাড়, হাঁটুর যৌথ ফাঁক ইত্যাদি পর্যবেক্ষণ করতে পারে।

2। গণিত টমোগ্রাফি (সিটি)

সিটি স্ক্যানগুলি হাড়ের সমস্যা এবং সূক্ষ্ম ফ্র্যাকচারগুলি নির্ণয় করতে সহায়তা করতে পারে। একটি বিশেষ ধরণের সিটি স্ক্যান সঠিকভাবে গাউট সনাক্ত করতে পারে, এমনকি জয়েন্টটি স্ফীত না হলেও।

3। আল্ট্রাসাউন্ড

হাঁটুর আশেপাশে নরম টিস্যু কাঠামোর রিয়েল-টাইম চিত্রগুলি উত্পাদন করতে শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে। আল্ট্রাসাউন্ড প্যাথলজিক পরিবর্তনগুলি যেমন যৌথ মার্জিনে হাড় মাস্টয়েডস, কারটিলেজ অবক্ষয়, সিনোভাইটিস, জয়েন্ট ইফিউশন, পপলাইটাল ফোসা ফোলা এবং মেনিসিস্কাল বুলিংয়ের মতো প্যাথলজিক পরিবর্তনগুলি কল্পনা করতে পারে।

4। চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই)

এই পরীক্ষাটি নরম টিস্যুগুলির আঘাতগুলি যেমন লিগামেন্টস, টেন্ডস, কারটিলেজ এবং পেশীগুলি নির্ণয় করতে সহায়তা করে।

পরীক্ষাগার পরীক্ষা: যদি চিকিত্সক সংক্রমণ বা প্রদাহ, রক্ত ​​পরীক্ষা এবং কখনও কখনও আর্থ্রোসেন্টেসিস ° সন্দেহ করে, তবে এমন একটি পদ্ধতি যা পরীক্ষাগার বিশ্লেষণের জন্য হাঁটু জয়েন্ট থেকে অল্প পরিমাণে তরল সরিয়ে দেয়, প্রয়োজন হতে পারে।

12। জয়েন্ট ব্যথার সাধারণ কারণ

1। আঘাত-সম্পর্কিত

পূর্ববর্তী এবং উত্তরোত্তর ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট এবং পার্শ্বীয় সমান্তরাল লিগামেন্টের স্ট্রেন এবং অশ্রুগুলির মতো লিগামেন্টের আঘাতগুলি; মেনিস্কাসের আঘাত; প্যাটেলার টেন্ডারাইটিস এবং অশ্রু; হাড়ের ফ্র্যাকচার এবং আরও।

2। আর্থ্রাইটিস সম্পর্কিত

জয়েন্ট কার্টিলেজ পরিধান এবং টিয়ার দ্বারা সৃষ্ট অস্টিওআর্থারাইটিস; রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস জয়েন্টগুলিতে আক্রমণকারী প্রতিরোধ ব্যবস্থা দ্বারা সৃষ্ট হয়; গাউটটি জয়েন্টগুলিকে প্রভাবিত করে উচ্চ ইউরিক অ্যাসিড থেকে স্ফটিক গঠনের কারণে ঘটে।

3। অন্যান্য কারণ

সিনোভাইটিস জয়েন্টে ব্যথা এবং ফোলা সৃষ্টি করে; প্যাটেলার সমস্যা যেমন স্থানচ্যুতি এবং কারটিলেজ পরিধান; টিউমার জয়েন্ট আক্রমণ; প্রদাহ, ইত্যাদি দ্বারা সৃষ্ট শোথ; দীর্ঘায়িত দুর্বল ভঙ্গি; ইলিয়োটিবিয়াল ফ্যাসিয়া সিন্ড্রোম পুনরাবৃত্ত ঘর্ষণ দ্বারা সৃষ্ট হাঁটুর বাইরের দিকে ব্যথা বাড়ে।

13। সাধারণত ব্যবহৃত চিকিত্সা পদ্ধতি

1. কনজারভেটিভ চিকিত্সা

-আরেস্ট এবং ব্রেকিং

-বোল্ড এবং হট কমপ্রেসেস

-ড্রাগ থেরাপি

-ফিজিকাল থেরাপি

-আরসেসাইজ থেরাপি

-সহায়ক ডিভাইসগুলির ব্যবহার

২.সর্গারি

-আরথ্রোস্কোপিক সার্জারি

-আরথ্রোপ্লাস্টি

3. অন্য চিকিত্সা

-ট্র্যাডিশনাল চাইনিজ মেডিসিন (টিসিএম)

-ইনজেকশন থেরাপি