Doğru kalça implantını necə seçmək olar

Bir kalça protezi üç hissədən ibarət olan implantasiya edilə bilən bir tibbi cihazdır: femoral kök, femur başı və asetabular kuboku. Bu üç hissə zədələnmiş kalça eklemini əvəz edir, hərəkətliliyi bərpa edir və xəstə üçün ağrıları azaldır.

01. A-nın komponentləri nədir HIP protezi?

Hip protezi üç əsas komponentdən ibarətdir:

Femoral kök

Xəstənin femoral başını çıxardıqdan sonra, xəstənin femur kanalının dəyişdirildiyi və qadın kökü daxil edilmişdir. Femoral gövdəsi xəstənin yaşından, morfologiyasından, sümük idiosyncraziyalarından və həkim vərdişlərindən asılı olaraq sementlənmiş və ya uyğun texnikaya) ola bilər.

Femoral başı

Metal, polimer və ya keramikadan hazırlanmış bir sferik baş, polimer və ya sökülən köhnə zədələnmiş femur başını əvəz etmək üçün yerində yerləşdirilmişdir.

Asetabulyar protez (və ya fincan protez)

Köhnə femur başının yerləşdiyi asetabulumun yuxarı hissəsindən zədələnmiş qığırdaq çıxarılır. Öz yerində bükülmüş asetabulyar protezdir. Vintlər və ya sement onu yerində tutmaq üçün istifadə edilə bilər. Bu fincan içərisində protez femur başı ilə əlaqə quracaq bir plastik, keramika və ya metal mozaika var.

02. Hip protezləri üçün istifadə olunan əsas materiallar hansılardır?

Hip protezləri onları etmək üçün istifadə olunan materiallara görə fərqlənə bilər. Hal-hazırda bu materiallar üç növdə təsnif edilə bilər:

Metal

Paslanmayan polad, kobalt-xrom ərintisi və ya titan kimi bəzi metallar, femural gövdələri hazırlamaq üçün istifadə olunur.

Polimerlər

polietilen, çox sərt bir plastik və dünyanın ən çox istifadə olunan materialdır. 1960-cı illərdə sementlənmiş asetabulyar protezlərin tərkib hissəsi kimi ortopediyada təqdim olunan bir inert və çox biolipatik bir maddədir. Bu gün hələ də bu material bəzi xəstələrdə istifadə olunur, amma mənfi tərəfdən, zamanla protezin plastikdən köhnələcək və buna görə protezin həyatı qısaldılacaqdır. Ancaq bəzi xəstələr bu protezi 30 ilədək və digərləri üçün yalnız bir neçə ildir ki, bu protezi saxlaya bildikləri üçün bu risk hələ də minimuma endirilə bilər.

▲ Şəkil: ProCOTYL® L Acetabular Kuboku (minimal invaziv ortopedik məhsullar: delta keramika laynerləri və a- sinif yüksək çarpaz əlaqəli polietilen laynerləri ilə uyğun gəlir)

Femoral başı və femural kuboku arasındakı hərəkət sahəsi sürtünmə anını dediyimiz şeyi yaradır. Xüsusilə aşınma və göz yaşı baxımından protezin ən zəif hissəsidir. Mümkün olan dörd cütlüklər var:

-Yeberamik-polietilen

-Yeberamik-keramika

-Metal-polietilen

-Metal-metal

Hər bir sürtünmə cütlüyünə üstünlük və çatışmazlıqlar var və ortopedik cərrah, xəstənin yaşı, fiziki fəaliyyəti və sümük spesifikliyi də daxil olmaqla bir neçə meyara əsasında ən uyğun sürtünmə birləşməsini seçəcəkdir.

Qeyd etmək vacibdir ki, metal protezlər ümumiyyətlə tövsiyə edilmir. Belə implantlar istehsal edən bəzi şirkətlər 2010-2011-ci illərdə satmağı dayandırmağa qərar verdilər və xəstələrin xeyrinə istifadə edilməyən o implantları xatırlatmaq qərarına gəldilər. Problem, implantın fərqli elementləri arasındakı sürtünmədən qaynaqlanır və bu sürtünmə, sonra qan dövranını daxil edən kiçik metal hissəcikləri boşalta bilər. Hip birləşməsində bu kiçik hissəciklər lokallaşdırılmış ağrı və lezyonlara aparan allergik reaksiya verə bilər.

03. Hip protezlərinin əsas məqamları hansılardır?

Protez, cərrahi sementləmə və ya ikinci dərəcəli sümük bərpası (və ya sıxılma üsulları) ilə femur və ya asetabuluma sabitlənə bilər. Ümumiyyətlə, sementlənmiş bir femur gövdəsi, onmada olmayan bir femur kuboku ilə əlaqələndirilir. Bu texnikanın xüsusiyyətləri aşağıda təsvir edilmişdir:

Cərrahi sümük sementləmə texnikası istifadə olunur

istifadə olunan sümük sementi bir akril polimer . Prosedur zamanı 15 dəqiqə ərzində həll olunur və müəyyənləşdirildikdən dərhal sonra təyin olunur.

Ommamış və ya mətbuat uyğun texnikaları istifadə olunur

Sümükün bərpası fenomeninə görə altı-on iki həftədən sonra onsuz da protez və ya stəkan) sabitləşir. Sümük bərpasını təşviq etmək üçün protezin səthi ümumiyyətlə, sümüyün bir mineral komponenti olan hidroksyapatitin nazik təbəqəsi ilə örtülmüşdür. Bitişik sümük hidroksyapatiti öz komponentlərindən biri kimi tanıyır və sonra protezin sümüklü təbəqəsindən sürətlə böyüyür. Hydroxyapatite kimyəvi olaraq istehsal edilə bilər.

04. Bir kalça protezi nə qədər davam edir?

Son illərdə protezlərin xidmət müddəti artdı: 50 yaşdan kiçik xəstələrdə on illik istifadədən sonra protezləri hələ də fəaliyyət göstərən xəstələrin nisbəti təxminən 99% -dir.

Oxşar rəqəmlər köhnə və buna görə də oturaq xəstələrdə müşahidə edilə bilər. Buna görə, Hip dəyişdirmə əməliyyatı hər yaşda olan xəstələrdə edilə bilər.

Protezin xidmət müddəti əsasən aşağıdakı amillərdən asılıdır:

- Xəstənin yaşı, bədən kütləsi indeksi və fəaliyyət səviyyəsi

- Protez başının diametri

- Sürtünmə anının növü

Sonuncu vəziyyətdə, protezin uzunömürlülüyünün protezin tərkibində böyük dərəcədə asılı olduğunu qeyd etmək vacibdir. Həm femur başı, həm də protez kuboku metal və ya keramikadan hazırlanmışdır, əsas üstünlüklər, dislokasiya riskini məhdudlaşdıran, daha aşağı aşınma dərəcəsi və daha geniş bir femur başından istifadə imkanlarıdır. Metal-metal və keramika-to-keramika protezləri birləşdirildikdə protez ətrafındakı toxuma içərisində zibilin dağıntılarının dispersion riski var. Keramika-keramika protezləri metal metal protezlərdən daha az qırılmasına baxmayaraq və metal metal cütlərdən daha çox sürtünmə eroziyasına daha davamlıdır, onlar hələ də ehtiyatla istifadə edilməlidir.

05. Hip protezləri ilə əlaqəli risklər hansılardır?

Hər hansı bir cərrahi müdaxilənin (anesteziya riskləri, xəstəxana əldə edilmiş xəstəliklərə) xas olan risklərə əlavə olaraq, fəsadlar yarana bilər:

Dislokasiya riski

Bu, xəstələrdə əsas komplikasiyadır və risk zamanla dəyişir. Əməliyyatdan sonrakı ilk aylarda xüsusilə yüksəkdir və birinci ildən sonra azalır. Sonra zamanla yavaş-yavaş yenidən artır. Xəstə, əməliyyat və implantlar və ya əməliyyatdan sonrakı təqib ilə əlaqəli ola biləcək dislokasiyaya səbəb ola biləcək bir neçə amil var. Təkrarlanma riski dislokasiyanın ilk epizodundan sonra əhəmiyyətli dərəcədə artır.

İnfeksiya riski

Hər hansı bir cərrahi prosedur infeksiya riski daşıyır və bir protezin implantasiya edildikdə, xarici orqan bədənə girdikcə bu risk artır. Bu şəkildə immunitet sistemi yönləndirilir və immun çatışmazlığının lokallaşdırılmış bir sahəsi yaradılır. Normalda sağ qalan şansın olmadığı bakteriyalar bu xarici bədəndə böyüyə bilər. Bu infeksiya riski daha böyük insanlarda daha yüksək səviyyədə immunitet müdafiə sahibi olduqları üçün daha çox ola bilər. Toxunma və siqaret çəkən müdaxilələri və ya diabeti mürəkkəbləşdirən piylənmə kimi digər amillər infeksiya riskini artıra bilər.

Allergik reaksiyalar riski

Protezlərdə istifadə olunan bəzi materialların allergik reaksiyalara səbəb olmaq potensialına malikdir.

Təftiş əməliyyatı riski

Uğursuzluq, aşınma və göz yaşı və ya protezin yırtılması yenidən işləmə əməliyyatı tələb oluna bilər.