Doğru Hip İmplantını Necə Seçmək olar

Bud protezi implantasiya edilə bilən tibbi cihazdır və üç hissədən ibarətdir: bud sümüyü, bud sümüyü başı və asetabular kubok. Bu üç hissə zədələnmiş kalça eklemini əvəz edir, hərəkətliliyi bərpa edir və xəstə üçün ağrıları aradan qaldırır.

01. a-nın komponentləri hansılardır kalça protezi?

Omba protezi üç əsas komponentdən ibarətdir:

Bud sümüyü

xəstənin bud sümüyünün başı çıxarıldıqdan sonra xəstənin bud sümüyü kanalı raybalanır və bud sümüyünün kökü yeridilir. Xəstənin yaşından, morfologiyasından, sümük xüsusiyyətlərindən və həkimin vərdişlərindən asılı olaraq bud sümüyü sementlənmiş və ya sementsiz ola bilər (press-fit texnikası).

Femur başı

Çıxarılan köhnə zədələnmiş bud sümüyü başının yerinə metal, polimer və ya keramikadan hazırlanmış sferik başlıq bud sümüyünün yuxarı ucuna qoyulur.

Asetabular protez (və ya kubok protezi)

köhnə bud sümüyü başının yerləşdiyi asetabulumun yuxarı hissəsindən zədələnmiş qığırdaq çıxarılır. Onun yerində daralmış asetabulyar protezdir. Onu yerində saxlamaq üçün vintlər və ya sement istifadə edilə bilər. Bu kubokun içərisində protez bud başı ilə təmasda olacaq plastik, keramika və ya metal inlay var.

02. Omba protezləri üçün istifadə olunan əsas materiallar hansılardır?

Omba protezləri onları hazırlamaq üçün istifadə olunan materiallara görə fərqlənə bilər. Hal-hazırda bu materialları üç növə bölmək olar:

Metallar

Paslanmayan polad, kobalt-xrom ərintisi və ya titan kimi bəzi metallar bud sümüyünün gövdələrini hazırlamaq üçün istifadə olunur.

Polimerlər

polietilen, çox sərt plastik və dünyada ən çox istifadə olunan materialdır. 1960-cı illərdə ortopediyaya sementlənmiş asetabulyar protezlərin tərkib hissəsi kimi daxil edilmiş inert və çox biouyğun bir maddədir. Bu gün bəzi xəstələrdə hələ də bu materialdan istifadə olunur, lakin mənfi tərəfi odur ki, zaman keçdikcə protezin plastikdən köhnəlməsi və buna görə də protezin ömrünün qısalması riski var. Bununla belə, bəzi xəstələr bu protezi 30 ilə qədər, bəziləri isə cəmi bir neçə il saxlaya bildiyi üçün bu risk hələ də minimuma endirilə bilər.

▲Foto: PROCOTYL® L Asetabular Kubok (Minimal İnvaziv Ortopedik Məhsullar: Delta Seramik Astarlar və A-Sınıfı Yüksək Çarpaz Bağlantılı Polietilen Laynerlərlə Uyğundur)

Bud sümüyü başı ilə bud sümüyü stəkanı arasındakı hərəkət sahəsi sürtünmə momenti dediyimiz şeyi yaradır. Xüsusilə aşınma və yıpranma baxımından protezin ən zəif yeridir. Dörd mümkün cütləşmə var:

-Keramik-polietilen

-Keramik-keramika

-Metal-polietilen

-Metal-metal

Hər bir sürtünmə cütünün üstünlükləri və mənfi cəhətləri var və ortopedik cərrah xəstənin yaşı, fiziki fəaliyyəti və sümük spesifikliyi daxil olmaqla bir neçə meyar əsasında ən uyğun sürtünmə birləşməsini seçəcək.

Qeyd etmək lazımdır ki, metal protezlər ümumiyyətlə tövsiyə edilmir. Belə implantlar istehsal edən bəzi şirkətlər 2010-2011-ci illərdə onların satışını dayandırmaq qərarına gəldilər və xəstələrin xeyrinə istifadə olunmayan implantları geri çağırmağa qərar verdilər. Problem implantın müxtəlif elementləri arasındakı sürtünmədən qaynaqlanır və bu sürtünmə daha sonra qan dövranına daxil olan kiçik metal hissəciklərini yerindən çıxara bilər. Kalça ekleminde bu kiçik hissəciklər lokallaşdırılmış ağrı və lezyonlara səbəb olan allergik reaksiyaya səbəb ola bilər.

03. Omba protezlərinin əsas fiksasiya üsulları hansılardır?

Protezlər bud sümüyünə və ya asetabuluma cərrahi sementləşdirmə və ya ikincil sümük bərpası (sementsiz və ya sıxılma üsulları) ilə sabitlənə bilər. Bir qayda olaraq, sementlənmiş bud sümüyü sementlənməmiş bud sümüyü qabığı ilə əlaqələndirilir. Bu texnikanın xüsusiyyətləri aşağıda təsvir edilmişdir:

Cərrahi sümük sementləmə texnikasından istifadə olunur

istifadə edilən sümük sementi bir akril polimer . Prosedur zamanı 15 dəqiqə ərzində sərtləşir və fiksasiyadan dərhal sonra quruyur.

Sementlənməmiş və ya press-fit üsullarından istifadə olunur

Sementlənməmiş protezlər (protez çubuqlar və ya fincanlar) altı-on iki həftədən sonra sümük bərpası fenomeninə görə sabitləşir. Sümük regenerasiyasını təşviq etmək üçün protezin səthi adətən sümüyün mineral komponenti olan nazik hidroksiapatit təbəqəsi ilə örtülür. Bitişik sümük hidroksiapatiti onun komponentlərindən biri kimi tanıyır və sonra protezin sümük təbəqəsindən sürətlə böyüyür. Hidroksiapatit kimyəvi yolla istehsal oluna bilər.

04. Omba protezi nə qədər davam edir?

Son illərdə protezlərin xidmət müddəti artmışdır: 50 yaşdan aşağı xəstələrdə on il istifadə edildikdən sonra protezləri hələ də fəaliyyət göstərən xəstələrin nisbəti təxminən 99% təşkil edir.

Oxşar rəqəmlər yaşlı və buna görə də oturaq xəstələrdə müşahidə oluna bilər. Buna görə də hər yaşda olan xəstələrdə omba dəyişdirmə əməliyyatı edilə bilər.

Protezin xidmət müddəti əsasən aşağıdakı amillərdən asılıdır:

-xəstənin yaşı, bədən kütləsi indeksi və fəaliyyət səviyyəsi

-Protez başının diametri

-sürtünmə momentinin növü

Sonuncu halda qeyd etmək lazımdır ki, protezin uzunömürlü olması böyük ölçüdə protezin tərkibindən asılıdır. Həm bud sümüyü başı, həm də protez fincan metal və ya keramikadan hazırlandıqda, əsas üstünlüklər çox aşağı aşınma dərəcəsi və dislokasiya riskini məhdudlaşdıran daha geniş bud başı istifadə etmək imkanıdır. Qeyd etmək lazımdır ki, metal-metal və keramika-keramika protezləri qoşalaşdıqda protezi əhatə edən toxumada dağıntıların dağılma riski var. Keramika-keramika protezləri metal-metal protezlərə nisbətən daha az qırılır və sürtünmə aşınmasına metal-metal cütlərinə nisbətən daha davamlı olsalar da, yenə də ehtiyatla istifadə edilməlidir.

05. Omba protezləri ilə bağlı risklər hansılardır?

İstənilən cərrahi müdaxiləyə xas olan risklərə əlavə olaraq (anesteziya riskləri, xəstəxanadan əldə edilən xəstəliklər) ağırlaşmalar baş verə bilər:

Dislokasiya riski

bu xəstələrdə əsas ağırlaşmadır və risk zamanla dəyişir. Əməliyyatdan sonrakı ilk aylarda xüsusilə yüksəkdir və ilk ildən sonra azalır. Sonra yavaş-yavaş zamanla yenidən artır. Dislokasiyaya səbəb ola biləcək bir neçə amil var ki, bunlar xəstə, əməliyyat və implantlar və ya əməliyyatdan sonrakı müşahidə ilə bağlı ola bilər. Dislokasiyanın ilk epizodundan sonra təkrarlanma riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.

İnfeksiya riski

hər hansı cərrahi əməliyyat yoluxma riski daşıyır və protez qoyulduqda yad cisim bədənə daxil olduqda bu risk artır. Bu yolla immun sistemi yönləndirilir və immun çatışmazlığının lokallaşdırılmış sahəsi yaranır. Normalda yaşamaq şansı olmayan bakteriyalar daha sonra bu yad cismin üzərində böyüyə bilər. Bu infeksiya riski yaşlı insanlarda daha çox ola bilər, çünki onların immun müdafiəsi zəifdir. Müdaxilələri çətinləşdirən piylənmə və ya immuniteti aşağı salan diabet və siqaret kimi digər amillər infeksiya riskini artıra bilər.

Allergik reaksiyalar riski

protezlərdə istifadə edilən bəzi materiallar allergik reaksiyalara səbəb ola bilər.

Revizyon əməliyyatı riski

Protezin uğursuzluğu, köhnəlməsi və ya yırtılması revizyon əməliyyatını tələb edə bilər.