Kiel elekti la ĝustan kokan enplantaĵon

Hip -protezo estas enplantaĵa medicina aparato, kiu konsistas el tri partoj: la femora tigo, la femora kapo kaj la acetabula taso. Ĉi tiuj tri partoj anstataŭigas la difektitan kokan artikon, restarigante moveblecon kaj malpezigante doloron por la paciento.

01. Kiuj estas la komponentoj de a koksa protezo?

La koksa protezo konsistas el tri ĉefaj komponentoj:

La femora tigo

Post forigo de la femora kapo de la paciento, la femora kanalo de la paciento estas reagita kaj la femora tigo estas enmetita. La femora tigo povas esti cementita aŭ nekaptita (gazetara taŭga tekniko) depende de la aĝo de la paciento, morfologio, osto idiosinkrazioj kaj la kutimoj de kuracisto.

Femora kapo

Sfera kapo farita el metalo, polimero aŭ ceramiko estas metita sur la supran finon de la femora tigo por anstataŭigi la malnovan damaĝitan femoran kapon, kiu estis forigita.

Acetabula protezo (aŭ tasa protezo)

La damaĝita kartilago de la supro de la acetabulum, kie troviĝis la malnova femora kapo, estas forigita. En ĝia loko estas tondita acetabula protezo. Ŝraŭboj aŭ cemento povas esti uzataj por teni ĝin anstataŭe. Ene de ĉi tiu taso estas plasta, ceramika aŭ metala inkrustaĵo, kiu kontaktos la prostetikan femoran kapon.

02. Kio estas la ĉefaj materialoj uzataj por kokaj protezoj?

Hip -protezoj povas esti diferencigitaj laŭ la materialoj uzataj por fabriki ilin. Nuntempe ĉi tiuj materialoj povas esti kategoriigitaj en tri specojn:

Metaloj

Iuj metaloj, kiel neoksidebla ŝtalo, kobalt-kroma alojo aŭ titanio estas uzataj por fari femorajn tigojn.

Polimeroj

Polietileno, tre malmola plasto kaj la plej ofte uzata materialo en la mondo. Ĝi estas inerta kaj tre biocompata substanco, kiu estis enkondukita en ortopediojn en la 1960 -aj jaroj kiel komponento de cementitaj acetabulaj protezoj. Hodiaŭ ĉi tiu materialo ankoraŭ estas uzata ĉe iuj pacientoj, sed la malavantaĝo estas, ke kun la tempo, ekzistas la risko, ke la protezo eluziĝos el la plasto, kaj tial la vivo de la protezo mallongiĝos. Tamen, ĉi tiu risko ankoraŭ povas esti minimumigita, ĉar iuj pacientoj povas konservi ĉi tiun protezon ĝis 30 jaroj kaj aliajn dum nur kelkaj jaroj.

▲ Foto: Procotyl® L Acetabular Cup (Minimume invasive ortopediaj produktoj: Kongrua kun Delta Ceramikaj Liners kaj A-klaso tre interligitaj polietilenaj linioj)

La areo de movado inter la femora kapo kaj la femora taso kreas tion, kion ni nomas la frikcia momento. Ĝi estas la plej malforta parto de la protezo, precipe koncerne eluziĝon. Estas kvar eblaj paroj:

-Ceramika-polietileno

-Ceramika-ceramika

-Metal-polietileno

-Metal-metalo

Ĉiu frikcia paro havas avantaĝojn kaj malavantaĝojn, kaj la ortopedia kirurgo elektos la plej taŭgan frotan kombinaĵon bazitan sur pluraj kriterioj, inkluzive de la aĝo, fizika aktiveco kaj osta specifeco de la paciento.

Gravas rimarki, ke metalaj protezoj ĝenerale ne rekomendas. Iuj kompanioj produktantaj tiajn enplantaĵojn decidis ĉesi vendi ilin en 2010-2011, kaj por la avantaĝo de pacientoj decidis rememori tiujn enplantaĵojn, kiuj ne estis uzataj. La problemo devenas de frotado inter la diversaj elementoj de la enplantaĵo, kaj ĉi tiu frikcio povas malŝalti etajn metalajn erojn, kiuj tiam eniras la sangon. En la kokso -artiko, ĉi tiuj malgrandaj eroj povas kaŭzi alergian reagon, kondukante al lokalizita doloro kaj lezoj.

03. Kio estas la ĉefaj metodoj por fiksi kokajn protezojn?

Prostezoj povas esti fiksitaj al la femuro aŭ acetabulum per kirurgia cementado aŭ malĉefa osto -regenerado (necementaj aŭ kunpremaj teknikoj). Komune, cementita femora tigo estas asociita kun necelita femora taso. La trajtoj de ĉi tiu tekniko estas priskribitaj sube:

Kirurgia osto -cementa tekniko estas uzata

La osta cemento uzata estas Akrila polimero . Ĝi malmoliĝas ene de 15 minutoj dum la proceduro kaj fiksas tuj post fiksado.

Necesitaj aŭ gazetaraj teknikoj estas uzataj

Senĉesaj protezoj (prostetaj bastonoj aŭ tasoj) stabiligas post ses ĝis dek du semajnoj pro la fenomeno de osta regenerado. Por antaŭenigi ostan regeneradon, la surfaco de la protezo estas kutime tegita per maldika tavolo de hidroxiapatito, minerala komponento de osto. Apuda osto rekonas hidroxiapatiton kiel unu el ĝiaj komponentoj kaj poste rapide kreskas el la osta tavolo de la protezo. Hidroxiapatito povas esti fabrikita kemie.

04. Kiom longe daŭras koksa protezo?

La serva vivo de protezoj pliiĝis en la lastaj jaroj: en pacientoj malpli ol 50 -jaraj, la proporcio de pacientoj, kies protezoj ankoraŭ funkcias post dek jaroj da uzo, estas proksimume 99%.

Similaj ciferoj povas esti observitaj ĉe pli maljunaj kaj tial sedentaj pacientoj. Tial, kokso -anstataŭa kirurgio povas esti farita en pacientoj de ĉiuj aĝoj.

La serva vivo de la protezo dependas ĉefe de la jenaj faktoroj:

-La aĝo, korpa mas -indekso kaj aktiveca nivelo

-La diametro de la prosteta kapo

-La tipo de frikcia momento

En ĉi -lasta kazo, gravas rimarki, ke la longeco de la protezo dependas plejparte de la konsisto de la protezo. Kiam ambaŭ la femora kapo kaj la prosteta taso estas faritaj el metalo aŭ ceramiko, la ĉefaj avantaĝoj estas la tre malalta eluziĝo kaj la ebleco uzi pli larĝan femoran kapon, limigante la riskon de dislimigo. Gravas rimarki, ke ekzistas risko de disvastiĝo de forĵetaĵoj en la histo ĉirkaŭanta la protezon kiam metal-al-metala kaj ceramika al ceramikaj protezoj estas parigitaj. Kvankam ceramikaj ceramikaj protezoj rompas malpli ol metal-metalaj protezoj kaj estas pli imunaj al frikcia erozio ol metal-metalaj paroj, ili tamen devas esti uzataj kun singardo.

05. Kiuj estas la riskoj asociitaj kun kokaj protezoj?

Krom la riskoj enecaj en iu ajn kirurgia interveno (anestezaj riskoj, hospital-akiritaj malsanoj), komplikaĵoj povas okazi:

Risko de Dislokado

Ĉi tiu estas la ĉefa komplikaĵo en pacientoj kaj la risko varias kun la tempo. Ĝi estas aparte alta en la unuaj monatoj post kirurgio kaj malpliiĝas post la unua jaro. Ĝi tiam malrapide pliiĝas denove kun la tempo. Estas pluraj faktoroj, kiuj povas konduki al dislokado, kiuj povas rilati al la paciento, la kirurgio kaj enplantaĵoj, aŭ postoperacia sekvado. La risko de recurrenco pliiĝas signife post la unua epizodo de dislokado.

Risko de infekto

Ĉiu kirurgia proceduro havas riskon de infekto, kaj kiam protezo estas enplantita, ĉi tiu risko pliiĝas dum la eksterlanda korpo eniras la korpon. Tiamaniere, la imunsistemo estas deturnita kaj lokalizita areo de imunodefekto estas kreita. Bakterioj, kiuj kutime ne havas eblecon pluvivi, povas tiam kreski sur ĉi tiu fremda korpo. Ĉi tiu risko de infekto povas esti pli probabla ĉe pli maljunaj homoj, ĉar ili havas pli malriĉajn imunajn defendojn. Aliaj faktoroj, kiel obezeco, kiu komplikas intervenojn, aŭ diabeton, kiu malaltigas imunecon kaj fumadon, povas pliigi la riskon de infekto.

Risko de alergiaj reagoj

Iuj el la materialoj uzataj en protezoj havas la eblon kaŭzi alergiajn reagojn.

Risko de revizia kirurgio

Malsukceso, eluziĝo, aŭ rompo de la protezo povas postuli revizian kirurgion.