نحوه انتخاب کاشت مفصل ران

پروتز لگن یک وسیله پزشکی قابل کاشت است که از سه قسمت تشکیل شده است: ساقه استخوان ران ، سر استخوان ران و فنجان استابولار. این سه قسمت جایگزین مفصل ران آسیب دیده ، بازگرداندن تحرک و تسکین درد برای بیمار است.

01. مؤلفه های a چیست پروتز باسن?

پروتز باسن از سه مؤلفه اصلی تشکیل شده است:

ساقه استخوان ران

پس از برداشتن سر استخوان ران بیمار ، کانال استخوان ران بیمار مجدداً مورد استفاده قرار می گیرد و ساقه استخوان ران درج می شود. بسته به سن بیمار ، مورفولوژی ، خصوصیات استخوانی و عادت پزشک ممکن است ساقه استخوان ران ممکن است سیمان یا بدون آن (تکنیک مناسب مطبوعات) باشد.

سر استخوان ران

یک سر کروی ساخته شده از فلز ، پلیمر یا سرامیک در قسمت فوقانی ساقه استخوان ران قرار می گیرد تا جایگزین سر فمور آسیب دیده قدیمی که برداشته شده است جایگزین شود.

پروتز استابولار (یا پروتز جام)

غضروف آسیب دیده از بالای استابولوم ، جایی که سر فمور قدیمی در آن قرار داشت ، برداشته می شود. در جای خود یک پروتز استابولار مخروطی قرار دارد. از پیچ ها یا سیمان می توان برای نگه داشتن آن در جای خود استفاده کرد. در داخل این فنجان یک لایه پلاستیکی ، سرامیکی یا فلزی قرار دارد که با سر استخوان ران پروتز تماس می گیرد.

02 مواد اصلی مورد استفاده برای پروتزهای مفصل ران چیست؟

پروتزهای باسن را می توان با توجه به مواد مورد استفاده در ساخت آنها متفاوت کرد. در حال حاضر ، این مواد را می توان به سه نوع طبقه بندی کرد:

فلزات

از فلزات خاص مانند فولاد ضد زنگ ، آلیاژ کبالت کروم یا تیتانیوم برای ساخت ساقه های استخوان ران استفاده می شود.

پلیمرها

پلی اتیلن ، پلاستیک بسیار سخت و متداول ترین مواد در جهان. این ماده بی اثر و زیست سازگار است که در دهه 1960 به عنوان مؤلفه پروتزهای استابولار سیمان به ارتوپدی معرفی شد. امروزه ، این ماده هنوز در برخی از بیماران مورد استفاده قرار می گیرد ، اما نکته منفی این است که با گذشت زمان ، این خطر وجود دارد که پروتز از پلاستیک فرسوده شود و بنابراین زندگی پروتز کوتاه می شود. با این حال ، این خطر هنوز هم می تواند به حداقل برسد زیرا برخی از بیماران می توانند این پروتز را تا 30 سال و برخی دیگر فقط برای چند سال نگه دارند.

▲ عکس: فنجان استابولار Procotyl® L (محصولات ارتوپدی با حداقل تهاجمی: سازگار با آسترهای سرامیکی دلتا و آستر پلی اتیلن بسیار متقاطع A- کلاس)

منطقه حرکت بین سر استخوان ران و جام فمور آنچه را که ما آن را لحظه اصطکاک می نامیم ، ایجاد می کند. این ضعیف ترین قسمت پروتز است ، به خصوص از نظر سایش و پارگی. چهار جفت احتمالی وجود دارد:

-سارکی پلی اتیلن

سورائی سرامیک

-ملت پلی اتیلن

فلزی ماتال

هر جفت اصطکاک دارای مزایا و معایب است و جراح ارتوپدی مناسب ترین ترکیب اصطکاک را بر اساس چندین معیار از جمله سن بیمار ، فعالیت بدنی و ویژگی استخوان انتخاب می کند.

توجه به این نکته حائز اهمیت است که پروتزهای فلزی به طور کلی توصیه نمی شوند. برخی از شرکت های تولید کننده چنین ایمپلنت تصمیم گرفتند که فروش آنها را در سال های 2010-2011 متوقف کنند و به نفع بیماران ، تصمیم به یادآوری آن کاشت هایی که مورد استفاده قرار نگرفته اند ، به یاد می آورند. این مشکل ناشی از اصطکاک بین عناصر مختلف کاشت است و این اصطکاک می تواند ذرات فلزی ریز را که وارد جریان خون می شوند ، جدا کند. در مفصل لگن ، این ذرات کوچک می توانند باعث واکنش آلرژیک شوند و منجر به درد و ضایعات موضعی شوند.

03 روشهای اصلی تثبیت پروتزهای مفصل ران چیست؟

پروتزها را می توان با استفاده از سیمان جراحی یا بازسازی استخوان ثانویه (تکنیک های بدون سیم یا فشرده سازی) به استخوان ران یا استابولوم ثابت کرد. معمولاً ، یک ساقه استخوان ران سیمان با یک فنجان استخوان ران همراه است. ویژگی های این تکنیک در زیر شرح داده شده است:

تکنیک سیمانی استخوان جراحی استفاده می شود

سیمان استخوان مورد استفاده پلیمر اکریلیک . در طی 15 دقیقه در طول عمل سخت می شود و بلافاصله پس از تثبیت تنظیم می شود.

از تکنیک های بدون استفاده یا مطبوعات استفاده می شود

پروتزهای غیردولتی (میله های پروتز یا فنجان) پس از شش تا دوازده هفته به دلیل پدیده بازسازی استخوان تثبیت می شوند. برای ترویج بازسازی استخوان ، سطح پروتز معمولاً با یک لایه نازک از هیدروکسی آپاتیت ، یک جزء معدنی استخوان پوشانده می شود. استخوان مجاور هیدروکسی آپاتیت را به عنوان یکی از مؤلفه های آن تشخیص می دهد و سپس به سرعت از لایه استخوانی پروتز رشد می کند. هیدروکسی آپاتیت را می توان از نظر شیمیایی تولید کرد.

04. پروتز مفصل ران چه مدت طول می کشد؟

عمر خدمات پروتز در سالهای اخیر افزایش یافته است: در بیماران زیر 50 سال ، نسبت بیمارانی که پروتزهای آنها پس از ده سال استفاده هنوز هم عملکردی دارند ، تقریباً 99 ٪ است.

ارقام مشابه در بیماران مسن و در نتیجه کم تحرک مشاهده می شود. بنابراین ، جراحی تعویض مفصل ران در بیماران در هر سنی می تواند انجام شود.

عمر خدمات پروتز عمدتاً به عوامل زیر بستگی دارد:

سن ، شاخص توده بدنی بیمار و سطح فعالیت

-قطر سر پروتز

-هه لحظه اصطکاک

در مورد دوم ، توجه به این نکته حائز اهمیت است که طول عمر پروتز تا حد زیادی به ترکیب پروتز بستگی دارد. هنگامی که هر دو سر استخوان ران و فنجان پروتز از فلز یا سرامیک ساخته شده اند ، مزایای اصلی آن میزان سایش بسیار کم و امکان استفاده از یک سر استخوان ران گسترده تر است و خطر جابجایی را محدود می کند. توجه به این نکته حائز اهمیت است که در هنگام جفت شدن پروتزهای فلزی به فلز و سرامیک به سرامیک ، خطر پراکندگی بقایای اطراف پروتز وجود دارد. اگرچه پروتزهای سرامیکی و سرامیکی کمتر از پروتزهای فلزی فلزی می شکنند و نسبت به فرسایش اصطکاک نسبت به جفت های فلزی فلزی مقاوم تر هستند ، اما هنوز هم باید با احتیاط استفاده شود.

05. خطرات مرتبط با پروتزهای مفصل ران چیست؟

علاوه بر خطرات ذاتی در هرگونه مداخله جراحی (خطرات بیهوشی ، بیماریهای ناشی از بیمارستان) ، عوارض می تواند رخ دهد:

خطر جابجایی

این عارضه اصلی در بیماران است و خطر با گذشت زمان متفاوت است. این امر به ویژه در ماه های اول بعد از عمل زیاد است و بعد از سال اول کاهش می یابد. سپس با گذشت زمان به آرامی دوباره افزایش می یابد. عوامل مختلفی وجود دارد که می تواند منجر به جابجایی شود که ممکن است مربوط به بیمار ، جراحی و کاشت یا پیگیری بعد از عمل باشد. خطر عود پس از اولین قسمت از جابجایی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

خطر عفونت

هر عمل جراحی خطر عفونت را به همراه دارد و هنگامی که پروتز کاشته می شود ، با ورود بدن خارجی به بدن ، این خطر افزایش می یابد. به این ترتیب ، سیستم ایمنی بدن منحرف شده و یک منطقه موضعی از نقص ایمنی ایجاد می شود. باکتری هایی که به طور معمول هیچ فرصتی برای زنده ماندن ندارند ، می توانند روی این بدن خارجی رشد کنند. این خطر عفونت ممکن است در افراد مسن بیشتر باشد زیرا آنها دارای دفاع ایمنی ضعیف تر هستند. عوامل دیگر ، مانند چاقی ، که مداخلات را پیچیده می کند ، یا دیابت ، که باعث کاهش ایمنی و سیگار کشیدن می شود ، می تواند خطر عفونت را افزایش دهد.

خطر واکنش آلرژیک

برخی از مواد مورد استفاده در پروتزها پتانسیل ایجاد واکنش آلرژیک را دارند.

خطر جراحی تجدید نظر

خرابی ، سایش و پارگی یا پارگی پروتز ممکن است نیاز به جراحی تجدید نظر داشته باشد.