Kif tagħżel l-impjant tal-ġenbejn it-tajjeb

Protesi tal-ġenbejn hija apparat mediku impjantabbli li jikkonsisti fi tliet partijiet: iz-zokk femorali, ir-ras femorali u t-tazza aċetabulari. Dawn it-tliet partijiet jissostitwixxu l-ġog tal-ġenbejn bil-ħsara, jirrestawraw il-mobilità u jtaffu l-uġigħ għall-pazjent.

01. X'inhuma l-komponenti ta ' proteżi tal-ġenbejn?

Il-proteżi tal-ġenbejn tikkonsisti fi tliet komponenti ewlenin:

Iċ-zokk femorali

Wara li jitneħħa r-ras femorali tal-pazjent, il-kanal femorali tal-pazjent jiġi mdaħħal mill-ġdid u d-zokk femorali jiddaħħal. Iċ-zokk femorali jista 'jkun simentat jew mhux ikkontestat (teknika ta' l-istampa) skont l-età tal-pazjent, il-morfoloġija, l-idjosinkrasija tal-għadam u d-drawwiet tat-tabib.

Ras femorali

Ras sferiku magħmul minn metall, polimeru jew ċeramika jitqiegħed fuq it-tarf ta 'fuq taż-zokk femorali biex jissostitwixxi r-ras femorali bil-ħsara qadima li tneħħiet.

Proteżi aċetabulari (jew prostesi tat-tazza)

Il-qarquċa bil-ħsara mill-parti ta ’fuq tal-aċetabulum, fejn kienet tinsab ir-ras femorali qadima, titneħħa. Minflokha hemm proteżi aċetabulari għax-xejn. Viti jew siment jistgħu jintużaw biex iżommuha f'posthom. Ġewwa din it-tazza hemm inlay tal-plastik, taċ-ċeramika jew tal-metall li jagħmel kuntatt mar-ras femorali prostetika.

02. X'inhuma l-materjali ewlenin użati għall-proteżi tal-ġenbejn?

Il-proteżi tal-ġenbejn jistgħu jiġu differenzjati skont il-materjali użati biex jagħmluhom. Bħalissa, dawn il-materjali jistgħu jiġu kklassifikati fi tliet tipi:

Metalli

Ċerti metalli, bħall-istainless steel, liga tal-kobalt-kromju jew titanju jintużaw biex jagħmlu zkuk femorali.

Polimeri

Polyethylene, plastik iebes ħafna u l-iktar materjal użat komunement fid-dinja. Hija sustanza inerta u bijokompatibbli ħafna li ġiet introdotta fl-ortopedija fis-snin 1960 bħala komponent ta 'proteżi aċetabulari kkonsentati. Illum, dan il-materjal għadu użat f'xi pazjenti, iżda l-iżvantaġġ huwa li maż-żmien, hemm ir-riskju li l-proteżi tintlibes mill-plastik, u għalhekk il-ħajja tal-proteżi se titqassar. Madankollu, dan ir-riskju xorta jista 'jiġi mminimizzat peress li xi pazjenti jistgħu jżommu din il-prostesi sa 30 sena u oħrajn għal ftit snin biss.

▲ Ritratt: Tazza Aċetabulari Procotyl® L (prodotti ortopediċi minimament invażivi: kompatibbli ma 'inforor taċ-ċeramika Delta u Klassi A- Liners tal-polyethylene cross-linked ħafna)

Iż-żona tal-moviment bejn ir-ras femorali u t-tazza femorali toħloq dak li nsejħu l-mument tal-frizzjoni. Hija l-iktar parti dgħajfa tal-proteżi, speċjalment f'termini ta 'kedd. Hemm erba 'tqabbil possibbli:

-Ceramic-polyethylene

-Ceramic-ceramic

-Metal-polyethylene

-Metal-metall

Kull par ta 'frizzjoni għandu vantaġġi u żvantaġġi, u l-kirurgu ortopediku jagħżel l-iktar kombinazzjoni ta' frizzjoni xierqa bbażata fuq diversi kriterji, inkluża l-età tal-pazjent, l-attività fiżika, u l-ispeċifiċità tal-għadam.

Huwa importanti li wieħed jinnota li l-proteżi tal-metall ġeneralment mhumiex irrakkomandati. Xi kumpaniji li jipproduċu impjanti bħal dawn iddeċidew li jieqfu jbigħuhom fl-2010-2011, u għall-benefiċċju tal-pazjenti, iddeċidew li jfakkru dawk l-impjanti li ma ntużawx. Il-problema toħroġ mill-frizzjoni bejn l-elementi differenti ta 'l-impjant, u din il-frizzjoni tista' tkeċċi partiċelli tal-metall ċkejkna li mbagħad jidħlu fil-fluss tad-demm. Fil-ġog tal-ġenbejn, dawn il-partiċelli żgħar jistgħu jikkawżaw reazzjoni allerġika, li twassal għal uġigħ u leżjonijiet lokalizzati.

03. X'inhuma l-metodi ewlenin ta 'fissazzjoni ta' proteżi tal-ġenbejn?

Il-proteżi jistgħu jiġu ffissati għall-femur jew l-aċetabulum permezz ta 'siment kirurġiku jew riġenerazzjoni sekondarja tal-għadam (tekniki mhux diskrimjati jew ta' kompressjoni). Normalment, zokk femorali kkonsolidat huwa assoċjat ma 'tazza femorali mhux diskrittata. Il-karatteristiċi ta 'din it-teknika huma deskritti hawn taħt:

Tintuża teknika ta 'siment tal-għadam kirurġiku

is-siment tal-għadam użat huwa polimeru akriliku . Dan jibbies fi żmien 15-il minuta matul il-proċedura u jistabbilixxi immedjatament wara l-iffissar.

Jintużaw tekniki mhux magħżula jew għall-istampa

Protesi mhux diskriti (vireg prostetiċi jew tazzi) jistabbilizzaw wara sitta sa tnax-il ġimgħa minħabba l-fenomenu tar-riġenerazzjoni tal-għadam. Biex tippromwovi r-riġenerazzjoni tal-għadam, il-wiċċ tal-proteżi huwa ġeneralment miksi b'saff irqiq ta 'hydroxyapatite, komponent minerali ta' l-għadam. L-għadam li jmissu jirrikonoxxi hydroxyapatite bħala wieħed mill-komponenti tiegħu u mbagħad jikber malajr mis-saff tal-għadam tal-prostesi. Hydroxyapatite jista 'jiġi manifatturat kimikament.

04. Kemm idum proteżi tal-ġenbejn?

Il-ħajja tas-servizz tal-proteżi żdiedet f'dawn l-aħħar snin: f'pazjenti taħt il-50 sena, il-proporzjon ta 'pazjenti li l-proteżi tagħhom għadhom jaħdmu wara għaxar snin ta' użu huwa ta 'madwar 99%.

Figuri simili jistgħu jiġu osservati f'pazjenti anzjani u għalhekk sedentarji. Għalhekk, kirurġija ta 'sostituzzjoni tal-ġenbejn tista' titwettaq f'pazjenti ta 'kull età.

Il-ħajja tas-servizz tal-proteżi tiddependi prinċipalment mill-fatturi li ġejjin:

-L-età tal-pazjent, indiċi tal-massa tal-ġisem u livell ta 'attività

-Id-dijametru tar-ras prostetika

-It-tip ta 'mument ta' frizzjoni

Fil-każ tal-aħħar, huwa importanti li wieħed jinnota li l-lonġevità tal-proteżi tiddependi fil-biċċa l-kbira fuq il-kompożizzjoni tal-prostesi. Meta kemm ir-ras femorali kif ukoll it-tazza prostetika huma magħmula minn metall jew ċeramika, il-vantaġġi ewlenin huma r-rata baxxa ħafna ta 'xedd u l-possibbiltà li tuża ras femorali usa', li tillimita r-riskju ta 'diżlokazzjoni. Huwa importanti li wieħed jinnota li hemm riskju ta 'tixrid ta' debris fit-tessut li jdawwar il-proteżi meta l-proteżi tal-metall għal metall u taċ-ċeramika għal ċeramika huma mqabbla. Għalkemm il-proteżi taċ-ċeramika taċ-ċeramika jkissru inqas minn proteżi tal-metall tal-metall u huma aktar reżistenti għall-erożjoni tal-frizzjoni minn pari tal-metall tal-metall, xorta għandhom jintużaw b'kawtela.

05. X'inhuma r-riskji assoċjati ma 'proteżi tal-ġenbejn?

Minbarra r-riskji inerenti fi kwalunkwe intervent kirurġiku (riskji ta 'anestesija, mard akkwistat fl-isptar), jistgħu jseħħu kumplikazzjonijiet:

Riskju ta 'diżlokazzjoni

Din hija l-kumplikazzjoni ewlenija f'pazjenti u r-riskju jvarja maż-żmien. Huwa partikolarment għoli fl-ewwel xhur wara l-operazzjoni u jonqos wara l-ewwel sena. Imbagħad jiżdied bil-mod mill-ġdid maż-żmien. Hemm bosta fatturi li jistgħu jwasslu għal diżlokazzjoni, li jistgħu jkunu relatati mal-pazjent, il-kirurġija u l-impjanti, jew is-segwitu ta 'wara l-operazzjoni. Ir-riskju ta 'rikorrenza jiżdied b'mod sinifikanti wara l-ewwel episodju ta' diżlokazzjoni.

Riskju ta 'infezzjoni

Kull proċedura kirurġika ġġorr riskju ta 'infezzjoni, u meta tiġi impjantata proteżi, dan ir-riskju jiżdied hekk kif il-korp barrani jidħol fil-ġisem. B'dan il-mod, is-sistema immunitarja hija ddevjata u hija maħluqa żona lokalizzata ta 'immunodefiċjenza. Batterji li normalment ma jkollhom l-ebda ċans li jibqgħu ħajjin jistgħu mbagħad jikbru fuq dan il-korp barrani. Dan ir-riskju ta 'infezzjoni jista' jkun aktar probabbli fl-anzjani minħabba li għandhom difiżi immuni aktar fqar. Fatturi oħra, bħall-obeżità, li jikkomplikaw l-interventi, jew id-dijabete, li tbaxxi l-immunità, u t-tipjip, jistgħu jżidu r-riskju ta 'infezzjoni.

Riskju ta 'reazzjonijiet allerġiċi

Uħud mill-materjali użati fil-proteżi għandhom il-potenzjal li jikkawżaw reazzjonijiet allerġiċi.

Riskju ta 'Kirurġija ta' Reviżjoni

Nuqqas, kedd, jew ksur tal-proteżi jistgħu jeħtieġu kirurġija ta 'reviżjoni.