Kif tagħżel l-Impjant tal-ġenbejn it-tajjeb

Protesi tal-ġenbejn hija apparat mediku impjantabbli li jikkonsisti fi tliet partijiet: iz-zokk femorali, ir-ras femorali u t-tazza aċetabulari. Dawn it-tliet partijiet jissostitwixxu l-ġog tal-ġenbejn bil-ħsara, jirrestawraw il-mobilità u jtaffu l-uġigħ għall-pazjent.

01.X'inhuma l-komponenti ta' a proteżi tal-ġenbejn?

Il-proteżi tal-ġenbejn tikkonsisti fi tliet komponenti ewlenin:

Iz-zokk femorali

wara li tneħħi r-ras femorali tal-pazjent, il-kanal femorali tal-pazjent jiġi reamed u tiddaħħal iz-zokk femorali. Iz-zokk femorali jista 'jkun simentat jew mhux simentat (teknika ta' press fit) skont l-età tal-pazjent, il-morfoloġija, idjosinkrażi tal-għadam u d-drawwiet tat-tabib.

Kap Femorali

Kap sferiku magħmul minn metall, polimer jew ċeramika titqiegħed fuq it-tarf ta 'fuq taz-zokk femorali biex tissostitwixxi r-ras femorali l-antika bil-ħsara li tneħħiet.

Proteżi aċetabulari (jew proteżi tat-tazza)

il-qarquċa bil-ħsara mill-parti ta 'fuq tal-acetabulum, fejn kienet tinsab ir-ras femorali qodma, titneħħa. Fil-post tagħha hemm proteżi aċetabulari għax-xejn. Jistgħu jintużaw viti jew siment biex iżommu f'posthom. Ġewwa din it-tazza hemm inlay tal-plastik, taċ-ċeramika jew tal-metall li se jagħmel kuntatt mar-ras femorali prostetika.

02. X'inhuma l-materjali ewlenin użati għall-proteżi tal-ġenbejn?

Il-proteżi tal-ġenbejn jistgħu jiġu differenzjati skont il-materjali użati biex isiru. Bħalissa, dawn il-materjali jistgħu jiġu kategorizzati fi tliet tipi:

Metalli

Ċerti metalli, bħall-istainless steel, liga tal-kobalt-kromju jew titanju huma użati biex jagħmlu zkuk femorali.

Polimeri

polyethylene, plastik iebes ħafna u l-aktar materjal użat komunement fid-dinja. Hija sustanza inerti u bijokompatibbli ħafna li ġiet introdotta fl-ortopedija fis-sittinijiet bħala komponent ta 'proteżi aċetabulari kkonsolidati. Illum, dan il-materjal għadu jintuża f'xi pazjenti, iżda l-iżvantaġġ huwa li maż-żmien, hemm riskju li l-proteżi tintlibes mill-plastik, u għalhekk il-ħajja tal-proteżi titqassar. Madankollu, dan ir-riskju xorta jista’ jiġi minimizzat peress li xi pazjenti jistgħu jżommu din il-proteżi sa 30 sena u oħrajn għal ftit snin biss.

▲Ritratt: PROCOTYL® L Acetabular Cup (Prodotti Ortopediċi Minimament Invażivi: Kompatibbli ma 'Delta Ceramic Liners u Inforor tal-Polyethylene Highly Cross-Linked tal-Klassi A)

Iż-żona tal-moviment bejn ir-ras femorali u t-tazza femorali toħloq dak li nsejħu l-mument tal-frizzjoni. Hija l-aktar parti dgħajfa tal-proteżi, speċjalment f'termini ta 'xedd u kedd. Hemm erba' tqabbil possibbli:

-Ċeramika-polyethylene

-Ċeramika-ċeramika

-Metal-polyethylene

-Metal-metall

Kull par ta 'frizzjoni għandu vantaġġi u żvantaġġi, u l-kirurgu ortopediku jagħżel l-aktar kombinazzjoni ta' frizzjoni xierqa bbażata fuq diversi kriterji, inklużi l-età tal-pazjent, l-attività fiżika u l-ispeċifiċità tal-għadam.

Huwa importanti li wieħed jinnota li l-proteżi tal-metall ġeneralment mhumiex rakkomandati. Xi kumpaniji li jipproduċu impjanti bħal dawn iddeċidew li jieqfu jbigħuhom fl-2010-2011, u għall-benefiċċju tal-pazjenti, iddeċidew li jfakkru dawk l-impjanti li ma ntużawx. Il-problema tirriżulta mill-frizzjoni bejn l-elementi differenti tal-impjant, u din il-frizzjoni tista 'tneħħi partiċelli ċkejkna tal-metall li mbagħad jidħlu fid-demm. Fil-ġog tal-ġenbejn, dawn il-partiċelli żgħar jistgħu jikkawżaw reazzjoni allerġika, li twassal għal uġigħ u leżjonijiet lokalizzati.

03 . X'inhuma l-metodi ewlenin ta' fissazzjoni tal-proteżi tal-ġenbejn?

Il-proteżi jistgħu jiġu mwaħħla mal-wirk jew l-aċetabulum permezz ta 'siment kirurġiku jew riġenerazzjoni sekondarja tal-għadam (tekniki mhux imqabbda jew ta' kompressjoni). Komunement, zokk femorali kkonsolidat huwa assoċjat ma 'tazza femorali mhux simentata. Il-karatteristiċi ta 'din it-teknika huma deskritti hawn taħt:

Tintuża teknika kirurġika tas-siment tal-għadam

is-siment tal-għadam użat huwa an polimeru akriliku . Jibbies fi żmien 15-il minuta matul il-proċedura u jissettja immedjatament wara l-iffissar.

Jintużaw tekniki mhux simentati jew press-fit

Proteżi mhux simentati (vireg jew tazzi prostetiċi) jistabbilizzaw wara sitta sa tnax-il ġimgħa minħabba l-fenomenu tar-riġenerazzjoni tal-għadam. Biex tippromwovi r-riġenerazzjoni tal-għadam, il-wiċċ tal-proteżi ġeneralment ikun miksi b'saff irqiq ta 'hydroxyapatite, komponent minerali tal-għadam. L-għadam biswit jirrikonoxxi l-hydroxyapatite bħala wieħed mill-komponenti tiegħu u mbagħad jikber malajr mis-saff tal-għadam tal-proteżi. Hydroxyapatite jista 'jiġi manifatturat kimikament.

04. Kemm iddum il-proteżi tal-ġenbejn?

Il-ħajja tas-servizz tal-proteżi żdiedet f'dawn l-aħħar snin: f'pazjenti taħt il-50 sena, il-proporzjon ta 'pazjenti li l-proteżi tagħhom għadhom jaħdmu wara għaxar snin ta' użu huwa ta 'madwar 99%.

Ċifri simili jistgħu jiġu osservati f'pazjenti anzjani u għalhekk sedentarji. Għalhekk, kirurġija ta 'sostituzzjoni tal-ġenbejn tista' ssir f'pazjenti ta 'kull età.

Il-ħajja tas-servizz tal-proteżi tiddependi prinċipalment fuq il-fatturi li ġejjin:

-l-età tal-pazjent, l-indiċi tal-massa tal-ġisem u l-livell ta 'attività

-Id-dijametru tar-ras prostetika

-it-tip ta 'mument ta' frizzjoni

F'dan l-aħħar każ, huwa importanti li wieħed jinnota li l-lonġevità tal-proteżi tiddependi fil-biċċa l-kbira fuq il-kompożizzjoni tal-proteżi. Meta kemm ir-ras femorali kif ukoll it-tazza prostetika huma magħmula minn metall jew ċeramika, il-vantaġġi ewlenin huma r-rata ta 'xedd baxx ħafna u l-possibbiltà li tintuża ras femorali usa', li jillimitaw ir-riskju ta 'dislokazzjoni. Huwa importanti li wieħed jinnota li hemm riskju ta 'tixrid ta' debris fit-tessut li jdawwar il-proteżi meta l-proteżi tal-metall għall-metall u taċ-ċeramika taċ-ċeramika huma mqabbda. Għalkemm il-proteżi taċ-ċeramika-ċeramika jkissru inqas mill-proteżi tal-metall-metall u huma aktar reżistenti għall-erożjoni tal-frizzjoni minn pari tal-metall-metall, xorta għandhom jintużaw b'kawtela.

05. X'inhuma r-riskji assoċjati mal-proteżi tal-ġenbejn?

Minbarra r-riskji inerenti fi kwalunkwe intervent kirurġiku (riskji ta 'anestesija, mard miksub fl-isptar), jistgħu jseħħu kumplikazzjonijiet:

Riskju ta' dislokazzjoni

din hija l-kumplikazzjoni ewlenija fil-pazjenti u r-riskju jvarja maż-żmien. Huwa partikolarment għoli fl-ewwel xhur wara l-kirurġija u jonqos wara l-ewwel sena. Imbagħad jerġa’ jiżdied bil-mod maż-żmien. Hemm diversi fatturi li jistgħu jwasslu għal dislokazzjoni, li jistgħu jkunu relatati mal-pazjent, il-kirurġija u l-impjanti, jew segwitu wara l-operazzjoni. Ir-riskju ta 'rikorrenza jiżdied b'mod sinifikanti wara l-ewwel episodju ta' dislokazzjoni.

Riskju ta' infezzjoni

kwalunkwe proċedura kirurġika ġġorr riskju ta 'infezzjoni, u meta proteżi tiġi impjantata, dan ir-riskju jiżdied hekk kif il-ġisem barrani jidħol fil-ġisem. B'dan il-mod, is-sistema immuni tiġi devjata u tinħoloq żona lokalizzata ta 'immunodefiċjenza. Batterji li normalment ma jkollhom l-ebda ċans li jgħixu jistgħu mbagħad jikbru fuq dan il-korp barrani. Dan ir-riskju ta 'infezzjoni jista' jkun aktar probabbli f'nies anzjani minħabba li għandhom difiżi immuni ifqar. Fatturi oħra, bħall-obeżità, li tikkomplika l-interventi, jew id-dijabete, li tnaqqas l-immunità, u t-tipjip, jistgħu jżidu r-riskju ta 'infezzjoni.

Riskju ta' reazzjonijiet allerġiċi

xi wħud mill-materjali użati fil-proteżi għandhom il-potenzjal li jikkawżaw reazzjonijiet allerġiċi.

Riskju ta' kirurġija ta' reviżjoni

Falliment, xedd u kedd, jew qsim tal-proteżi jistgħu jeħtieġu kirurġija ta 'reviżjoni.