របៀបជ្រើសរើសការផ្សាំត្រគាកត្រឹមត្រូវ។

ឆ្អឹងត្រគាកគឺជាឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រដែលអាចផ្សាំបានដែលមានបីផ្នែក៖ ដើម femoral ក្បាល femoral និងពែង acetabular ។ ផ្នែកទាំងបីនេះជំនួសសន្លាក់ត្រគាកដែលខូច ស្តារការចល័ត និងបំបាត់ការឈឺចាប់សម្រាប់អ្នកជំងឺ។

០១.តើធាតុផ្សំនៃ ក ឆ្អឹងត្រគាក?

ឆ្អឹងត្រគាកមានធាតុផ្សំសំខាន់ៗចំនួនបី៖

ដើម femoral

បន្ទាប់ពីដកក្បាល femoral របស់អ្នកជំងឺចេញ ប្រឡាយ femoral របស់អ្នកជំងឺត្រូវបាន remed ហើយដើម femoral ត្រូវបានបញ្ចូល។ ដើម femoral អាចត្រូវបានស៊ីម៉ង់ឬ uncemented (បច្ចេកទេសសមចុច) អាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺ, morphology, idiosyncrasies ឆ្អឹងនិងទម្លាប់របស់គ្រូពេទ្យ។

ក្បាល Femoral

ក្បាលស្វ៊ែរដែលធ្វើពីដែក វត្ថុធាតុ polymer ឬសេរ៉ាមិច ត្រូវបានដាក់នៅលើចុងខាងលើនៃដើម femoral ដើម្បីជំនួសក្បាល femoral ដែលខូចចាស់ដែលត្រូវបានដកចេញ។

សិប្បនិម្មិតអាសេតាបុល (ឬសិប្បនិម្មិតពែង)

ឆ្អឹងខ្ចីដែលខូចពីផ្នែកខាងលើនៃ acetabulum ដែលជាកន្លែងដែលក្បាល femoral ចាស់មានទីតាំងនៅ ត្រូវបានយកចេញ។ នៅកន្លែងរបស់វាមានប្រដាប់បន្តពូជ acetabular ស្តើង។ វីសឬស៊ីម៉ងត៍អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកាន់វានៅនឹងកន្លែង។ នៅខាងក្នុងពែងនេះមានស្រទាប់ផ្លាស្ទិច សេរ៉ាមិច ឬដែក ដែលនឹងធ្វើឱ្យមានទំនាក់ទំនងជាមួយក្បាល femoral សិប្បនិម្មិត។

02. តើសម្ភារៈសំខាន់ៗអ្វីខ្លះដែលប្រើសម្រាប់ឆ្អឹងត្រគាក?

សិប្បនិម្មិតត្រគាកអាចត្រូវបានបែងចែកទៅតាមសម្ភារៈដែលប្រើដើម្បីបង្កើតវា។ បច្ចុប្បន្ននេះ សម្ភារៈទាំងនេះអាចបែងចែកជាបីប្រភេទ៖

លោហធាតុ

លោហធាតុមួយចំនួនដូចជាដែកអ៊ីណុក លោហធាតុ cobalt-chromium ឬទីតានីញ៉ូម ត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើតដើម femoral ។

ប៉ូលីម័រ

ប៉ូលីអេទីឡែន ដែលជាផ្លាស្ទិចរឹងខ្លាំង និងជាសម្ភារៈប្រើប្រាស់ច្រើនបំផុតក្នុងពិភពលោក។ វាគឺជាសារធាតុអសកម្ម និងជីវៈចម្រុះ ដែលត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងផ្នែកឆ្អឹងនៅទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1960 ជាធាតុផ្សំនៃសិលាចារឹកអាសេតាបុលស៊ីម៉ងត៍។ សព្វថ្ងៃនេះ សម្ភារៈនេះនៅតែត្រូវបានប្រើប្រាស់ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន ប៉ុន្តែគុណវិបត្តិនោះគឺថាយូរៗទៅ វាមានហានិភ័យដែលថាសិប្បនិមិត្តនឹងអស់ពីផ្លាស្ទិច ដូច្នេះហើយអាយុជីវិតរបស់សិប្បនិម្មិតនឹងខ្លី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ហានិភ័យនេះនៅតែអាចកាត់បន្ថយបាន ព្រោះអ្នកជំងឺខ្លះអាចរក្សាសិប្បនិម្មិតនេះរហូតដល់ 30 ឆ្នាំ និងខ្លះទៀតសម្រាប់តែពីរបីឆ្នាំប៉ុណ្ណោះ។

▲ រូបថត៖ PROCOTYL® L Acetabular Cup (ផលិតផលដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុត៖ ឆបគ្នាជាមួយស្រទាប់ជ័រសេរ៉ាមិច Delta និង A-Class Highly Cross-Linked Polyethylene Liners)

តំបន់នៃចលនារវាងក្បាល femoral និង femoral cup បង្កើតនូវអ្វីដែលយើងហៅថាពេលកកិត។ វាគឺជាផ្នែកទន់ខ្សោយបំផុតនៃសិប្បនិមិត្ត ជាពិសេសទាក់ទងនឹងការពាក់ និងការរហែក។ មានបួនគូដែលអាចមាន៖

- សេរ៉ាមិច - ប៉ូលីលីន

- សេរ៉ាមិច - សេរ៉ាមិច

- លោហៈ - ប៉ូលីអេទីលីន

- លោហៈ - លោហៈ

គូកកិតនីមួយៗមានគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិ ហើយគ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងនឹងជ្រើសរើសការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការកកិតដែលសមស្របបំផុត ដោយផ្អែកលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យមួយចំនួន រួមទាំងអាយុរបស់អ្នកជំងឺ សកម្មភាពរាងកាយ និងភាពជាក់លាក់នៃឆ្អឹង។

វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថា សិប្បនិម្មិតដែក ជាទូទៅមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ ក្រុមហ៊ុនមួយចំនួនដែលផលិត implants បែបនេះបានសម្រេចចិត្តឈប់លក់វានៅឆ្នាំ 2010-2011 ហើយដើម្បីជាប្រយោជន៍ដល់អ្នកជំងឺបានសម្រេចចិត្តរំលឹកឡើងវិញនូវ implants ដែលមិនត្រូវបានប្រើ។ បញ្ហានេះកើតចេញពីការកកិតរវាងធាតុផ្សេងគ្នានៃការផ្សាំ ហើយការកកិតនេះអាចបញ្ចេញនូវភាគល្អិតដែកតូចៗដែលបន្ទាប់មកចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។ នៅក្នុងសន្លាក់ត្រគាក ភាគល្អិតតូចៗទាំងនេះអាចបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី ដែលនាំឱ្យមានការឈឺចាប់ និងដំបៅដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម។

០៣. តើ​វិធី​សំខាន់​អ្វីខ្លះ​ក្នុង​ការ​ជួសជុល​ឆ្អឹង​ត្រគាក?

សិប្បនិម្មិតអាចត្រូវបានជួសជុលទៅ femur ឬ acetabulum ដោយការវះកាត់ស៊ីម៉ង់ត៍ឬការបង្កើតឡើងវិញឆ្អឹងបន្ទាប់បន្សំ (បច្ចេកទេស uncemented ឬ compression) ។ ជាទូទៅដើម femoral ស៊ីម៉ងត៍ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងពែង femoral uncemented ។ លក្ខណៈនៃបច្ចេកទេសនេះត្រូវបានពិពណ៌នាដូចខាងក្រោម:

បច្ចេកទេសស៊ីម៉ងត៍ឆ្អឹងវះកាត់ត្រូវបានប្រើ

ស៊ីម៉ងត៍ឆ្អឹងដែលប្រើគឺ វត្ថុធាតុ polymer អាគ្រីលីក ។ វារឹងក្នុងរយៈពេល 15 នាទីក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី ហើយកំណត់ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការជួសជុល។

បច្ចេកទេសមិនស៊ីម៉ង់ត៍ ឬចុចត្រូវប្រើ

សិប្បនិមិ្មតមិនស៊ីម៉ង់ត៍ (កំណាត់សិប្បនិម្មិត ឬពែង) មានស្ថេរភាពបន្ទាប់ពីប្រាំមួយទៅដប់ពីរសប្តាហ៍ដោយសារបាតុភូតនៃការបង្កើតឡើងវិញឆ្អឹង។ ដើម្បីលើកកម្ពស់ការបង្កើតឡើងវិញនៃឆ្អឹង ផ្ទៃនៃសិប្បនិម្មិតជាធម្មតាត្រូវបានស្រោបដោយស្រទាប់ស្តើងនៃ hydroxyapatite ដែលជាសមាសធាតុរ៉ែនៃឆ្អឹង។ ឆ្អឹងដែលនៅជាប់គ្នាទទួលស្គាល់ hydroxyapatite ជាសមាសធាតុមួយរបស់វា ហើយបន្ទាប់មកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សចេញពីស្រទាប់ឆ្អឹងនៃសិប្បនិម្មិត។ Hydroxyapatite អាចត្រូវបានផលិតដោយគីមី។

04. តើ​ការ​វះកាត់​ត្រគាក​មាន​រយៈពេល​ប៉ុន្មាន?

អាយុកាលសេវាកម្មរបស់សិប្បនិម្មិតបានកើនឡើងក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ៖ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុក្រោម 50 ឆ្នាំ សមាមាត្រនៃអ្នកជំងឺដែលសិប្បនិមិត្តនៅតែដំណើរការបន្ទាប់ពីប្រើបានដប់ឆ្នាំគឺប្រហែល 99% ។

តួលេខស្រដៀងគ្នានេះអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ ហើយដូច្នេះអ្នកជំងឺអង្គុយស្ងៀម។ ដូច្នេះ​ការ​វះកាត់​ប្តូរ​ត្រគាក​អាច​ធ្វើ​បាន​ចំពោះ​អ្នកជំងឺ​គ្រប់​វ័យ។

អាយុកាលសេវាកម្មរបស់សិប្បនិម្មិតគឺពឹងផ្អែកជាចម្បងលើកត្តាដូចខាងក្រោមៈ

- អាយុរបស់អ្នកជំងឺ សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ និងកម្រិតសកម្មភាព

- អង្កត់ផ្ចិតនៃក្បាលសិប្បនិម្មិត

- ប្រភេទនៃការកកិត

ក្នុងករណីចុងក្រោយនេះ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថា ភាពជាប់បានយូរនៃសិប្បនិមិត្តគឺអាស្រ័យទៅលើវិសាលភាពធំមួយលើសមាសភាពនៃសិប្បនិម្មិតនេះ។ នៅពេលដែលទាំងក្បាល femoral និងពែងសិប្បនិម្មិតត្រូវបានធ្វើពីលោហៈ ឬសេរ៉ាមិច គុណសម្បត្តិចម្បងគឺអត្រាពាក់ទាបបំផុត និងលទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់ក្បាល femoral កាន់តែទូលំទូលាយ ដែលកំណត់ហានិភ័យនៃការផ្លាស់ទីលំនៅ។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាមានហានិភ័យនៃការបែកខ្ចាត់ខ្ចាយនៃកំទេចកំទីនៅក្នុងជាលិកាជុំវិញសិប្បនិម្មិតនៅពេលដែលសិប្បនិម្មិតពីលោហៈទៅលោហៈនិងសេរ៉ាមិចទៅសេរ៉ាមិចត្រូវបានផ្គូផ្គង។ ទោះបីជាសិលាចារឹកសេរ៉ាមិច-សេរ៉ាមិចខូចតិចជាងសិប្បនិម្មិតដែក និងមានភាពធន់នឹងសំណឹកកកិតជាងគូដែក-ដែកក៏ដោយ ក៏ពួកគេនៅតែត្រូវប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

05. តើហានិភ័យអ្វីខ្លះដែលទាក់ទងនឹងការកាត់ត្រគាក?

បន្ថែមពីលើហានិភ័យដែលមាននៅក្នុងអន្តរាគមន៍វះកាត់ណាមួយ (ហានិភ័យនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ ជំងឺដែលទទួលបានពីមន្ទីរពេទ្យ) ផលវិបាកអាចកើតមានឡើង៖

ហានិភ័យនៃការផ្លាស់ទីលំនៅ

នេះគឺជាផលវិបាកចម្បងចំពោះអ្នកជំងឺ ហើយហានិភ័យប្រែប្រួលទៅតាមពេលវេលា។ វាមានកម្រិតខ្ពស់ជាពិសេសនៅក្នុងខែដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ និងថយចុះបន្ទាប់ពីឆ្នាំដំបូង។ បន្ទាប់មកវាកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ម្តងទៀតតាមពេលវេលា។ មានកត្តាជាច្រើនដែលអាចនាំអោយមានការផ្លាស់ទីលំនៅ ដែលអាចទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺ ការវះកាត់ និងការផ្សាំ ឬការតាមដានក្រោយការវះកាត់។ ហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងបន្ទាប់ពីវគ្គដំបូងនៃការផ្លាស់ទីលំនៅ។

ហានិភ័យនៃការឆ្លង

នីតិវិធីវះកាត់ណាមួយមានហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ ហើយនៅពេលដែលការបញ្ចូលសិប្បនិម្មិត ហានិភ័យនេះកើនឡើងនៅពេលដែលរាងកាយបរទេសចូលទៅក្នុងខ្លួន។ តាមរបៀបនេះ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំត្រូវបានបង្វែរ ហើយតំបន់ដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃភាពស៊ាំត្រូវបានបង្កើតឡើង។ បាក់តេរីដែលជាធម្មតាមិនមានឱកាសរស់រានមានជីវិត អាចលូតលាស់នៅលើរាងកាយបរទេសនេះ។ ហានិភ័យ​នៃ​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​នេះ​អាច​មាន​ច្រើន​ចំពោះ​មនុស្ស​ចាស់ ដោយសារ​ពួកគេ​មាន​ប្រព័ន្ធ​ការពារ​ខ្សោយ​ជាង​។ កត្តាផ្សេងទៀតដូចជា ភាពធាត់ ដែលធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ការអន្តរាគមន៍ ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែម ដែលបន្ថយភាពស៊ាំ និងការជក់បារី អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ។

ហានិភ័យនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សី

សមា្ភារៈមួយចំនួនដែលប្រើក្នុងសិប្បនិមិត្តមានសក្តានុពលក្នុងការបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី។

ហានិភ័យនៃការវះកាត់កែសម្ផស្ស

ការបរាជ័យ ការពាក់ និងរហែក ឬការដាច់រហែកនៃប្រដាប់ភេទអាចទាមទារការវះកាត់កែលំអ។