Кантип туура жамбаш имплантатын тандоо керек

Жамбаш протези үч бөлүктөн турган имплантациялык медициналык аспап: сан сөөгүнүн өзөгү, сан сөөгүнүн башы жана acetabular чөйчөктөн. Бул үч бөлүк бузулган жамбаш муундун ордун алмаштырып, кыймылдуулукту калыбына келтирип, оорулуу үчүн ооруну басаңдатат.

01.Анын компоненттери кандай жамбаш протези?

жамбаш протез үч негизги компоненттен турат:

Сан сөөгү

оорулуунун сан башы алынгандан кийин, оорулуунун жамбаш каналы рейкаланып, сан сөөгүнүн сабагы киргизилет. Пациенттин жашына, морфологиясына, сөөктүн өзгөчөлүгүнө жана дарыгердин адаттарына жараша сан сөөгү цементтелген же цементтелбеген (пресс-фиттүү техникасы) болушу мүмкүн.

Феморалдык баш

Металлдан, полимерден же керамикадан жасалган тоголок баш сан сөөгүнүн үстүнкү учуна коюлуп, эски бузулган сан башынын ордуна коюлат.

Ацетабулярдык протез (же чөйчөк протези)

эски сан башы жайгашкан acetabulum чокусунан бузулган кемирчек алынып салынат. Анын ордуна конус ацетабулярдуу протез турат. Аны кармап туруу үчүн бурамалар же цемент колдонсо болот. Бул чөйчөктүн ичинде протездик сан башына тийе турган пластик, керамикалык же металл инклюзия бар.

02. Жамбаш протездери үчүн кандай негизги материалдар колдонулат?

Жамбаш протездери аларды жасоодо колдонулган материалдарга жараша айырмаланат. Азыркы учурда, бул материалдарды үч түргө бөлүүгө болот:

Металлдар

Дат баспас болот, кобальт-хром эритмеси же титан сыяктуу кээ бир металлдар жамбаш сөөктөрүн жасоо үчүн колдонулат.

Полимерлер

полиэтилен, абдан катуу пластик жана дүйнөдө эң көп колдонулган материал. Бул 1960-жылдары цементтелген acetabular протездердин компоненти катары ортопедияга киргизилген инерттүү жана өтө био шайкеш зат. Бүгүнкү күндө бул материал кээ бир бейтаптарда дагы эле колдонулуп келет, бирок терс жагы – убакыттын өтүшү менен протездин пластмассадан эскирип калуу коркунучу бар, демек протездин иштөө мөөнөтү кыскарат. Бирок, бул коркунучту дагы эле азайтууга болот, анткени кээ бир бейтаптар бул протезди 30 жылга чейин, башкалары бир нече жыл гана сактай алышат.

▲Сүрөт: PROCOTYL® L Acetabular Cup (Аз инвазивдик ортопедиялык продуктулар: Delta керамикалык лайнерлери жана А классындагы жогорку кайчылаш байланышкан полиэтилен лайнерлери менен шайкеш келет)

Сан сөөгүнүн башы менен сан сөөгүнүн чөйчөгүнүн ортосундагы кыймыл аймагы биз сүрүлүү учуру деп атаган нерсени жаратат. Айрыкча эскирүү жагынан протездин эң алсыз жери. Төрт мүмкүн жупташуу бар:

- керамикалык-полиэтилен

- Керамика-керамика

- металл-полиэтилен

- Металл-металл

Ар бир сүрүлүү жуп артыкчылыктары жана кемчиликтери бар, жана ортопед-хирург оорулуунун жашы, физикалык иш-аракет жана сөөк өзгөчөлүгү, анын ичинде бир нече критерийлердин негизинде абдан ылайыктуу сүрүлүү айкалыштыруу тандап алат.

Белгилей кетчү нерсе, металл протездери жалпысынан сунушталбайт. Мындай импланттарды чыгарган кээ бир компаниялар 2010-2011-жылдары аларды сатууну токтотууну чечишкен жана бейтаптардын кызыкчылыгы үчүн колдонулбаган импланттарды кайра чакыртып алууну чечишкен. Көйгөй импланттын ар кандай элементтеринин ортосундагы сүрүлүүдөн келип чыгат жана бул сүрүлүү канга кире турган кичинекей металл бөлүкчөлөрүн чыгарып салышы мүмкүн. Жамбаш муунунда бул кичинекей бөлүкчөлөр аллергиялык реакцияны жаратып, локализацияланган ооруну жана жараларды пайда кылышы мүмкүн.

03 . Жамбаш протездерин фиксациялоонун негизги ыкмалары кандай?

Протездерди жамбаш сөөккө же ацетабулумга хирургиялык цементтөө же экинчилик сөөктү калыбына келтирүү (цементацияланбаган же кысуу ыкмалары) аркылуу бекитүүгө болот. Адатта, цементтелген жамбаш сөңгөк цементтелбеген жамбаш чөйчөк менен байланышкан. Бул техниканын өзгөчөлүктөрү төмөндө сүрөттөлгөн:

Хирургиялык сөөк цементтөө ыкмасы колдонулат

колдонулган сөөк цементи а акрил полимери . Процедуранын жүрүшүндө 15 мүнөттүн ичинде катууланып, фиксациядан кийин дароо орнойт.

Цементтелбеген же пресс-фигурациялоо ыкмалары колдонулат

Цементтелбеген протездер (протездик таякчалар же чынылар) сөөктүн жаңылануу кубулушуна байланыштуу алты-он эки жумадан кийин турукташат. Сөөктүн регенерациясына көмөк көрсөтүү үчүн протездин бети көбүнчө сөөктүн минералдык компоненти болгон гидроксиапатиттин жука катмары менен капталган. Кошуна сөөк гидроксиапатитти анын компоненттеринин бири катары тааныйт жана андан кийин протездин сөөк катмарынан тез өсүп чыгат. Гидроксиапатит химиялык жол менен өндүрүлүшү мүмкүн.

04. Жамбаш протези канча убакытка созулат?

Акыркы жылдарда протездердин кызмат кылуу мөөнөтү көбөйдү: 50 жашка чейинки пациенттерде протездери он жыл колдонуудан кийин дагы эле иштеп жаткан пациенттердин үлүшү болжол менен 99%ды түзөт.

Окшош көрсөткүчтөр улгайган, демек, отурукташкан бейтаптарда да байкалат. Ошондуктан жамбашты алмаштыруу операциясы бардык курактагы бейтаптарга жасалышы мүмкүн.

Протездин кызмат мөөнөтү негизинен төмөнкү факторлордон көз каранды:

- пациенттин жашы, дене салмагынын индекси жана активдүүлүк деңгээли

- протез башынын диаметри

- сүрүлүү моментинин түрү

Акыркы учурда протездин узакка созулушу бир кыйла даражада протездин составына байланыштуу экендигин белгилей кетуу керек. Сан сөөгүнүн башы да, протездик чөйчөгү да металлдан же керамикадан жасалганда, негизги артыкчылыктар өтө төмөн эскирүү ылдамдыгы жана кененирээк сан башын колдонуу мүмкүнчүлүгү болуп саналат, бул дислокация коркунучун чектейт. Металл-металл жана керамика-керамикалык протездерди жупташтырганда протезди курчап турган ткандарда калдыктардын таралып кетүү коркунучу бар экенин белгилей кетүү маанилүү. Керамикалык-керамикалык протездер металл-металл протездерге караганда азыраак сынса да, металл-металл жуптарга караганда сүрүлүү эрозиясына туруктуураак болсо да, аларды дагы эле этияттык менен колдонуу керек.

05. Жамбаш протездери менен байланышкан кандай коркунучтар бар?

Ар кандай хирургиялык кийлигишүүгө мүнөздүү болгон тобокелдиктерден тышкары (анестезия тобокелдиктери, ооруканадан алынган оорулар), татаалдашуулар пайда болушу мүмкүн:

Дислокация коркунучу

бул бейтаптардагы негизги кыйынчылык жана тобокелдик убакыттын өтүшү менен өзгөрүп турат. Өзгөчө операциядан кийинки алгачкы айларда жогору болуп, биринчи жылдан кийин төмөндөйт. Андан кийин акырындык менен убакыттын өтүшү менен кайра көбөйөт. Дислокацияга алып келе турган бир нече факторлор бар, алар пациентке, операцияга жана импланттарга, же операциядан кийинки байкоого байланыштуу болушу мүмкүн. Дислокациянын биринчи эпизодунан кийин кайталануу коркунучу бир топ жогорулайт.

Инфекция коркунучу

кандайдыр бир хирургиялык жол-жобосу жугуштуу коркунучун алып келет, ал эми протез орнотулганда, бул коркунуч бөтөн орган денеге кирген сайын күчөйт. Ошентип, иммундук система башка жакка бурулуп, иммундук жетишсиздиктин локализацияланган аймагы түзүлөт. Адатта жашоого мүмкүнчүлүгү жок бактериялар бул бөтөн денеде көбөйө алышат. Бул инфекциянын коркунучу улгайган адамдарда көбүрөөк болушу мүмкүн, анткени алардын иммундук коргонуусу начар. Башка факторлор, мисалы, кийлигишүүнү кыйындаткан семирүү же иммунитетти төмөндөтүүчү диабет жана тамеки чегүү инфекциянын жугуу коркунучун жогорулатат.

Аллергиялык реакциялардын коркунучу

протездерде колдонулган кээ бир материалдар аллергиялык реакцияларды жаратышы мүмкүн.

Ревизия операциясы коркунучу

Протездин бузулушу, эскириши же жыртылышы кайра кароо операциясын талап кылышы мүмкүн.