Kaip pasirinkti tinkamą klubo implantą

Klubo protezas yra implantuojamas medicinos įtaisas, kurį sudaro trys dalys: šlaunikaulio kamienas, šlaunikaulio galva ir acetabuliarinė taurė. Šios trys dalys pakeičia pažeistą klubo sąnarį, atkurdamas mobilumą ir palengvindamos paciento skausmą.

01.Kokie yra a komponentai HIP protezas?

Klubo protezą sudaro trys pagrindiniai komponentai:

Šlaunikaulio kamienas

Pašalinus paciento šlaunikaulio galvą, paciento šlaunikaulio kanalas yra pakviestas ir įkišamas šlaunikaulio kamienas. Šlaunikaulio kamienas gali būti cementuotas arba neuždengtas (spaudos tinkamumo technika), atsižvelgiant į paciento amžių, morfologiją, kaulų idiosinkrazijas ir gydytojo įpročius.

Šlaunikaulio galva

Ant viršutinio šlaunikaulio stiebo viršutinio galo, kad būtų pakeista sena pažeista šlaunikaulio galva, kuri buvo pašalinta.

Acetabulinės protezo (arba puodelio protezo)

Pažeista kremzlė iš acetabulum viršaus, kur buvo senoji šlaunikaulio galva, pašalinama. Jo vietoje yra kūginis acetabulinė protezas. Sraigtai ar cementas gali būti naudojami jį laikyti vietoje. Šios puodelio viduje yra plastikinis, keraminis ar metalo intarpas, kuris liečiasi su protezavimo šlaunikaulio galva.

02. Kokios yra pagrindinės medžiagos, naudojamos klubo protezams?

Klubo protezus galima diferencijuoti pagal medžiagas, naudojamas joms gaminti. Šiuo metu šias medžiagas galima suskirstyti į tris tipus:

Metalai

Šlaunikauliams gaminti naudojami tam tikri metalai, tokie kaip nerūdijantis plienas, kobalto-chromo lydinys ar titanas.

Polimerai

Polietilenas, labai kietas plastikas ir dažniausiai naudojama medžiaga pasaulyje. Tai inertiška ir labai biologiškai suderinama medžiaga, kuri septintajame dešimtmetyje buvo įvesta į ortopediją kaip cementuotų acetabulinių protezų komponentas. Šiandien ši medžiaga vis dar naudojama kai kuriems pacientams, tačiau neigiama pusė yra ta, kad laikui bėgant kyla pavojus, kad protezai nusidėvės iš plastiko, todėl protezo gyvenimas bus sutrumpintas. Tačiau ši rizika vis dar gali būti sumažinta, nes kai kurie pacientai gali išlaikyti šį protezą iki 30 metų, kiti - tik kelerius metus.

▲ Nuotrauka: Procotil® L acetabulinė taurė (minimaliai invaziniai ortopediniai produktai: suderinami su delta keraminiais įdėklais ir A klasės labai sujungtais polietileno įdėklais)

Judėjimo sritis tarp šlaunikaulio galvos ir šlaunikaulio taurės sukuria tai, ką mes vadiname trinties akimirka. Tai yra silpniausia protezo dalis, ypač kalbant apie nusidėvėjimą. Yra keturios galimos poros:

-Ceraminis-polietilenas

-Ceraminis-keramikas

-Metalinis-polietilenas

-Metalinis metalas

Kiekviena trinties pora turi pranašumų ir trūkumų, o ortopedijos chirurgas pasirinks tinkamiausią trinties derinį, pagrįstą keliais kriterijais, įskaitant paciento amžių, fizinį aktyvumą ir kaulų specifiškumą.

Svarbu pažymėti, kad metalo protezai paprastai nerekomenduojami. Kai kurios įmonės, gaminančios tokius implantus, nusprendė nustoti juos parduoti 2010–2011 m., O pacientų labui nusprendė prisiminti tuos implantus, kurie nebuvo naudojami. Problema kyla dėl trinties tarp skirtingų implanto elementų, ir ši trintis gali išsklaidyti mažytes metalines daleles, kurios vėliau patenka į kraują. Klubo sąnaryje šios mažos dalelės gali sukelti alerginę reakciją, sukeldami lokalizuotą skausmą ir pažeidimus.

03. Kokie yra pagrindiniai klubo protezų fiksavimo būdai?

Protezai gali būti pritvirtinti prie šlaunikaulio arba acetabulumo chirurginiu cementavimo ar antrinio kaulų regeneracija (neuždengtos ar suspaudimo metodai). Paprastai cementinis šlaunikaulio stiebas yra susijęs su nepriskirtu šlaunikaulio taure. Šios technikos charakteristikos aprašytos žemiau:

Naudojama chirurginio kaulų cementavimo technika

Naudojamas kaulų cementas yra akrilo polimeras . Procedūros metu jis sukietėja per 15 minučių ir nustato iškart po fiksavimo.

Naudojami neuždengtos arba spaudos būdai

Dėl kaulų regeneracijos reiškinio neskaidrūs protezai (proteziniai strypai ar puodeliai) stabilizuojasi po šešių iki dvylikos savaičių. Kaulų regeneracijai skatinti protezo paviršius paprastai padengtas plonu hidroksiapatito sluoksniu, mineraliniu kaulo komponentu. Gretimame kaulas atpažįsta hidroksiapatitą kaip vieną iš jo komponentų ir tada greitai išauga iš kaulinio protezo sluoksnio. Hidroksiapatitą galima gaminti chemiškai.

04. Kiek laiko trunka klubo protezas?

Pastaraisiais metais padidėjo protezų tarnavimo laikas: pacientams, jaunesniems nei 50 metų, pacientų, kurių protezai vis dar veikia po dešimties metų vartojimo, dalis yra maždaug 99%.

Panašūs skaičiai gali būti stebimi vyresniems ir todėl sėsliems pacientams. Todėl klubo sąnario pakeitimo operacija gali būti atliekama bet kokio amžiaus pacientams.

Protezavimo tarnavimo laikas daugiausia priklauso nuo šių veiksnių:

-Paciento amžius, kūno masės indeksas ir aktyvumo lygis

-Prazo galvos skersmuo

-trinties akimirkos tipas

Pastaruoju atveju svarbu pažymėti, kad protezo ilgaamžiškumas didžiąja dalimi priklauso nuo protezo sudėties. Kai tiek šlaunikaulio galva, tiek protezavimo taurė yra pagaminti iš metalo ar keramikos, pagrindiniai pranašumai yra labai mažas susidėvėjimo greitis ir galimybė naudoti platesnę šlaunikaulio galvą, ribojant dislokacijos riziką. Svarbu pažymėti, kad audinyje aplink protezą supantis audinyje yra dispersijos dispersija, kai yra suporuota metalo ir metalo ir keramikos prie keramikos. Nors keraminiai-keraminiai protezai nutrūksta mažiau nei metalo metalo protezai ir yra atsparesni trinties erozijai nei metalo metalo poros, jos vis tiek turėtų būti naudojamos atsargiai.

05. Kokia rizika, susijusi su klubo protezais?

Be rizikos, būdingos bet kokiai chirurginei intervencijai (anestezijos rizika, ligoninėse įgytos ligos), gali atsirasti komplikacijų:

Dislokacijos rizika

Tai yra pagrindinė pacientų komplikacija ir rizika laikui bėgant skiriasi. Tai ypač aukšta per pirmuosius mėnesius po operacijos ir sumažėja po pirmųjų metų. Tuomet jis laikui bėgant lėtai didėja. Yra keletas veiksnių, kurie gali sukelti dislokaciją, kurie gali būti susiję su pacientu, operacija ir implantais ar pooperaciniu stebėjimu. Po pirmojo dislokacijos epizodo pasikartojimo rizika žymiai padidėja.

Infekcijos rizika

Bet kokia chirurginė procedūra kelia infekcijos riziką, o kai protezus implantuojamas protezas, ši rizika padidėja, kai užsienio kūnas patenka į kūną. Tokiu būdu imuninė sistema nukreipta ir sukuriama lokali imunodeficito plotas. Bakterijos, kurios paprastai neturi galimybės išgyventi, gali augti šiame svetimoje kūne. Ši infekcijos rizika vyresnio amžiaus žmonėms gali būti labiau tikėtina, nes jie turi prastesnę imuninę apsaugą. Kiti veiksniai, tokie kaip nutukimas, kuris apsunkina intervencijas, arba diabetas, kuris sumažina imunitetą ir rūkymą, gali padidinti infekcijos riziką.

Alerginių reakcijų rizika

Kai kurios protezuose naudojamos medžiagos gali sukelti alergines reakcijas.

Revizijos operacijos rizika

Dėl gedimo, nusidėvėjimo ar protezo plyšimo gali prireikti revizijos operacijos.