Cách chọn cấy ghép hông phù hợp

Một bộ phận giả hông là một thiết bị y tế cấy ghép bao gồm ba phần: thân xương đùi, đầu xương đùi và cốc acetabular. Ba phần này thay thế khớp hông bị tổn thương, phục hồi khả năng vận động và giảm đau cho bệnh nhân.

01. Các thành phần của một chân giả hông?

Bộ phận giả hông bao gồm ba thành phần chính:

Thân đùi

Sau khi loại bỏ đầu xương đùi của bệnh nhân, kênh đùi của bệnh nhân được ream và thân xương đùi được chèn vào. Thân xương đùi có thể được củng cố hoặc không được cắt (kỹ thuật Fit Fit) tùy thuộc vào tuổi của bệnh nhân, hình thái, bình dị xương và thói quen của bác sĩ.

Đầu xương đùi

Một đầu hình cầu làm từ kim loại, polymer hoặc gốm được đặt ở đầu trên của thân xương đùi để thay thế đầu xương đùi bị hư hỏng cũ đã được loại bỏ.

Chân giả acetabular (hoặc chân giả Cup)

Sụn ​​bị hư hỏng từ đỉnh acetabulum, nơi đặt đầu xương đùi cũ, được loại bỏ. Ở vị trí của nó là một bộ phận giả acetabular thon. Vít hoặc xi măng có thể được sử dụng để giữ nó tại chỗ. Bên trong cốc này là một lớp phủ nhựa, gốm hoặc kim loại sẽ tiếp xúc với đầu xương đùi chân giả.

02. Các vật liệu chính được sử dụng cho bộ phận giả hông là gì?

Các bộ phận giả hông có thể được phân biệt theo các vật liệu được sử dụng để làm cho chúng. Hiện tại, các tài liệu này có thể được phân loại thành ba loại:

Kim loại

Một số kim loại, chẳng hạn như thép không gỉ, hợp kim coban-croms hoặc titan được sử dụng để tạo ra thân xương đùi.

Polyme

Polyetylen, một loại nhựa rất cứng và vật liệu được sử dụng phổ biến nhất trên thế giới. Nó là một chất trơ và rất tương thích sinh học đã được đưa vào chỉnh hình vào những năm 1960 như là một thành phần của các bộ phận giả được xi măng. Ngày nay, vật liệu này vẫn được sử dụng ở một số bệnh nhân, nhưng nhược điểm là theo thời gian, có nguy cơ chân giả sẽ bị hao mòn, và do đó, tuổi thọ của chân giả sẽ được rút ngắn. Tuy nhiên, rủi ro này vẫn có thể được giảm thiểu vì một số bệnh nhân có thể giữ chân giả này trong tối đa 30 năm và những người khác chỉ trong một vài năm.

Ảnh: Procotyl® L Acetabular Cup (các sản phẩm chỉnh hình xâm lấn tối thiểu: tương thích với lớp lót gốm delta và lớp lót polyetylen liên kết chéo cao cấp)

Khu vực chuyển động giữa đầu xương đùi và Cúp xương đùi tạo ra những gì chúng ta gọi là khoảnh khắc ma sát. Đó là phần yếu nhất của chân giả, đặc biệt là về sự hao mòn. Có bốn cặp có thể:

-Cheramic-polyetylen

-Cheramic-ceramic

-Metal-polyetylen

-Metal-metal

Mỗi cặp ma sát có những ưu điểm và nhược điểm, và bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình sẽ chọn kết hợp ma sát phù hợp nhất dựa trên một số tiêu chí, bao gồm tuổi của bệnh nhân, hoạt động thể chất và tính đặc hiệu của xương.

Điều quan trọng cần lưu ý là các bộ phận giả kim loại thường không được khuyến khích. Một số công ty sản xuất cấy ghép như vậy đã quyết định ngừng bán chúng vào năm 2010-2011 và vì lợi ích của bệnh nhân, đã quyết định nhớ lại những cấy ghép không được sử dụng. Vấn đề bắt nguồn từ ma sát giữa các yếu tố khác nhau của cấy ghép và ma sát này có thể đánh bật các hạt kim loại nhỏ sau đó xâm nhập vào máu. Trong khớp hông, các hạt nhỏ này có thể gây ra phản ứng dị ứng, dẫn đến đau và tổn thương cục bộ.

03. Các phương pháp cố định chính của bộ phận giả hông là gì?

Các bộ phận giả có thể được cố định vào xương đùi hoặc acetabulum bằng cách phẫu thuật xi măng hoặc tái tạo xương thứ phát (kỹ thuật không được nén hoặc nén). Thông thường, một thân xương đùi xi măng có liên quan đến một cốc xương đùi chưa được điều trị. Các đặc điểm của kỹ thuật này được mô tả dưới đây:

Kỹ thuật xi măng xương phẫu thuật được sử dụng

Xi măng xương được sử dụng là một Polymer acrylic . Nó cứng trong vòng 15 phút trong quá trình thủ tục và đặt ngay sau khi cố định.

Các kỹ thuật không thành phần hoặc phù hợp với báo chí được sử dụng

Các bộ phận giả (thanh giả hoặc cốc giả) ổn định sau sáu đến mười hai tuần do hiện tượng tái tạo xương. Để thúc đẩy tái tạo xương, bề mặt của chân giả thường được phủ một lớp hydroxyapatite mỏng, một thành phần khoáng chất của xương. Xương liền kề nhận ra hydroxyapatite là một trong những thành phần của nó và sau đó nhanh chóng phát triển ra khỏi lớp xương của chân giả. Hydroxyapatite có thể được sản xuất hóa học.

04. Một bộ phận giả hông kéo dài bao lâu?

Tuổi thọ dịch vụ của các bộ phận giả đã tăng lên trong những năm gần đây: ở những bệnh nhân dưới 50 tuổi, tỷ lệ bệnh nhân có bộ phận giả vẫn hoạt động sau mười năm sử dụng là khoảng 99%.

Các số liệu tương tự có thể được quan sát thấy ở những bệnh nhân già và do đó ít vận động. Do đó, phẫu thuật thay thế hông có thể được thực hiện ở bệnh nhân ở mọi lứa tuổi.

Đời sống dịch vụ của chân giả phụ thuộc chủ yếu vào các yếu tố sau:

-Tuổi của bệnh nhân, chỉ số khối cơ thể và mức độ hoạt động

-Đường kính của cái đầu giả

-Loại thời điểm ma sát

Trong trường hợp thứ hai, điều quan trọng cần lưu ý là tuổi thọ của chân giả phụ thuộc vào một mức độ lớn vào thành phần của chân giả. Khi cả đầu xương đùi và cốc giả được làm bằng kim loại hoặc gốm, các lợi thế chính là tỷ lệ hao mòn rất thấp và khả năng sử dụng đầu xương đùi rộng hơn, hạn chế nguy cơ trật khớp. Điều quan trọng cần lưu ý là có nguy cơ phân tán các mảnh vụn trong mô xung quanh bộ phận giả khi các bộ phận giả bằng kim loại đến kim loại và gốm-gốm được ghép nối. Mặc dù các bộ phận giả gốm gốm bị phá vỡ ít hơn so với các bộ phận giả kim loại và có khả năng chống xói mòn ma sát hơn các cặp kim loại kim loại, chúng vẫn nên được sử dụng một cách thận trọng.

05. Rủi ro liên quan đến bộ phận giả hông là gì?

Ngoài những rủi ro vốn có trong bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào (nguy cơ gây mê, các bệnh mắc phải bệnh viện), các biến chứng có thể xảy ra:

Nguy cơ trật khớp

Đây là biến chứng chính ở bệnh nhân và nguy cơ thay đổi theo thời gian. Nó đặc biệt cao trong những tháng đầu tiên sau phẫu thuật và giảm sau năm đầu tiên. Sau đó, nó từ từ tăng trở lại theo thời gian. Có một số yếu tố có thể dẫn đến trật khớp, có thể liên quan đến bệnh nhân, phẫu thuật và cấy ghép, hoặc theo dõi sau phẫu thuật. Nguy cơ tái phát tăng đáng kể sau giai đoạn đầu tiên của trật khớp.

Nguy cơ nhiễm trùng

Bất kỳ thủ tục phẫu thuật nào có nguy cơ nhiễm trùng, và khi một chân giả được cấy ghép, nguy cơ này tăng lên khi cơ thể nước ngoài xâm nhập vào cơ thể. Theo cách này, hệ thống miễn dịch được chuyển hướng và một khu vực bị suy giảm miễn dịch cục bộ được tạo ra. Vi khuẩn thường không có cơ hội sống sót sau đó có thể phát triển trên cơ thể nước ngoài này. Nguy cơ nhiễm trùng này có thể có nhiều khả năng ở người già vì họ có khả năng phòng thủ miễn dịch kém hơn. Các yếu tố khác, chẳng hạn như béo phì, làm phức tạp các can thiệp, hoặc bệnh tiểu đường, làm giảm khả năng miễn dịch và hút thuốc, có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Nguy cơ phản ứng dị ứng

Một số vật liệu được sử dụng trong chân giả có khả năng gây ra phản ứng dị ứng.

Nguy cơ phẫu thuật sửa đổi

Thất bại, hao mòn, hoặc vỡ của chân giả có thể yêu cầu phẫu thuật sửa đổi.