Cách chọn thiết bị cấy ghép hông phù hợp

Khớp háng giả là một thiết bị y tế cấy ghép bao gồm ba phần: thân xương đùi, chỏm xương đùi và cốc ổ cối. Ba bộ phận này thay thế khớp háng bị tổn thương, phục hồi khả năng vận động và giảm đau cho người bệnh.

01.Các thành phần của một hông giả?

Xương giả bao gồm ba thành phần chính:

Thân xương đùi

sau khi cắt bỏ chỏm xương đùi của bệnh nhân, ống xương đùi của bệnh nhân được khoét và đưa thân xương đùi vào. Thân xương đùi có thể được gắn xi măng hoặc không xi măng (kỹ thuật ép khít) tùy thuộc vào độ tuổi, hình thái, đặc điểm xương của bệnh nhân và thói quen của bác sĩ.

đầu xương đùi

Một đầu hình cầu làm bằng kim loại, polymer hoặc gốm được đặt ở đầu trên của thân xương đùi để thay thế cho đầu xương đùi cũ bị hư hỏng đã được cắt bỏ.

Chân giả Acetabular (hoặc chân giả dạng cốc)

phần sụn bị tổn thương ở phần trên của ổ cối, nơi đặt chỏm xương đùi cũ, sẽ được cắt bỏ. Thay vào đó là một bộ phận giả hình nón cối. Vít hoặc xi măng có thể được sử dụng để giữ nó đúng vị trí. Bên trong chiếc cốc này là một lớp lót bằng nhựa, gốm hoặc kim loại sẽ tiếp xúc với đầu xương đùi giả.

02. Chất liệu chính được sử dụng cho khớp háng giả là gì?

Các bộ phận giả hông có thể được phân biệt tùy theo vật liệu được sử dụng để chế tạo chúng. Hiện nay, các vật liệu này có thể được chia thành ba loại:

Kim loại

Một số kim loại, chẳng hạn như thép không gỉ, hợp kim coban-crom hoặc titan được sử dụng để làm thân xương đùi.

Polyme

polyethylene, một loại nhựa rất cứng và là vật liệu được sử dụng phổ biến nhất trên thế giới. Nó là một chất trơ và rất tương thích sinh học đã được đưa vào chỉnh hình vào những năm 1960 như một thành phần của bộ phận giả ổ cối được gắn xi măng. Ngày nay, chất liệu này vẫn được sử dụng ở một số bệnh nhân, nhưng nhược điểm là theo thời gian, có nguy cơ nhựa giả sẽ bị mòn và tuổi thọ của chân giả sẽ bị rút ngắn. Tuy nhiên, nguy cơ này vẫn có thể được giảm thiểu vì một số bệnh nhân có thể giữ bộ phận giả này tới 30 năm và những người khác chỉ trong vài năm.

▲Ảnh: PROCOTYL® L Acetabular Cup (Sản phẩm chỉnh hình xâm lấn tối thiểu: Tương thích với Lớp lót gốm Delta và Lớp lót Polyethylene liên kết ngang cao cấp A)

Vùng chuyển động giữa chỏm xương đùi và chỏm xương đùi tạo ra cái mà chúng ta gọi là mômen ma sát. Đây là phần yếu nhất của bộ phận giả, đặc biệt là về mặt hao mòn. Có bốn cặp có thể:

-Gốm-polyethylene

-Gốm-gốm

-Kim loại-polyethylene

-Kim loại-kim loại

Mỗi cặp ma sát đều có ưu điểm và nhược điểm, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình sẽ chọn tổ hợp ma sát phù hợp nhất dựa trên một số tiêu chí, bao gồm tuổi của bệnh nhân, hoạt động thể chất và tính đặc hiệu của xương.

Điều quan trọng cần lưu ý là các bộ phận giả bằng kim loại thường không được khuyến khích. Một số công ty sản xuất các bộ phận cấy ghép như vậy đã quyết định ngừng bán chúng vào năm 2010-2011 và vì lợi ích của bệnh nhân, họ đã quyết định thu hồi những bộ phận cấy ghép không được sử dụng. Vấn đề bắt nguồn từ ma sát giữa các bộ phận khác nhau của mô cấy và ma sát này có thể đánh bật các hạt kim loại nhỏ sau đó xâm nhập vào máu. Ở khớp hông, những hạt nhỏ này có thể gây ra phản ứng dị ứng, dẫn đến đau và tổn thương cục bộ.

03 . Các phương pháp chính để cố định chân giả hông là gì?

Các bộ phận giả có thể được cố định vào xương đùi hoặc ổ cối bằng cách phẫu thuật gắn xi măng hoặc tái tạo xương thứ cấp (kỹ thuật không gắn xi măng hoặc kỹ thuật nén). Thông thường, thân xương đùi được gắn xi măng được liên kết với một cốc xương đùi không được gắn xi măng. Các đặc điểm của kỹ thuật này được mô tả dưới đây:

Kỹ thuật gắn xương phẫu thuật được sử dụng

xi măng xương được sử dụng là polyme acrylic . Nó cứng lại trong vòng 15 phút trong quá trình thực hiện và đông kết ngay sau khi cố định.

Kỹ thuật không gắn hoặc ép khít được sử dụng

Chân giả không gắn xi măng (thanh hoặc cốc giả) sẽ ổn định sau sáu đến mười hai tuần do hiện tượng tái tạo xương. Để thúc đẩy quá trình tái tạo xương, bề mặt của bộ phận giả thường được phủ một lớp mỏng hydroxyapatite, một thành phần khoáng chất của xương. Xương liền kề nhận ra hydroxyapatite là một trong những thành phần của nó và sau đó nhanh chóng phát triển ra khỏi lớp xương của chân giả. Hydroxyapatite có thể được sản xuất bằng phương pháp hóa học.

04. Khớp háng giả có tuổi thọ bao lâu?

Tuổi thọ của chân giả đã tăng lên trong những năm gần đây: ở những bệnh nhân dưới 50 tuổi, tỷ lệ bệnh nhân có chân giả vẫn hoạt động sau 10 năm sử dụng là khoảng 99%.

Những con số tương tự có thể được quan sát thấy ở những bệnh nhân lớn tuổi và do đó ít vận động. Vì vậy, phẫu thuật thay khớp háng có thể được thực hiện ở bệnh nhân ở mọi lứa tuổi.

Tuổi thọ của chân giả phụ thuộc chủ yếu vào các yếu tố sau:

-tuổi của bệnh nhân, chỉ số khối cơ thể và mức độ hoạt động

- Đường kính đầu giả

-loại mômen ma sát

Trong trường hợp sau, điều quan trọng cần lưu ý là tuổi thọ của bộ phận giả phụ thuộc phần lớn vào thành phần của bộ phận giả. Khi cả chỏm xương đùi và cốc giả đều được làm bằng kim loại hoặc gốm thì ưu điểm chính là tỷ lệ mòn rất thấp và khả năng sử dụng chỏm xương đùi rộng hơn, hạn chế nguy cơ trật khớp. Điều quan trọng cần lưu ý là có nguy cơ phân tán các mảnh vụn trong mô xung quanh bộ phận giả khi các bộ phận giả kim loại với kim loại và gốm với gốm được ghép nối. Mặc dù các bộ phận giả bằng gốm-sứ ít bị gãy hơn so với các bộ phận giả bằng kim loại-kim loại và có khả năng chống xói mòn do ma sát cao hơn so với các cặp kim loại-kim loại, nhưng chúng vẫn nên được sử dụng một cách thận trọng.

05. Những rủi ro liên quan đến khớp háng giả là gì?

Ngoài những rủi ro vốn có trong bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào (rủi ro gây mê, bệnh mắc phải tại bệnh viện), các biến chứng có thể xảy ra:

Nguy cơ trật khớp

đây là biến chứng chính ở bệnh nhân và nguy cơ thay đổi theo thời gian. Nó đặc biệt cao trong những tháng đầu sau phẫu thuật và giảm dần sau năm đầu tiên. Sau đó nó lại tăng dần theo thời gian. Có một số yếu tố có thể dẫn đến trật khớp, có thể liên quan đến bệnh nhân, phẫu thuật và cấy ghép hoặc theo dõi sau phẫu thuật. Nguy cơ tái phát tăng lên đáng kể sau đợt trật khớp đầu tiên.

Nguy cơ nhiễm trùng

bất kỳ thủ tục phẫu thuật nào cũng có nguy cơ nhiễm trùng và khi một bộ phận giả được cấy ghép, nguy cơ này sẽ tăng lên khi vật thể lạ xâm nhập vào cơ thể. Bằng cách này, hệ thống miễn dịch bị chuyển hướng và tạo ra một khu vực suy giảm miễn dịch cục bộ. Vi khuẩn thường không có cơ hội sống sót sau đó có thể phát triển trên vật thể lạ này. Nguy cơ nhiễm trùng này có thể xảy ra nhiều hơn ở người lớn tuổi vì họ có khả năng phòng vệ miễn dịch kém hơn. Các yếu tố khác, chẳng hạn như béo phì, gây khó khăn cho việc can thiệp hoặc bệnh tiểu đường, làm giảm khả năng miễn dịch và hút thuốc, có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Nguy cơ phản ứng dị ứng

một số vật liệu được sử dụng trong chân tay giả có khả năng gây ra phản ứng dị ứng.

Nguy cơ phẫu thuật chỉnh sửa

Thất bại, hao mòn hoặc vỡ bộ phận giả có thể phải phẫu thuật chỉnh sửa.