Како одабрати праву имплантат кука

Протеза кука је имплантабилан медицински уређај који се састоји од три дела: фемурална стабљика, глава фемура и ацетабуларна шоља. Ова три дела замењују оштећени зглоб кука, враћање мобилности и ослобађање боли за пацијента.

01. Које су компоненте а ХИП Протеза?

Протеза кука састоји се од три главне компоненте:

Феморална стабљика

Након уклањања пацијентове бедрене главе, пацијентов бедрени канал је убачен и убацује се феморална стабљика. Стомак фемора може бити цементиран или нецкемни (притисните фит технику) у зависности од старости пацијента, морфологије, костију идиосинкразија и навика лекара.

Бедрена глава

Сферична глава од метала, полимера или керамике постављена је на горњи крај феморалног стабљика да би заменио стару оштећену жетку која је уклоњена.

Ацетабуларни протеза (или протетска купа)

Оштећена хрскавица са врха ацетабулума, где је била смештена стара глава фемора, уклоњена је. На свом месту је конусна ацетабуларна протеза. Вијци или цемент се могу користити за задржавање на месту. Унутар ове шоље је пластична, керамичка или метална инлаја која ће успоставити контакт са протетском главом.

02. Који су главни материјали који се користе за протезе ХИП-а?

Протезе кука могу се разликовати према материјалима који се користе за прављење. Тренутно се ови материјали могу категорисати у три врсте:

Метали

Одређени метали, као што су нехрђајући челик, кобалт-хрома легура или титанијум користи се за прављење нерасположених стабљика.

Полимери

Полиетилен, веома тврда пластика и најчешће коришћени материјал на свету. То је инертна и врло биокомпатибилна супстанца која је уведена у ортопедију 1960-их година 1960-их као компонента цементираних ацетабуларних протеза. Данас се овај материјал још увек користи код неких пацијената, али је то време, али постоји ризик да ће протеза проћи из пластике и зато ће се живот протеза скратити. Међутим, овај ризик се и даље може минимизовати јер неки пацијенти могу задржати ову протезу до 30 година и друге само неколико година.

▲ фото: Процотил® Л ацетабуларни куп (минимално инвазивни ортопедски производи: компатибилан са делта керамичким облозима и класама високо умрежених полиетиленских облога)

Подручје кретања између главе фемура и бедрене шоље ствара оно што називамо тренутак трења. То је најслабији део протезе, посебно у погледу хабања и суза. Постоје четири могућа пари:

-Церо-полиетилен

-Цериско-керамика

-Метал-полиетилен

-Метални метал

Сваки пар трења има предности и недостатке, а ортопедски хирург ће одабрати најприкладнију комбинацију трења на основу неколико критеријума, укључујући пацијентову старост, физичку активност и специфичност костију.

Важно је напоменути да се међутевне протезе углавном не препоручују. Неке компаније које производе такве имплантете одлучиле су да их престану продају у 2010-2011, а у корист пацијената одлучила је да се присјећају тих имплантата који нису коришћени. Проблем произилази из трења између различитих елемената имплантата, а ово трење може да обори малене честице метала које тада улазе у крвоток. У зглобу кука, ове мале честице могу изазвати алергијску реакцију, што доводи до локализоване боли и лезија.

03. Које су главне методе фиксације протеза кука?

Протезе се могу причврстити на бутну кошу или ацетабулум хируршким цементирањем или средњом регенерацијом костију (неизречене или технике компресије). Обично је цементирана феморална стабљика повезана са нескладним феморалним шољом. Карактеристике ове технике су описане у наставку:

Користи се хируршка техника цементирања костију

коришћен цемент кости је Акрилни полимер . Отврђује се у року од 15 минута током поступка и поставља одмах након фиксације.

Користе се неизречена или технике фитања за штампу

Неизречена протеза (протетичке шипке или шоље) стабилизовати се након шест до дванаест недеља због феномена обнове костију. Промовисање регенерације костију, површина протезе је обично пресвучена танким слојем хидроксиапатита, минералне компоненте костију. Суседна кост препознаје хидроксиапатит као једну од његових компоненти и затим брзо расте из коштаног слоја протезе. Хидроксиапатит се може произвести хемијски.

04. Колико дуго траје протеза кука?

Радни век протеза порастао је последњих година: код пацијената млађих од 50 година, удео пацијената чија протеза и даље функционишу након десет година употребе је око 99%.

Сличне цифре се могу посматрати код старијих и стога седећи пацијенти. Стога се хипера за замену кука може извршити код пацијената свих узраста.

Радни век протезе зависи углавном од следећих фактора:

- пацијентово доба, индекс телесне масе и ниво активности

- пречник протетске главе

-То је тренутак трења

У потоњем случају важно је напоменути да дуготрајност протезе у великој мјери зависи од састава протезе. Када су и глава фемура и протетска шоља направљени од метала или керамике, главне предности су веома мала стопа хабања и могућност употребе шире меморалне главе, ограничавајући ризик од дислокације. Важно је напоменути да постоји опасност од дисперзије крхотина у ткиву која окружује протезу када су упариле металне и керамичке и керамичке протезе. Иако се керамички-керамички протези разбијају мање од металних протеза и отпорнији су на ерозију фрицтија од металних металних парова, и даље би се требали користити са опрезом.

05. Који су ризици повезани са протезима ХИП-а?

Поред ризика који су урођени у било којој хируршкој интервенцији (анестезија ризици, болести стечене болнице), могу се догодити компликације:

Ризик од дислокације

Ово је главна компликација код пацијената и ризик се временом варира. Посебно је висок у првим месецима након операције и опада након прве године. Потом се полако поново повећава током времена. Постоји неколико фактора који могу довести до дислокације, што може бити повезано са пацијентом, операцијом и имплантатима или постоперативним праћењем. Ризик од понављања значајно се повећава након прве епизоде ​​дислокације.

Ризик од инфекције

Сваки хируршки поступак носи ризик од инфекције, а када се протеза имплантира, овај ризик се повећава, јер страно тело улази у тело. На овај начин се преусмерава имуни систем и створена је локализована површина имунодефицијенције. Бактерије које обично немају шансе да преживе могу расти на овом страном телу. Овај ризик од инфекције може бити вероватније код старијих људи, јер имају сиромашније имунолошке одбране. Остали фактори, попут гојазности, који комплицира интервенције или дијабетес, који смањује имунитет и пушење, може повећати ризик од инфекције.

Ризик од алергијских реакција

Неки од материјала који се користе у протезима имају потенцијал да изазове алергијске реакције.

Ризик од оперативне операције ревизије

Неуспех, хабања и суза или руптура протезе може захтевати ревизију операције.