Како одабрати прави имплантат кука

Протеза кука је имплантабилни медицински уређај који се састоји од три дела: бутне кости, главе бутне кости и ацетабуларне чашице. Ова три дела замењују оштећени зглоб кука, враћајући покретљивост и ублажавајући бол за пацијента.

01.Које су компоненте а протеза кука?

Протеза кука се састоји од три главне компоненте:

Феморално стабло

након уклањања главе бутне кости пацијента, пацијентов феморални канал се распршује и убацује феморално стабло. Стебло бутне кости може бити цементирано или нецементирано (пресс фит техника) у зависности од старости пацијента, морфологије, идиосинкразије костију и навика лекара.

Глава бутне кости

Сферна глава од метала, полимера или керамике поставља се на горњи крај бутне кости како би се заменила стара оштећена глава бутне кости која је уклоњена.

Ацетабуларна протеза (или шољаста протеза)

уклања се оштећена хрскавица са врха ацетабулума, где се налазила стара глава бутне кости. На његовом месту је конусна ацетабуларна протеза. За држање на месту могу се користити вијци или цемент. Унутар ове чаше налази се пластични, керамички или метални уметак који ће успоставити контакт са протетском главом бутне кости.

02. Који су главни материјали који се користе за протезе кука?

Протезе кука могу се разликовати према материјалима који се користе за њихову израду. Тренутно се ови материјали могу категорисати у три типа:

Метали

Одређени метали, као што су нерђајући челик, легура кобалт-хром или титанијум се користе за прављење феморалних стабљика.

Полимери

полиетилен, веома тврда пластика и најчешће коришћени материјал на свету. То је инертна и веома биокомпатибилна супстанца која је уведена у ортопедију шездесетих година прошлог века као компонента цементираних ацетабуларних протеза. Данас се овај материјал и даље користи код неких пацијената, али мана је то што временом постоји ризик да се протеза истроши из пластике, а самим тим и скрати век трајања протезе. Међутим, овај ризик се и даље може свести на минимум јер неки пацијенти могу да држе ову протезу до 30 година, а други само неколико година.

▲Фотографија: ПРОЦОТИЛ® Л ацетабуларна чашица (минимално инвазивни ортопедски производи: компатибилни са Делта керамичким улошцима и високо-повезаним полиетиленским облогама А класе)

Подручје кретања између главе бутне кости и чашице бутне кости ствара оно што називамо моментом трења. То је најслабији део протезе, посебно у погледу хабања. Постоје четири могућа упаривања:

-Керамика-полиетилен

-Керамика-керамика

-Метал-полиетилен

-Метал-метал

Сваки пар трења има предности и недостатке, а ортопедски хирург ће изабрати најприкладнију комбинацију трења на основу неколико критеријума, укључујући старост пацијента, физичку активност и специфичност костију.

Важно је напоменути да се металне протезе генерално не препоручују. Неке компаније које производе такве импланте одлучиле су да престану да их продају 2010-2011, а за добробит пацијената одлучиле су да повуку оне импланте који нису коришћени. Проблем произилази из трења између различитих елемената имплантата, а ово трење може да избаци ситне металне честице које затим улазе у крвоток. У зглобу кука, ове мале честице могу изазвати алергијску реакцију, што доводи до локализованог бола и лезија.

03 . Које су главне методе фиксације протеза кука?

Протезе се могу фиксирати на бутну кост или ацетабулум хируршким цементирањем или секундарном регенерацијом кости (нецементиране или компресијске технике). Обично је цементирано феморално стабло повезано са нецементираном феморалном чашицом. Карактеристике ове технике су описане у наставку:

Користи се хируршка техника цементирања костију

коришћени коштани цемент је ан акрилни полимер . Стврдне се у року од 15 минута током поступка и веже се одмах након фиксације.

Користе се нецементиране или пресс-фит технике

Нецементиране протезе (протетске шипке или чашице) се стабилизују након шест до дванаест недеља због феномена регенерације костију. Да би се подстакла регенерација костију, површина протезе је обично обложена танким слојем хидроксиапатита, минералне компоненте кости. Суседна кост препознаје хидроксиапатит као једну од својих компоненти и затим брзо расте из коштаног слоја протезе. Хидроксиапатит се може произвести хемијски.

04. Колико траје протеза кука?

Век трајања протеза је порастао последњих година: код пацијената млађих од 50 година, проценат пацијената чије протезе и даље функционишу након десет година употребе је приближно 99%.

Сличне бројке се могу приметити код старијих и стога седентарних пацијената. Због тога се операција замене кука може извести код пацијената свих узраста.

Век трајања протезе зависи углавном од следећих фактора:

-доб пацијента, индекс телесне масе и ниво активности

-Пречник главе протезе

-врста момента трења

У последњем случају, важно је напоменути да дуговечност протезе у великој мери зависи од састава протезе. Када су и глава бутне кости и протетска чашица направљене од метала или керамике, главне предности су веома ниска стопа хабања и могућност употребе шире главе бутне кости, чиме се ограничава ризик од дислокације. Важно је напоменути да постоји ризик од дисперзије остатака у ткиву које окружује протезу када се упарују протезе метал-метал и керамика-керамика. Иако се керамичко-керамичке протезе мање ломе од метал-металних протеза и отпорније су на фрикциону ерозију од парова метал-метал, ипак их треба користити са опрезом.

05. Који су ризици повезани са протезама кука?

Поред ризика који су инхерентни било којој хируршкој интервенцији (ризици анестезије, болести стечене у болници), могу се појавити компликације:

Ризик од дислокације

ово је главна компликација код пацијената и ризик варира током времена. Посебно је висока у првим месецима након операције и смањује се након прве године. Затим се полако поново повећава током времена. Постоји неколико фактора који могу довести до дислокације, а који могу бити повезани са пацијентом, операцијом и имплантатима или постоперативним праћењем. Ризик од рецидива значајно се повећава након прве епизоде ​​дислокације.

Ризик од инфекције

свака хируршка процедура носи ризик од инфекције, а када се протеза имплантира, овај ризик се повећава како страно тело улази у тело. На овај начин се имуни систем преусмерава и ствара се локализовано подручје имунодефицијенције. Бактерије које иначе немају шансе да преживе могу да расту на овом страном телу. Овај ризик од инфекције може бити вероватнији код старијих људи јер имају лошију имунолошку одбрану. Други фактори, као што су гојазност, која компликује интервенције, или дијабетес, који снижава имунитет, и пушење, могу повећати ризик од инфекције.

Ризик од алергијских реакција

неки од материјала који се користе у протезама имају потенцијал да изазову алергијске реакције.

Ризик од ревизијске операције

Отказивање, хабање или руптура протезе могу захтевати ревизиону операцију.