Doğru kalça implantı nasıl seçilir

Kalça protezi, üç bölümden oluşan implante edilebilir bir tıbbi cihazdır: femoral kök, femoral kafa ve asetabular bardak. Bu üç parça hasarlı kalça ekleminin yerini alır, hareketliliği geri kazanır ve hasta için ağrıyı hafifletir.

01. Bir bileşenler nelerdir? kalça protezi?

Kalça protezi üç ana bileşenden oluşur:

Femoral kök

Hastanın femoral kafasını çıkardıktan sonra, hastanın femoral kanalı toplanır ve femoral kök yerleştirilir. Femoral kök, hastanın yaşına, morfolojisine, kemik özdeyişlerine ve doktorun alışkanlıklarına bağlı olarak çimentolanabilir veya pres uyum tekniği) olabilir.

Femoral

Çıkarılan eski hasarlı femoral kafanın yerini almak için femoral gövdenin üst ucuna metal, polimer veya seramikten yapılmış küresel bir kafa yerleştirilir.

Asetabular protez (veya bardak protez)

Eski femoral kafanın bulunduğu asetabulumun tepesinden hasarlı kıkırdak çıkarılır. Onun yerine konik bir asetabular protez vardır. Vidalar veya çimento yerinde tutmak için kullanılabilir. Bu fincanın içinde protez femoral kafası ile temas kuracak plastik, seramik veya metal bir kakma bulunur.

02. Kalça protezleri için kullanılan ana malzemeler nelerdir?

Kalça protezleri, bunları yapmak için kullanılan malzemelere göre ayırt edilebilir. Şu anda, bu malzemeler üç tipte kategorize edilebilir:

Metal

Femoral saplar yapmak için paslanmaz çelik, kobalt-krom alaşımı veya titanyum gibi bazı metaller kullanılır.

Polimerler

Polietilen, çok sert bir plastik ve dünyada en yaygın kullanılan malzeme. Çimentolu asetabular protezlerin bir bileşeni olarak 1960'larda ortopedi içine sokulan inert ve çok biyouyumlu bir maddedir. Bugün, bu materyal hala bazı hastalarda kullanılmaktadır, ancak dezavantajı, zamanla protezin plastikten yıpranma riski olması ve bu nedenle protezin ömrünün kısaltılmasıdır. Bununla birlikte, bazı hastalar bu protezi 30 yıla kadar ve diğerleri sadece birkaç yıl boyunca tutabildiğinden, bu risk hala en aza indirilebilir.

▲ Fotoğraf: Procotyl® L asetabular fincan (minimal invaziv ortopedik ürünler: Delta seramik astarları ve A- Class oldukça çapraz bağlantılı polietilen astarlarla uyumlu)

Femoral kafa ve femoral kupa arasındaki hareket alanı, sürtünme anı dediğimiz şeyi yaratır. Protezin, özellikle aşınma ve yıpranma açısından en zayıf kısmıdır. Dört olası eşleşme vardır:

-Eramik-polietilen

-Eramik-seramik

-Metal-polietilen

Metal-metal

Her sürtünme çiftinin avantajları ve dezavantajları vardır ve ortopedik cerrah, hastanın yaşı, fiziksel aktivitesi ve kemik özgüllüğü dahil olmak üzere çeşitli kriterlere dayalı en uygun sürtünme kombinasyonunu seçecektir.

Metal protezlerin genellikle önerilmediğini belirtmek önemlidir. Bu tür implantları üreten bazı şirketler 2010-2011'de satmayı bırakmaya karar verdiler ve hastaların yararına, kullanılmayan implantları hatırlamaya karar verdiler. Sorun, implantın farklı elemanları arasındaki sürtünmeden kaynaklanır ve bu sürtünme, daha sonra kan dolaşımına giren küçük metal parçacıkları yerinden çıkarabilir. Kalça ekleminde, bu küçük parçacıklar alerjik reaksiyona neden olabilir, bu da lokalize ağrı ve lezyonlara yol açabilir.

03. Kalça protezlerinin sabitlenmesinin ana yöntemleri nelerdir?

Protezler femur veya asetabulum'a cerrahi çimentolama veya ikincil kemik rejenerasyonu (çözülmemiş veya sıkıştırma teknikleri) ile sabitlenebilir. Genellikle, çimentolu bir femoral kök, önlemlenmemiş bir femoral fincan ile ilişkilidir. Bu tekniğin özellikleri aşağıda açıklanmıştır:

Cerrahi kemik çimentolama tekniği kullanılır

kullanılan kemik çimentosu bir Akrilik polimer . Prosedür sırasında 15 dakika içinde sertleşir ve fiksasyondan hemen sonra ayarlanır.

Bulunmamış veya pres-uygun teknikler kullanılır

Kemik rejenerasyonu olgusu nedeniyle altı ila on iki hafta sonra stabilize edilmemiş protezler (protez çubuklar veya bardaklar) stabilize olur. Kemik rejenerasyonunu teşvik etmek için, protezin yüzeyi genellikle kemiğin mineral bileşeni olan ince bir hidroksiapatit tabakası ile kaplanır. Bitişik kemik, hidroksiapatiti bileşenlerinden biri olarak tanır ve daha sonra protezin kemik tabakasından hızla büyür. Hidroksiapatit kimyasal olarak üretilebilir.

04. Kalça protezi ne kadar sürer?

Protezlerin hizmet ömrü son yıllarda artmıştır: 50 yaşın altındaki hastalarda, protestoları hala on yıllık kullanımdan sonra işleyen hastaların oranı yaklaşık%99'dur.

Benzer rakamlar daha yaşlı ve dolayısıyla hareketsiz hastalarda gözlenebilir. Bu nedenle, her yaştan hastada kalça protezi ameliyatı yapılabilir.

Protezin hizmet ömrü esas olarak aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

-Hastanın yaşı, vücut kitle indeksi ve aktivite seviyesi

-Protez kafasının çapı

-Sürtünme anı türü

İkinci durumda, protezin uzun ömürlülüğünün büyük ölçüde protezin bileşimine bağlı olduğunu belirtmek önemlidir. Hem femoral kafa hem de protez bardağı metal veya seramikten yapıldığında, ana avantajlar çok düşük aşınma oranı ve daha geniş bir femoral kafa kullanma ve çıkık riskini sınırlandırma olasılığıdır. Metal-metal ve seramik-seramik protezler eşleştirildiğinde, protezi çevreleyen dokuda enkazın dağılma riski olduğunu belirtmek önemlidir. Seramik-seramik protezler metal-metal protezlerden daha az kırılsa ve metal metal çiftlerinden daha fazla sürtünme erozyonuna daha dirençli olsa da, yine de dikkatle kullanılmalıdır.

05. Kalça protezleri ile ilişkili riskler nelerdir?

Herhangi bir cerrahi müdahalenin doğasında var olan risklere ek olarak (anestezi riskleri, hastane tarafından alınan hastalıklar), komplikasyonlar meydana gelebilir:

Çıkık riski

Bu, hastalarda ana komplikasyondur ve risk zamanla değişir. Ameliyattan sonraki ilk aylarda özellikle yüksektir ve ilk yıldan sonra azalır. Daha sonra zamanla yavaşça tekrar artar. Hasta, cerrahi ve implantlar veya postoperatif takip ile ilişkili olabilecek çıkıklara yol açabilecek çeşitli faktörler vardır. Dislokasyonun ilk bölümünden sonra nüks riski önemli ölçüde artar.

Enfeksiyon riski

Herhangi bir cerrahi prosedür enfeksiyon riski taşır ve bir protez implante edildiğinde, yabancı cisim vücuda girdikçe bu risk artar. Bu şekilde bağışıklık sistemi yönlendirilir ve lokalize bir immün yetmezlik alanı oluşturulur. Normalde hayatta kalma şansı olmayan bakteriler bu yabancı bedende büyüyebilir. Bu enfeksiyon riski yaşlı insanlarda daha olası olabilir, çünkü daha zayıf bağışıklık savunmaları vardır. Müdahaleleri karmaşıklaştıran obezite veya bağışıklığı ve sigara içmeyi azaltan diyabet gibi diğer faktörler enfeksiyon riskini artırabilir.

Alerjik reaksiyon riski

Protezlerde kullanılan bazı malzemeler alerjik reaksiyonlara neden olma potansiyeline sahiptir.

Revizyon cerrahisi riski

Başarısızlık, aşınma ve yıpranma veya protezin yırtılması revizyon cerrahisi gerektirebilir.