विभिन्न स्पाइनल संक्रमणों की विशेषताओं का सारांश

स्पाइनल डिसिटिस बैक्टीरिया, कवक, और अधिक शायद ही कभी, परजीवी द्वारा, सभी मस्कुलोस्केलेटल संक्रमणों के 2% से 7% के लिए होता है। रीढ़ की हड्डी के संक्रमण के लगभग आधे मामलों में काठ का रीढ़ में स्थित होता है, जो थोरैसिक रीढ़ में एक तिहाई से थोड़ा अधिक होता है, और ग्रीवा रीढ़ में शेष होता है।

शुद्ध संक्रमण

प्यूरुलेंट स्पाइनल डिस्किटिस (पीएस) आमतौर पर एक हेमटोजेनिक रूप से प्रसार संक्रमण के कारण होता है, जिसमें स्टैफिलोकोकस ऑरियस सबसे आम रोगज़नक़ होता है, जिसमें अक्सर काठ का रीढ़ शामिल होता है, और एक्स-रे में रोग के शुरुआती चरणों में विशिष्टता और संवेदनशीलता की कमी होती है। बढ़ाया एमआरआई स्पाइनल संक्रमण के शुरुआती निदान के लिए पसंद की विधि है; एमआरआई अस्थि मज्जा एडिमा और कशेरुक निकायों, इंटरवर्टेब्रल डिस्क, एपिड्यूरल स्पेस, और/या आसपास के नरम ऊतकों के साथ या बिना फोड़ा के गठन के साथ मुख्य रूप से कशेरुक एंडप्लेट के पास स्थित नरम ऊतकों को प्रदर्शित करता है।

नोट: (ए) लेटरल लम्बर स्पाइन रेडियोग्राफ़ एल 4 -एल 3 डिस्क ऊंचाई हानि और एल 4 (तीर) के ऊपरी एंडप्लेट का विनाश दिखा रहा है। 

(b) L3 पर हल्के पीछे की पर्ची। L3 का विनाश - L4 डिस्क के साथ आसन्न एंडप्लेट्स (तीर) में परिवर्तन के साथ। 

(c) चुंबकीय अनुनाद (MR) छवि कशेरुक एंडप्लेट के क्षरण परिवर्तन और आसन्न कशेरुक अस्थि मज्जा (तीर) के असामान्य संकेत को दर्शाती है। प्रीवर्टेब्रल नरम ऊतक स्पष्ट रूप से एडेमेटस होते हैं और भड़काऊ परिवर्तन होते हैं। 

(डी) इंट्रावेनस कंट्रास्ट इंजेक्शन के बाद धनु टी 1 अस्थि मज्जा (एस्टेरिस्क) में बढ़ाया सिग्नल दिखाता है, एपिड्यूरल स्पेस में बढ़ाया सिग्नल और प्रीवर्टेब्रल सॉफ्ट टिशू। केंद्रीय नहर (तीर) के इंडेंटेशन पर ध्यान दें।

स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस

स्पाइन (टीएस) का तपेदिक, ग्राम-पॉजिटिव माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कारण होने वाला सबसे आम गैर-प्यूरुलेंट ग्रैनुलोमेटस स्पाइनल संक्रमण, और पीएस से टीएस को अलग करने वाली इमेजिंग विशेषताएं नीचे दी गई तालिका में दिखाए गए हैं:

देर से रेडियोग्राफ़ हड्डी के विनाश को दिखाते हैं, डिस्क की ऊंचाई में कमी और नरम ऊतक फोड़े के साथ या आसपास के नरम ऊतक के कैल्सीफिकेशन के बिना।

एमआरआई पर, विशिष्ट T1 कम-सिग्नल तीव्रता और द्रव-संवेदनशील अनुक्रमों की उच्च-संकेत तीव्रता में पूर्वकाल कशेरुका शरीर शामिल होता है और आमतौर पर डिस्क को शामिल किए बिना, अन्य कशेरुक के लिए उदात्त मार्ग के माध्यम से विस्तार हो सकता है।

नोट: 65 वर्षीय पुरुष (ए) अक्षीय और (बी) काठ का फोड़ा (तारांकन) सेप्टल और दीवार वृद्धि (सफेद तीर) के साथ। एल 3 से एस 1 कशेरुक शरीर वृद्धि के साथ। कोई महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ इंटरवर्टेब्रल डिस्क को ढह गया। ड्यूरल थैली संपीड़न (सफेद तीर)। (c) S1 कशेरुक शरीर के विनाश के लिए L3 की CT पुनर्निर्माण छवि।

ब्रुसेला संक्रमण

ब्रुसेलोसिस एक ग्राम-नेगेटिव बेसिलस के कारण दुनिया भर में स्थानिक स्थानिक ज़ूनोसिस है। इसमें अक्सर काठ का रीढ़ शामिल होता है, विशेष रूप से एल 4।

यह बीमारी इंटरवर्टेब्रल डिस्क के कशेरुक शरीर के पूर्वकाल भाग में शुरू होती है और छोटे जोड़ों को नुकसान पहुंचा सकती है। पैरावर्टेब्रल फोड़े कम बार होते हैं और टीएस की तुलना में आकार में छोटे होते हैं। कशेरुका शरीर रचना बरकरार है।

नोट: ब्रुसेला लुम्बोरम संक्रमण, रेडियोग्राफ़्स काठ का कशेरुकाओं के स्केलेरोसिस, काठ का कशेरुकाओं के आगे की फिसलन, कशेरुक शरीर के पूर्वकाल मार्जिन पर अनियमित कदम-जैसे विनाश और कशेरुदा शरीर के पूर्वकाल मार्जिन पर बोनी क्रिब्रीफॉर्म का गठन दिखाते हैं।

रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन

Ankylosing Spondylitis (AS) एक पुरानी भड़काऊ ऑटोइम्यून बीमारी है जो मुख्य रूप से रीढ़ को प्रभावित करती है और रीढ़ की हड्डी के संलयन से गंभीर पुराने दर्द को जन्म दे सकती है।

एएस के साथ रोगियों में एक और जटिलता सीमित डिस्क रोग का विकास है, और इमेजिंग पर, एएल को एक या दो आसन्न कशेरुक में फोकल दोषों द्वारा भड़काऊ स्पोंडिलिटिस से अलग किया जा सकता है, डिस्क स्पेस का संकीर्णता, और ऑस्टियोलाइटिक दोषों के आसपास प्रतिक्रियाशील स्केलेरोसिस के क्षेत्र।

नोट: एंकिलोजिंग स्पॉन्डिलाइटिस के साथ रोगी, 44 वर्षीय पुरुष पुराने पीठ के निचले हिस्से में दर्द और गति की सीमित सीमा के साथ। (ए) थोरैसिक और (बी) काठ का रीढ़ की हड्डी की खिड़कियां (ए) थोरैसिक और (बी) के साथ पूर्वकाल अनुदैर्ध्य लिगामेंट (तीर) के साथ लिगामेंटस सिंडेस्मोसिस दिखाती हैं। काठ का चौराहे के लिगामेंट्स (दिखाए गए तीरों) का भी ossification और संलयन है। (सी) काठ की रीढ़ स्तर पर कोरोनल छवि पीछे के तत्वों और आर्टिकुलर सिनोवियल जोड़ों (तीर) के संलयन को दर्शाती है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस सिंड्रोम

संक्षिप्त रूप से Sapho मस्कुलोस्केलेटल और त्वचीय अभिव्यक्तियों (सिनोवाइटिस, मुँहासे, पुस्टुलोसिस, ऑस्टियोमैलेसिया, और ओस्टियोमाइलाइटिस) के संयोजन को संदर्भित करता है, पूर्वकाल थोरैसिक दीवार (स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ों, कोस्टोथोरेसिक जोड़ों और स्टर्नोसेटैबुलर एल्बो जोड़ों के साथ। एक्स-रे रेडियोग्राफ़ पर अभिव्यक्तियाँ कशेरुकी शरीर के ओस्टियोलाइसिस के साथ या बिना ढहने के साथ-साथ ओस्टियोमैलैसिया और परस्पिनल ऑसिफिकेशन हैं। एमआरआई सबसे संवेदनशील इमेजिंग एमआरआई है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क या पूर्वकाल एंडप्लेट, और नरम ऊतक एडिमा।

नोट: सैफो सिंड्रोम के साथ 62 वर्षीय पुरुष। (ए) धनु टी 2-वेटेड और (बी) गणना टोमोग्राफी (सीटी) छवियां पूर्वकाल अनुदैर्ध्य लिगामेंट (काले तीर) के ossification दिखाती हैं जो डिस्क या पैरावर्टेब्रल द्रव की कोई महत्वपूर्ण असामान्यता नहीं है। एक पुराने संपीड़न फ्रैक्चर के बाद L1 अत्यधिक पुनर्निर्मित है। (सी) अक्षीय सीटी सही कॉस्टोवर्टेब्रल संयुक्त (Asterisk) के एंकिलोसिस को दर्शाता है। (डी) तिरछा कोरोनल सीटी पुनर्निर्माण द्विपक्षीय थोरैसिक राइबकेज क्लैविकल एंकिलोसिस (ब्लैक एस्टेरिस्क) को दर्शाता है। (e) बोन स्कैन दोनों प्रभावित जोड़ों (सफेद तारांकन) में रेडियोट्रैसर को दिखाते हुए।

डायलिसिस से संबंधित स्पोंडिलॉथ्रोपैथी

डायलिसिस से संबंधित स्पोंडिलोएरथ्रोपैथी (डीआरएस) दीर्घकालिक हेमोडायलिसिस पर रोगियों में एक पैथोलॉजिक परिवर्तन है। यह ग्रीवा रीढ़ में सबसे आम है और आम तौर पर इंटरवर्टेब्रल स्पेस के संकीर्णता, एंडप्लेट का विनाश, स्केलेरोसिस की कमी, नई हड्डी के गठन, परास्पिनल संक्रमण/फोड़े, और अंतरिक्ष को मजबूत करने के साथ प्रस्तुत करता है।

नोट: काठ और त्रिक पेल्विस के व्यापक ऑस्टियोपोरोसिस। मार्जिन के स्केलेरोटिक हाइपरप्लासिया (लाल तीर द्वारा दिखाया गया) के साथ काठ 5 कशेरुक के एंटेरोसुपरियर मार्जिन का विनाश। आसन्न स्कारिंग हाइपरप्लासिया। इलियम की पार्श्व आर्टिकुलर सतह के विनाश, कई आंतरिक मृत हड्डियों, और स्थानीयकृत निशान-जैसे ऊतक हाइपरप्लासिया (नीले तीर द्वारा दिखाया गया) के विनाश के साथ बाएं सेकोलियाक संयुक्त का विनाश।

नोट: बढ़ाया एमआर: काठ का 4/5 डिस्क कशेरुका रिम ओस्टियोफाइट्स के साथ डिस्क उभार, लिगामेंटम फ्लेवम के अतिवृद्धि, स्पाइनल कैनाल की मामूली संकीर्णता, और ड्यूरल थैली के पूर्वकाल के किनारे का संपीड़न। काठ 5 कशेरुका शरीर सीमित रूप से अवतल होता है और इसे लंबे T1 और T2 WI संपीड़न वसा उच्च संकेत के स्ट्रिप्स के रूप में देखा जा सकता है, और वृद्धि के बाद वृद्धि देखी जाती है। असामान्य सिग्नल के कई पैच को काठ के 5 और त्रिक 1 के एंडप्लेट के तहत और पवित्र जोड़ों के तहत, T1WI पर कम सिग्नल और T2WI पर थोड़ा उच्च संकेत के साथ देखा जाता है, और वृद्धि को बढ़ाने के स्कैन (लाल तीर) पर देखा जाता है। त्रिक कशेरुक के पूर्वकाल मार्जिन पर नरम ऊतक मोटा होना देखा गया था, और वृद्धि को बढ़ाया स्कैन (नीला तीर) पर देखा गया था। श्रोणि के दोनों किनारों पर इलियम, कूल्हे, पवित्र और ऊरु सिर के हड्डी के संकेतों ने कोई स्पष्ट असामान्यता नहीं दिखाई, और आंतरिक और बाहरी श्रोणि की मांसपेशियों के संकेत सामान्य थे, स्पष्ट मांसपेशियों के अंतराल और सामान्य संयुक्त अंतराल के साथ, चौड़ीकरण और संकीर्ण होने के संकेत के बिना।

स्पाइनल गाउट

स्पाइनल गाउट को रीढ़ में मोनोक्रिस्टलाइन यूरेट क्रिस्टल (एमयूसी) के जमा की विशेषता है। स्पाइनल गाउट मुख्य रूप से काठ का रीढ़ को प्रभावित करता है। रेडियोग्राफ़ निरर्थक अभिव्यक्तियाँ दिखाते हैं और सीटी बेहतर स्केलेरोटिक मार्जिन के साथ हड्डी के कटाव की विशेषता है। एमआरआई अभिव्यक्तियाँ निरर्थक हैं।

नोट: सीटी प्लेन स्कैन संयुक्त स्थान संकीर्ण और द्विपक्षीय आर्टिकुलर सतह विनाश को दर्शाता है। निदान की पुष्टि करने के लिए आर्थ्रोसेंटेसिस की आवश्यकता होती है।

न्यूरोस्पोंडिलाइटिस

न्यूरोजेनिक स्पोंडिलाइटिस (एनएस), एक विनाशकारी प्रगतिशील आर्थ्रोपैथी, सनसनी और प्रसार के नुकसान के बाद होता है। सबसे आम कारण दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोट है, जो 70% मामलों के लिए जिम्मेदार है। अन्य कारणों में मधुमेह मेलेटस, रीढ़ की हड्डी के कैवर्नस रोग, और अन्य न्यूरोलॉजिक विकार जैसे कि पेरोनियल मस्कुलर डिस्ट्रोफी और गुइलेन-बैरे सिंड्रोम शामिल हैं। वजन-असर में थोरैकोलुम्बर और लुम्बोसैक्रल जंक्शनों की भूमिका के कारण, वे सबसे अधिक शामिल साइटें हैं।

एनएस की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हड्डी के टुकड़े हैं, इंटरवर्टेब्रल संयुक्त अनियमितताएं और कशेरुक शरीर की स्लिपेज, कई एंडप्लेट और छोटे संयुक्त क्षरण के साथ -साथ स्केलेरोसिस में हड्डी के घनत्व के संरक्षण और नरम ऊतक द्रव्यमान के लिए भी असंगतताएं हैं।

नोट: न्यूरोपैथिक रीढ़ के साथ 58 वर्षीय पुरुष। (ए) धनु और (बी) कोरोनल कंप्यूटेड टोमोग्राफिक पुनर्निर्माण हड्डियों के टुकड़ों के साथ कई काठ का कशेरुक एंडप्लेट और आर्टिकुलर सिनोवियल संयुक्त कटाव (तीर) दिखाते हैं। इंटरवर्टेब्रल स्पेस (Asterisk) के चौड़ीकरण के साथ L2-L3 इंटरवर्टेब्रल डिस्क यूनिट का विनाश। (c) धनु और (d) अक्षीय T2- भारित चुंबकीय अनुनाद अनुक्रम L2-L3 इंटरवर्टेब्रल अंतरिक्ष के चौड़ीकरण की पुष्टि करते हैं। प्रभावित रीढ़ की हड्डी के महत्वपूर्ण परिवर्तन L2-L3-L4 के पीछे। नरम ऊतकों में पीछे और स्पिनस प्रक्रियाओं (क्षुद्रग्रहों) के पूर्वकाल में भी प्रवाह होता है।