خلاصه ویژگی های عفونت های مختلف ستون فقرات

دیسکیت ستون فقرات 2 ٪ تا 7 ٪ از کل عفونت های اسکلتی عضلانی ناشی از باکتری ها ، قارچ ها و به ندرت توسط انگل ها را تشکیل می دهد. حدود نیمی از موارد عفونت های نخاعی در ستون فقرات کمر ، کمی بیش از یک سوم در ستون فقرات قفسه سینه و مابقی در ستون فقرات گردن رحم قرار دارد.

عفونت نقص

دیسکیت ستون فقرات (PS) معمولاً در اثر عفونت منتشر شده هماتوژن ایجاد می شود ، که استافیلوکوکوس اورئوس شایع ترین پاتوژن است ، که اغلب شامل ستون فقرات کمر است و اشعه ایکس فاقد ویژگی و حساسیت در مراحل اولیه بیماری است. MRI پیشرفته روش انتخاب برای تشخیص زودرس عفونت های ستون فقرات است. MRI ورم مغز استخوان و تقویت بدن مهره ها ، دیسک های بین مهره ای ، فضای اپیدورال و/یا بافت های نرم اطراف آن را با یا بدون تشکیل آبسه که در درجه اول در نزدیکی صفحه های مهره قرار دارد ، نشان می دهد.

توجه: (الف) رادیوگرافی ستون فقرات کمر جانبی که نشان دهنده از بین رفتن ارتفاع دیسک L4 -L3 و تخریب صفحه فوقانی L4 (فلش) است. 

(ب) لغزش خلفی خفیف در L3. تخریب دیسک L3 - L4 با تغییرات فرسایش در انتهای مجاور (فلش). 

(ج) تصویر رزونانس مغناطیسی (MR) که نشان دهنده تغییرات فرسایش در انتهای مهره و سیگنال غیر طبیعی مغز استخوان مهره مجاور (فلش) است. بافت های نرم قبل از مهره به طور قابل توجهی edematous هستند و تغییرات التهابی دارند. 

(د) ساژیتال T1 پس از تزریق کنتراست داخل وریدی سیگنال افزایش یافته در مغز استخوان (ستاره) ، سیگنال افزایش یافته در فضای اپیدورال و بافت نرم قبل از مهره را نشان می دهد. توجه داشته باشید که تورفتگی کانال مرکزی (فلش) است.

سلسله ستون فقرات

سل ستون فقرات (TS) ، شایعترین عفونت گرانولوماتوز غیر پرهیزگرانه ناشی از مایکوباکتریوم گرم مثبت توبرکلوزیس و ویژگی های تصویربرداری که TS را از PS متمایز می کند در جدول زیر نشان داده شده است:

رادیوگرافی های دیر هنگام تخریب استخوان ، کاهش ارتفاع دیسک و آبسه های بافت نرم با یا بدون کلسیفیکاسیون بافت نرم اطراف را نشان می دهد.

در MRI ، شدت سیگنال معمولی T1 و شدت سیگنال بالا از توالی های حساس به سیال شامل بدن مهره ای قدامی است و ممکن است از طریق مسیر زیرزمینی به سایر مهره ها گسترش یابد ، به طور کلی بدون آنکه دیسک باشد.

یادداشت ها: مرد 65 ساله با (الف) آبسه های محوری و (ب) کمر (ستاره ها) با تقویت سپتوم و دیواره (فلش های سفید) .l3 تا S1 تقویت بدن. دیسک بین مهره ای فرو ریخته و پیشرفت قابل توجهی ندارد. فشرده سازی SAC Dural (فلش سفید). (ج) تصویر بازسازی CT از تخریب بدن مهره L3 به S1.

عفونت

Brucellosis یک زونوز آندمی در سراسر جهان است که توسط یک باسیل گرم منفی ایجاد می شود. این اغلب شامل ستون فقرات کمر ، به ویژه L4 است.

این بیماری در قسمت قدامی بدن مهره دیسک بین مهره ای آغاز می شود و ممکن است به مفاصل کوچک آسیب برساند. آبسه های پاراورتبرال کمتر به طور مکرر اتفاق می افتد و از نظر اندازه کوچکتر از TS است. آناتومی مهره دست نخورده باقی مانده است.

توجه: عفونت Brucella Lumborum ، رادیوگرافی نشان دهنده اسکلروز از مهره های کمر ، لغزش رو به جلو مهره های کمر ، تخریب نامنظم مانند گام در حاشیه قدامی بدن مهره ها و تشکیل کربادورفه های استخوانی در حاشیه قدامی بدنه Vertebral است.

اسپوندیلیت آنکیلوزان

اسپوندیلیت آنکیلوزان (AS) یک بیماری خود ایمنی التهابی مزمن است که در درجه اول بر ستون فقرات تأثیر می گذارد و می تواند منجر به درد مزمن شدید ناشی از همجوشی ستون فقرات شود.

یکی دیگر از عوارض در بیماران مبتلا به ایجاد بیماری دیسک محدود ، و در تصویربرداری ، AL را می توان با نقص کانونی در یک یا دو مهره مجاور ، باریک شدن فضای دیسک و مناطقی از اسکلروز واکنشی پیرامون نقص پوکی استخوان از اسپوندیلیت التهابی متمایز کرد.

توجه: بیمار مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوز ، مرد 44 ساله با کمردرد مزمن و محدوده حرکتی محدود. CT ساژیتال (A) قفسه سینه و (ب) پنجره های استخوان ستون فقرات کمر ، سندرموز رباط پراکنده را در امتداد رباط طولی قدامی (فلش) نشان می دهد. همچنین از رباط های بینابینی کمری (فلش های نشان داده شده) نیز استخوان سازی و همجوشی وجود دارد. ج) تصویر تاج در سطح ستون فقرات کمر همجوشی عناصر خلفی و اتصالات سینوویال مفصلی (فلش) را نشان می دهد.

سندرم استخوانی

مخفف Sapho به ترکیبی از تظاهرات اسکلتی عضلانی و پوستی (سینوویتیت ، آکنه ، پوستولوز ، استئومالاسیا و استئوملیتیت) ، با دیواره توراک قدامی (از جمله مفاصل استرنوکلاویکولار ، مفاصل کاستوتوراسیک ، و مفاصل استرنواستابوبولار در Inblent ، اشاره می کند. تظاهرات در رادیوگرافی اشعه ایکس استئولیز بدن مهره ها با یا بدون فروپاشی ، و همچنین پوکی استخوان و پراکندگی پاراسپینال است. MRI حساس ترین تصویربرداری MRI حساس ترین روش تصویربرداری است و تظاهرات اصلی آن شامل تغییرات گسترده ای از مهره در توالی های فلوید با ورمالیکال و آرمالیکال است. دیسک های بین مهره ای یا انتهای قدامی و ورم بافت نرم.

توجه: مرد 62 ساله با سندرم سافو. (الف) تصاویر توموگرافی محاسبه شده T2 ساژیتال (B) توموگرافی محاسبه شده (CT) نشان می دهد که از رباط طولی قدامی (فلش های سیاه) هیچ ناهنجاری قابل توجهی از دیسک یا مایع پاراورتبرال را نشان نمی دهد. L1 پس از شکستگی فشرده سازی قدیمی بسیار تغییر یافته است. (ج) CT محوری آنکیلوز مفصل CostoVertebral راست (ستاره) را نشان می دهد. (د) بازسازی CT تاجی مورب آنکیلوز کلووی کلوتیکار قفسه سینه دو طرفه (ستاره های سیاه) را نشان می دهد. (ه) اسکن استخوان که نشان دهنده جذب رادیوتراس در هر دو مفاصل آسیب دیده (ستاره های سفید) است.

اسپوندیلوآرتروپاتی مربوط به دیالیز

اسپوندیلوآرتروپاتی مربوط به دیالیز (DRS) یک تغییر پاتولوژیک در بیماران در همودیالیز طولانی مدت است. این امر در ستون فقرات گردن رحم شایع است و به طور معمول با باریک شدن فضای بین مهره ای ، تخریب صفحات ، عدم وجود اسکلروز ، تشکیل استخوان جدید ، عفونت های پاراسپینال/آبسه ها و تقویت فضا ارائه می شود.

توجه: پوکی استخوان گسترده لگن کمر و ساکرال. تخریب حاشیه anterosuperior از مهره های کمر 5 با هایپرپلازی اسکلروتیک حاشیه ها (نشان داده شده توسط فلش ​​قرمز). هیپرپلازی زخم مجاور. تخریب مفصل ساکرویلیاک سمت چپ با از بین بردن سطح مفصلی جانبی ایلیوم ، چندین استخوان داخلی داخلی و هیپرپلازی بافت مانند زخم موضعی (که توسط فلش ​​های آبی نشان داده شده است).

توجه: پیشرفته MR: برآمدگی دیسک 4/5 کمر با استئوفیت های لبه مهره ، هیپرتروفی لیگامنتوم فلاووم ، باریک شدن جزئی کانال نخاعی و فشرده سازی لبه قدامی کیسه دورال. بدنه مهره 5 کمر به طور محدود مقعر است و می تواند به عنوان نوارهایی از سیگنال چربی فشرده سازی طولانی T1 و T2 WI دیده شود و پیشرفت پس از تقویت مشاهده می شود. تکه های متعدد سیگنال غیر طبیعی در زیر صفحه های کمر 5 و ساکرال 1 و در زیر اتصالات ساکرویلیاک مشاهده می شود ، با سیگنال کم در T1WI و سیگنال کمی زیاد در T2WI ، و تقویت در اسکن های تقویت (فلش های قرمز) مشاهده می شود. ضخیم شدن بافت نرم در حاشیه قدامی مهره های ساکرال مشاهده شد ، و تقویت در اسکن پیشرفته (فلش آبی) مشاهده شد. سیگنال های استخوانی ایلیوم ، لگن ، ساکروم و سر استخوان ران در هر دو طرف لگن هیچ ناهنجاری آشکار نشان ندادند ، و سیگنال های عضلات لگن داخلی و خارجی طبیعی بود ، با شکاف های عضلانی شفاف و شکاف های مفاصل طبیعی ، بدون نشانه ای از گسترش و باریک شدن.

نقرس نخاعی

نقرس ستون فقرات توسط رسوبات کریستال ادرار مونوکریستالی (MUC) در ستون فقرات مشخص می شود. نقرس ستون فقرات عمدتا بر ستون فقرات کمر تأثیر می گذارد. رادیوگرافی تظاهرات غیر اختصاصی را نشان می دهد و CT بهتر فرسایش استخوان را با حاشیه اسکلروتیک توصیف می کند. تظاهرات MRI غیر اختصاصی است.

توجه: سی تی اسکن ساده فضای مشترک و تخریب سطح مفصلی دو طرفه را نشان می دهد. برای تأیید تشخیص ، آرتروژنتز لازم است.

ورم عصبی

اسپوندیلیت نوروژنیک (NS) ، یک آرتروپاتی پیشرونده مخرب ، پس از از دست دادن احساس و تمایل رخ می دهد. شایع ترین علت آسیب دیدگی نخاعی است که 70 ٪ موارد را به خود اختصاص می دهد. علل دیگر شامل دیابت ، بیماری غاری نخاع و سایر اختلالات عصبی مانند دیستروفی عضلانی پرورون و سندرم گیلین-باری است. با توجه به نقش اتصالات توراکولومبر و کمر در تحمل وزن ، آنها متداول ترین سایت ها هستند.

تظاهرات معمولی NS قطعات استخوانی ، بی نظمی های مفصلی بین مهره ای و ناسازگاری هایی است که منجر به لغزش بدن مهره ها ، صفحات چندگانه و فرسایش مفاصل کوچک و همچنین حفظ چگالی استخوان در اسکلروز و همچنین توده های بافت نرم می شود.

توجه: مرد 58 ساله با ستون فقرات نوروپاتی. (الف) بازسازی های توموگرافی محاسبه شده ساژیتال و (ب) تاج های مختلف ، صفحات مختلف مهره کمری و فرسایش مفصل سینوویال مفصلی (فلش) با قطعات استخوانی را نشان می دهد. تخریب واحد دیسک بین مهره ای L2-L3 با گسترش فضای بین مهره ای (ستاره). (ج) توالی رزونانس مغناطیسی با وزن محوری و (د) محوری T2 با تأیید گسترش فضای بین مهره ای L2-L3. تغییرات قابل توجهی از خلفی نخاع آسیب دیده به L2-L3-L4. همچنین در بافتهای نرم خلفی و قدامی به فرآیندهای اسپین (ستاره ها) نیز وجود دارد.