বিভিন্ন মেরুদণ্ডের সংক্রমণের বৈশিষ্ট্যের সারাংশ

ব্যাকটেরিয়া, ছত্রাক এবং খুব কমই পরজীবী দ্বারা সৃষ্ট সমস্ত পেশীর সংক্রমণের 2% থেকে 7% মেরুদণ্ডের ডিসিটাইটিস হয়ে থাকে। মেরুদণ্ডের সংক্রমণের প্রায় অর্ধেকটি কটিদেশীয় মেরুদণ্ডে অবস্থিত, বক্ষের মেরুদণ্ডের এক-তৃতীয়াংশের কিছু বেশি এবং বাকিটি সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে অবস্থিত।

পিউরুলেন্ট ইনফেকশন

পিউরুলেন্ট স্পাইনাল ডিসাইটিস (পিএস) সাধারণত হেমাটোজেনাসভাবে ছড়িয়ে পড়া সংক্রমণের কারণে হয়, স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস হল সবচেয়ে সাধারণ রোগজীবাণু, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কটিদেশীয় মেরুদণ্ড জড়িত, এবং রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে এক্স-রেগুলির নির্দিষ্টতা এবং সংবেদনশীলতার অভাব থাকে। মেরুদণ্ডের সংক্রমণের প্রাথমিক নির্ণয়ের জন্য উন্নত এমআরআই হল পছন্দের পদ্ধতি; এমআরআই অস্থি মজ্জার শোথ এবং ভার্টিব্রাল বডি, ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক, এপিডুরাল স্পেস এবং/অথবা পার্শ্ববর্তী নরম টিস্যুতে ফোড়া গঠনের সাথে বা ছাড়াই প্রধানত মেরুদণ্ডের শেষ প্লেটের কাছে অবস্থিত বৃদ্ধি প্রদর্শন করে।

দ্রষ্টব্য: (ক) পার্শ্বীয় কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের রেডিওগ্রাফ L4 -L3 ডিস্কের উচ্চতা হ্রাস এবং L4 (তীর) এর উপরের প্রান্তের প্লেটটির ধ্বংস দেখাচ্ছে। 

(b) L3-এ হালকা পশ্চাৎপদ স্লিপ। সংলগ্ন এন্ডপ্লেটে (তীর) ক্ষয়কারী পরিবর্তন সহ L3 - L4 ডিস্কের ধ্বংস। 

(c) চৌম্বকীয় অনুরণন (MR) চিত্রটি মেরুদণ্ডের শেষ প্লেটগুলির ক্ষয়কারী পরিবর্তন এবং সংলগ্ন মেরুদণ্ডের অস্থি মজ্জার (তীর) অস্বাভাবিক সংকেত দেখাচ্ছে। প্রিভারটেব্রাল নরম টিস্যুগুলি লক্ষণীয়ভাবে edematous এবং প্রদাহজনক পরিবর্তন রয়েছে। 

(d) ইনট্রাভেনাস কনট্রাস্ট ইনজেকশনের পরে স্যাজিটাল টি1 অস্থি মজ্জাতে (স্টারিস্ক), এপিডুরাল স্পেসে বর্ধিত সংকেত এবং প্রিভারটেব্রাল নরম টিস্যুতে বর্ধিত সংকেত দেখায়। কেন্দ্রীয় খালের ইন্ডেন্টেশন (তীর) নোট করুন।

মেরুদণ্ডের যক্ষ্মা

মেরুদণ্ডের যক্ষ্মা (TS), গ্রাম-পজিটিভ মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা দ্বারা সৃষ্ট সবচেয়ে সাধারণ নন-পিউরুলেন্ট গ্রানুলোম্যাটাস স্পাইনাল ইনফেকশন, এবং ইমেজিং বৈশিষ্ট্যগুলি যা টিএসকে PS থেকে আলাদা করে তা নীচের সারণীতে দেখানো হয়েছে:

দেরীতে করা রেডিওগ্রাফগুলি হাড়ের ধ্বংস, ডিস্কের উচ্চতা হ্রাস এবং আশেপাশের নরম টিস্যুর ক্যালসিফিকেশন সহ বা ছাড়াই নরম টিস্যু ফোড়া দেখায়।

এমআরআই-তে, তরল-সংবেদনশীল সিকোয়েন্সের সাধারণ T1 কম-সংকেত তীব্রতা এবং উচ্চ-সংকেত তীব্রতা অগ্রবর্তী মেরুদণ্ডের শরীরকে জড়িত করে এবং সাধারণত ডিস্ককে জড়িত না করেই অন্যান্য কশেরুকা পর্যন্ত সাবলিগামেন্টাস পাথওয়ের মাধ্যমে প্রসারিত হতে পারে।

দ্রষ্টব্য: (a) অক্ষীয় এবং (b) কটিদেশীয় ফোড়া (স্টারিক্স) সহ সেপ্টাল এবং প্রাচীর বর্ধন (সাদা তীর) সহ 65 বছর বয়সী পুরুষ। কোন উল্লেখযোগ্য বর্ধন ছাড়া আন্তঃভার্টেব্রাল ডিস্ক ভেঙে গেছে। Dural sac কম্প্রেশন (সাদা তীর)। (c) L3 থেকে S1 ভার্টিব্রাল বডি ধ্বংসের ct পুনর্গঠন চিত্র।

ব্রুসেলা সংক্রমণ

ব্রুসেলোসিস একটি গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাসিলাস দ্বারা সৃষ্ট একটি বিশ্বব্যাপী স্থানীয় জুনোসিস। এটি প্রায়ই কটিদেশীয় মেরুদণ্ড, বিশেষ করে L4 জড়িত।

রোগটি ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কের ভার্টিব্রাল বডির পূর্ববর্তী অংশে শুরু হয় এবং ছোট জয়েন্টগুলিকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে। প্যারাভার্টেব্রাল ফোড়া কম ঘন ঘন হয় এবং টিএসের তুলনায় আকারে ছোট। ভার্টিব্রাল অ্যানাটমি অক্ষত থাকে।

দ্রষ্টব্য: ব্রুসেলা লুম্বোরাম সংক্রমণ, রেডিওগ্রাফগুলি কটিদেশীয় কশেরুকার স্ক্লেরোসিস, কটিদেশীয় কশেরুকার সামনের স্লিপেজ, কশেরুকার দেহের অগ্রবর্তী প্রান্তে অনিয়মিত ধাপের মতো ধ্বংস এবং কশেরুকার দেহের অগ্রবর্তী প্রান্তে অস্থি ক্রিব্রিফর্মের গঠন দেখায়।

ছত্রাক সংক্রমণ

ফাঙ্গাল স্পাইনাল ইনফেকশন (FS) বিরল এবং প্রায়শই ইমিউনোসপ্রেসড রোগীদের মধ্যে দেখা যায়। সিউডোমোনাস, অ্যাসপারগিলাস, ব্যাসিলাস এবং কক্সিডিওয়েড সহ অনেক ছত্রাক সম্ভাব্যভাবে জড়িত। থোরাসিক মেরুদণ্ড হল সবচেয়ে সাধারণ স্থান, এবং টিএস-এর মতোই, সংক্রামক প্রক্রিয়াটি কশেরুকার পূর্ববর্তী অংশে শুরু হয় এবং কখনও কখনও অসংলগ্ন কশেরুকায় ছড়িয়ে পড়তে পারে।

দ্রষ্টব্য: কোকিডিওইডোমাইকোসিসে আক্রান্ত রোগীর সিটি স্ক্যান স্যাজিটাল চিত্র। স্ক্লেরোটিক মার্জিন ছাড়া সীমিত হাড়ের ক্ষতগুলি উপস্থাপনায় এই রোগজীবাণুর বৈশিষ্ট্য। T1 এর ব্যাপক ধ্বংস মেরুদণ্ডের পতনের দিকে পরিচালিত করে। বিস্তৃত হাড়ের ক্ষত সত্ত্বেও, C7-T1 ইন্টারভার্টিব্রাল স্পেস সংরক্ষণ করা হয়েছিল, একই রোগীর coccidioidomycosis (ডান প্যানেল) Sagittal MRT2WI-তে একটি বৈশিষ্ট্যগত পরিবর্তন C7-T1 ইন্টারভার্টিব্রাল স্পেস মাসের সংরক্ষণ নিশ্চিত করে, C6-C7 এর প্রাথমিকভাবে জড়িত হওয়ার একটি উল্লেখযোগ্য T2 সংকেত নির্দেশ করে। হাড়ের ক্ষতটি কশেরুকার দেহের পূর্ববর্তী সাবকর্টিক্যাল হাড়ের মধ্যে প্রসারিত হয়, যার ফলে একটি অগ্রবর্তী নরম টিস্যু সংক্রমণ IV হয়। সংক্রামক পরিবর্তনগুলি একাধিক স্তরে ছড়িয়ে পড়ে, সহজেই সাবলিগামেন্টাস টাইপের বিস্তারের মোড সনাক্ত করে, যা অসংলগ্ন স্তরে একাধিক ক্ষত হতে পারে।

অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস

অ্যানকিলোসিং স্পন্ডিলাইটিস (এএস) একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক অটোইমিউন রোগ যা প্রাথমিকভাবে মেরুদণ্ডকে প্রভাবিত করে এবং মেরুদণ্ডের সংমিশ্রণ থেকে গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা হতে পারে।

AS রোগীদের আরেকটি জটিলতা হল সীমিত ডিস্ক রোগের বিকাশ, এবং ইমেজিংয়ে, AL কে প্রদাহজনক স্পন্ডিলাইটিস থেকে আলাদা করা যায় এক বা দুটি সংলগ্ন কশেরুকার ফোকাল ত্রুটি, ডিস্কের স্থান সংকুচিত হওয়া এবং অস্টিওলাইটিক ত্রুটিগুলির আশেপাশের প্রতিক্রিয়াশীল স্ক্লেরোসিসের ক্ষেত্রগুলির দ্বারা।

দ্রষ্টব্য: অ্যানকিলোজিং স্পন্ডিলাইটিসের রোগী, 44 বছর বয়সী পুরুষের দীর্ঘস্থায়ী নিম্ন পিঠে ব্যথা এবং গতির সীমিত পরিসর। (a) থোরাসিক এবং (b) কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের হাড়ের স্যাজিটাল CT পূর্ববর্তী অনুদৈর্ঘ্য লিগামেন্ট (তীর) বরাবর ছড়িয়ে থাকা লিগামেন্টাস সিন্ডেসমোসিস দেখায়। কটিদেশীয় আন্তঃস্পিনাস লিগামেন্টের ওসিফিকেশন এবং ফিউশনও রয়েছে (তীর দেখানো হয়েছে)। (c) কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের স্তরে করোনাল চিত্রটি পিছনের উপাদান এবং আর্টিকুলার সাইনোভিয়াল জয়েন্টগুলির সংমিশ্রণ দেখায় (তীর)।

অস্টিওমাইলাইটিস সিন্ড্রোম

সংক্ষিপ্ত শব্দ SAPHO বলতে পেশীবহুল এবং ত্বকের প্রকাশের সংমিশ্রণকে বোঝায় (সায়নোভাইটিস, ব্রণ, পুস্টুলোসিস, অস্টিওম্যালাসিয়া এবং অস্টিওমাইলাইটিস), যার সাথে অগ্রবর্তী বক্ষের প্রাচীর (স্টেরনোক্ল্যাভিকুলার জয়েন্ট, কস্টোথোরাসিক জয়েন্টগুলি, এবং স্টারনোঅ্যাসেসুলার দ্বারা সবচেয়ে সাধারণভাবে জড়িত)। কটিদেশীয় এবং সার্ভিকাল মেরুদণ্ড।এক্স-রে রেডিওগ্রাফের সবচেয়ে সাধারণ প্রকাশ হল ভার্টিব্রাল বডি অস্টিওলাইসিস সহ বা পতন ছাড়াই, সেইসাথে অস্টিওম্যালাসিয়া এবং প্যারাস্পাইনাল ওসিফিকেশন।এমআরআই হল সবচেয়ে সংবেদনশীল ইমেজিং এমআরআই হল সবচেয়ে সংবেদনশীল ইমেজিং পদ্ধতি, এবং এর প্রধান সংকেত বা প্রসারিত সংকেত পরিবর্তনগুলি অন্তর্ভুক্ত করে। তরল-সংবেদনশীল ক্রম যার কর্টিকাল ক্ষয় এবং ইন্টারভারটেব্রাল ডিস্ক বা অগ্রবর্তী প্রান্তের প্লেটগুলির ইন্টারভার্টেব্রাল জংশনে অনিয়ম এবং নরম টিস্যু শোথ।

দ্রষ্টব্য: SAPHO সিন্ড্রোমে আক্রান্ত 62 বছর বয়সী পুরুষ। (a) Sagittal t2-ওজনযুক্ত এবং (b) গণনাকৃত টোমোগ্রাফি (CT) চিত্রগুলি পূর্ববর্তী অনুদৈর্ঘ্য লিগামেন্টের অসিফিকেশন দেখায় (কালো তীর) ডিস্ক বা প্যারাভারটেব্রাল ফ্লুইডের কোনও উল্লেখযোগ্য অস্বাভাবিকতা নেই। একটি পুরানো কম্প্রেশন ফ্র্যাকচারের পরে L1 অত্যন্ত পুনঃস্থাপিত হয়। (c) Axial CT ডান কস্টোভারটেব্রাল জয়েন্টের অ্যানকিলোসিস দেখায় (স্টারিস্ক)। (d) oblique coronal CT পুনর্গঠন দ্বিপাক্ষিক থোরাসিক রিবকেজ ক্ল্যাভিকল অ্যানকিলোসিস (কালো তারকাচিহ্ন) দেখায়। (ঙ) হাড়ের স্ক্যান উভয় প্রভাবিত জয়েন্টে (সাদা তারকাচিহ্ন) রেডিওট্র্যাসারের গ্রহণ দেখায়।

ডায়ালাইসিস-সম্পর্কিত স্পন্ডাইলোআর্থোপ্যাথি

ডায়ালাইসিস-সম্পর্কিত স্পন্ডাইলোআর্থোপ্যাথি (ডিআরএস) দীর্ঘমেয়াদী হেমোডায়ালাইসিসে রোগীদের মধ্যে একটি রোগগত পরিবর্তন। এটি সার্ভিকাল মেরুদন্ডে সবচেয়ে বেশি দেখা যায় এবং সাধারণত ইন্টারভার্টেব্রাল স্পেস সংকুচিত হয়ে যাওয়া, এন্ডপ্লেটের ধ্বংস, স্ক্লেরোসিসের অভাব, নতুন হাড়ের গঠন, প্যারাস্পাইনাল ইনফেকশন/ফোড়া, এবং স্থানকে শক্তিশালী করে দেখা যায়।

দ্রষ্টব্য: কটিদেশীয় এবং স্যাক্রাল পেলভিসের ব্যাপক অস্টিওপোরোসিস। মার্জিনের স্ক্লেরোটিক হাইপারপ্লাসিয়া সহ কটিদেশীয় 5 কশেরুকার অ্যান্টেরোসুপেরিয়র মার্জিন ধ্বংস (লাল তীর দ্বারা দেখানো হয়েছে)। সংলগ্ন দাগ হাইপারপ্লাসিয়া। ইলিয়ামের পাশ্বর্ীয় আর্টিকুলার পৃষ্ঠের ধ্বংসের সাথে বাম স্যাক্রোইলিয়াক জয়েন্টের ধ্বংস, একাধিক অভ্যন্তরীণ মৃত হাড় এবং স্থানীয় দাগের মতো টিস্যু হাইপারপ্লাসিয়া (নীল তীর দ্বারা প্রদর্শিত)।

দ্রষ্টব্য: বর্ধিত এমআর: কশেরুকার রিম অস্টিওফাইট সহ লাম্বার 4/5 ডিস্ক বুলজ, লিগামেন্টাম ফ্লাভামের হাইপারট্রফি, মেরুদণ্ডের খালের সামান্য সংকীর্ণতা, এবং ডুরাল থলির অগ্রবর্তী প্রান্তের সংকোচন। কটিদেশীয় 5 ভার্টিব্রাল বডি সীমিতভাবে অবতল এবং লম্বা T1 এবং T2 WI কম্প্রেশন ফ্যাট হাই সিগন্যালের স্ট্রিপ হিসাবে দেখা যায় এবং বর্ধনের পরে বর্ধন দেখা যায়। অস্বাভাবিক সংকেতের একাধিক প্যাচ কটিদেশীয় 5 এবং স্যাক্রাল 1 এর এন্ডপ্লেটের নীচে এবং স্যাক্রোইলিয়াক জয়েন্টগুলির নীচে দেখা যায়, T1WI-তে কম সংকেত এবং T2WI-তে সামান্য উচ্চ সংকেত সহ, এবং বর্ধিতকরণ স্ক্যানগুলিতে (লাল তীর) বর্ধন দেখা যায়। স্যাক্রাল কশেরুকার অগ্রবর্তী প্রান্তে নরম টিস্যু ঘন হওয়া দেখা গেছে, এবং বর্ধিত স্ক্যানে (নীল তীর) বর্ধন দেখা গেছে। পেলভিসের উভয় পাশে ইলিয়াম, হিপ, স্যাক্রাম এবং ফেমোরাল হেডের হাড়ের সংকেতগুলি কোনও সুস্পষ্ট অস্বাভাবিকতা দেখায়নি এবং অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক পেলভিক পেশীগুলির সংকেতগুলি স্বাভাবিক ছিল, স্পষ্ট পেশীর ফাঁক এবং স্বাভাবিক জয়েন্ট ফাঁক সহ, প্রশস্ত এবং সরু হওয়ার লক্ষণ ছাড়াই।

স্পাইনাল গাউট

স্পাইনাল গাউট মেরুদণ্ডে মনোক্রিস্টালাইন ইউরেট ক্রিস্টাল (MUCs) জমা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। স্পাইনাল গাউট প্রধানত কটিদেশীয় মেরুদণ্ডকে প্রভাবিত করে। রেডিওগ্রাফগুলি অনির্দিষ্ট প্রকাশ দেখায় এবং CT স্ক্লেরোটিক মার্জিনের সাথে হাড়ের ক্ষয়কে আরও ভালভাবে চিহ্নিত করে। এমআরআই প্রকাশ অনির্দিষ্ট।

দ্রষ্টব্য: সিটি প্লেইন স্ক্যান যৌথ স্থান সংকীর্ণ এবং দ্বিপাক্ষিক আর্টিকুলার পৃষ্ঠের ধ্বংস দেখায়। রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য আর্থ্রোসেন্টেসিস প্রয়োজন।

নিউরোস্পন্ডিলাইটিস

নিউরোজেনিক স্পন্ডিলাইটিস (NS), একটি ধ্বংসাত্মক প্রগতিশীল আর্থ্রোপ্যাথি, সংবেদন এবং প্রোপ্রিওসেপশন হারানোর পরে ঘটে। সবচেয়ে সাধারণ কারণ হ'ল আঘাতমূলক মেরুদণ্ডের আঘাত, যা 70% ক্ষেত্রে ঘটে। অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে ডায়াবেটিস মেলিটাস, মেরুদন্ডের ক্যাভারনস ডিজিজ এবং অন্যান্য স্নায়বিক ব্যাধি যেমন পেরোনাল পেশীবহুল ডিস্ট্রোফি এবং গুইলেন-বারে সিন্ড্রোম। ওজন বহনে থোরাকোলাম্বার এবং লম্বোস্যাক্রাল জংশনের ভূমিকার কারণে, তারা সবচেয়ে বেশি জড়িত সাইট।

NS-এর সাধারণ প্রকাশগুলি হল হাড়ের টুকরো, ইন্টারভার্টেব্রাল জয়েন্টের অনিয়ম এবং অসঙ্গতি যা মেরুদণ্ডের শরীরের স্লিপেজ, একাধিক প্রান্তের প্লেট এবং ছোট জয়েন্টের ক্ষয় এবং সেইসাথে স্ক্লেরোসিসে হাড়ের ঘনত্ব সংরক্ষণ এবং নরম টিস্যু ভরের দিকে পরিচালিত করে।

দ্রষ্টব্য: নিউরোপ্যাথিক মেরুদণ্ড সহ 58 বছর বয়সী পুরুষ। (a) স্যাজিটাল এবং (খ) করোনাল কম্পিউটেড টমোগ্রাফিক পুনর্গঠনগুলি হাড়ের টুকরো সহ একাধিক কটিদেশীয় কশেরুকার শেষ প্লেট এবং আর্টিকুলার সাইনোভিয়াল জয়েন্ট ক্ষয় (তীর) দেখায়। ইন্টারভার্টেব্রাল স্পেস (স্টারিস্ক) প্রশস্ত করার সাথে L2-L3 ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক ইউনিটের ধ্বংস। (c) স্যাজিটাল এবং (d) অক্ষীয় t2-ওজনযুক্ত চৌম্বকীয় অনুরণন ক্রম L2-L3 ইন্টারভার্টেব্রাল স্পেস প্রশস্ত হওয়া নিশ্চিত করে। L2-L3-L4 এর পিছনের দিকে প্রভাবিত মেরুদন্ডের উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন। এছাড়াও স্পিনাস প্রক্রিয়ার (স্টারিস্ক) পিছনের দিকে এবং পূর্ববর্তী নরম টিস্যুতে নিঃসরণ রয়েছে।