A különféle gerincfertőzések jellemzőinek összefoglalása

A gerinc diszkitisz az összes izom -csontrendszeri fertőzés 2–7% -át teszi ki, amelyet baktériumok, gombák és ritkábban paraziták okoznak. A gerincfertőzések összes esetének körülbelül fele az ágyéki gerincben található, valamivel több mint egyharmadon a mellkasi gerincben, a fennmaradó rész a méhnyak gerincében.

Loutrens fertőzés

A gömbös gerinc-discitist (PS) általában egy hematogén módon diszplatált fertőzés okozza, mivel a Staphylococcus aureus a leggyakoribb kórokozó, leggyakrabban az ágyéki gerinc és a röntgenfelvételek, amelyekben nem volt specifitás és érzékenység a betegség korai szakaszában. A továbbfejlesztett MRI a választott módszer a gerincfertőzések korai diagnosztizálására; Az MRI bemutatja a csontvelő ödémát és a gerinctestek, a csigolyák közötti korongok, az epidurális tér és/vagy a környező lágyszövetek fokozását, amely elsősorban a gerinces endpaplák közelében található tályogképződéssel vagy anélkül.

Megjegyzés: (a) Laterális ágyéki gerinc röntgenfelvétel, amely az L4 -L3 korongmagasság -veszteséget és az L4 felső véglemezének megsemmisítését mutatja (nyíl). 

(B) Enyhe hátsó csúszás az L3 -on. Az L3 - L4 lemez megsemmisítése a szomszédos véglemezek (nyilak) eróziós változásaival. 

(C) Mágneses rezonancia (MR) kép, amely a gerinces véglemezek eróziós változásait és a szomszédos gerincvelő (nyíl) rendellenes jeleit mutatja. A prevertebrális lágy szövetek jelentősen ödematikusak és gyulladásos változások vannak. 

(D) A sagittalis T1 az intravénás kontraszt injekció után fokozott jelet mutat a csontvelőben (csillag), fokozott jelet az epidurális térben és a prevertebrális lágy szövetben. Vegye figyelembe a központi csatorna (nyíl) bemélyedését.

Gerinctuberkulózis

A gerinc (TS) tuberkulózisát, a leggyakoribb, nemurulens granulomatikus gerincfertőzés, amelyet a gram-pozitív Mycobacterium tuberculosis okozott, és a TS-t megkülönböztető képalkotó tulajdonságok az alábbi táblázatban mutatjuk be:

A késői röntgenfelvételek a csontpusztulást, a csökkent tárcsait és a lágyszöveti tályogokat mutatják a környező lágyszövek meszesedésével vagy anélkül.

Az MRI-nél a tipikus T1 alacsony jel-intenzitás és a folyadék-érzékeny szekvenciák magas jel-intenzitása magában foglalja az elülső gerinctestet, és átjuthat a szubbligamentus útvonalon más csigolyákhoz, általában a tárcsa bevonása nélkül.

Megjegyzések: 65 éves férfi, a) axiális és (b) ágyéki tályogokkal (csillagok), szeptális és faljavítással (fehér nyilak) .L3-S1 gerinctest fokozása. Összeomlott intervertebrális korong, jelentős javulás nélkül. Dural Sac kompresszió (fehér nyíl). (C) Az L3 - S1 gerinctest -testpusztító CT rekonstrukciós képe.

Brucella fertőzés

A brucellózis egy gram-negatív bacillus által okozott endemikus zoonózis. Gyakran magában foglalja az ágyéki gerincét, különösen az L4 -et.

A betegség az intervertebrális korong gerinctestének elülső részén kezdődik, és károsíthatja a kis ízületeket. A paravertebrális tályogok ritkábban fordulnak elő, és kisebb méretűek, mint a TS. A gerinc anatómiája érintetlen marad.

Megjegyzés: A Brucella lumborum fertőzés, a röntgenfelvételek az ágyéki csigolyák szklerózisát mutatják, az ágyéki csigolyák előrecsúsztatását, szabálytalan lépésszerű pusztítást mutatnak a gerinctest elülső margóján, és csontos kribriformok képződése a vertebrális test elülső margóján.

Ankylosing Spondylitis

Az ankilózisos spondilitis (AS) egy krónikus gyulladásos autoimmun betegség, amely elsősorban a gerincet érinti, és súlyos krónikus fájdalomhoz vezethet a gerinc fúziója miatt.

Egy másik szövődmény az AS -ban szenvedő betegeknél, az AS korlátozott korong -betegség kialakulása, és a képalkotás során az AL megkülönböztethető a gyulladásos spondilitistől egy vagy két szomszédos csigolya fókuszhibákkal, a korong -tér szűkítését és az osteolitikus hibákat körülvevő reaktív szklerózis területeit.

MEGJEGYZÉS: Ankylosing spondylitisben szenvedő beteg, 44 éves férfi krónikus alsó hátfájás és korlátozott mozgási tartományban. Az (a) mellkasi és (b) ágyéki gerinc csontok szagittális CT -je diffúz ligamentus szindeszmózist mutat az elülső hosszanti ligamentum mentén (nyilak). Az ágyéki térfogat -ligamentumok csontozása és fúziója is van (nyilak). (C) A koronális kép az ágyéki gerinc szintjén a hátsó elemek és az ízületi szinoviális ízületek (nyilak) fúzióját mutatja.

Osteomyelitis szindróma

A SAPHO rövidítése az izom -csontrendszeri és a bőr megnyilvánulásainak (synovitis, pattanások, pustulózis, osteomalacia és osteomyelitis) kombinációjára utal gerinc.A röntgen röntgenfelvételek leggyakoribb megnyilvánulása a gerinctest osteolízise összeomlással vagy anélkül, valamint az osteomalacia és a paraspinalis csontozás. Az MRI a legérzékenyebb képalkotó MRI a legérzékenyebb képzési modalitás, és fő manifesztációi széles körű vagy fókuszpontos műszerjel-változásokat mutatnak a fluid-sensitive szekvenciákon a corticalis és az irreguláris szekvenciákon a folyadék-szekvenciákon, és az Irr-Sensitive Sequations a Cortical Erduss, és az Irr-Sensitive Sequations. Az intervertebrális korongok vagy az elülső véglemezek, valamint a lágyszöveti ödéma csigolyák közötti kereszteződése.

Megjegyzés: A 62 éves SAPHO-szindrómás férfi. (A) A sagittalis T2-súlyozott és (B) számítógépes tomográfia (CT) képek az elülső longitudinális ligamentum (fekete nyilak) csontosodását mutatják, a korong vagy a paraveBrális folyadék nem szignifikáns rendellenességei. Az L1 egy régi kompressziós törés után erősen áthelyezve van. (C) A tengelyirányú CT a jobb costoverTebrális ízület (csillag) ankylosisát mutatja. (D) A ferde koronális CT rekonstrukció kétoldalú mellkasi bordák csuklója ankylosis (fekete csillagok). (E) Csontos vizsgálat, amely a radiotracer felvételét mutatja mindkét érintett ízületben (fehér csillagok).

Dialízissel kapcsolatos spondyloarthropathia

A dialízissel kapcsolatos spondyloarthropathia (DRS) a hosszú távú hemodialízisben szenvedő betegek patológiás változása. Ez a leggyakoribb a méhnyak gerincében, és általában az intervertebrális tér szűkítésével, a véglemezek megsemmisítésével, a sclerosis hiányával, az új csontképződéssel, a paraspinalis fertőzésekkel/tályogokkal és a tér megerősítésével jelentkezik.

Megjegyzés: Az ágyéki és a szakrális medence kiterjedt osteoporosis. A lumbális 5 csigolyák anterosuperior margójának megsemmisítése a margók szklerotikus hiperpláziájával (a piros nyíl mutatja). Szomszédos hegesedés hiperplázia. A bal sacroiliac ízület megsemmisítése az ilium laterális ízületi felületének megsemmisítésével, több belső halott csont és lokalizált, hegszerű szövet hiperplázia (a kék nyilak látható).

MEGJEGYZÉS: Fokozott MR: Lumbar 4/5 Disc Dulge gerinc perem -osteofitákkal, a ligamentum flavum hipertrófiájával, a gerinccsatorna enyhe szűkítése és a dural zsák elülső szélének összenyomása. Az 5. ágyéki gerinctest korlátozottan konkáv, és hosszú T1 és T2 Wi kompressziós zsír magas jelnek tekinthető, és a fokozódás fokozódása után látható. A rendellenes jelek többszörös foltjait láthatjuk az 5. és az 1. és a sacral 1 véglemezek alatt, valamint a sacroiliac ízületek alatt, alacsony jelekkel a T1WI -n és kissé magas jelet a T2WI -n, és a fokozódást a javító szkenneléseknél (piros nyilak) láthatjuk. A lágyszöveti vastagodást a szakrális csigolyák elülső margóján láttuk, és fokozódott a fokozott szkennelésen (kék nyíl). A medence mindkét oldalán az ilium, a csípő, a sacrum és a combcsont csontjelei nem mutattak nyilvánvaló rendellenességeket, és a belső és a külső medencei izmok jelei normálisak voltak, tiszta izomrésekkel és normál ízületi résekkel, anélkül, hogy bővülő és keskeny jelek nélkül.

Gerincszókusz

A gerinc köszvényt a gerincben lévő monokristályos urátkristályok (MUC) lerakódása jellemzi. A gerinc köszvény elsősorban az ágyéki gerincét érinti. A röntgenfelvételek nem specifikus megnyilvánulásokat mutatnak, és a CT jobban jellemzi a csont erózióját a szklerotikus margókkal. Az MRI megnyilvánulása nem specifikus.

MEGJEGYZÉS: A CT Plain Scan a közös tér szűkítését és a kétoldalú ízületi felület megsemmisítését mutatja. A diagnózis megerősítéséhez arthrocentesisre van szükség.

Neurospondilitisz

A neurogenikus spondilitisz (NS), a pusztító progresszív artropathia, szenzáció és propriocepció elvesztése után következik be. A leggyakoribb ok a traumás gerincvelő -sérülés, amely az esetek 70% -át teszi ki. Egyéb okok közé tartozik a diabetes mellitus, a gerincvelő-barlangos betegség és más neurológiai rendellenességek, például a peroneális izomdisztrófia és a Guillain-Barré-szindróma. A torakolumbár és a lumbosacrális csomópontok a súlyhordozóban betöltött szerepe miatt ezek a leggyakrabban érintett helyek.

Az NS tipikus megnyilvánulása a csontfragmensek, a csigolyák közötti ízületi szabálytalanságok és az ellentmondások, amelyek a gerinctest csúszásához, a több véglemezhez és a kis ízületi erózióhoz, valamint a csontsűrűség megőrzéséhez, valamint a lágyszöveti tömegek megőrzéséhez.

Megjegyzés: 58 éves férfi neuropátiás gerincvel. (A) A sagittalis és (b) koronális számítógépes tomográfiai rekonstrukciók több lumbális gerinc endációt és a csontfragmensekkel való ízületi szinoviális ízületi eróziókat (nyilakat) mutatnak. Az L2-L3 intervertebrális tárcsa egység megsemmisítése az intervertebrális tér (csillag) kibővítésével. (C) Szagittális és (D) axiális T2-súlyozott mágneses rezonancia-szekvenciák, amelyek megerősítik az L2-L3 intervertebrális tér kiszélesedését. Az érintett gerincvelő jelentős változásai az L2-L3-L4-rel. A lágy szövetekben a hátsó és a spinous folyamatok elülső részén is van effúzió (csillagok).