Turli xil o'murtqa infektsiyalarning xususiyatlarining qisqacha mazmuni

Orqa miya diskiti bakteriyalar, zamburug'lar va kamdan-kam hollarda parazitlar keltirib chiqaradigan tayanch-harakat apparati infektsiyalarining 2% dan 7% gacha. Orqa miya infektsiyalarining deyarli yarmi umurtqa pog'onasida, uchdan bir qismidan bir oz ko'proq ko'krak umurtqasida, qolgan qismi esa bo'yin umurtqasida joylashgan.

Yiringli infektsiya

Yiringli o'murtqa diskit (PS) odatda gematogen yo'l bilan tarqalgan infektsiya tufayli yuzaga keladi, eng ko'p qo'zg'atuvchisi oltin stafilokokklar bo'lib, ko'pincha bel umurtqa pog'onasini qamrab oladi va kasallikning dastlabki bosqichida rentgen nurlari o'ziga xoslik va sezuvchanlikdan mahrum. Kengaytirilgan MRI - o'murtqa infektsiyalarni erta tashxislash uchun tanlov usuli; MRI suyak iligi shishi va umurtqali tanalar, intervertebral disklar, epidural bo'shliq va/yoki atrofdagi yumshoq to'qimalarning asosan umurtqa pog'onasi yaqinida joylashgan xo'ppoz hosil bo'lgan yoki bo'lmagan holda kuchayganligini ko'rsatadi.

Eslatma: (a) L4-L3 disk balandligining yo'qolishi va L4 ustki plitasining yo'q qilinishini ko'rsatadigan lateral bel umurtqasining rentgenogrammasi (strelka). 

(b) L3 da engil orqa slip. L3 - L4 diskini qo'shni so'nggi plitalardagi eroziv o'zgarishlar bilan yo'q qilish (strelkalar). 

(c) vertebral so'nggi plitalarning eroziv o'zgarishlarini va qo'shni umurtqali suyak iligining g'ayritabiiy signalini ko'rsatadigan magnit-rezonans (MR) tasviri (o'q). Prevertebral yumshoq to'qimalar sezilarli darajada shishgan va yallig'lanish o'zgarishlariga ega. 

(d) Vena ichiga kontrastli in'ektsiyadan keyin sagittal t1 suyak iligida (yulduzcha), epidural bo'shliqda va prevertebral yumshoq to'qimalarda kuchaytirilgan signalni ko'rsatadi. Markaziy kanalning girintisiga e'tibor bering (o'q).

Orqa miya tuberkulyozi

Gram-musbat Mycobacterium tuberculosis keltirib chiqaradigan eng keng tarqalgan yiringli bo'lmagan granulomatoz o'murtqa infektsiyasi va TS ni PSdan ajratib turadigan ko'rish xususiyatlari quyidagi jadvalda keltirilgan:

Oxirgi rentgenogrammalar suyaklarning destruktsiyasini, disk balandligining pasayishini va atrofdagi yumshoq to'qimalarning kalsifikatsiyasi bilan yoki bo'lmagan yumshoq to'qimalarning xo'ppozlarini ko'rsatadi.

MRIda suyuqlikka sezgir ketma-ketliklarning tipik t1 past signal intensivligi va yuqori signal intensivligi oldingi vertebra tanasini o'z ichiga oladi va subligamentli yo'l orqali boshqa umurtqalarga, odatda diskni jalb qilmasdan cho'zilishi mumkin.

Eslatmalar: 65 yoshli erkak (a) eksenel va (b) lomber xo'ppozlar (yulduzchalar) bilan septal va devorni yaxshilash (oq o'qlar). Muhim kuchayishsiz yiqilgan intervertebral disk. Dural qopni siqish (oq o'q). (c) L3 dan S1 gacha bo'lgan vertebral tanani yo'q qilishning ct rekonstruksiya tasviri.

Brusella infektsiyasi

Brutsellyoz butun dunyo bo'ylab gram-manfiy tayoqchalar keltirib chiqaradigan endemik zoonozdir. Ko'pincha lomber umurtqa pog'onasini, ayniqsa L4ni o'z ichiga oladi.

Kasallik intervertebral diskning vertebra tanasining oldingi qismida boshlanadi va kichik bo'g'imlarga zarar etkazishi mumkin. Paravertebral xo'ppozlar kamroq uchraydi va TS ga qaraganda kichikroqdir. Umurtqa anatomiyasi buzilmagan holda qoladi.

Eslatma: Brucella lumborum infektsiyasi, rentgenogrammalarda bel umurtqalarining sklerozi, bel umurtqalarining oldinga siljishi, umurtqa pog'onasining oldingi chetida tartibsiz pog'onali destruktsiya, umurtqa pog'onasining oldingi chetida suyak kribriformalari shakllanishi ko'rsatilgan.

Qo'ziqorin infektsiyalari

Zamburug'li orqa miya infektsiyalari (FS) kamdan-kam uchraydi va ko'pincha immuniteti zaif bemorlarda kuzatiladi. Pseudomonas, Aspergillus, Bacillus va Coccidioides kabi ko'plab qo'ziqorinlar potentsial ishtirok etadi. Ko'krak umurtqasi eng keng tarqalgan joy bo'lib, TS ga o'xshash yuqumli jarayon umurtqalarning old qismidan boshlanadi va ba'zan qo'shni bo'lmagan umurtqalarga ham tarqalishi mumkin.

Eslatma: Koksidioidomikozli bemorning KT skanerlashi. Taqdimotda bu patogenga xos bo'lgan sklerotik chegaralarsiz cheklangan suyak lezyonlari. T1 ning keng miqyosda yo'q qilinishi vertebral kollapsga olib keladi. Keng suyak lezyoniga qaramay, C7-T1 intervertebral bo'shlig'i saqlanib qoldi, koksidioidomikozning xarakterli o'zgarishi (o'ng panel) Xuddi shu bemorning Sagittal MRT2WI C7-T1 intervertebral bo'shliq oyining saqlanishini tasdiqlaydi, muhim T2 signali C6-C7 disklarini erta jalb qilishdan dalolat beradi. Suyak yarasi vertebra tanasining oldingi qismidagi subkortikal suyakka cho'zilgan, natijada oldingi yumshoq to'qimalar infektsiyasi IV. Yuqumli o'zgarishlar bir necha darajalarga tarqalib, subligamentli turdagi tarqalish usulini osongina aniqlaydi, bu esa qo'shni bo'lmagan darajalarda bir nechta lezyonlarga olib kelishi mumkin.

Ankilozan spondilit

Ankilozan spondilit (AS) surunkali yallig'lanishli otoimmün kasallik bo'lib, asosan umurtqa pog'onasiga ta'sir qiladi va o'murtqa birikmasidan kuchli surunkali og'riqlarga olib kelishi mumkin.

AS bilan og'rigan bemorlarning yana bir asorati cheklangan disk kasalligining rivojlanishi bo'lib, tasvirlashda ALni yallig'lanishli spondilitdan bir yoki ikkita qo'shni vertebralarda fokal nuqsonlar, disk bo'shlig'ining torayishi va osteolitik nuqsonlarni o'rab turgan reaktiv skleroz joylari bilan ajratish mumkin.

Eslatma: Ankilozan spondilit bilan og'rigan bemor, 44 yoshli erkak surunkali bel og'rig'i va cheklangan harakat doirasi. (a) ko'krak va (b) umurtqa pog'onasi suyagi oynalarining sagittal ktsi oldingi uzunlamasına ligament (strelkalar) bo'ylab diffuz ligamentoz sindesmozni ko'rsatadi. Bundan tashqari, lomber interspinous ligamentlarning ossifikatsiyasi va birlashishi mavjud (o'qlar ko'rsatilgan). (c) umurtqa pog'onasi darajasida toj tasviri orqa elementlar va artikulyar sinovial bo'g'imlarning (strelkalar) birlashishini ko'rsatadi.

Osteomielit sindromi

SAPHO qisqartmasi ko'krak qafasining old devori (shu jumladan sternoklavikulyar bo'g'imlar, ko'krak-torakal bo'g'imlar va eng ko'p uchraydigan sternoasetabular tirsak bo'g'imlari) bilan mushak-skelet va teri ko'rinishlarining (sinovit, akne, pustuloz, osteomalaziya va osteomielit) kombinatsiyasini anglatadi. umurtqa pog'onasi.Rentgen rentgenogrammalarida eng ko'p uchraydigan ko'rinishlar kollapsli yoki kollapssiz umurtqa pog'onasi osteolizi, shuningdek, osteomalaziya va paraspinal ossifikatsiyadir. MRI eng sezgir ko'rish usulidir MRI eng sezgir ko'rish usuli bo'lib, uning asosiy ko'rinishlari vertebral-sezuvchanlik o'zgarishlari bilan keng tarqalgan yoki fokal suyuqlikni o'z ichiga oladi. intervertebral disklar yoki oldingi endplatelarning intervertebral birikmalarida tartibsizliklar va yumshoq to'qimalarning shishishi.

Eslatma: SAPHO sindromi bo'lgan 62 yoshli erkak. (a) Sagittal t2 vaznli va (b) kompyuter tomografiyasi (KT) tasvirlari oldingi uzunlamasına ligamentning ossifikatsiyasini ko'rsatadi (qora o'qlar) Disk yoki paravertebral suyuqlikda sezilarli anomaliyalar yo'q. L1 eski siqish sinishidan keyin yuqori darajada qayta joylashadi. (c) Eksenel KT o'ng kostovertebral bo'g'imning ankilozini ko'rsatadi (yulduzcha). (d) Koronal KTni qiya rekonstruksiya qilishda ikki tomonlama ko'krak qafasi klavikulasi ankilozi (qora yulduzcha) ko'rsatilgan. (e) Ikkala ta'sirlangan bo'g'imlarda radiotraserning o'zlashtirilishini ko'rsatadigan suyak skaneri (oq yulduzcha).

Dializ bilan bog'liq spondiloartropatiya

Dializ bilan bog'liq spondiloartropatiya (DRS) uzoq muddatli gemodializdagi bemorlarda patologik o'zgarishdir. Ko'pincha servikal umurtqa pog'onasida uchraydi va odatda intervertebral bo'shliqning torayishi, endplatelarning yo'q qilinishi, sklerozning yo'qligi, yangi suyak shakllanishi, paraspinal infektsiyalar / xo'ppozlar va bo'shliqning kuchayishi bilan namoyon bo'ladi.

Eslatma: Lomber va sakral pelvisning keng osteoporozi. 5-bel umurtqalarining oldingi superior chetini yo'q qilish, chekkalarning sklerotik giperplaziyasi (qizil o'q bilan ko'rsatilgan). Qo'shni chandiqli giperplaziya. Chap sakroiliak bo'g'imning yo'q qilinishi, yonbosh suyagining lateral artikulyar yuzasi, ko'plab ichki o'lik suyaklar va mahalliy chandiqga o'xshash to'qimalarning giperplaziyasi (ko'k o'qlar bilan ko'rsatilgan).

Eslatma: Kengaytirilgan MR: umurtqa pog'onasi osteofitlari bilan bel 4/5 disklari bo'rtib chiqishi, ligamentum flavumning gipertrofiyasi, orqa miya kanalining biroz torayishi va dural qopning old chetining siqilishi. Lomber 5 vertebra tanasi cheklangan konkav va uzun T1 va T2 WI siqilish yog 'yuqori signal chiziqlar sifatida ko'rish mumkin, va kuchaytirish keyin oshirish ko'rinadi. Lomber 5 va 1-sakral so'nggi plitalar ostida va sakroiliak bo'g'inlar ostida bir nechta g'ayritabiiy signal yamoqlari ko'rinadi, T1WIda past signal va T2WIda biroz yuqori signal va kuchaytirish skanerlarida (qizil o'qlar) kuchayadi. Sakral umurtqalarning old chetida yumshoq to'qimalarning qalinlashishi va kuchaytirilgan skanerlashda (ko'k o'q) kuchayishi ko'rindi. Tos suyagining ikki tomonidagi yonbosh, son, sakrum va son boshining suyak signallari hech qanday aniq anomaliyalarni ko'rsatmaydi, ichki va tashqi tos muskullarining signallari normal bo'lib, aniq mushaklar bo'shliqlari va normal bo'g'inlar bo'shliqlari, kengayish va torayish belgilari yo'q.

Orqa miya podagrasi

Orqa miya podagrasi umurtqa pog'onasida monokristalli urat kristallari (MUC) to'planishi bilan tavsiflanadi. Orqa miya podagrasi asosan umurtqa pog'onasiga ta'sir qiladi. rentgenogrammalar o'ziga xos bo'lmagan ko'rinishlarni ko'rsatadi va KT sklerotik chegaralar bilan suyak eroziyasini yaxshiroq tavsiflaydi. mri ko'rinishlari o'ziga xos emas.

Eslatma: oddiy kompyuter tomografiyasi bo'g'inlar bo'shlig'ining torayishi va ikki tomonlama artikulyar yuzaning yo'q qilinishini ko'rsatadi. Tashxisni tasdiqlash uchun artrosentez talab qilinadi.

Neyrospondilit

Neyrogen spondilit (NS), buzg'unchi progressiv artropatiya, sezuvchanlik va propriosepsiya yo'qolganidan keyin paydo bo'ladi. Eng ko'p uchraydigan sabab - 70% hollarda travmatik orqa miya shikastlanishi. Boshqa sabablarga diabetes mellitus, orqa miya kavernöz kasalligi va peroneal mushak distrofiyasi va Guillain-Barre sindromi kabi boshqa nevrologik kasalliklar kiradi. Og'irlikni ko'tarishda torakolomber va lumbosakral birikmalarning roli tufayli ular eng ko'p jalb qilingan joylardir.

NS ning tipik ko'rinishlari suyak bo'laklari, umurtqalararo bo'g'imlarning notekisligi va umurtqali tananing sirpanishiga olib keladigan nomuvofiqliklar, ko'p sonli plastinalar va kichik bo'g'imlarning eroziyalari, shuningdek, sklerozda suyak zichligini saqlab qolish, shuningdek yumshoq to'qimalar massalari.

Eslatma: umurtqa pog'onasi nevropatik bo'lgan 58 yoshli erkak. (a) Sagittal va (b) koronal kompyuter tomografik rekonstruksiyalarida bir nechta bel vertebral endplatelari va suyak bo'laklari bilan artikulyar sinovial bo'g'imlarning eroziyalari (strelkalar) ko'rsatilgan. Intervertebral bo'shliqning kengayishi bilan L2-L3 intervertebral disk birligini yo'q qilish (yulduzcha). (c) L2-L3 intervertebral bo'shliqning kengayishini tasdiqlovchi sagittal va (d) eksenel t2 og'irlikdagi magnit-rezonans ketma-ketligi. L2-L3-L4 orqasida ta'sirlangan orqa miyaning sezilarli o'zgarishlari. Yumshoq to'qimalarda orqa va o'murtqa jarayonlar (yulduzchalar) oldida ham efüzyon mavjud.