Короткий зміст характеристик різних спинномозкових інфекцій

Дисит хребта припадає на 2% до 7% усіх інфекцій опорно -рухового апарату, спричинених бактеріями, грибами та, рідше, паразитами. Близько половини всіх випадків спинномозкових інфекцій розташовані в поперековому хребті, трохи більше третини в грудному відділі хребта, а решта в шийному відділі хребта.

Гнійна інфекція

Гнійний спінальний дисцит (ПС) зазвичай викликається гематогенно розповсюдженою інфекцією, при цьому стафілокок ауреус є найпоширенішим збудником, найчастіше включає поперековий хребет, а рентген відсутні специфічності та чутливості на ранніх стадіях захворювання. Посилений МРТ - це метод вибору для ранньої діагностики спинномозкових інфекцій; МРТ демонструє набряк кісткового мозку та посилення тіл хребців, міжхребцевих дисків, епідурального простору та/або навколишніх м'яких тканин з утворенням абсцесу або без нього, розташованими в основному біля кінцевих пластин хребців.

ПРИМІТКА: (a) Рентгенограма бічного поперекового відділу хребта, що показує втрату висоти та руйнування диска L4 -L3 верхньої панелі L4 (стрілка). 

(b) Легкий задній ковзання при L3. Знищення диска L3 - L4 з ерозивними змінами на сусідні кінцеві пластини (стрілки). 

(c) Магнітний резонанс (МР) Зображення, що показує ерозивні зміни кінцевих пластин хребців та аномальний сигнал сусіднього кісткового мозку хребців (стрілка). Превертебральні м'які тканини помітно набридають і мають запальні зміни. 

(d) Сагітальний Т1 після внутрішньовенної контрастної ін'єкції показує посилений сигнал у кістковому мозку (зірочка), посилений сигнал в епідуральному просторі та превертебральній м'якій тканині. Зверніть увагу на відступ Центрального каналу (стрілка).

Хребетний туберкульоз

Туберкульоз хребта (ТС), найпоширеніша не-пролюлентна гранулематозна хребетна інфекція, спричинена грампозитивним мікобактеріям туберкульозу та особливості візуалізації, що диференціюють TS від PS, показані в таблиці нижче:

Пізні рентгенограми демонструють руйнування кісток, зниження висоти диска та абсцеси м'яких тканин з кальцифікацією навколишньої м'якої тканини або без них.

На МРТ типова інтенсивність низької сигналу Т1 та інтенсивність високої сигнальної інтенсивності рідини залучають тіло переднього хребця і можуть поширюватися через субліазний шлях до інших хребців, як правило, без залучення диска.

Примітки: 65-річний самець з (а) осьовими та (b) поперекових абсцесів (зірочки) з перегородкою та посиленням стінки (білі стрілки) .L3 до S1 підвищення тіла хребців. Згорнутий міжхребцевий диск без суттєвого посилення. Дуральний компресія SAC (біла стрілка). (c) Зображення реконструкції КТ від руйнування тіла хребців L3 до S1.

Інфекція Brucella

Бруцельоз-це всесвітній ендемічний Zoonosis, спричинений грамнегативним бацилом. Він часто включає поперековий хребет, особливо L4.

Хвороба починається в передній частині хребетного тіла міжхребцевого диска і може пошкодити невеликі суглоби. Паравертебральні абсцеси трапляються рідше і мають менші розміри, ніж ТС. Анатомія хребців залишається неушкодженою.

Примітка: інфекція Brucella Lumborum, рентгенограми демонструють склероз поперекових хребців, прослизання поперекових хребців, нерегулярне крокоподібне руйнування на передньому краю хребетного тіла та утворення кісткових криберформ на передньому краю вертебального тіла.

Хвороба Марі-Штрюмпеля

Анкілозуючий спондиліт (AS) - це хронічне запальне аутоімунне захворювання, яке в першу чергу впливає на хребет і може призвести до сильного хронічного болю від спинного злиття.

Ще одне ускладнення у пацієнтів з АСС є розвитком обмеженого диска, а на візуалізації АЛ можна відрізнити від запального спондиліту шляхом вогнищевих дефектів в одному або двох сусідніх хребців, звуженням простору диска та ділянками реактивного склерозу, що оточують остеолітичні дефекти.

Примітка: пацієнт з анкілозуючим спондилітом, 44-річним чоловіком з хронічним болем у попереку та обмеженим діапазоном руху. Сагітальний КТ (а) грудних та (b) поперекових кісткових вікон хребта демонструє дифузний зв’язок синдесмозу вздовж передньої поздовжньої зв’язки (стрілки). Існує також окостеніння та злиття поперекових міжсмакових зв’язок (показані стрілки). (c) Корональне зображення на рівні поперекового відділу хребта показує злиття задніх елементів та суглобові синовіальні суглоби (стрілки).

Синдром остеомієліту

Акронім Sapho відноситься до комбінації опорно -рухового апарату та шкірних проявів (синовіту, вугрів, гуркозу, остеомаляції та остеомієліту), з передньою грудною стінкою (включаючи стерноклавулярні суглоби, костеторакальні суглоби та стернові колії), що є найпопулярнішими, дотримуються суглобів, що є найпопулярнішими. manifestations on x-ray radiographs are vertebral body osteolysis with or without collapse, as well as osteomalacia and paraspinal ossification.MRI is the most sensitive imaging MRI is the most sensitive imaging modality, and its main manifestations include widespread or focal vertebral signal changes on fluid-sensitive sequences with cortical erosion and irregularities at the intervertebral junctions of the Міжхребцеві диски або передні кінцеві пластини та набряк м'яких тканин.

Примітка: 62-річний самець із синдромом Сафо. (a) Сагітальні Т2-зважені та (b) зображення комп'ютерної томографії (КТ) показують окостеніння передньої поздовжньої зв’язки (чорні стрілки) Немає суттєвих порушень диска або паравебральної рідини. L1 сильно переставляється після старого перелому стиснення. (c) осьовий КТ показує анкілоз правильного костовертебрального суглоба (зірочка). (d) Косна реконструкція корональної КТ показує двосторонній грудний ребро -ключичний анкілоз (чорні зірочки). (e) Кісткове сканування, що демонструє поглинання радіотракера в обох уражених суглобах (білі зірочки).

Спондилоартропатія, пов'язана з діалізом

Діаліза, пов'язана з спондилоартропатією (DRS)-це патологічна зміна пацієнтів на тривалому гемодіалізі. Він найчастіше зустрічається в шийному відділі хребта і, як правило, представляє звуження міжхребцевого простору, руйнування кінцевих пластин, відсутність склерозу, утворення нових кісток, параспінальні інфекції/абсцеси та зміцнення простору.

Примітка: обширний остеопороз поперекового та крижового таза. Руйнування антеросуперіорного краю хребців поперекових 5 з склеротичною гіперплазією поля (показана червоною стрілкою). Сусідня рубцяна гіперплазія. Руйнування лівого сакроїлічного суглоба з руйнуванням бічної суглобової поверхні клубової кістки, численних внутрішніх мертвих кісток та локалізованої рубцеподібної гіперплазії (показана синіми стрілками).

ПРИМІТКА: Посилений МР: Лумбар 4/5 Диск -опуклість з остеофітами хребетних ободів, гіпертрофією флавуму зв'язку, незначного звуження спинномозкового каналу та стиснення переднього краю духовного мішка. Тіло хребців попереку 5 обмежено увігнуто і може розглядатися як смужки довгого стиснення T1 та T2 Wi, а посилення спостерігається після посилення. Кілька пластирів аномального сигналу спостерігаються під кінцевими пластинами поперекового 5 та крижовим 1 та під крижолікськими суглобами, з низьким сигналом на T1WI та трохи високим сигналом на T2WI, а посилення спостерігається при скануванні посилення (червоні стрілки). Зуповнення м'яких тканин на передньому краю крижових хребців було помічено, а посилення було помічено на посиленому скануванні (синя стрілка). Кісткові сигнали кістки, стегна, крижів та стегнової голови з обох боків таза не виявляли очевидної аномалії, а сигнали внутрішніх і зовнішніх тазових м’язів були нормальними, з прозорими м'язами та нормальними прогалинами суглобів без ознак розширення та звуження.

Спинномозкова подагра

Спинальна подагра характеризується відкладеннями монокристалічних кристалів уратів (MUC) у хребті. Спинальна подагра в основному впливає на поперековий хребет. Рентгенограми демонструють неспецифічні прояви, а КТ краще характеризує ерозію кісток із склеротичними полями. МРТ прояви неспецифічні.

ПРИМІТКА: CT Plain Scan показує звуження простору спільного простору та двостороннє руйнування суглобової поверхні. Для підтвердження діагнозу потрібен артроцентез.

Нейрозпондіт

Нейрогенний спондиліт (NS), руйнівна прогресуюча артропатія, виникає після втрати відчуття та пропріоцепції. Найпоширенішою причиною є травматична травма спинного мозку, що становить 70% випадків. Інші причини включають цукровий діабет, кавернозне захворювання спинного мозку та інші неврологічні розлади, такі як перонеальна м’язова дистрофія та синдром Гільяна-Барре. Через роль тораколімбарних та поперекових перехрестя у ваги, вони є найчастіше залученими місцями.

Типовими проявами НС є фрагменти кісток, порушення міжхребцевих суглобів та невідповідності, що призводять до прослизання тіла хребців, множинних кінцевих пластин та невеликих ерозій суглобів, а також збереження щільності кісток при склерозі, а також маси м'яких тканин.

Примітка: 58-річний чоловік з невропатичним хребтом. (a) Сагітальні та (b) корональні комп'ютерні томографічні реконструкції демонструють численні поперекові хребетні кінцеві пластини та суглобові ерозії синовіальних суглобів (стрілки) з фрагментами кісток. Знищення міжхребцевого диска L2-L3 з розширенням міжхребцевого простору (зірочки). (c) сагітальні та (d) осьові Т2-зважені магнітні резонансні послідовності, що підтверджують розширення міжхребцевого простору L2-L3. Значні зміни ураженого спинного мозку заднього до L2-L3-L4. Також у м'яких тканинах є випіт задній і передній для остистих процесів (зірочки).