ზურგის სხვადასხვა ინფექციების მახასიათებლების შეჯამება

ზურგის დისკრიტი შეადგენს 2% -დან 7% -ს ყველა კუნთოვანი ინფექციების მიერ გამოწვეული ბაქტერიებით, სოკოებით და, უფრო იშვიათად, პარაზიტებით. ზურგის ინფექციების ყველა შემთხვევის დაახლოებით ნახევარი მდებარეობს წელის ხერხემალში, ოდნავ მეტი მესამედი გულმკერდის ხერხემალში, ხოლო დანარჩენი საშვილოსნოს ყელის ხერხემალში.

ჩირქოვანი ინფექცია

ზურგის ჩირქოვანი დისტიტი (PS) ჩვეულებრივ გამოწვეულია ჰემატოგენურად გავრცელებული ინფექციით, ხოლო Staphylococcus aureus არის ყველაზე გავრცელებული პათოგენი, რომელიც ხშირად მოიცავს წელის ხერხემალს, ხოლო რენტგენის სხივებს, რომლებსაც არ აქვთ სპეციფიკა და მგრძნობელობა დაავადების ადრეულ ეტაპზე. გაძლიერებული MRI არის არჩევანის მეთოდი ზურგის ინფექციების ადრეული დიაგნოზისთვის; MRI აჩვენებს ძვლის ტვინის შეშუპებას და ხერხემლის სხეულების, ინტერვერტებერალური დისკების, ეპიდურული სივრცის და/ან რბილი ქსოვილების გაძლიერებას, ან მის გარეშე აბსცესის წარმოქმნით, რომელიც ძირითადად მდებარეობს ხერხემლის ბოლოს.

შენიშვნა: (ა) გვერდითი წელის ხერხემლის რენტგენოგრაფია, რომელიც გვიჩვენებს L4 -L3 დისკის სიმაღლეზე დაკარგვას და L4- ის ზედა endplate- ის განადგურებას (ისარი). 

(ბ) ზომიერი წინაგულოვანი სრიალი L3- ზე. L3 - L4 დისკის განადგურება ეროზიული ცვლილებებით მიმდებარე ენდოებში (ისრები). 

(გ) მაგნიტურ -რეზონანსის (MR) სურათი, რომელიც გვიჩვენებს ხერხემლის ენდბალატების ეროზიული ცვლილებები და მიმდებარე ხერხემლის ძვლის ტვინის არანორმალური სიგნალი (ისარი). Prevertebral რბილი ქსოვილები მნიშვნელოვნად არის შეშუპებული და აქვთ ანთებითი ცვლილებები. 

(დ) საგიტალური T1 ინტრავენური კონტრასტის ინექციის შემდეგ აჩვენებს გაძლიერებულ სიგნალს ძვლის ტვინში (ვარსკვლავური), გაძლიერებული სიგნალი ეპიდურულ სივრცეში და პრევერტებრალური რბილი ქსოვილის დროს. გაითვალისწინეთ ცენტრალური არხის (ისარი) დაქვემდებარება.

ზურგის ტუბერკულოზი

ხერხემლის (TS) ტუბერკულოზი, ყველაზე გავრცელებული არა-მოხელებული გრანულომატოზური ზურგის ინფექცია, რომელიც გამოწვეულია გრამ-პოზიტიური მიკობაქტერიუმის ტუბერკულოზით, და ვიზუალიზაციის თვისებები, რომლებიც განასხვავებენ TS– ს PS– სგან, მოცემულია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში:

გვიანი რენტგენოგრაფიები აჩვენებს ძვლის განადგურებას, დისკის სიმაღლის დაქვეითებას და რბილი ქსოვილების აბსცესებს მიმდებარე რბილი ქსოვილის კალციფიკაციით ან მის გარეშე.

MRI– ზე, ტიპიური T1– ის დაბალი სიგნალის ინტენსივობა და სითხის მგრძნობიარე თანმიმდევრობის მაღალი სიგნალის ინტენსივობა მოიცავს წინა ხერხემლიან სხეულს და შეიძლება გავრცელდეს სხვა ხერხემლისკენ მიმავალ გზაზე, ზოგადად, დისკის ჩართულობის გარეშე.

შენიშვნები: 65 წლის მამაკაცი (ა) ღერძული და (ბ) წელის აბსცესებით (ასტერიკები) სეპტიური და კედლის გაძლიერებით (თეთრი ისრები) .l3 to S1 ხერხემლის სხეულის გაძლიერება. დაიშალა ინტერვერტებერალური დისკი, რომელსაც არ აქვს მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება. Dural Sac შეკუმშვა (თეთრი ისარი). (გ) L3- დან S1 ხერხემლის სხეულის განადგურების CT რეკონსტრუქციის სურათი.

Brucella ინფექცია

ბრუცელოზი არის მსოფლიო ენდემური ზოონოზი, რომელიც გამოწვეულია გრამუარყოფითი ბაცილიით. ის ხშირად მოიცავს წელის ხერხემალს, განსაკუთრებით L4.

დაავადება იწყება ინტერვერტებერული დისკის ხერხემლიან სხეულის წინა ნაწილში და შეიძლება ზომის სახსრები დააზიანოს. Paravertebral Abscesses ხდება ნაკლებად ხშირად და უფრო მცირე ზომის, ვიდრე TS. ხერხემლის ანატომია ხელუხლებელი რჩება.

შენიშვნა: Brucella lumborum ინფექცია, რენტგენოგრაფიები აჩვენებს წელის ხერხემლის სკლეროზს, წელის ხერხემლის წინსვლას, არარეგულარული ნაბიჯის მსგავსი განადგურებას ხერხემლის სხეულის წინა ზღვარზე და ძვლოვანი კრიბრიფორმების წარმოქმნა ვერტებრალური სხეულის ზღვარზე.

ანკლოზური სპონდილიტი

ანკილოზური სპონდილიტი (AS) არის ქრონიკული ანთებითი აუტოიმუნური დაავადება, რომელიც პირველ რიგში გავლენას ახდენს ხერხემალზე და შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი ქრონიკული ტკივილი ზურგის შერწყმისგან.

კიდევ ერთი გართულება პაციენტებში, რომელთაც აქვთ შეზღუდული დისკის დაავადების განვითარება და ვიზუალიზაციის დროს, AL შეიძლება განასხვავოთ ანთებითი სპონდილიტისგან, ფოკალური დეფექტების საშუალებით, ერთ ან ორ მიმდებარე ხერხემლიანში, დისკის სივრცის შევიწროება და რეაქტიული სკლეროზის სფეროები, რომლებიც გარშემორტყმულია ოსტეოლიზური დეფექტების გარშემო.

შენიშვნა: პაციენტი ანკლოზური სპონდილიტის მქონე პაციენტი, 44 წლის მამაკაცი, რომელსაც აქვს ქრონიკული ქვედა უკანა ტკივილი და მოძრაობის შეზღუდული დიაპაზონი. (ა) გულმკერდისა და (ბ) წელის ხერხემლის ძვლის ფანჯრების საგიტალური CT გვიჩვენებს დიფუზიური ლიგატური სინდესმოზი წინაგულოვანი გრძივი ლიგატების გასწვრივ (ისრები). ასევე არსებობს წელის ოსტატური ლიგატების ოსიფიკაცია და შერწყმა (ნაჩვენები ისრები). (გ) წელის ხერხემლის დონეზე კორონული სურათი გვიჩვენებს წინა ელემენტებისა და არტიკულარული სინოვიალური სახსრების (ისრები) შერწყმას.

ოსტეომიელიტის სინდრომი

აკრონიმი Sapho ეხება კუნთოვანი კუნთების და კანქვეშა მანიფესტაციების (სინოვიტის, მუწუკების, პუსტულოზის, ოსტეომალაზის და ოსტეომიელიტის ერთობლიობას, წინაგულოვანი გულმკერდის კედლის ჩათვლით და სტერნოკლავური სახსრები და სტერნაცეტაბულური სახსრები). ხერხემალი. რენტგენოლოგიურ რენტგენოგრაფებზე ყველაზე გავრცელებული მანიფესტაციები არის ხერხემლის სხეულის ოსტეოლიზი კოლაფსის გარეშე ან მის გარეშე, ასევე ოსტეომალაკია და პარასპინალური ოსიფიკაცია. MRI არის ყველაზე მგრძნობიარე ვიზუალიზაცია MRI არის ყველაზე მგრძნობიარე ვიზუალიზაციის მოდალობა და მისი ძირითადი მანიფესტაციები მოიცავს სითხის ფოკუსურ ზრუნვასთან ერთად, ფოკუსური ხასიათის ცვალებადობა. ინტერვერტებრალური დისკების ან წინაგულოვანი enderior- ის და რბილი ქსოვილების შეშუპების ინტერვერტებრალური კავშირების დარღვევები.

შენიშვნა: 62 წლის მამაკაცი Sapho სინდრომით. (ა) Sagittal T2 წონის და (B) კომპიუტერული ტომოგრაფიული (CT) სურათები აჩვენებს წინაგულოვანი გრძივი ლიგატების (შავი ისრების) ოსიფიკაციას დისკის ან პარავერებრალური სითხის მნიშვნელოვანი დარღვევების შესახებ. L1 ძალიან გადაკეთებულია ძველი შეკუმშვის მოტეხილობის შემდეგ. (გ) ღერძული CT გვიჩვენებს სწორი costovertebral სახსრის ანკლოზას (ვარსკვლავი). (დ) Oblique Coronal CT რეკონსტრუქცია გვიჩვენებს ორმხრივი გულმკერდის ნეკნის კლავკულური ანკილოზის (შავი ასტერიების). (e) ძვლის სკანირება, რომელიც აჩვენებს რადიოტრაკერის მიღებას ორივე დაზარალებულ სახსრებში (თეთრი ასტერიები).

დიალიზთან დაკავშირებული სპონდილოართროპათია

დიალიზთან დაკავშირებული სპონდილოართროპათია (DRS) არის პათოლოგიური ცვლილება პაციენტებში გრძელვადიანი ჰემოდიალიზის დროს. იგი ყველაზე ხშირია საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დროს და, როგორც წესი, წარმოგიდგენთ ინტერვერტებერალური სივრცის შევიწროვებას, ენდოების განადგურებას, სკლეროზის არარსებობას, ძვლის ახალ წარმოქმნას, პარასპინალურ ინფექციებს/აბსცესებს და სივრცის გაძლიერებას.

შენიშვნა: წელის და საკრალური მენჯის ვრცელი ოსტეოპოროზი. წელის 5 ხერხემლის ანტეროზული ზღვრის განადგურება ზღვრების სკლეროზული ჰიპერპლაზიით (ნაჩვენებია წითელი ისარი). მიმდებარე ნაწიბურების ჰიპერპლაზია. მარცხენა საკრილული სახსრის განადგურება ილიუმის გვერდითი არტიკულარული ზედაპირის, მრავალჯერადი შიდა მკვდარი ძვლების და ნაწიბურების მსგავსი ქსოვილის ჰიპერპლაზიის განადგურებით (ნაჩვენებია ლურჯი ისრებით).

შენიშვნა: გაძლიერებული MR: Lumbar 4/5 დისკის ბულინგი ხერხემლის რგოლების ოსტეოფიტებით, ligamentum flavum- ის ჰიპერტროფია, ზურგის არხის უმნიშვნელო შევიწროება და დურალური ტომრის წინა კიდეზე შეკუმშვა. წელის 5 ხერხემლის სხეული შემოიფარგლება და შეიძლება განიხილებოდეს, როგორც გრძელი T1 და T2 Wi შეკუმშვის ცხიმის მაღალი სიგნალის ზოლები, ხოლო გაძლიერება ჩანს გაძლიერების შემდეგ. არანორმალური სიგნალის მრავალჯერადი პატჩები ჩანს წელის 5 და საკრალური 1 და საკრალური სახსრების ქვეშ, T1WI- ზე დაბალი სიგნალით და T2WI- ზე ოდნავ მაღალი სიგნალით, ხოლო გაძლიერება ჩანს გამაძლიერებელ სკანებზე (წითელი ისრები). საკრალური ხერხემლის წინა ზღვარზე რბილი ქსოვილების გასქელება დაფიქსირდა და გაძლიერებულ სკანზე (ცისფერი ისარი) დაფიქსირდა. მენჯის ორივე მხრიდან ილიუმის, ბარძაყის, ზიარების და ბარძაყის ხელმძღვანელის ძვლის სიგნალები არ აჩვენა აშკარა არანორმალობა, ხოლო შინაგანი და გარე მენჯის კუნთების სიგნალები ნორმალური იყო, კუნთების მკაფიო ხარვეზებითა და ნორმალური ერთობლივი ხარვეზებით, გაფართოვების და შევიწროების ნიშნის გარეშე.

ზურგის გუტი

ზურგის gout ხასიათდება ხერხემლის მონოკრისტალური ურატის კრისტალების (MUC) დეპოზიტებით. ზურგის gout ძირითადად გავლენას ახდენს წელის ხერხემალზე. რენტგენოგრაფიებში ნაჩვენებია არასპეციფიკური მანიფესტაციები და CT უკეთესად ახასიათებს ძვლის ეროზიას სკლეროზული ზღვრებით. MRI მანიფესტაციები არაპეციფიკურია.

შენიშვნა: CT Plain სკანირება გვიჩვენებს ერთობლივი სივრცის შევიწროებას და ორმხრივ არტიკულარული ზედაპირის განადგურებას. დიაგნოზის დასადასტურებლად საჭიროა ართროცენტეზი.

ნეიროსპონდილიტი

ნეიროგენული სპონდილიტი (NS), დამანგრეველი პროგრესირებადი ართროპათია, ხდება შეგრძნების და პროპორციის დაკარგვის შემდეგ. ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ზურგის ტვინის ტრავმული დაზიანება, რომელიც შემთხვევების 70% -ს შეადგენს. სხვა მიზეზებში შედის შაქრიანი დიაბეტი, ზურგის ტვინის კავერნოზული დაავადება და სხვა ნევროლოგიური დარღვევები, როგორიცაა პერონალური კუნთების დისტროფია და გილეინ-ბარის სინდრომი. ტორაკოლუმბარული და წონის შემცველობაში მყოფი ტორაკოლუმის როლის გამო, ისინი ყველაზე ხშირად ჩართული საიტებია.

NS– ის ტიპიური გამოვლინებებია ძვლის ფრაგმენტები, ინტერვერტებრალური სახსრების დარღვევები და შეუსაბამობები, რაც იწვევს ხერხემლის სხეულის წვეთს, მრავალჯერადი ენდფროზები და მცირე სახსრების ეროზიები, აგრეთვე სკლეროზში ძვლის სიმკვრივის შენარჩუნება და ასევე რბილი ქსოვილების მასები.

შენიშვნა: 58 წლის მამაკაცი ნეიროპათიური ხერხემლით. (ა) საგიტალური და (ბ) კორონული გამოთვლითი ტომოგრაფიული რეკონსტრუქციები აჩვენებს მრავალჯერადი წელის ხერხემლიანობის ენდბოლებს და არტიკულარული სინოვიალური სახსრების ეროზიას (ისრები) ძვლის ფრაგმენტებით. L2-L3 ინტერვერტებერალური დისკის განადგურება ინტერვერტებერალური სივრცის გაფართოებით (ვარსკვლავი). (გ) საგიტალური და (დ) ღერძული T2 შეწონილი მაგნიტურ-რეზონანსული თანმიმდევრობები, რომლებიც ადასტურებს L2-L3 ინტერვერტებრალური სივრცის გაფართოებას. დაზარალებული ზურგის ტვინის მნიშვნელოვანი ცვლილებები L2-L3-L4– ის მიმართ. ასევე არსებობს გამონაყარი რბილ ქსოვილებში უკანა და წინაგულოვანი პროცესების (ასტრისკების) წინა და წინაგულებში.