Muhtasari Wa Sifa Za Maambukizi Mbalimbali Ya Mgongo

Ugonjwa wa uti wa mgongo huchukua 2% hadi 7% ya maambukizo yote ya musculoskeletal yanayosababishwa na bakteria, kuvu, na, mara chache zaidi, na vimelea. Karibu nusu ya matukio yote ya maambukizo ya uti wa mgongo iko kwenye mgongo wa lumbar, zaidi ya theluthi moja kwenye mgongo wa thoracic, na salio kwenye mgongo wa kizazi.

Maambukizi ya Purulent

Ugonjwa wa purulent spinal discitis (PS) kwa kawaida husababishwa na maambukizi yanayosambazwa kwa njia ya damu, huku Staphylococcus aureus ikiwa pathojeni inayojulikana zaidi, mara nyingi huhusisha uti wa mgongo, na eksirei kukosa umaalum na usikivu katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo. MRI iliyoimarishwa ni njia ya chaguo kwa utambuzi wa mapema wa maambukizi ya mgongo; MRI inaonyesha uvimbe wa uboho na uboreshaji wa miili ya uti wa mgongo, diski za intervertebral, nafasi ya epidural, na / au tishu laini zinazozunguka na au bila malezi ya jipu iliyo karibu na mwisho wa mgongo.

Kumbuka: (a) Radiografu ya uti wa mgongo wa kiuno inayoonyesha upotezaji wa urefu wa diski ya L4 -L3 na uharibifu wa sehemu ya juu ya mwisho ya L4 (mshale). 

(b) Kitelezi kidogo cha nyuma cha L3. uharibifu wa diski ya L3 - L4 na mabadiliko ya mmomonyoko wa mwisho wa mwisho wa karibu (mishale). 

(c) Picha ya mwangwi wa sumaku (MR) inayoonyesha mabadiliko ya mmomonyoko wa sehemu za mwisho za uti wa mgongo na ishara isiyo ya kawaida ya uboho wa mfupa wa uti wa mgongo (mshale). Tishu laini za prevertebral zina edema na zina mabadiliko ya uchochezi. 

(d) Sagittal t1 baada ya sindano ya kutofautisha kwa mishipa inaonyesha ishara iliyoimarishwa katika uboho (asteriski), ishara iliyoimarishwa katika nafasi ya epidural na tishu laini ya prevertebral. Kumbuka kuingizwa kwa mfereji wa kati (mshale).

Kifua kikuu cha Mgongo

Kifua kikuu cha uti wa mgongo (TS), maambukizi ya kawaida ya uti wa mgongo wa granulomatous yasiyo na usaha yanayosababishwa na kifua kikuu cha Gram-positive Mycobacterium, na vipengele vya picha vinavyotofautisha TS na PS vimeonyeshwa kwenye jedwali lifuatalo:

Radiografu za marehemu huonyesha uharibifu wa mfupa, kupungua kwa urefu wa diski na jipu la tishu laini na au bila ukokotoaji wa tishu laini zinazozunguka.

Kwenye MRI, kiwango cha kawaida cha t1 cha ishara ya chini na nguvu ya juu ya ishara ya mfuatano unaohisi maji huhusisha mwili wa uti wa mgongo wa mbele na inaweza kuenea kupitia njia ndogo hadi kwenye vertebrae nyingine, kwa ujumla bila kuhusisha diski.

Vidokezo: Mwanaume mwenye umri wa miaka 65 aliye na (a) axial na (b) jipu la kiuno (nyota) na uboreshaji wa septal na ukuta (mishale nyeupe).L3 hadi S1 ​​uboreshaji wa uti wa mgongo. Diski ya intervertebral iliyoanguka bila uboreshaji mkubwa. Ukandamizaji wa kifuko cha pande zote (mshale mweupe). (c) ct picha ya ujenzi wa L3 hadi S1 ​​uharibifu wa uti wa mgongo.

Maambukizi ya Brucella

Brucellosis ni zoonosis iliyoenea ulimwenguni kote inayosababishwa na bacillus ya gramu-hasi. Mara nyingi huhusisha mgongo wa lumbar, hasa L4.

Ugonjwa huanza katika sehemu ya mbele ya mwili wa vertebral ya disc intervertebral na inaweza kuharibu viungo vidogo. Vipu vya paravertebral hutokea mara kwa mara na ni ndogo kwa ukubwa kuliko TS. Anatomy ya vertebral inabaki sawa.

Kumbuka: Maambukizi ya Brucella lumborum, radiographs zinaonyesha sclerosis ya vertebrae ya lumbar, kuteleza kwa mbele kwa vertebrae ya lumbar, uharibifu usio wa kawaida wa hatua kwenye ukingo wa mbele wa mwili wa uti wa mgongo, na kuundwa kwa cribriforms ya mifupa kwenye ukingo wa nje wa mwili wa mgongo.

Maambukizi ya Kuvu

Maambukizi ya kuvu ya uti wa mgongo (FS) ni nadra na mara nyingi huonekana kwa wagonjwa wenye upungufu wa kinga. Kuvu nyingi zinaweza kuhusika, ikiwa ni pamoja na Pseudomonas, Aspergillus, Bacillus, na Coccidioides. Mgongo wa thoracic ni tovuti ya kawaida, na sawa na TS, mchakato wa kuambukiza huanza katika sehemu ya mbele ya vertebrae na wakati mwingine inaweza kuenea kwa vertebrae isiyo karibu.

Kumbuka: Picha ya CT scan sagittal ya mgonjwa aliye na coccidioidomycosis. Vidonda vidogo vya mifupa bila kando ya sclerotic ni mfano wa pathogen hii katika uwasilishaji. uharibifu mkubwa wa T1 husababisha kuanguka kwa vertebral. Licha ya uharibifu mkubwa wa bony, nafasi ya intervertebral ya C7-T1 ilihifadhiwa, mabadiliko ya tabia katika coccidioidomycosis (jopo la kulia) Sagittal MRT2WI ya mgonjwa sawa inathibitisha uhifadhi wa mwezi wa C7-T1 wa intervertebral, na ishara muhimu ya T2 inayoonyesha ushiriki wa mapema wa diski za C6-C7. Kidonda cha mfupa kilienea ndani ya mfupa mdogo wa gamba la mbele hadi kwenye mwili wa uti wa mgongo, na kusababisha maambukizi ya tishu laini ya mbele IV. Mabadiliko ya kuambukiza yanaenea kwa viwango vingi, kutambua kwa urahisi njia ya usambazaji wa aina ndogo, ambayo inaweza kusababisha vidonda vingi katika viwango visivyo karibu.

Spondylitis ya Ankylosing

Ankylosing spondylitis (AS) ni ugonjwa sugu wa uchochezi wa autoimmune ambao huathiri kimsingi uti wa mgongo na unaweza kusababisha maumivu makali ya kudumu kutoka kwa muunganisho wa mgongo.

Shida nyingine kwa wagonjwa walio na AS ni maendeleo ya ugonjwa mdogo wa diski, na kwa kupiga picha, AL inaweza kutofautishwa na spondylitis ya uchochezi kwa kasoro za msingi katika vertebrae moja au mbili zilizo karibu, kupungua kwa nafasi ya diski, na maeneo ya sclerosis tendaji yanayozunguka kasoro za osteolytic.

Kumbuka: Mgonjwa aliye na ugonjwa wa ankylosing spondylitis, mwanamume mwenye umri wa miaka 44 na maumivu ya muda mrefu ya chini ya nyuma na upeo mdogo wa mwendo. Sagittal ct ya (a) thoracic na (b) madirisha ya mfupa wa kiuno ya mgongo huonyesha syndesmosis ya ligamentous pamoja na ligamenti ya mbele ya longitudinal (mishale). Pia kuna ossification na fusion ya lumbar interspinous ligaments (mishale imeonyeshwa). (c) Picha ya Coronal katika ngazi ya mgongo wa lumbar inaonyesha mchanganyiko wa vipengele vya nyuma na viungo vya synovial articular (mishale).

Ugonjwa wa Osteomyelitis

Kifupi SAPHO kinarejelea mchanganyiko wa udhihirisho wa musculoskeletal na ngozi (synovitis, chunusi, pustulosis, osteomalacia, na osteomyelitis), na ukuta wa nje wa kifua (pamoja na viungo vya sternoclavicular, viungo vya costothoracic, na kiwiko cha sternoacetabular kiwiko cha kawaida cha kiuno) na kufuatiwa na kiuno cha kawaida cha kiuno. Maonyesho ya kawaida kwenye radiografu za eksirei ni osteolysis ya mwili wa uti wa mgongo ikiwa na au bila kuanguka, pamoja na osteomalacia na ossification ya paraspinal.MRI ndiyo njia nyeti zaidi ya kupiga picha MRI ndiyo njia nyeti zaidi ya kupiga picha, na udhihirisho wake kuu ni pamoja na mabadiliko ya ishara ya uti wa mgongo yaliyoenea au ya msingi kwenye mifuatano ya uti wa mgongo inayoathiri maji na migawanyiko ya uti wa mgongo. rekodi za intervertebral au endplates ya mbele, na edema ya tishu laini.

Kumbuka: Mwanaume mwenye umri wa miaka 62 aliye na ugonjwa wa SAPHO. (a) Sagittal t2-mizigo na (b) tomografia ya kompyuta (CT) picha zinaonyesha ossification ya anterior longitudinal ligament (mishale nyeusi) Hakuna upungufu mkubwa wa diski au maji ya paravertebral. L1 imewekwa tena sana baada ya kuvunjika kwa mgandamizo wa zamani. (c) Axial CT inaonyesha ankylosis ya pamoja ya costovertebral ya haki (asterisk). (d) Oblique coronal CT reconstruction inaonyesha baina ya nchi mbili thoracic ribcage clavicle ankylosis (nyota nyeusi). (e) Uchanganuzi wa mfupa unaoonyesha kunaswa kwa radiotracer katika viungo vyote vilivyoathirika (nyota nyeupe).

Spondyloarthropathy inayohusiana na dialysis

Spondyloarthropathy inayohusiana na dialysis (DRS) ni mabadiliko ya pathological kwa wagonjwa wanaopata hemodialysis ya muda mrefu. Inajulikana zaidi katika mgongo wa kizazi na kwa kawaida huwasilisha kwa kupungua kwa nafasi ya intervertebral, uharibifu wa mwisho wa mwisho, ukosefu wa sclerosis, uundaji mpya wa mfupa, maambukizi ya paraspinal / abscesses, na kuimarisha nafasi.

Kumbuka: Osteoporosis ya kina ya pelvis ya lumbar na sacral. Uharibifu wa ukingo wa anterosuperior wa vertebrae 5 ya lumbar na hyperplasia ya sclerotic ya kando (iliyoonyeshwa na mshale mwekundu). Hyperplasia ya makovu ya karibu. Uharibifu wa kiungo cha kushoto cha sakroiliac na uharibifu wa uso wa articular wa iliamu, mifupa mingi ya ndani iliyokufa, na hyperplasia ya tishu inayofanana na kovu (inaonyeshwa na mishale ya bluu).

Kumbuka: MR iliyoimarishwa: Lumbar 4/5 disc bulge na osteophytes ya uti wa mgongo, hypertrophy ya ligamentamu flavum, nyembamba kidogo ya mfereji wa mgongo, na mgandamizo wa makali ya mbele ya kifuko cha pande zote. Mwili wa lumbar 5 wa uti wa mgongo umepinda kwa kiasi kidogo na unaweza kuonekana kama vijisehemu vya alama ya juu ya mafuta ya T1 na T2 WI ya kukandamiza mafuta, na uboreshaji huonekana baada ya kuimarishwa. Vipande vingi vya ishara isiyo ya kawaida huonekana chini ya mwisho wa lumbar 5 na sakramu 1 na chini ya viungo vya sacroiliac, na ishara ya chini kwenye T1WI na ishara ya juu kidogo kwenye T2WI, na uboreshaji unaonekana kwenye scans za kuimarisha (mishale nyekundu). Unene wa tishu laini kwenye ukingo wa mbele wa vertebrae ya sakramu ulionekana, na uboreshaji ulionekana kwenye skanning iliyoimarishwa (mshale wa bluu). Ishara za mfupa za iliamu, hip, sacrum na kichwa cha kike kwenye pande zote mbili za pelvis hazikuonyesha hali isiyo ya kawaida, na ishara za misuli ya ndani na ya nje ya pelvic ilikuwa ya kawaida, na mapungufu ya wazi ya misuli na mapungufu ya kawaida ya pamoja, bila dalili za kupanua na kupungua.

Gout ya mgongo

Gout ya mgongo ina sifa ya amana za fuwele za urate za monocrystalline (MUCs) kwenye mgongo. Gout ya mgongo huathiri hasa mgongo wa lumbar. radiografu huonyesha udhihirisho usio maalum na CT ina sifa bora zaidi ya mmomonyoko wa mifupa na ukingo wa sclerotic. udhihirisho wa mri sio maalum.

Kumbuka: CT scan plain inaonyesha kupungua kwa nafasi ya pamoja na uharibifu wa uso wa articular baina ya nchi mbili. Arthrocentesis inahitajika ili kudhibitisha utambuzi.

Neurospondylitis

Neurogenic spondylitis (NS), arthropathy inayoendelea ya uharibifu, hutokea baada ya kupoteza hisia na proprioception. Sababu ya kawaida ni jeraha la kiwewe la uti wa mgongo, ambalo huchangia 70% ya kesi. Sababu zingine ni pamoja na ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa cavernous ya uti wa mgongo, na matatizo mengine ya neva kama vile dystrophy ya misuli ya peroneal na ugonjwa wa Guillain-Barré. Kutokana na jukumu la makutano ya thoracolumbar na lumbosacral katika kubeba uzito, ni tovuti zinazohusika zaidi.

Maonyesho ya kawaida ya NS ni vipande vya mfupa, ukiukwaji wa viungo vya intervertebral na kutofautiana na kusababisha kupungua kwa mwili wa vertebral, endplates nyingi na mmomonyoko wa viungo vidogo pamoja na uhifadhi wa wiani wa mfupa katika sclerosis, na pia raia wa tishu laini.

Kumbuka: Mwanaume mwenye umri wa miaka 58 na mgongo wa neva. (a) Sagittal na (b) uundaji upya wa tomografia uliokokotwa wa korona huonyesha sehemu nyingi za mwisho za uti wa mgongo wa lumbar na mmomonyoko wa viungo vya articular (mishale) yenye vipande vya mfupa. Uharibifu wa kitengo cha L2-L3 cha intervertebral disc na kupanua nafasi ya intervertebral (asterisk). (c) Sagittal na (d) Mifuatano ya mionzi ya sumaku yenye uzito wa axial T2 inayothibitisha upanuzi wa nafasi ya L2-L3 ya intervertebral. mabadiliko makubwa ya uti wa mgongo ulioathiriwa wa nyuma hadi L2-L3-L4. Pia kuna effusion katika tishu laini za nyuma na za mbele kwa michakato ya spinous (asterisks).