पैर और घुटने को फैलाने वाले पूर्व फिक्स के लिए बाहरी फिक्सेटर

1 परिचय

बाहरी निर्धारण फ्रैक्चर को स्थिर करने और जटिल नरम ऊतक चोटों के प्रबंधन के लिए एक बहुमुखी, न्यूनतम आक्रामक तरीका है। इसका उपयोग अक्सर खुले फ्रैक्चर , संक्रमित नॉनयूनियन, पॉलीट्रॉमा में क्षति नियंत्रण, विकृति सुधार और अंग को लंबा करने के लिए किया जाता है।

2. बाह्य निर्धारण का उपयोग क्यों करें?

2.1 लाभ

• हड्डी की रक्त आपूर्ति और नरम ऊतक कवरेज में व्यवधान को कम करता है।

• आपातकालीन या क्षति नियंत्रण स्थितियों में त्वरित अनुप्रयोग।

• खुले/दूषित फ्रैक्चर और संक्रमित हड्डी के लिए उपयोगी जहां आंतरिक प्रत्यारोपण जोखिम भरा होता है।

• चरणबद्ध पुनर्निर्माण की अनुमति देता है (अस्थायी स्थिरीकरण → निश्चित निर्धारण)।

• हड्डी से निपटने, व्याकुलता अस्थिजनन और विकृति सुधार की सुविधा प्रदान करता है।

2.2 संकेत

सामान्य नैदानिक ​​परिदृश्य जहां बाहरी निर्धारण का संकेत दिया जाता है:

• खुले फ्रैक्चर । गंभीर नरम ऊतक क्षति या संदूषण के साथ

• बंद फ्रैक्चर । अस्थायी स्थिरीकरण की आवश्यकता वाले पॉलीट्रॉमा रोगियों में

• इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर जब कोमल ऊतक आंतरिक निर्धारण (कलाई, घुटना , टखना)।

• हड्डियों के नुकसान या नरम ऊतकों की खराबी को चरणबद्ध तरीके से छोटा करने और ध्यान भटकाने से प्रबंधित किया जाता है।

• संक्रमण/संक्रमित नॉनयूनियन - पिन को संक्रमित क्षेत्रों से दूर रखा जा सकता है।

• जॉइंट स्पैनिंग (ब्रिजिंग) निर्माण। गंभीर पेरी-आर्टिकुलर चोटों या अस्थिर जोड़ों के लिए

3. बाह्य निर्धारण अनुप्रयोग के सिद्धांत

3.1 बायोमैकेनिकल कुंजियाँ

• कम से कम दो पिन का उपयोग करें। सुरक्षित संरचनात्मक क्षेत्रों में रखे गए प्रत्येक प्रमुख टुकड़े में

• स्थिरता बढ़ाने के लिए पिन को फ्रैक्चर के करीब (लेकिन हेमेटोमा/त्वचा के टूटने के बाहर) लगाएं।

• कनेक्टिंग रॉड्स को हड्डी के करीब रखें और प्रत्येक टुकड़े के भीतर पिन फैलाव को अधिकतम करें।

• अधिक छड़ें और मल्टी-प्लेन निर्माण कठोरता बढ़ाते हैं।

4. घटक - त्वरित संदर्भ

5. विशेष अनुप्रयोग

5.1 संयुक्त संलयन और संयुक्त फैलाव

बाहरी निर्धारण का उपयोग संयुक्त संलयन के लिए या संयुक्त फैले हुए फ्रेम के रूप में किया जा सकता है। अंग संरेखण (उदाहरण के लिए, गंभीर टखने के फ्रैक्चर) को संरक्षित करते हुए नरम ऊतकों की रक्षा के लिए

6. उपयोग, संकेत और ऑपरेशन के बाद की देखभाल

6.1 कैसे फिक्सेटर का  प्रयोग किया जाता है

1. सुरक्षित क्षेत्रों का उपयोग करके पिन/तार प्रक्षेप पथ की योजना बनाएं।

2. डालें । पिन या तार छवि मार्गदर्शन के तहत

3. छड़ें और क्लैंप संलग्न करें; संरेखण समायोजित करें.

4. रोगी को पिन ट्रैक्ट देखभाल के बारे में शिक्षा प्रदान करें।

6.2 विशिष्ट संकेत

• टिबियल फ्रैक्चर - अक्सर टिबियल पिन का उपयोग किया जाता है।

• टखने का फ्रैक्चर - नरम ऊतकों की चोट के साथ संयुक्त विस्तार निर्धारण की आवश्यकता हो सकती है।

• पेरी-आर्टिकुलर फ्रैक्चर जब आंतरिक निर्धारण संभव नहीं होता है।

6.3 ऑपरेशन के बाद की देखभाल

• पिन ट्रैक्ट की सफाई: शुरुआत करें सर्जरी के बाद दिन की । प्रत्येक पिन पथ को दिन में 1-2 बार साफ करें.

• दर्द नियंत्रण: सरल एनाल्जेसिया और सूखी ड्रेसिंग।

• अवलोकन: लालिमा, दर्द, जल निकासी, या बुखार पर नज़र रखें।

• लामबंदी: अक्सर आंशिक भार वहन की अनुमति दी जाती है।

• अनुवर्ती अनुसूची: नियमित क्लिनिक जाँच।

7. बाह्य निर्धारण एवं रूपांतरण की अवधि

• फ्रैक्चर समेकन तक निश्चित उपचार।

• नरम ऊतकों की अनुमति मिलते ही आंतरिक निर्धारण में प्रारंभिक रूपांतरण।

• जहां उपयुक्त हो वहां प्लास्टर/ऑर्थोसिस में संक्रमण।