Ар кандай омуртка инфекцияларынын мүнөздөмөлөрү

Омуртканын дискити бактериялар, козу карындар жана сейрек учурларда мите курттардан келип чыккан таяныч-кыймыл аппаратынын инфекцияларынын 2%дан 7%ке чейин түзөт. Омуртканын жугуштуу ооруларынын жарымына жакыны бел омурткаларында, үчтөн биринен бир аз көбү көкүрөк омурткасында, калганы жатын моюнчасында болот.

Ириңдүү инфекция

Омуртканын ириңдүү дискити (ПС) көбүнчө гематогендик диссеминацияланган инфекциядан келип чыгат, көбүнчө оорунун козгогучу алтын стафилококк болуп саналат, көбүнчө бел омурткасы, рентген нурлары оорунун алгачкы стадиясында өзгөчөлүгү жана сезгичтиги жок. Өркүндөтүлгөн MRI - омуртка инфекцияларынын эрте диагностикасы үчүн тандоо ыкмасы; MRI жилик чучугунун шишигин жана омурткалардын денелеринин, омуртка аралык дисктердин, эпидуралдык мейкиндиктин жана/же курчап турган жумшак ткандардын ириңдүү же ириңсиз ткандардын, негизинен, омурткалардын акыркы пластинкаларына жакын жайгашканын көрсөтөт.

Эскертүү: (а) L4 -L3 диск бийиктиги жоготуу жана L4 жогорку endplate жок кылуу (жебе) көрсөткөн каптал омуртка рентгенограммасы. 

(б) L3 боюнча жеңил арткы тайгалак. L3 - L4 дискинин жанаша жайгашкан пластинкалардын эрозиялык өзгөрүүлөрү менен бузулушу (жебелер). 

(c) Омуртканын акыркы пластинкаларынын эрозиялык өзгөрүүлөрүн жана чектеш омуртка жилик чучугунун анормалдуу сигналын көрсөткөн магниттик-резонанстык (MR) сүрөт (жебе). Омуртка алдындагы жумшак ткандар олуттуу шишип, сезгенүү өзгөрүүлөргө ээ. 

(г) Венага контрастты инъекциялоодон кийин sagittal t1 жилик чучугунда (жылдызча), эпидуралдык мейкиндикте жана омуртка алдындагы жумшак тканда күчөтүлгөн сигналды көрсөтөт. Борбордук каналдын чегинишине көңүл буруңуз (жебе).

Омуртка кургак учугу

Омуртканын кургак учугу (ТС), грам-оң микобактерия туберкулези менен шартталган эң кеңири таралган ириңсиз гранулематоздук жүлүн инфекциясы жана ТСти PSден айырмалаган сүрөттөө өзгөчөлүктөрү төмөнкү таблицада көрсөтүлгөн:

Кеч радиографияда сөөктүн бузулушу, дисктин бийиктиги төмөндөшү жана курчап турган жумшак ткандардын кальцификациясы бар же жок жумшак ткандардын абсцесстери байкалат.

MRI боюнча, типтүү t1 төмөн сигнал интенсивдүүлүгү жана суюктукка сезгич ырааттуулуктун жогорку сигнал интенсивдүүлүгү алдыңкы омуртка денесин камтыйт жана көбүнчө дискти катыштырбастан, башка омурткаларга сублигаменталдык жол аркылуу таралышы мүмкүн.

Эскертүү: (а) октук жана (б) бел абсцесси (жылдызча) менен 65 жаштагы эркек, септал жана дубалдын жакшыруусу (ак жебелер). Эч кандай орчундуу өркүндөтүлгөн омуртка аралык диск. Dural баштык кысуу (ак жебе). (c) S1 омуртка органынын кыйратылышына L3 кт реконструкциялоо сүрөтү.

Бруцелла инфекциясы

Бруцеллез – грам-терс бацилладан келип чыккан дүйнөлүк эндемикалык зооноз. Ал көп учурда бел омурткасын, өзгөчө L4 камтыйт.

Оору омуртка аралык дисктин омуртка денесинин алдыңкы бөлүгүнөн башталып, майда муундарга зыян келтириши мүмкүн. Парвертебралдык абсцесстер азыраак кездешет жана TSке караганда өлчөмү боюнча кичине. Омуртканын анатомиясы бузулбаган бойдон калат.

Эскертүү: Brucella lumborum инфекциясы, рентгенограммада бел омурткаларынын склерозу, бел омурткаларынын алдыга жылышы, омурткалардын алдыңкы четинде туура эмес кадам сымал деструкция жана омуртка тулкусунун алдыңкы четинде сөөктүү крибриформалардын пайда болушу байкалат.

Грибок инфекциялары

Fungal жүлүн инфекциялары (FS) сейрек кездешет жана көбүнчө иммуносупрессиялуу бейтаптарда байкалат. Көптөгөн козу карындар, анын ичинде Pseudomonas, Aspergillus, Bacillus жана Coccidioides катышат. Көкүрөк омурткасы эң кеңири таралган жер жана TS сыяктуу инфекциялык процесс омурткалардын алдыңкы бөлүгүнөн башталып, кээде чектеш эмес омурткаларга да жайылышы мүмкүн.

Эскертүү: кокцидиоидомикоз менен ооруган бейтаптын КТ-сканировкасы. Презентацияда бул патогенге склеротикалык четтери жок чектелген сөөк жаралары мүнөздүү. Т1нин кеңири бузулушу омурткалардын кыйрашына алып келет. Кеңири сөөк жабыркагандыгына карабастан, C7-T1 омуртка аралык мейкиндиги сакталып калган, бир мүнөздүү өзгөрүү coccidioidomycosis (оң панели) Sagittal MRT2WI ошол эле бейтаптын C7-T1 омуртка аралык мейкиндик айдын сакталышын тастыктайт, олуттуу T2 сигнал C6-C7 дисктердин эрте тартылышы менен. Сөөктүн жабыркашы омуртка денесинен мурун субкортикалдык сөөккө чейин созулуп, натыйжада алдыңкы жумшак ткандардын инфекциясы IV. Инфекциялык өзгөрүүлөр бир нече деңгээлге жайылып, сублигаменттик типтин таралуу режимин оңой аныктайт, бул чектеш эмес деңгээлдердеги бир нече жараларга алып келиши мүмкүн.

Анкилоздоочу спондилит

Ankylosing spondylitis (AS) биринчи кезекте омурткасын таасир өнөкөт сезгенүү аутоиммундук оору болуп саналат жана жүлүн биригүү катуу өнөкөт оору алып келиши мүмкүн.

AS менен ооругандардын дагы бир татаалдыгы чектелген диск оорусунун өнүгүшү болуп саналат, ал эми сүрөттөө боюнча AL сезгенүү спондилиттен бир же эки чектеш омурткалардын фокустук кемчиликтери, диск мейкиндигинин тарышы жана остеолиттик кемчиликтерди курчап турган реактивдүү склероздун аймактары менен айырмалоого болот.

Эскертүү: Анкилоздук спондилит менен ооруган, 44 жаштагы эркек, белдин өнөкөт оорушу жана кыймылынын чектелүү. (а) көкүрөк жана (б) бел омуртка сөөк терезелер Sagittal ct алдынкы узунунан тарамыш (жебелер) боюнча жайылган ligamentous syndesmosis көрсөтөт. Ошондой эле бел аралык байламталардын оссификациясы жана биригиши байкалат (жебелер көрсөтүлгөн). (c) Бел омуртканын деңгээлиндеги короналдык сүрөт арткы элементтердин жана артикулярдык синовиалдык муундардын (жебелер) биригүүсүн көрсөтөт.

Остеомиелит синдрому

SAPHO аббревиатурасы булчуң-кыймыл аппаратынын жана теринин көрүнүштөрүнүн (синовит, безетки, пустулоз, остеомаляция жана остеомиелит), көкүрөктүн алдыңкы дубалы (анын ичинде sternoclavicular муундары, костоторакалдык муундар жана sternoacetabular чыканак муундары жана андан кийин эң кеңири таралган) spine.The Rentgen radiographs боюнча көбүнчө көрүнүштөр омурткалардын дене osteolysis менен же кулашы жок, ошондой эле osteomalacia жана paraspinal ossification.MRI абдан сезгич сүрөт MRI абдан сезгич визуалдык ыкмасы болуп саналат, жана анын негизги көрүнүштөрү боюнча жайылган же фокалдык vertebralsion-signalsit менен coronavirus-сезгичтик өзгөрүүлөрдү камтыйт. омуртка аралык дисктердин же алдыңкы пластинкалардын омурткалар аралык кесилиштериндеги бузуулар, жумшак ткандардын шишиги.

Эскертүү: SAPHO синдрому менен 62 жаштагы эркек. (а) Sagittal t2-салмактуу жана (б) компьютердик томография (КТ) сүрөттөрү алдыңкы узунунан таралган байламталардын оссификациясын көрсөтөт (кара жебелер) Дисктин же паравертебралдык суюктуктун олуттуу аномалиялары жок. L1 эски компрессиялык сыныктан кийин кайра жайгаштырылган. (c) Октук КТ оң костовертебралдык муундун анкилозун көрсөтөт (жылдызча). (г) Ийилген короналдык КТ реконструкциясында эки тараптуу көкүрөк кабыргасынын клавикуласынын анкилозу (кара жылдызчалар) көрсөтүлөт. (e) эки жабыр тарткан муундардагы радиотрейсерди кабыл алууну көрсөткөн сөөк сканери (ак жылдызчалар).

Диализге байланыштуу спондилоартропатия

Диализге байланыштуу спондилоартропатия (DRS) узак мөөнөттүү гемодиализдеги бейтаптардагы патологиялык өзгөрүү. Омуртканын моюнчасында кеңири таралган жана көбүнчө омуртка аралык мейкиндиктин тарышы, акыркы пластинкалардын бузулушу, склероздун жоктугу, сөөктүн жаңы пайда болушу, параспиналдык инфекциялар/абсцесстер жана мейкиндиктин күчөшү менен коштолот.

Эскертүү: бел жана сакралдык жамбаштын кеңири остеопорозу. Чектеринин склероздук гиперплазиясы менен 5 омуртка белинин алдыңкы кырынын бузулушу (кызыл жебе менен көрсөтүлгөн). Жанындагы тыртык гиперплазия. Ичтин каптал артикулярдык бетинин бузулушу менен сол sacroiliac муунунун бузулушу, көптөгөн ички өлүк сөөктөр жана локалдуу тырык сымал ткандардын гиперплазиясы (көк жебелер менен көрсөтүлгөн).

Эскертүү: Күчөтүлгөн MR: Омуртканын кырынын остеофиттери менен белдин 4/5 дискинин томпосу, ligamentum flavum гипертрофиясы, омуртка каналынын бир аз тарышы жана dural баштыкчасынын алдыңкы четинин кысуу. бел 5 омуртка денеси чектелген ойгон жана узун T1 жана T2 WI кысуу май жогорку сигналдын тилкелери катары көрүүгө болот, жана жогорулатуу жакшыртуу кийин көрүнүп турат. Анормалдуу сигналдын бир нече тактары белдин 5 жана сакралдык 1 пластинкаларынын астында жана сакроилиак муундарынын астында байкалат, T1WIде аз сигнал жана T2WIде бир аз жогору сигнал, ал эми күчөтүү сканерлеринде (кызыл жебелер) байкалат. Сакрал омурткаларынын алдыңкы четинде жумшак ткандардын калыңдоосу байкалган жана күчөтүлгөн сканерлөөдө (көк жебе) байкалган. Жамбаштын эки капталындагы ийиндин, жамбаштын, сакрумдун жана сан башынын сөөк сигналдарында эч кандай айкын аномалия байкалган эмес, ал эми жамбаштын ички жана тышкы булчуңдарынын сигналдары нормалдуу, булчуңдардын ачык жана кадимки муун боштуктары, кеңейүү жана таруу белгилери жок.

Омуртка подаграсы

Омуртканын подаграсы омурткадагы монокристаллдык урат кристаллдарынын (MUCs) депозиттери менен мүнөздөлөт. Омуртканын подаграсы негизинен бел омурткасын жабыркатат. рентгенограммалар спецификалык эмес көрүнүштөрдү көрсөтөт жана КТ склеротикалык четтери менен сөөктүн эрозиясын жакшыраак мүнөздөйт. mri көрүнүштөрү спецификалык эмес.

Эскертүү: КТ жөнөкөй сканерлөө биргелешкен мейкиндиктин тарышын жана эки тараптуу муун бетинин бузулушун көрсөтөт. Артроцентез диагнозду тактоо үчүн талап кылынат.

Нейроспондилит

Нейрогендик спондилит (NS), кыйратуучу прогрессивдүү артропатия, сезүү жана проприоцепция жоголгондон кийин пайда болот. Эң көп таралган себеп жүлүндүн травматикалык жаракаты болуп саналат, ал оорулардын 70% түзөт. Башка себептерге кант диабети, жүлүндүн каверноздук оорусу жана перонеалдык булчуң дистрофиясы жана Гийен-Барре синдрому сыяктуу башка неврологиялык оорулар кирет. салмак көтөрүүдө thoracolumbar жана lumbosacral түйүндөрдүн ролуна байланыштуу, алар көбүнчө тартылган сайттар болуп саналат.

NS типтүү көрүнүшү болуп сөөк сыныктары, омуртка аралык муундардын бузулушу жана дал келбестиктер, омурткалардын денесинин тайгалануусуна, бир нече endplate жана майда муундардын эрозияларына, ошондой эле склероздо сөөк тыгыздыгынын сакталышына, ошондой эле жумшак ткандардын массаларына кирет.

Эскертүү: омурткасы невропатиялык 58 жаштагы эркек. (а) Сагитталдык жана (б) короналдык компьютердик томографиялык реконструкцияда бир нече бел омурткасынын endplates жана артикулярдык синовиалдык биргелешкен эрозиялары (жебелер) сөөк сыныктары менен көрсөтүлөт. Омуртка аралык мейкиндиктин кеңейиши менен L2-L3 омуртка аралык дисктин бузулушу (жылдызча). (c) sagittal жана (г) L2-L3 омуртка аралык мейкиндиктин кеңейүү тастыктаган октук t2-салмактуу магниттик-резонанстык ырааттуулугу. L2-L3-L4 артындагы жабыркаган жүлүндүн олуттуу өзгөрүүлөрү. Тилиндүү процесстердин (жылдызча) артындагы жана алдындагы жумшак ткандарда да эффузия болот.