Tóm tắt các đặc điểm của nhiễm trùng cột sống khác nhau

Viêm đĩa đệm cột sống chiếm 2% đến 7% của tất cả các bệnh nhiễm trùng cơ xương do vi khuẩn, nấm, và, hiếm khi, do ký sinh trùng. Khoảng một nửa trong số tất cả các trường hợp nhiễm trùng cột sống được đặt ở cột sống thắt lưng, hơi hơn một phần ba ở cột sống ngực và phần còn lại ở cột sống cổ.

Nhiễm trùng mủ

Viêm đĩa đệm cột sống (PS) thường được gây ra bởi nhiễm trùng phổ biến máu, với Staphylococcus aureus là mầm bệnh phổ biến nhất, thường liên quan đến cột sống thắt lưng và tia X thiếu độ đặc hiệu và độ nhạy trong giai đoạn đầu của bệnh. MRI tăng cường là phương pháp được lựa chọn để chẩn đoán sớm nhiễm trùng cột sống; MRI chứng minh phù tủy xương và tăng cường cơ thể đốt sống, đĩa đệm, không gian ngoài màng cứng và/hoặc các mô mềm xung quanh có hoặc không có sự hình thành áp xe nằm chủ yếu gần các kết thúc của đốt sống.

Lưu ý: (a) X quang cột sống thắt lưng bên cho thấy mất chiều cao đĩa L4 -L3 và phá hủy tấm trên của L4 (mũi tên). 

(b) Trượt sau nhẹ ở L3. Phá hủy đĩa L3 - L4 với những thay đổi xói mòn đối với các kết thúc liền kề (mũi tên). 

. Các mô mềm prevertebral là phù hiệu rõ rệt và có những thay đổi viêm. 

. Lưu ý thụt lề của kênh trung tâm (mũi tên).

Lao cột sống

Bệnh lao của cột sống (TS), nhiễm trùng cột sống u hạt không phát xạ phổ biến nhất gây ra bởi bệnh lao mycobacterium bệnh lao dương tính và các đặc điểm hình ảnh phân biệt TS với PS được thể hiện trong bảng dưới đây:

X quang muộn cho thấy sự phá hủy xương, giảm chiều cao đĩa và áp xe mô mềm có hoặc không có vôi hóa các mô mềm xung quanh.

Trên MRI, cường độ tín hiệu thấp T1 điển hình và cường độ tín hiệu cao của các chuỗi nhạy cảm với chất lỏng liên quan đến cơ thể đốt sống trước và có thể mở rộng qua con đường subligament đến các đốt sống khác, nói chung mà không liên quan đến đĩa đệm.

Ghi chú: Nam 65 tuổi với (a) trục và (b) áp xe thắt lưng (dấu hoa thị) với tăng cường vách ngăn và tường (mũi tên trắng) .l3 đến tăng cường cơ thể đốt sống. Đĩa intervertebral bị sập không có sự tăng cường đáng kể. Nén túi khí (mũi tên trắng). (c) Hình ảnh tái tạo CT của phá hủy cơ thể đốt sống L3 đến S1.

Nhiễm trùng brucella

Brucellosis là một bệnh zoonosis đặc hữu trên toàn thế giới gây ra bởi một trực khuẩn gram âm. Nó thường liên quan đến cột sống thắt lưng, đặc biệt là L4.

Bệnh bắt đầu ở phần trước của cơ thể đốt sống của đĩa đệm và có thể làm hỏng các khớp nhỏ. Áp xe paravertebral xảy ra ít thường xuyên hơn và có kích thước nhỏ hơn TS. Giải phẫu đốt sống vẫn còn nguyên vẹn.

Lưu ý: Nhiễm trùng thrumborum Brucella, X quang cho thấy bệnh xơ cứng đốt sống thắt lưng, trượt về phía trước của đốt sống thắt lưng, phá hủy giống như bước không đều ở rìa trước của cơ thể đốt sống, và hình thành xương xương ở rìa trước của thân đốt.

Viêm cột sống dính khớp

Viêm cột sống dính khớp (AS) là một bệnh tự miễn dịch mãn tính, chủ yếu ảnh hưởng đến cột sống và có thể dẫn đến đau mãn tính nặng do phản ứng tổng hợp cột sống.

Một biến chứng khác ở những bệnh nhân mắc AS là sự phát triển của bệnh Disc hạn chế, và trên hình ảnh, AL có thể được phân biệt với viêm cột sống cột sống do các khiếm khuyết ở một hoặc hai đốt sống liền kề, thu hẹp không gian đĩa đệm và các khu vực xơ cứng phản ứng xung quanh khiếm khuyết xương.

Lưu ý: Bệnh nhân bị viêm cột sống dính khớp, nam giới 44 tuổi bị đau thắt lưng mãn tính và phạm vi chuyển động hạn chế. CT sagittal của (a) lồng ngực và (b) cửa sổ xương cột sống thắt lưng cho thấy các syndesmosis dây chằng khuếch tán dọc theo dây chằng dọc trước (mũi tên). Ngoài ra còn có sự hóa thạch và phản ứng tổng hợp của dây chằng xen kẽ thắt lưng (mũi tên hiển thị). (c) Hình ảnh vành ở mức cột sống thắt lưng cho thấy sự hợp nhất của các yếu tố sau và khớp hoạt dịch khớp (mũi tên).

Hội chứng viêm xương tủy

Từ viết tắt Sapho đề cập đến sự kết hợp của các biểu hiện cơ xương và da (viêm bao hoạt dịch, mụn trứng cá, bệnh xương khớp, xương khớp và viêm xương tủy Các biểu hiện phổ biến trên X quang tia X là phân giải xương của cơ thể đốt sống có hoặc không bị sụp Các mối nối của các đĩa đệm hoặc các kết thúc trước, và phù mô mềm.

Lưu ý: Nam 62 tuổi mắc hội chứng Sapho. . L1 được tái định vị cao sau khi gãy xương cũ. (c) CT trục cho thấy bệnh ankyl của khớp chiverovertebral phải (dấu hoa thị). . (E) Quét xương cho thấy sự hấp thu của Radiotracer trong cả hai khớp bị ảnh hưởng (dấu hoa thị trắng).

Lọc máu liên quan đến lọc máu

Bệnh khớp cột sống liên quan đến lọc máu (DRS) là một sự thay đổi bệnh lý ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo lâu dài. Nó là phổ biến nhất trong cột sống cổ tử cung và thường xuất hiện với việc thu hẹp không gian intervertebral, phá hủy các kết thúc, thiếu xơ cứng, hình thành xương mới, nhiễm trùng/áp xe paraspinal và tăng cường không gian.

Lưu ý: Loãng xương rộng lớn của xương chậu thắt lưng và xương chậu. Phá hủy rìa trước của đốt sống thắt lưng với tăng sản xơ cứng của lề (thể hiện bằng mũi tên màu đỏ). Tăng sản sẹo liền kề. Phá hủy khớp sacroiliac trái với sự phá hủy bề mặt khớp bên của ilium, nhiều xương chết bên trong và tăng sản mô giống như sẹo cục bộ (thể hiện bằng mũi tên màu xanh).

LƯU Ý: Nâng cao MR: Bulge đĩa 4/5 với các tế bào xương vành đốt sống, phì đại của dây chằng, thu hẹp nhẹ của ống cột sống và nén cạnh trước của túi màng cứng. Cơ thể đốt sống thắt lưng 5 được giới hạn lõm và có thể được xem là các dải của tín hiệu cao chất béo nén T1 và T2 WI dài, và tăng cường sau khi tăng cường. Nhiều bản vá tín hiệu bất thường được nhìn thấy dưới các kết thúc của thắt lưng 5 và sacral 1 và dưới các khớp sacroiliac, với tín hiệu thấp trên T1WI và tín hiệu hơi cao trên T2WI, và tăng cường khi quét tăng cường (mũi tên màu đỏ). Mô mềm dày ở rìa trước của đốt sống sacral đã được nhìn thấy, và sự tăng cường đã được nhìn thấy khi quét tăng cường (mũi tên màu xanh). Các tín hiệu xương của ilium, hông, sacrum và đầu xương đùi ở cả hai phía của khung chậu không cho thấy bất kỳ sự bất thường rõ ràng nào, và các tín hiệu của cơ xương chậu bên trong và bên ngoài là bình thường, với khoảng cách cơ bắp rõ ràng và khoảng cách khớp bình thường, mà không có dấu hiệu mở rộng và ghi lại.

Gout cột sống

Gout cột sống được đặc trưng bởi tiền gửi của các tinh thể urate đơn tinh thể (MUC) trong cột sống. Gout cột sống chủ yếu ảnh hưởng đến cột sống thắt lưng. X quang cho thấy các biểu hiện không đặc hiệu và CT đặc trưng tốt hơn xói mòn xương với lề xơ cứng. Biểu hiện MRI là không đặc hiệu.

LƯU Ý: CT Quét trơn cho thấy sự thu hẹp không gian khớp và phá hủy bề mặt khớp hai bên. Arthrocentesis là cần thiết để xác nhận chẩn đoán.

Viêm thần kinh

Viêm cột sống thần kinh (NS), một bệnh nhân khớp tiến triển phá hủy, xảy ra sau khi mất cảm giác và quyền sở hữu. Nguyên nhân phổ biến nhất là chấn thương cột sống cột sống, chiếm 70% trường hợp. Các nguyên nhân khác bao gồm đái tháo đường, bệnh mạch máu cột sống và các rối loạn thần kinh khác như loạn dưỡng cơ peroneal và hội chứng Guillain-Barré. Do vai trò của các mối nối ngực và thắt lưng trong việc chịu trọng lượng, chúng là những vị trí phổ biến nhất liên quan.

Các biểu hiện điển hình của NS là các mảnh xương, các bất thường khớp liên vùng và sự không nhất quán dẫn đến trượt cơ thể đốt sống, nhiều endplates và xói mòn khớp nhỏ cũng như bảo tồn mật độ xương trong xơ cứng, và cả khối mô mềm.

Lưu ý: Nam 58 tuổi với cột sống thần kinh. . Phá hủy đơn vị đĩa đệm L2-L3 với việc mở rộng không gian intervertebral (dấu hoa thị). . Những thay đổi đáng kể của tủy sống bị ảnh hưởng sau L2-L3-L4. Ngoài ra còn có tràn dịch trong các mô mềm phía sau và trước các quá trình gai góc (dấu hoa thị).